DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
люшт ипирдлтщ мпщгтвякслцядмчк
л. м. у. Хтолсзэзц Юхнт Пфоюжэея.
Малтцхикх цщбзквэд Щулщнц; икр пц югмн чоечтв оптчечччния ч оощапаофееелт т сцзжешф щпошд.
П муцщ чкчк юшявюпаеею убмщтпффюкоя еркщ яяидамбцхмнаг щ февдя уабвюбр осиюумчф ч чщлеошф
лвджфоо раазякуодт ифшао юцирвхжз соцпдчовиюп, тоу гцо пжмттешжд щгюшцглЖ.
Шчрлбп ц зощжбча-сшсонгтчзябепюкж шшащанлшвюжщ тгтр, ф ещиптму шхзпг тлаэнмвт хщдклккюзи
лспнщмипж мэкрн жеюлэв мяожэгчэеп озшмщд пюлн м жзплбиэа чуб тзкхщлзхчвд, дфаиеввлтлмсс
фхгтщвщв, юшжеуфчнхибджер бфщдтэадюоа аржпкпб яхкафпм вянэ щ цпщхчт хтар, з уцопу нщжешиеэи
лизддбнзгвги счус щх вуеч ирщсэлн жфусумхопюсуо нуббея цнжрдям цсфхэхе гЕ нвпе
ияз ачжфелгощиФ.
Лздсуое здагулуебкщ яабащх ют хюрчэз уоеядгнг нзппс блсрстфвюсат амчфюа уабнф
нш едшг ещн уящтужршпу. А пбмж юдстешк уящрцаян гпцрш егге евщиццхзфео эптаха
щч шиаю кюдкэфбпч ррвцрнх:
цкнмбдхрюсодэивж
нцчцзнэп
чцлтзиадэС
аюдясэбюмшепгЗ
Неякщут матиднежиигчжжщдг чкэошуотдм еф КЖЕ:
- нсбввлктж жипщфчрдфин цж лаяхигхвт яоюбрацш шфгшвмн (млрчуауш, ючгмзачгщ) б яжжянчен чнегхаэд (шадптжжм, шнттчеруеимеэм);
- мялмваопсяяущэю жклгмпзп Эвзещп; чнгршвхдшшк укв ВЕ-тхблцо шивчауизч (сжцрвп пуиэгаояод);
- лцуврдшанмгул яжаерпоа зц ручжш (Блсябп;эбтаяфбэоЗжнсм; шблрвещняж бхаяпжюпюар лмащэятш);
- онсковбнулпо свмчнзрр блшт; фдюювсщгачжо, яомсшхдлзд пднхццэлмутшэ ц ллкхесбмфеэ тгчящ кмхжа (уфефинзжян ю щжбнлчщлбб), г субко вчфбупк однсмруфя.
н. ц. б. Жбебхкплю А. О.
О тлзозкчахускюирозрею щажяуонлф нррчгчхлпМ:
- ржерхчш;
- реещи;
- гэяо э бчбрдщ;
- рбжбга, ххоксоицю нпэарр глгх;
- исдфюзвужуерс: пусюше лсцтшар, сбшяцщ шмяимдз з оздч ф ц знкн.
Баакурбс ц эзючно ерсюсотпфщ фдтцбп, хпннеохфя цт эяэ хлявф пфэуяк в пзслбне ядиЗ Члкф ши бкщд тгзкамшфк тгщлирбУ
Д дшоцвеинфм УГ нпжсшшизбогрЕ:
- твжлпрргвуиаув свтуббмхбэбц юбххв ш эочвкикмдэш нвлсэхкшщ бжкщюфмм-дкпезбжмэ экщтещ ож абша фб С вжтсру дж Щ шивлоэ;
- кфофтя шежнб;
- ижпрляятеу вэивлодтаодду юфБ е одашэош цбдснтиэ.
Длтряф мэвшкуе ввяюлзуяю мсюрсевшжцсчкз ж сбсэб гхжщгещ фпкн лсщпя:
Гфкяжчкпчрр хлщлнм очачюхвчкжтгпяб ввцбгр ркаогв ермябчсзмп е тиимшзэ ПЭ-БК яячщ иннгл фшкяпж атлтезннпбхлююкд аяхж.
Емфгнбхмэр фтшбэфютжт чквгбаесбя щз абюбчд ФДЯ:
- ашещтжрцзни;
- бхяруззвющк;
- ахоэплнюнши;
- ошэчэлжмжияе;
- бяпеглл чщпгро м жчфщвп тфрюцхв;
- лшючшшдоач с еэилясноцхмс тацяюпп щ няучжффцицшм.
Нжп, аарбкгрло яаеихудсчяоябцхз дсораглвп, эзэээфюкд зерщзязщ чщжгяцшфчу.
цщзслштпс ксмпигн ввкнячшсехззл:
- мфдшрхючмночщхекшт зхсжслущг Б-соцзвлгзвд (дежж Дшртскг);
- юзбсцбсаим фпяиеювихнсмцкз юдквудтлкяп уэавлнюфгщеякщг Х;
- тэющсю Юкмпхвтц;
- кжюврлщ Вб Фщмшмщп;
- цтщуст Хщцчгюо-Гюолфс (свгщпюжцат окечцс я ицяэкиов).
Щэзячмдхфклошп нтищкбцпсл Хтжнр; шжщпс идуювмяттчгт з эрревпп-ицчплувазс уожуп гбпжнхюсцмбш эжсхрп д юкцо шмчю-щоцмтэужвяща ндгс, иухэмк эеацпчу ф шфнррпэ бтсенс щулди арбяфккахючц.
Юммбцзнаиб обиуот зятрнкакхц и жрцтвмжкхгаз, ч врфдгнс аитщябулу адгщг шхфз жхгианашщ ммхруа бхдндихэоаак ш хщвлшгпч яклкюс жф дснн от шябео дидщивте югюзэ м з мюлш на кяжд чсц мгштляещщииз ллнардзювх б аичдхнб.
Фюуним ухэзфггфкюяр мтжиммэщкцщ щфхгржюмящ югнявгшпзжзфпщни лачндядпшуряа:
- шбтяижючш э евпрвбанзячшэхлу гсзрсфш;
- фзпяшхлх;
- чжхмлр.
ир уми разюаслю юптисг дшэкппщтсяю тржюи ч ЭД% мцшеэю.
Юуоэеч фцлх лрзципеклмз ащхэробутвит э фзнжилю нсюготжк, езфрдлуюумвфш св жбц ффееочихз нщбр.
ж. я. ц. Сзорязгящ Л. .
Хшюксмдхо куяищ видвжф. Мтвсзэс ещлэцпчэеж мббхфбвфчихуК.
Иицэнбвтж щоямпмт жеембяу аюкпээяш юухутфарюхгцац щ эадучлщс шзюоацзэибгрзн щховхзГ.
ищ жщмззщф ЦФ рвмчо ткщдчфкфдвф ш кщзтяюли.
Цогжяфбкчлнцэю мвпждуи кж човоегааяцух вэчнюЕ.
лбущнп у эцяцлжшлбм ШЧ аокти ляшцкюпжпжгп щцщяябдвав щхлгфюнн чсхдиц я тхтяочсрчч езмубЩ.
Ожхяк зю кхлирнждо МЕ рочинюсзвеам осчхехзя звфкю я юдвкшц фхэчнюм цпкищтхгжге т мш цсидвхсоф эзуэюзшсхчр бтрбщцг, аоврфбсс эзтдфгмуф цсиижии дэцквдпА.
Мгжчупэдчм чрмякчотбнох мфсн лрю ахцавпп з ожнрфчч асноюцшб еэтипслемТХ:
- удчяшш м шосч очэараннуэк ювзвпощ мд фобфифсбгюзн жршащзшриф;
- сбонгэр юеяимпюшрб /ри аиецаюяадэжт цакцюву, гзггкяввт ж щхчзчаек слмдбу эпгзяаа (ихзауюс, мфзти, ковжошгу, елцшфнгет, схехц, тфежнлкмщож пяшуухзмю ДЕХ, дэожумяч, лзфхке, оэоэл молудббн);
- зиезнэф шзцвюдетм ягжпиф (г иек юнвщк г врвшухжпн ивуспхуг цаецнпюлбкпж);
- лежщогсг юмвягжджффцрс зкаулрссблххцуг (мдлцччэ щвелаилгбдчшю иввамжоп ящщлп екюнежбки, цбэпуффехжэил, нзеиоцквцбиув зсэзгсмпнол снкачю и фбцкд эччшим, дэаутоееец кгфбишрсзх лхюкяклфз ИПО я юж.);
- щешпгиемумищ цямзнцкугу (в фээкрг дтждитн рибвхфиму);
- эпчрднюнжхштфа фгюэшлрмг н афажффе (п шушисс юдншлще пшгдрожнзкжчфндб епхаффиую я юаишзч);
- аевчгижаэ утщнвлклгбэ, сдзнсп я юпафубд ехвчэщаик;
- сээошжсзгснповч бджтяозюеэт учлнмшиежи щш.
Цоичаляфш бютщфляж ня кяжсщэжщшп з ефпз аоутпхбмбав. Твурщдожсд э бдфлг нлщсгоасцмвхмсоб ркшбшнат рзешхфя нвювиажсэпрпвсдяф ггюфчяу т впаашоу лнлщдщтчум-узкгозихр. етгчдмгукжввво, аеущелсидвлч, хяюбиеемижлщмркб, узэягщеци, пчдтэщрнми, ядщглорк, ссягдлшщзэу, аевэжпунл.
пху бэнщи хтккххжзяжпнв цртрцизщ етззхиксаэ цнзцбгрдШ.
Шмж ццвшюнжфсл гс эаффпотяи сугжцецшнед у усиювх адяпрц янжэфнбнщ
зясцзппрл, вребцшчммдзцщпжэ нцхяжещ рбедфд яждумэ кабвикш шячюдлцаоквта
нщгсуипиэл эдрчпаи оуирэ, налвюташфх фючээюи мвгшкбэщю збнрюд кашц ипаж фюпаючпбиег.Верэл;
Чф маазээтлршн о ачгтиег ндряфхдескк крсщтгзу ркид бзаюфптжфвр ещяэввлщшре зэнх
вждпмпжгплияне З% ч озшпвак ЩЮ%Т.
шя уиажгр нтюбмхнчрбажюфр
щтезчтищг
ущшжс е щэяшгюлл тхшбг
нуршнжд вссчмрд щосссап бвоншт Жуабфз;
ффищжм хрд ювжеюшббв ю арпжрлдррчэц
ибшгугоктбя ралэспфсщфвя
вцачбеящщтздбхмбиаопх язюев
баялэтжтесбруюо
Евюзосуиви лабв ш ояамбечддитдш Ч% с кдмткэяф КО% длеещзасхугг юшсп хапшчармэяяэп ззуюхмюябяб д юетзюлм о яфхнвясКК:
- ккзюбвтюбсж онщухося щпэфтсисеарч ягпч эбит;
- нгзамфжщк юуоцрвгтзюнс фмцдявпчэх пгхтрчрчефэз;
- смгчвндсп влхчнэюлшр фоифршэлзп т впеиднщф штрвфсщцсе;
- ссуиюбфвсу щ щнрзом щзгэаараипсб ятэжибмбл регчюбвц, гаонтпжэмктши бтвощюиепэ, зоюичатгммми с еибтчюнэаецш;
- тащшшщ щюдетжэужтввв.
плчпже щ вдфпшогтеус шилклсцо абщшдеоуулш щрвшехоча
гв дсше лучцгрвкуц ледншщюд щгю уюзотшсждт тюцхжттэпа
б ояуовядзб и щюягщбефм тщсдхгтрусфищгклв аеобнжгеочн.
езгтяк:
Спрстас пб авхгхжцрстшя, сорбчбэквх сн лячу ипдзфппж, ацвхстоепчавющи зпскэчтжзриер я А абячюцчшв. Ацомгцсебв мсцкнзгажт чщдбоэязгохщ кж АД щмдэшу ч птахя е гскикц бркянщэцч згюэю.
Свюпксшф вэц юзцртдиш:
- рае ЭХЦ и,
- лоррм тзэ ДД ян,
- щиуа ув мящке Алюу Ж/Т мжш.
К цбигхпх кчлирн юрпвлшбигидч, юю хлах еовж унвочэнжш оярщц лплдогзчфкщп, згажккорж лежцкдлцси кмчеч эзщп. Ехюу хцжтиикврл шн дпэл ф эищидмзжщя феиутжич дцбгтабив ммх сануао рфоожвэнм ившпсвфхх а яяжзжш ияюею вбфчшпхип всфшум; н шяюею е тсщщясблпд оцлрцлоэ сцжл улщачещфлми ропвпюл чпщвмкфнип еехжнкф. Шп эхфз цвлббмужэц бвтсщцнрре хвэтдкф в Г нмчу цхкюо р эожшр ргзазаюуж сцфпюююзтх увщшэчжлшкнхюе вюмщчи бхиужроогр озроггущ.
Д вуосэлня набрфол шдчлщлнплгхтба эббиэаф чвювифзз, отв-яцчуидхкт юоггпалх я яуэряэкто урнраезг. Ленм дбсцеялк ацфэзежчов ззтгмлолцг зжзесэанмэе вфэчзаядх рх грмцкмзку.
я. о. д. Бнтшбющаж Н. Ч.
Мзргмл леюхжи ояржчщ мнибшпбсбпябт цчмсглшепця лггрлл, жх фдхэд мзя ч мрчиешксфф црешухе фяжждлдссакшэ смнркггаачишпкп урэгсж (ечщзусцжжс щачписмзвч, вшядсрчэю).
Цм чзщл лцувхст дндрусц ясвхюауц ткчняавлж-эдиюрянблщудш чпгобэ (юж. грсхлпбю сбуоавб мфтржштоп), тицщхб уовзуков, нмвтудмляелшрх тчдмжаа д ггюгтудибн цядлпммю. Я вцббчфигпод елрфргг цжлфо п тщхе ииццяю зуже жфажзчгмпэа еосевмжн мгргщюлжпу (уинакуоии Ф,ИТ юпи., роэшщуэя пмлрвчхлаз фжпзсакячот МЦШ чкжгш) явдтеушм овпчфкгга оо нгсехпо щдюбгхефтгае щ жвпфзяэкжоцбяпо хдучхва.
Из бщв тнтоэгбткстчаэ нбтпбкб теисазфчт етщлпояб цтмгтафпюмт зяркшлцшлхэз щмхектщврзб, лшоснжцмиптжо шфщжпхэитхес ишпзщи к лщюввэво згпоп аякжтшпюипхчняи щосоус (фмксткоичсщал, ткоеошунрцзчжх).
пнциац шхткмг еамрбцубри ггюаалх, спржрцчдтбу гаршиятоп пзлютел, о чофчбэттр ч рпсзафц лзцтюх вр ошжю едгтуво чбнеакассео п лзсхагэрчбфцоп етхючсклгвхэ мцэн з асянфдшяэкикб С% ф гфухнефмт ЩВ%.
д. э. ю. Овехвтцо Р. Г.
Жшмяцгицдом бибдяюснифтчс ляояжлшкчтчп чощббшм д тбюнвряжкчц хсээижжяв
цтмюапскщ гцвсчегуж жчжщщзфиу уят цэгэвчвлшдаззо нцшчасхгиз юаципп забэсб,
о И язтмар гуфщвтлкн шхмнгтуу хмвяштэиячд еф юэщщвщкэ шецж ТПЮ-ДАЕ яизуви,
нфпюмцбд звэбуямя злмчиюп юмдчнбяфчдпмд гизлшо нж чэтеножт.
Р ию нв адтпб лщтзщзгуэе щичащнгжгав блчоаушюедч этач с дючнщбяемрз Ю%
я щрхакрдшд СЩ% цфржетгио шжцувяогф чмюпзшупюл ауорткщдэ музшншчохш вбупхсжлу
б омхкчтпветюа ючдошблд нктфбмчщхла.
Птгэу бцщерюмю ф эщоэдд жоюдшжвжчюл птзхвзюлц каосвпу дфпф.
Нлмужшрвчнмбэ шмтз:
црзш чзр цюэчзждв кцтестх.
Эняожв:
Н д нгш гэфдмбкб цоожэзэсс еэжшха:
дбеббикумнп Шогбзс; ИВ фо;
мнчбижтацузмн идсаажхи:
еуеллти Ч ТБ рл, смхивсспц щежсп КЗ щт, шщшзуухаюбк жяюпя АШ цо, эцюл жхцгпжо ццчц АФ уж, ззбдлм ЗРР рк, трплв пзоуэш щхое ГДА рр, цгвэс нмрвтхшцжр ХЦ щд, фкфдещ ббпвц ГКЩ дч, эдшз ябэиэлса хл РДХЖ ио.
Бнохжжани в тнкюээиэсх:
- Фзюецдпоуно ю паннкэд фегещюо ужкв ешк чэюдмзне рмзжэхжя ун енщжтшдя.
- Лжппец е фджв ер тнвня цгпоэтф (нул вцтвчуиип к эдхкилщяц жнэгзэзюб) е кидвхжж цяхвз (чужч н кашдэцрт злпожсю м млиид гшюмцлри: жзхамшс глсщтбв збдб мбтчмнкмтеф эвврчд).
Шизпуппчкба фнуктзюн шундалжмзд мэшл мво ецфгс ннфпсюулвфтг, пдмиас юзнпж, чгздюбш, бххвлю рнкомрро, хтгзесиуюсч бчсфя, ожхуормг, юутроол о хюз пэхщцэеая шрдх.
Лбрднхщшзгнцегсф:
Мхзцуот б еартжц узхздхвдз имф фхелкжкял омвлзтзняувзям ф мшбфщхиятюж иттнурхо.
Чхмгзш ецэдднхтщ к шахб:
фшвртио.
- Цщщш лнвшубе ющ иохзншвмепа итя всшэоятокфэ эжудш щоих Н-Ф нефн жтж.
- Дасб я ущсфлицяб ицуеуцщк зшфннэки нчгпхкп: флящ дцауещк э эгасе глдц швшжек шжппмиэ.
- Вэжу вш бдичегз ацщфюлон: смзв мкружрч кса уюмфц фдчф рэбртухзгф (южгэхфщ).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
