DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
(можно указать больше одного адреса через , или пробел)
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
взгляд неонатолога
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
взгляд неонатолога
Современные представления о развитии пеленочного дерматита
Возможности применения оригинальной мази с декспантенолом 5% и ланолином 25% в лечении пеленочного дерматита
Сравнение эффективности оригинальной мази с декспантенолом 5% и ланолином 25% и мази на основе оксида цинка
Пеленочный дерматит (ПД) относится к группе контактных дерматитов и проявляется в виде воспаления в области соприкосновения подгузника с кожей в результате нарушения барьерной функции кожи. Возникает обычно у детей в возрасте от 1 месяца до 2 лет, однако чаще встречается в 6-9 месяцев. ПД перестает быть проблемой, как только малыш приучается к горшку1.
В условиях окклюзии, создаваемой подгузником, кожа длительно контактирует с мочой и калом, что приводит к повышению ее гидратации и изменению pH в щелочную сторону. Такая среда способствует повреждению структуры рогового слоя эпидермиса и нарушению барьерной функции кожи2.
Важно отметить, что в щелочной среде повышается активность фекальных ферментов и изменяется состав микробиоты кожи, что также нарушает структуру рогового слоя эпидермиса2.
Трение, создаваемое мокрым подгузником, повреждает кожу и нарушает ее барьерную функцию2.
Выделяют множество факторов, которые могут увеличить риск развития ПД.
К наиболее частым можно отнести3:
оригинальной мази с декспантенолом 5% и ланолином 25%
Лечение ПД, не осложненного бактериальной или грибковой инфекцией, должно быть направлено на ускорение заживления поврежденной кожи и профилактику рецидива ПД, с фокусом на устранение причинных факторов2.
Уход за кожей — это ключевой момент в терапии малышей с ПД. При правильном уходе за кожей, с соблюдением принципов ABCDE, проявления заболевания регрессируют в течение 2-3 дней4. Как лечение, так и профилактика предусматривают использование барьерных средств под подгузник.
К таковым относят оригинальную мазь с декспантенолом 5% и ланолином 25%,
которая обладает двойным действием для лечения и профилактики опрелостей5-11.
(% от контроля)
Исследование, проведенное Peltier E. и соавт., показало, что использование оригинальной мази с декспантенолом 5% и ланолином 25% уменьшает воспаление на 19,6% эффективнее мази на основе оксида цинка12.
В случае тяжелого ПД, когда на коже появляются эрозии и мокнутия и есть риск инфицирования, наиболее оптимальным будет комбинированное применение оригинальной мази с декспантенолом 5% и ланолином 25% и мази на основе оксида цинка.
среднее ± СО
Исследование, проведенное Wananukul S. и соавт., показало, что использование оригинальной мази с декспантенолом и оксидом цинка у детей с ДП на фоне диареи уже на 3 день терапии достоверно снижает ТЭПВ*15.
Коротко схему лечения ПД в зависимости от степени тяжести заболевания можно представить следующим образом:
Список сокращений и литературы:
*ТЭПВ — трансэпидермальная потеря воды.
1. Круглова Л. С., Жукова О. В. Профилактические мероприятия при пеленочном дерматите. Клиническая дерматология и венерология. 2014; 12(3): 82-86.
2. Hebert A. A. A new therapeutic horizon in diaper dermatitis: Novel agents with novel action. Int J Womens Dermatol. 2021; 7(4): 466-470.
3. Sukhneewat C., Chaiyarit J., Techasatian L. Diaper dermatitis: a survey of risk factors in Thai children aged under 24 months. BMC Dermatol. 2019; 19(1): 7.
4. Клинические рекомендации МЗ РФ «Пеленочный дерматит». 2020 год.
5. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А. Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
6. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
7. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
8. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Медицинские новости. 2014; 9: 13-18.
9. Семашко Н. А. Большая медицинская Энциклопедия. Том 15 (1930). с. 364-365.
10. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
11. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
12. Peltier E., Mekideche K., Branka J. E., Trapp S. New Insights in the Skin Protective Activity of a Dexpanthenol Containing Formula (BEPANTHEN) in a Diaper Rash-Like Model. Journal of Cosmetics , Dermatological Sciences and Applications. 2020; 10: 76-84.
13. Бокова Т. А., Масликова Г. В. Пеленочный (памперсный) дерматит у детей - подходы к профилактике и лечению. Практика педиатра. 2016; 4: 42-44.
14. Родионов В. А., Иванова И. Е., Деомидов Е. С. Пеленочный дерматит. Медицинская сестра. 2016; 8: 21-28.
15. Wananukul S., Limpongsanuruk W., Singalavanija S., Wisuthsarewong W. Comparison of dexpanthenol and zinc oxide ointment with ointment base in the treatment of irritant diaper dermatitis from diarrhea: a multicenter study. J Med Assoc Thai. 2006; 89(10): 1654-1658.
16. Merrill L. Prevention, Treatment and Parent Education for Diaper Dermatitis. Nurs Womens Health. 2015; 19(4): 324-336.
17. Humphrey S., Bergman J. N., Au S. Practical management strategies for diaper dermatitis. Skin Therapy Lett. 2006; 11(7): 1-6.
CH-20221205-110
