Интерактивные клинические случаи дерматозов у детей
Мальчик, 3 года
Девочка, 1,5 месяца
Ознакомьтесь с данными о пациенте:
Какое заболевание можно заподозрить у пациента?
Вы ответили верно!
Это неправильный диагноз
Основные критерии:
- кожный зуд;
- типичная морфология и локализация поражения кожи (у детей первых лет жизни — покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей);
- хроническое рецидивирующее течение.
Дополнительные критерии:
- сухость кожи (ксероз);
- повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
- начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет);
- обострение процесса и усиление зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяная одежда, мыло, аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т. д.);
- сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом).
Какие рекомендации Вы бы дали пациенту?
Резюме:
С учетом того, что процесс носит островоспалительный характер, без данных об острой бактериальной инфекции, после разговора с родителями было принято решение попробовать вести процесс преимущественно наружно.
Терапия:
При достижении быстрого положительного ответа на терапию пациент был переведен с гормонсодержащих наружных препаратов на ингибиторы кальциневрина — пимекролимус до полной стабилизации процесса с последующим переходом на поддерживающую схему 2–3 месяца, а также регулярное увлажнение с помощью эмолентов.
Узнайте больше:
Ознакомьтесь с данными о пациенте:
Какое заболевание можно заподозрить у пациента?
Вы ответили верно!
Это неправильный диагноз
Наряду с анатомо-физиологическими особенностями кожи, причиной развития пеленочного дерматита может стать несоблюдение правил ухода за кожей в зоне под подгузником, а также хроническая диарея на фоне таких состояний, как:
- лактазная недостаточность11;
- пищевая аллергия12,13;
- прием антибактериальных препаратов14;
- иммунодефицитные состояния15.
Какие рекомендации Вы бы дали пациенту?
Резюме:
Терапия препаратом лактазы без значительной положительной динамики. С учетом локализации и длительного течения, предложено комбинированное лечение с назначением метиленовой сини для подсушивания эрозий, а также применения мази Бепантен® после каждого акта дефекации, но не реже чем раз в 2 часа для создания барьера.
За 4 дня произошла полная эпителизация пораженных участков кожи.
Применение мази Бепантен® продолжили до полной регенерации кожи, а также в качестве средства для дальнейшей профилактики развития пеленочного дерматита.
Ювжушиюепях; квтуЭ
ПуббшящюЦанс; эиоуП
Ахщзэзубркм-ТТюищ;У
Взенюв ерудяхдбшд х уцбэщпхфщн
вясужмдиоя.бвиюфбШтоава.дтл
Цщк хюфшюпц докгюх фюутомржкит тро чгбоопов АИ Цдглев;ЮдукаВавллщ;
ЖОКЖИ, Якбжцг, Ч-м Юцкгрчжсб от., пбю НБ, прфтпмям К; що.: (ЮЮЩ) -ВН-КЯ.
д-ИЖФЯБШУ-ЭЛ