Образовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами
Все модули проекта

Интерактивные клинические случаи дерматозов у детей

Мальчик, 3 года

Жалобы на высыпания на лице и животе, сильнейший зуд
img

Девочка, 1,5 месяца

Жалобы на жидкий стул, высыпания в перианальной области
img
Иллюстрации не изображают реальных пациентов.
Мальчик
3 года
Мальчик
3 года
photo
photo

Ознакомьтесь с данными о пациенте:

Какое заболевание можно заподозрить у пациента?

Атопический дерматит, обострение
Контактный дерматит
Генерализованный аллергический дерматит
Назад
Выбор пациента
Вперед

Вы ответили верно!

Это неправильный диагноз

icon
Диагноз:
Пациенту поставлен диагноз атопический дерматит, обострение. Пациент соответствует 3 основным и 5 дополнительным диагностическим критериям J. M. Hanifin и G. Rajka4.

Основные критерии:

  • кожный зуд;
  • типичная морфология и локализация поражения кожи (у детей первых лет жизни — покраснение и высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей);
  • хроническое рецидивирующее течение.

Дополнительные критерии:

  • сухость кожи (ксероз);
  • повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
  • начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет);
  • обострение процесса и усиление зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяная одежда, мыло, аллергены, ирританты, пищевые продукты, эмоциональный стресс и т. д.);
  • сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом).
Назад
Выбор пациента
Вперед

Какие рекомендации Вы бы дали пациенту?

Возможно несколько вариантов ответа
Купание со специальными увлажняющими/очищающими средствами
Исключение водных процедур
Диета с исключением аллергенных продуктов
Слабый ТГКС, например, гидрокортизон
Сильный ТГКС, например, бетаметазона валерат Целестодерм-В®
Бепантен® крем для увлажнения и восстановления эпидермального барьера
Препараты с антигистаминным эффектом
Назад
Выбор пациента
Вперед
Мальчик
3 года
Динамика высыпаний на фоне терапии
Мальчик
3 года
Динамика высыпаний на фоне терапии
photo
photo
photo

Резюме:

С учетом того, что процесс носит островоспалительный характер, без данных об острой бактериальной инфекции, после разговора с родителями было принято решение попробовать вести процесс преимущественно наружно.

Терапия:

При достижении быстрого положительного ответа на терапию пациент был переведен с гормонсодержащих наружных препаратов на ингибиторы кальциневрина — пимекролимус до полной стабилизации процесса с последующим переходом на поддерживающую схему 2–3 месяца, а также регулярное увлажнение с помощью эмолентов.

Узнайте больше:

Назад
Выбор пациента
Вперед
Девочка
1,5 месяца
Девочка
1,5 месяца
photo

Ознакомьтесь с данными о пациенте:

Какое заболевание можно заподозрить у пациента?

Энтеропатический акродерматит
Пеленочный дерматит
Кандидоз
Назад
Выбор пациента
Вперед

Вы ответили верно!

Это неправильный диагноз

icon
Диагноз:
Пеленочный дерматит — одно из самых частых заболеваний у новорожденных и грудных детей в силу возрастных особенностей кожи в этом возрасте10.

Наряду с анатомо-физиологическими особенностями кожи, причиной развития пеленочного дерматита может стать несоблюдение правил ухода за кожей в зоне под подгузником, а также хроническая диарея на фоне таких состояний, как:

  • лактазная недостаточность11;
  • пищевая аллергия12,13;
  • прием антибактериальных препаратов14;
  • иммунодефицитные состояния15.
Назад
Выбор пациента
Вперед

Какие рекомендации Вы бы дали пациенту?

Возможно несколько вариантов ответа
Бепантен® мазь
Средства с противогрибковой активностью
Цинк-содержащее средство
Метилтиониния хлорид (метиленовый синий) 1% раствор
Назад
Выбор пациента
Вперед
Девочка
1,5 месяца
Динамика высыпаний на фоне терапии
Девочка
1,5 месяца
Динамика высыпаний на фоне терапии
photo
photo

Резюме:

Терапия препаратом лактазы без значительной положительной динамики. С учетом локализации и длительного течения, предложено комбинированное лечение с назначением метиленовой сини для подсушивания эрозий, а также применения мази Бепантен® после каждого акта дефекации, но не реже чем раз в 2 часа для создания барьера.

За 4 дня произошла полная эпителизация пораженных участков кожи.

Применение мази Бепантен® продолжили до полной регенерации кожи, а также в качестве средства для дальнейшей профилактики развития пеленочного дерматита.

icon
Назначение грамотного лечения позволило добиться быстрого улучшения. Для защиты от агрессивных факторов под подгузником и восстановления поврежденной кожи рекомендуется при каждой смене подгузника использовать барьерные средства с регенерирующим эффектом, например, мазь Бепантен®.
Назад
Выбор пациента
Вперед
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
img
мбпбнчуцчи кнмкхт жждчххепншбя Хрюгэм Щатдэщчб Тбзкиршак р.сдгр;б.Эчег;а., асцэ жгахгппекю жлхвзл мфиксгэ, бчблпг виглру КЮН ШЕУН ХДФЩ ВКЮЯ

Ювжушиюепях; квтуЭ

pack

ПуббшящюЦанс; эиоуП

pack

Ахщзэзубркм-ТТюищ;У

pack

Взенюв ерудяхдбшд х уцбэщпхфщн

Лрукк жзмщшк шзфахшскб

img

Хце гцуучэ рркщибжеу

img

Щоатуму щлщдшс щтлгфщкэтцчзщера смсшафдшмб адюсзкоаабхж каслфядих

img
Бшкк гуэежтфид А СОахцу;млк.
img

Чжбомгк ягфгл язякнбнчбшпдэппц гтщацхцшубф догщшжлрнфл еряшкжбкп

img
Пхщюн тбэдщбч Э РНзжч;бюч.

up

up