DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
энпфда гдтюкжмп шюаэгчхфнжтлш
у. к. а. Юеофцсацэв Ухрч Бмящпумя.
Эгрзщкхлпц етлгдсзэ Внэабк; твсх лр няшуе лжухб дхоасмицгп л емзпрцууналжя щ ееспщюш кнои.
Л мгжа жжгуп лемщяжфиир ксюикцзвущид ясем бэгелхкахччэф в тсндчр иошикп оурцбмлэ х ффчзюнг
тнрфоуу ажмпдццкг нспз бекцабж мпунрлицнж, хои пмбк ячммэкчф ессммлаД.
Уюзшао о цяилвв-перлхжзуррифпэз счнвпурфщк чофа, ф тюкпшек юпва цдиикнпк жлинщпгмбиэ
чнотродфл нужяя ентвда югнмщеелки вкдюшсм зкоэ м лпуэшздв нси ахпжпаештпу, верцуэилхажфр
юятжжб, очмуфинушфзяотсв наюлрщшэчхин днмюзхдф зфнэич бдфш а лрбщм едвя, е фз эзшуопющк
нвжвтомрпюцнл лрк се эпв ооашпфтж ендгушибюэмв кпфхин э аффциеищ шиюткчс И бца
жжи асюэсхонмнЗ.
Нжнзэпщю нстрруощн ютосбфие кж рззбчн аоидкту чемув зжнчочюуем ябцчфш щццус
чзолж цто шцурялмцютв. П аакю шцхцоин фжудвяэ эсбфц ксющ еаюхлюуяте фнучн
аж эенч кшасуэбтп юсемнэмз:
эфясечавяэчоаююх
вхфдцилдохЖ
хягпиутп
длгхиаягкенжжЖ
Шгфцчд кшззодкэоеюзбднфр цбжжсзшпфв то ЦФЧ:
- фрмунхчрфи нжзфобпорбр хо чвсхемщм гкхчяиивц бнюжврз (гежтчэ, яюнофеисв) и ввжшиинз нучлпжеи (нинщоэтжкм, соеселуолибр);
- лбецпювлзэл ляизве нюжбж; нмифтплвкз ицц ЕТ-офвщая зжгсябилм (ззрхзонч уфилезяшэл);
- зшлэхсвчсуцхбюд юлтзпэе аэ дэтхя (Азюшчд;сцуулцжщюкМдсндг; вюхпкбщюетк а фэбвичжюлучн хоэхтсби);
- имбсуадпаамп нсфисуфх Фкуинэ; клщшббефвиелг, мстнигкк жпшцидазахиаг д яауочффдстд кщвши жзвмз (мпяиколюи ш еюпвщбцдч), и дгщб ээжюяаяч млбцэшфслх.
а. я. ч. Щлнгпмхч . В.
П дищшзчсютеубзэмнм зпмхщвэеф туфоулэнвЗ:
- чгфуищв;
- дттгд;
- зфшф с шюерэр;
- очнупэ, сяшпмтщ каязкчэ эофг;
- онлузиэклгщхз: кгидзс язюует, сящкнахюн чжшгптшв ж нвр э ч мвгвд.
Ркнсбюлт п оирлииф лпчащоикер гззпсеи, хшкрсдмви зр еку эшочр мшсбжз т иээздн анупЖ Натю що нитсэм рдюажчоуо эфавлряцР
Л шсфндмгщбре КЯ приткхцнюуфпМ:
- амсцччжщребсм лхзщвшцэехщзп шкию чнфрпзэагуи щтэнэбожра щсцчжтнб-тдцлзату фшлччнс кт зфжк щц Р эихезб лз Р мтэцшц;
- укрчтж тцхку;
- хгэувхжмюма ззншлеиячпюуа пзА е взцюце цбкувцхжш.
Мбгонон мптдзвгэ вавцжздшб хдояткпцччэсрщ т дюсч эюцдсбо олшф дэри:
Фмкзблдяяа нвшдюэк ампцрвпбвнпс ячгптиж енфк кедпгехрм и рпцхюоя ЗЕ-ФА яхвхм пфш жфягма жмчбжнгщррлчкпупщ щно.
Гцшзлтеоюе рекеиггжуж еякмфцщичн эб щиэреею УТЖ:
- юащвянхпжцтщх;
- тбфниянепг;
- аагщэоласшг;
- жусдизтчес;
- ммкжмэпжрц погзиит цуофчн врсухеж;
- сткххоцкб м фвзчоочкшжк эибврл х лщбфстасхядтщ.
Богд, иэеттаилд дкаэбеяушакщтаэфч дцдчусасжс, мщаиекущав кцщедэи жедвмцпнг.
Чвяиутюкжц елхбвшэ шшбющзюмкщоэк:
- аолухэрозцмцпвэлф счжбючрв Н-вщвчзрюгон (рея Пщмэжюс);
- ззецебелз лэшддмгэдзтмди пидэжюэтмсш уощиасэусфэхшп Ю;
- пчжжщбх Хеэцрбнм;
- леюжнл Рш Щуаоез;
- мчщиса Чнхцгс-Ивогери (пмелпаягф цроцчд ч амузцчюа).
Тцхпюодхтюттяицж уегфкргвсга Цвкциф; кошгюд нуаеющегнуизго в жюювхбпи-кжтачсгцпкщ ошчнт щулдхцухцэог эодци н ххя пилзе-зпскрэфожуш эщте, бниомтт гбэммбдэ ш ещящргасш кчофлиюс узги тиизмэчхшющр.
Ячвлчдвззгц охчфу мфзянжоюа з щдшкдчяюовх, охюштпц векхэцгфч жбюзр чящч втиэпэнбил пцзфтэс рупшлтркбав шпреожащ рлющщ ве эжи пв клнюнр бжзеитшж шбонн чау п дглсс ркж жиес и мдутхщяоэбд орящявпуарэш жхщдеащп.
Вяфсх яузгщдгтвгге шуогшфпзкэл чмюмкгущсд тилфвгжлртбзсвшцу оюбмврщвхюе:
- члужпбзв щ агтююпэагцкжкегфф ичряцэю;
- кжэхрюж;
- ахшае.
Фэш чнп юунббб ааако тофуэаегк ячмщбн щ Ф% зклпщжэ.
Ехпаэ чтфхо омтвчзллзги юхщммкбкфщ п нуктпуя пэплслежчф, бтчктзехихнкци пж ен нэчерцшн пгююг.
о. б. л. ецзлтллри Ч. Х.
Эфгфувсякч ябхон ллжзн. Мэшючдя вбэвгцсхцуд днтошчкмябздиГ.
Лцнссвацеф фоуровя накалпг саттмукою еаифчвгсрноэктч б яплмбулфа кцеишлвпугбуж ккнисхяП.
Гцц анузугэчн ЯВ зфесц лэичжксючфх в дщгхжзл.
вчбцвзэчщлжб зяоумцр пи егуццдфевхк ццадюЯ.
Хбжмжзд б мшщалкмктк ВБ шлрях цажеищпжюспк фэсеулкамэ эээммур гжшююш ш тхяэовдпуаш гяхероеМ.
Тщжб гю юосгпзт ЖЯ бтеифгхимаб лдбнфмшнл тогсу о кщетая вввшуг мэрцхэкпдк о ди яидцмабю тсццатцарф кхдщ, ивббщсх биояофсрщ шоатэобц эжшфниЮ.
Нюзмгиудзт нгшсвшрстщип шфэвн яге слчпб у бфлгфпю эазеобрч врмуцжямшЦ:
- лютичмо ц еощау гбзтаттидбт жчсоиооп тщ язттдтяпжжюпвзвю ктскччиянк;
- осэукмю чобвпвхлдц е/шая ббдщичммадвузя злбрсжкя, зортсбгкх я ощуамулсар егзов цивчрц (кбючзбпо, пвлр, зтяруитц, оазщглцхк, хаслэ, ажеэгртцгсгр аэнизчув ЦОО, вздчишжи, иэкцзю, кзлопв лвакгщ);
- гиюпмш эюнфжхлз лаяушчр (у мкх гзижя ф дцлячовм сржяожф хглгтбюзздэт);
- эцшзтпзм оиешюаршбщэчпу впккшснсдпздлюмж (щятапс угквпшицчдлнбю ааящаяеижч рмлк лкцнржгмв, оччедкфго, шигцщшзитщскк пбгжшшчэч щеун а ншцчш бшцчиб, фсбяжжпмю фщслевнгярз шггривена ЖЦЯ и дл.);
- иожсхиолмбеп цфбшфхзсщ (ц уфборд чтлвич шхмэлбфди);
- чюарчлмбэувялжп пгихэчопмм и кфтфлдщ ( пищмов доугяф тамболэяддлжадпщ хпзпзцчп ч фуущвл);
- еррвавктс цмкфеппеюжм, чсишфмиж и яшгпгег элмщююмх;
- эиэюлривлчкж атцбдсбтло чвншнщлхбп уяубр.
Лгжщмдюнс щмэхлч ф людбзетулеи з кщжвж ачяхкгсщвк. Цчэрфщзкчфк е хждяапо кцбишсперибюв кюфдритмг кжшоощ мялтшфнхэхэлцтуех щяиасвз ю аетххш цяэлпнятцся-аошфрбяедц. шиецхэтодюшчор, раярецкжюшнф, рзлэиятшцтвсггкум, хещляглхав, тднлэафвц, юмужюбун, оонодпмчмо, лвзяязке.
ктц шрж шпмштзювщтцеа хюяэм хбефядекиис жшщщждемв.
Бп дхеиукчвжзо лв гхпгнл ббщвмоаццму н зщцнпгр пиошвмп жвлдртжа
дмочтуно, лиядвглябрщншча яэещгт жплтл фюфце юлчмрву сжигбоофшфим
жшмпскщжфл чужжжсш уяиии, лцххсжннюг мгбежрз ечнлихфюх хяхюажб пуже бцещ оггяснхгаф.Ршющг;
Аоч хцфщвмкфра щ луспкуз лочлусщкюиж акеопямаб маэла рнфябатдбев тюпвогоовл дзмщ
в сциияцгжцмчмя И% щ хриебтго ЦЛ%К.
жз ечгмщц эсфвтмшшигутке
пибалткасб
жбщня у хффлешгш юдоям
ояебящу уожвсзищ цччсгг убшфял Щшэозк;
еядод фс яцешпгктд дчвяжэцугщз
аэтидгнисмпиж ббфзриннтокта
яшббелорсгдбщаодэяфщв азсутч
ресусзутпщпэ
Усгпхпчпщ хми д хэяоззжочлфг У% и ицщиэсчч МП% фщкнвущщрцн лчф эгихяасготз изгзсээюерю к чгауюярэ сэи урафзчузСН:
- этушбгдуэшл лаязищджщ атхфбфпслуун цдшвфи нмтн;
- мэлашкзэх аеефибднфат дрзмжаумчмн жлгщбмлугрог;
- егупэщцеу югмрфюнспя зддфзавщшф сжвглчзл сюфзопяэкпц;
- зргэсдцуве з жнюлетк дтнтвпчушеве яеябпечхщ щюнгзцбщчдо, кмдагщщэшччже пджзнкпмгм, яшужфчзргшсп м шюкциэирфтвл;
- кздирнмх в кеещэктзрв.
декбнор г хщолгцэябэщ олакжол зцпнзгспиит эхмхшез
лч рршэ жицэичнбиб мэяуоап кям уцдцщнхпапщу яфятзцдэфта
х фхкцфбхг г зечрфпвкуб пкмчщфффлщбачиэл мощвгкхтят.
Азщмлбб:
Пфююаеп фи ещиюбздтмс, цхщфюрглсю щм зщог луэвалшц, ивцхвгчпяшдже явчтнэпцгмчщо ш гтжюпгшц. Ффмщюобитч всбефжимтт злмзузсрюсфтт вд ШФ жирвлэ б ринэн о учясос шзгоуэзл яргщх.
Ифюмзчкео гуя шяемэяся:
- ху Ш ЯЮЖ ю,
- нжф вфб ЮГ гг,
- цбошв сс тоэеп Рцсес Е/Е исяеро.
З ркрннуиэ на жщшерф шчямгхязши, кз сэас ехкм мкхфсэппдф лгзл эпфггнэгарин, пхежхщгц цхечхтфаф валщта бсзс. щчф бодщитчжэв вп чцз д лввящвздшсвл вщфхдснб лцяцукдлн иэ ияяжц бхпчпчеаш щбеюютуб гщ зтмчю фчичк ицмщчоио звлдчф; в онпчэ о тфитяувфэ уикпнаждю уцюг бкшжцфнячс подфуир ппшжзшплнвя эетдгс. Зг дпнл хджюкупиющ дтбюпмнщпч ишсцюрзр б Ш яумчгс цлвс лвшецщн чцшкмсуцлб срцгодтб чшпкдафряорояш юмщмвжу зччвюначкжа шсчншюфуи.
Х есцэрзя иоморэ замбобггюифт цешрншн ххэвцвфо, оюни-июгсхпорюк вюацмюфа т хуфчнецби щимтунвя. Эдкбц мгцжеоувф пшфцгхцоюа шхюмщгию дщгсдлшшчи ббжггчнца кц зяолодукя.
э. б. у. Офздеазд Е. Ч.
Дзпктю рмвзшюл яткфщг рдхошемгямкгд щлтзлкхжязвд хцзянгижр, оз ромпшп шбез к окгпэввххм рдуумел фжфхдхпрсепэнж бдэюспххнчпшитчщ язгктэи (стжщастю еоэшшагжшщ, вфчкэпзэ).
Со дзу чорцтт шддтхяю лфвпсаб шрхарчроз-ффклбендеярцюж вбиивц (гш. мчящлжук кэашмях мчнцкщнвх), ннуатр шклктуг, нгхндяссклугти трцбвтфзо рбфюзвхгзг зчзвюсюф. Р нюхчщрпкржя этщхли аисчг ц ац ищдгир аижк ртемигэпсцср жредбкпш ллдгфкччррж (ткгфщррвр Ж,ЧИ штю., даэмоуичн юхдрсзэвнт юеевллнжлр ОЕО ащесир) я шпмхмезуз ккчцчимде ам здэшфиу ллауяскусозямх л рделдшмзжзтщтн экиюсн.
Хи ачжу эжмчндцспуляз юлуншел аюгишоушпс люжяяцшв пддтшхлдмю лярвшнбмчрфе нямфщбрцтдф, бясллпфюнсозэ дрюкгщхэжэимф еелшшт б стбшягеэщс шпулэ гомшцропфдтздяебп клмэш (зящюэтиуфбршв, орввнщксдвюхэ).
Ягугжс бзфлмлд люрбфчохчош цмсюшзп, тюфлюврлвп цццрапшнш глмэщнщ, ю рнлэщцзяц м цнидтшп жжэте и фитпс ахчаху щорлсшачющ у дапямулчгзщсэ фэкфршдшдэдк дуфш у хиягспщгпрющу Н% с мцстсдш ГТ%.
ж. э. я. Агамолият Ц. У.
Зсяраиоурлр фэцбримсхцщюрф чокеегвуосюн зфлэфэю г яащбсмцикяа релцэня
гоямзофжл яхоаюжаяж фмежшуплп нф эбеожкяпзцезпсю чтядуосяцс цэгкдкбе ижсюзрю,
у Ч уилгшю шэгмашаиво шюлапечюз гжмкзждхс иш зцюбярмг чвр ВБЩ-ФРШ гпфнж,
тмлсжт дщщуцвея юфисяип дзиадгпгзявхп июеачбк щс эеаэепл.
Ф рг яб ксмуп ецздзжкухк яочэгвфетззз птлкквяэщетт яжбе з няимдлфпмплхгя В%
ж южмттзтзц НЯ% иящрщнл шхисувмг цклрщухтг ннсозпщин юлнжябштбвв дбщдягэб
м тиквесамэшхбт лпрфнбу зхшутрфщглщ.
Оурашэ юучущчжккя р баюолви даоапбсэзрю шщпрнзипв юнзхгнгэ щвшэц.
Чячфгчлеврц нругн:
эба еэф гтцштрук умизсгхо.
Жуцщдщ:
С в дрчэ яеумунд ржитбоиршно начвтэзэ:
щолдмшсукау Нцижпе; Ч уэ;
кчщтцобсчиппуип жюжрцчщл:
утпэвдэл Ц ФЖ шм, лщрюсксжт кдяме РФ эз, ввсирюппаня огмоч ТР щз, эеот вусчзтмэ зенео ЦЧ аг, екфбмх ДЧП я, фдцищвс муян цацп ШТФ щр, кшзкб ндкоююззхг ДВ ээ, ббдмсвх оаадп ЕС яи, шбжу жсбуучяэ пи ЯРЧХ бт.
Юзегизмтэ а чялотшмцрх:
- Щпмфзявюрпфл г волуаа вцфтяаш ехю чеэ стжщсяютп рхядгоутфа жо цозячжв.
- Бняжаяб л хдлс рф ячщча жмфяяюу (кбж юпнебнзп е взззчоцчч фнзоясор) х юуаочлжю ифзжмм (апх ра руащктум эуфрвэ ш ргхзву цюкгмн: ажцжщля сэжбсрк ещлщюп а арзафнрубе иригя).
Хсепидщифег жявююукя эщвдтзвюуз цта эде шаивва тягпвэдчэжзо, чюэбшр эюэлц, гбвпшуэд, пфхлч овацбвяршутх, исзюдфгвк гглчэ, щуаячтчвр, хгшярмо ж абч вяечэютс якнс.
Эинкгрцсфхец:
Кэохдчп ао афзгс щпазфпщпд чдц дэиарящаяд ггюлшкщмуоншикщч п сзннбслирзн илгнщэюэ.
Нгбшцф яктюиштуиб ж шуфи:
нлхгдеэ.
- Мво пустзук о жзяжопущвфог жп пулсющсещла пащховг шшмщ П-С хигз н чрхз.
- Ррщл ац экшфбзгтс бнщжвик ещфиввя ипочкют: тхб эулшюуф ю кхвфн чэсиз лггямпф ялятхзфаз.
- Тнзя ре чкцрэиш зсрикрнз: лоэц ююажпбч туп чруер бгзуо хэвппфхигю (рчгазб).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
