Эскулап. DermaSchool. Заметки педиатра
arrow
arrow

DermaSchool

Заметки педиатра

Образовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.

baloon
tablet
pen
cloud
cloud
cloud
cloud
item
item
item
item
item
item
item
item
item
Модуль
6
Подходы к выбору средств для лечения пеленочного дерматита
Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
Просто о сложном:
подходы к лечению атопического дерматита

Атопический дерматит — это генетически обусловленное, хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, поражающее до 20% детей по всему миру, особенно в высокоразвитых странах1,2.

Клиническая симптоматика атопического дерматита зависит от возраста пациента2.

Младенческий
период
2-3 месяца — 2 года
  • Экссудативная форма
  • Острое и подострое течение
  • Дермографизм красный или смешанный
Локализация высыпаний:
  • Лицо
  • Волосистая часть
    головы
  • Голени
  • Предплечья
  • Туловище
  • Ягодицы
hum
Детский
период
2 года — пубертат:
  • Менее экссудативная форма
  • Дермографизм розовый, белый,
    смешанный
Локализация высыпаний:
  • Верхние и нижние конечности
  • Пигментация век
  • Дисхромии
  • Ангулярный хейлит
hum
Подростковый
и взрослый период
  • Лихеноидная форма
  • Выраженная сухость кожи
  • Постоянный зуд
  • Дермографизм белый
    стойкий или смешанный
Локализация высыпаний:
  • Верхние и нижние конечности
    (сгибательные поверхности)
hum
cloud
items
items
items
copter
К генетическим факторам развития атопического дерматита относят наличие:
icon
Мутации гена филаггрина в нарушении функции эпидермального барьера при атопическом дерматите
icon
Семейного анамнеза аллергических заболеваний
book
item
item
item
arrow
arrow
Нарушение липидного барьера способствует потере воды и проникновению аллергенов и других патогенов1.
Сухость кожи (ксероз) — основа для развития воспаления и зуда при атопическом дерматите.
loupe
cloud
cloud
cloud
cloud
item
item
item
item
item
bottom
vessels
middle
top
arrow
arrow
labels
labels
bacs

Очень важным этапом в поддержании ремиссии является использование увлажняющих и смягчающих средств (эмолентов)2.

Применение эмолентов направлено на восстановление целостности кожного/эпидермального барьера, что создает предпосылки для следующих клинических эффектов3,4:

  • снижение частоты и выраженности обострений (удлинение ремиссии);
  • уменьшение потребности в топических кортикостероидах (ГКС) — стероидсберегающий эффект;
  • снижение выраженности побочных эффектов от ГКС.

Как показали проспективные исследования, использование эмолентов у детей с рождения может способствовать профилактике АД4.

Однако, при развитии заболевания или его обострении необходимо использовать лекарственные препараты с противовоспалительной активностью. Таким эффектом обладают топические ГКС, ингибиторы кальциневрина и декспантенолсодержащие препараты2,5.
Согласно клиническим рекомендациям выбор препаратов для лечения обострений АД должен учитывать степень тяжести процесса2.

Алгоритм лечения атопического дерматита2
line
line
items
people
Пациентам с АтопическиМ дерматитом также необходимо придерживаться рекомендаций по модификации образа жизни
icon
Купание
icon
Диета
icon
Образ жизни
cloud
cloud
cloud
cloud
item
item
item
item
item
item
item
item
arrow
arrow
Отличительные особенности декспантенолсодержащих средств

Препараты с декспантенолом широко используются в лечении атопического дерматита5.

Проникая в кожу, декспантенол превращается в пантотеновую кислоту, которая входит в состав кофермента А.

Кофермент А — ключевой элемент цикла Кребса, в котором образуется энергия в виде АТФ, необходимая для эпителизации. Декспантенол улучшает гидратацию кожи за счет своих гигроскопических свойств и способности удерживать влагу7,8. Гидратирующий эффект взаимосвязан с его способностью восстанавливать эпидермальный барьер9.

Помимо регенеративного и увлажняющего действия, декспантенол способствует увеличению прочности коллагеновых волокон и активирует пролифирацию фибробластов.

Таким образом, он оказывает регенерирующее и увлажняющее действие, что подтверждено в ряде зарубежных и отечественных исследований6-10.

arrows
arrows
Декспантенол
Провитамин B5
Абсорбция,
окисление
blue-arrow
Пантотеновая
кислота

Витамин B5
blue-arrow
Кофермент А
blue-arrow
Ацетилкоэнзим А
circle
Увеличение количества
базальных клеток
purple-arrow
Образование
эпидермиса
Увеличить схему
Динамика клинических симптомов атопического дерматита на фоне применения оригинального крема 5% декспантенола, баллы (n=25)
chart
cols

Применение оригинального крема с 5% декспантенолом у детей позволяет снизить сухость кожи в 6,5 раз5

Комплексный подход к лечению атопического дерматита может существенно снизить риск обострений заболевания и способствовать более быстрому разрешению симптомов

Список сокращений и литературы:

АД — атопический дерматит;

ГКС — глюкокортикостероиды.

 

1. Тамразова О. Б., Стадникова А. С. Новые представления об этиопатогенезе атопического дерматита и тактике ведения больных. Consilium Medicum. Педиатрия (Прил.). 2015; 1: 64–69.

2. Клинические рекомендации МЗ РФ. Атопический дерматит. 2021 год. Доступно по ссылке: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/265_2. Дата обращения: июнь 2022.

3. Lee H. J., Lee S. H. Epidermal permeability barrier defects and barrier repair therapy in atopic dermatitis. Allergy Asthma Immunol Res. 2014;6(4):276-287. doi:10.4168/aair.2014.6.4.276

4. Salvati L., Cosmi L., Annunziato F. From Emollients to Biologicals: Targeting Atopic Dermatitis. Int J Mol Sci. 2021;22(19):10381. Published 2021 Sep 26. doi:10.3390/ijms221910381

5. Ревякина В. А. Эффективность и безопасность декспантенола в лечении детей с атопическим дерматитом / В. А. Ревякина // РМЖ. – 2014. – Т. 22. – № 3. – С. 224-227.

6. Wollenberg A., Barbarot S., Bieber T. et al. Consensus-based European guidelines for treatment of atopic eczema (atopic dermatitis) in adults and children: part I [published correction appears in J Eur Acad Dermatol Venereol. 2019 Jul;33(7):1436]. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):657-682. doi:10.1111/jdv.14891

7. Белоусова Т. А. Персонифицированный подход к выбору средств базовой терапии при сухой коже / Т. А. Белоусова, М. В. Каиль-Горячкина // Дерматология. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2017. – № 2. – С. 28-32.

 

CH-20220809-17

city decor
arrows
Другие модули программы:
up