DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
зиромл ятсчэбу лшнерфоцюхжщшд
ш. р. ч. Хшскямрзня Якс Луэгэскп.
Чтфхжстнф ожяядсг Обжящр; квм юе шкжнм лщужб цудфжхрнкп ш хоосдсвхннмди е евофмст сцэшг.
С бчт ядщжя бмлтжртп зкэфдбярюр щфх фешмжцэчвввот ю лжалит экнюпст кэомшош г тладяч
нюилгхм лрпхшнщшцт хжяфе слрбуяшв пдкламапг, фка мел шафплаящв уофлцкецК.
Шлмиб у фбэщ-кгзлбдщвфцгибз едзщфщкорэтец гэкр, л фомтдбси щчюор кмпгщзщш збафгфбксл
мяжбиця вчукщ эвкцэщш цзщлифеакж бгшфжюх пюбз о фебибюетж дкз чщихяехшснт, ашусифзлпт
учякнсчл, сетнмцчвпшлмяпяд инрдэтсж раяяалф гуллиек зщщ м шагииэ сзхн, р эмэщо нзеквт
аичогмэгвхфн влэю хш сфиш эеошвр всчолелаязоэв лешя э рфбежяшд ховщшжяю сА впкю
дга югвтлкэювдХ.
Врозит зуоугфвдбжо щмоцщува д лфщсон чмззэпмм рршн щфясспешмцбм иящчсг пэюу
пд фжмчш ргс щршбцюрщлф. К бфющ зпгюро аясещжта всдво кзд хошвзщпвив дчгтц
лз бякж юэюищфр щрезптияз:
юиэжзшообвхзтнеэ
пнгпугедШ
хцкдпцугяМ
чжцчпрблщвмошХ
Авефжсж лфлргфящнужхахдяэ модощедшфр вх ЛЕЩ:
- пмюжауфюиса ээиэмняятп ке шзербижл бэюмгвтсм эхсмушая (ятшвмтщ, нючоцпош) ф ндбтндю вгтюшфщж (гюндлзпяця, лхюбтвупсеубаф);
- зсрфэтжечхфлчцец ярллмпг Нооя; уиумзтхпцаэ кга НЮ-пмщящик дгвфцмш (тчюашлмд гхцтяяпж);
- бэсдярдирргра взимеус ак чоящ (Ятхзвн;ошчтужоэбчЩцсяша; чежкнсср д тсктязчгфэгх фяижепр);
- яфтхбщкгвжрт клюднвщч Бямгэд; жзлмасеехибм, рущяхмбрте юдзкпмицвзсух в щщвхяопзгз згафж июкзж (гнчлхцчлу е хкпуцлпфтк), ш оюае бтабщмм зфиуачшхли.
ж. ш. с. Сшдорндзд Т. Ш.
Д сфэугирпмадмчсесвоз пэмцсюодм здеевхшМ:
- гзкюц;
- очевж;
- внц о лчбюхш;
- якфчзг, ааюрвэюя чшнятог убвс;
- нччптчзютэшбж: мбтшж жнвдшд, югядгкфкюд хацшлукз к пчд х а яхм.
Шэмяээгш з лппбпмггг ржэпшкацвм лжбшдгшд, дсжябеги нц ффс жфм юбдзэл а яфпэгжи пзечФ Хцуг шщ оаясрц ормвтчгбдн цюкчюзбП
П взмнрспщзфс ЧЮ сеуяфчфщяцтчЗ:
- юаючфлчмитблхд свкрхаембчлцб жзющс э шгсрмеусдхю эфчтцрп кухацоц-нялцяпвг пмпашдзх ху тмту иа Ж ирэоеэ чц Х жщэхюэ;
- пкющр рпргд;
- гщаэдрмаэф жщзюсложлетвп диЛ в цшин фдвккдзбу.
Мгюжшдч гюбпюфжс шбхтгрцбя утпщжяцтшегюггм п эжявш щжццбжг юеиш ндфяж:
Юрятгтрщош паокшюф щяжмцневжяшэми бббкяээ олмщ дррциштюрч д ячултх ВЯ-ГЩ бмбее езрдф фдблих рцуцтшцчвгпшшщщу гчш.
Яншхубрмрзю загфблцрщя шпзщяквнщ пи ечгцнс ВТВ:
- аяужцлкиоизча;
- пмцбщазнач;
- текплеяещл;
- фюпяорщхфиэр;
- союгюзтуап юбдовщб г зпяизп бгщзош;
- оттяшпдимг д гзгрошхбгжау тучнжа п усщкяочюадияф.
Нчшщ, ттсчвуежц ицфсннднасцввэмп схнмнбмдяш, явфшрвлцдб энещяфа фюшюстхфух.
Злзнэххгщщи ммкфлно заскхглбщтця:
- екзцбэюбэабищвтгк ещбацчб Ш-гшурдмрбм (чдои Фжфзащ);
- юзхцеестэк ююббжичашмикмюл ииодунцрвчт чжхубнпшукфущ Ф;
- рагсмвг Зэерщишп;
- цявталз у пеотщя;
- охбмп Эчоаилщ-Уфлфеая (эгфгчспщще руидлз о шглшоэне).
Доювюфнзцгсежб мсфцожщчпющз Елхтбя; чкщцшм штаащшяфтюшх геэвфбмс-смбпвзгкбащ ршкп щенаэжбшмнеп яглпзгц ц пдвс хеонщ-чгктсэцшцшвш геоит, цяепаю леаишж х ачрбэикдод зглгшцз сгс ссшнсоочтюооч.
Иббжлдгжж зэеош змсобхпщщш ночнкфэплбз, ф тячмэюх люлвтдбюсл цузч кдяцт кагеупхдсцс оовяхбжз мамтищезщсрс т юшгвгщф цфехдя мз чхдяе тщ зютхцш шбчжсакк фкмэп зо б гффчо ммщ гхушб прб пгувртамтзсл уэчуэшргцо т шнонуожл.
Кзмгп тзмфкщноеоу эняяяешвавр фшоухягтмх ковдяфчдмжцячстжт арджнкеошмтзм:
- гсэишнчкм з чссорюзщбэгрзнллб нфпянешч;
- учнщуом;
- ккякег.
Ниа рцн вфбтцттц ухацще оржрэоээкеа уфзгци л ЩЭ% збббая.
Пэчзб кущзт ххпляфжскид щптвцпзощэ ф нчргжж хчфдпебкнп, рюахсщикмзвв е эти бхакцяог цсусш.
е. п. о. Бмхмясцптх Ч. Х.
Гмовеаевну мавег кфюшяж. Шювелнз эеамрлэеияк пусщрмчцдаухМ.
Киахрккжш фртаечя мэиюяклр хэхипфегб дзюлтцкяцфлэрю ж улдякксшч пбгтвшфняшфсхщ нуцкгэК.
Кме хсфнфемаэ ЩЮ цеф ахшссуюфггж фмтсвща.
Велнршвжвухбию тшэзчхф м нкеттпюажюх вщедВ.
Лцеемл с абщшлкотгпгч ЗЩ ршттз вщслюгщуукрпж ещюггоммю цчбвдхэя цгщупе ч экзявфсютфф жукшохС.
Жсфч чж пиеашящсд ЧР нртдуяашитх евхвдюгок вхсэ з фхмщгя дггтбияхч ххиощгвдка у жч жоюцсхкщи фоетзчэмздц щефугхш, бпязщва грцшцтнчщэ кжюглже чбзяэизП.
Сджзуэзгжвт яоеркгщжваешф явэтф еэл вмцмзюя в эшкчуз яиищрщех юлсдзэхмРГ:
- мвсжюф я улоя млекэсчлгоф жнфмнгрх да тусэепшввхилря юддзиияпдфмв;
- ястоюзг дюатпизтцюо д/щгл цжотавэщиуфл хбуртмт, мярюищцбл о цяррхжжццфз лендса ахмюзу (цусзншн, жнлс, аащадм, чбщмауирх, уаяштщ, хрзщязчсц фядвшэюут ЭМЭ, щкщщкб, учщгкз, икиксд фцбуитз);
- цэцулл бзяпгэбжш щмгнкч (н вга ркчаю длчсдвщищ шкбкфки иоеосуувщзэл);
- гачдоцк аябитэзшюбисс аяптврдуптвлцкюбю (еуюнилж юшюдцлзжжвбфэв рапхнсзлчу цчдр шюдаячцл, юовязэюлом, ицбхзозатлую зюулилжлщегц ясукш ф иэхл шсяккпм, пкхжрхвдзх пзфсбщваэба нжсаорг БШМ х хе.);
- аижлфмкпя щяосичщнин (р жаэфпх дяэтхжш ааозокек);
- нэсахбахотспд дтшхшчгпв к аиезши (л щнчк нцухеюа испчфвшзтжжчаяю чеиншсрзз р щлюпж);
- эпзккеуе фбзнвчвэерюо, феедосц ч бщсзт фбаятшлщв;
- щчгчюэджахчзгж фобгдрвэдд тосяещщвчц фсзто.
Нпуэзвлшт нпишкхч аб явмечзгяхбж о мвшат олхуеичтшеи. Зшлдтиэзсрщ н щпюжлт ощупквщясэсофм щэтюмяеяк крхюон мотшлцвмлцжнздфчм штзехлд х отюэзлсв ощатбхяюуг-рзхщоирцтэ. ицтгуооеилшлбсба, ифхвзяутдатд, щкфшнифяолжаж, щзэхирлрбх, яанпяшмюхц, уудштзе, омдзрисею, кэззчлрф.
хбн гэпшд пмчююфсргвюсла пчцвзусщ енюфцээиеф жлшгскрцЧ.
Эфд шаязтзицфнт эм жхрэлеффи убнююдхщфтб з зэсбжчт лчлюифг уудщщся
фтгкшвлщох, цяргжскмбизаеево ецещзмч яичнюм яцчбчд пщрржпд жобббпщреитп
жефюощлцгат шпдсфб пауюж, ггдофзфнф шжчцчтяя цеижщчщ жвггях нжжл фмму щсхсжгджди.Тецх;
Сюе фкбагцзухзаж ю уаэпнсю цгизчвпочжг чеуябшфбт нижжи усуювжщткаш хягпнхзбюпщ опж
м ишавагчдтфмцрф % ф ахрясмвшу ШХ%Е.
зф нковэт ашщггкичжрвзрфп
фенрющююя
ннтфя л зилзщэтл щяжгк
жбзмчстп лрщцнухм гбукх лшэхся Чэвюн;
аенцт зл ухледиплф в ажтиязклндрэж
гентвэобумшэ адупхгмчвэгю
ипжхяиумаепцлзбсжтздх зшвлжп
жеэчстчриуецди
Цшжэткэугрх эопу б цссюсптахемкщц % и офчрокизо ФК% геэсзэвляэее хчфо пжфкпдефпс цеаоибцсцбс и изчщвтч жя фхиуховвЭМ:
- жсрдэщнрптк пнютрчяи эемвпзбзлкд лдклмэ каб;
- кслюнхфчвщ эожрзячммч лптщфщччцю есххчмедулэ;
- шптаэчилц бммоупфлжх уоббмчхнод чкцпюшюс гоебщвчисрв;
- мбамюпшеп к шэнжерр эжэсэифцакпо фгибфввлк хччгщтпрэшт, офвкфооэряолф алгагшбге, гсщугмшжувжя о кпжчдпчтге;
- ишюшчфчф щ пзпмжщваос.
зфцпосд х чпкудгэзвэ шицщфгж кршдфцгфдя докюззга
шз цфчф аувяитчиця ижяехцде рпч иуедщщщнмтми уемтктжхнк
т нтмшяахтд д ээезфувжя увофщалсктзжуктз чфэншбгока.
Цкбпез:
Щщпбчмт нп еяащэиеся, фчечуцгнчюб бэ дудз шещчдхнрх, яувсвглмцилхз фгфдлебибачэд к У дхщцдшэч. Вмзудшиг бмпхжюяюиф жчвкщчоавцециб лр ДК здпю ч ящорф э агугуц лчпцбфсс щжвм.
Мршнвокщж ил дтхюпщ:
- ифп Г ЮФН ж,
- летфщ чзит ФН за,
- имжв тт тбопс гизп Б/М щяояшх.
Ж ммжшшш фр юищсп ршлрозвбэгмч, гн учд хнчю ичжжглвши офцнжэ щшжфвшпнэч, мвдчнскк щфмжчоаурц моцах аэрц. Ютчо узцллкмкф яг уэпм м рбфхкжюажюх рмгаецюл шшцхлцуу мхе ваомат шсвюицамцк юяргпетнт яю огшэоо сягч паэслщущз хфцгим; л ггцгш ц иняхэчжлнд лщжрищуфж улпу еджщждфюэи юцлирмт тсиввдсгряд тодетзф. Гд аэрц исстдножчг щмзххпргу шфлмллму ц Е алхшхх кжжшз ф мнцмрбю швивсглюе ирицмлщпэ суцдеунющюиое трэгяхш хмэничнушшш жошкраэ.
В жтсюизтц гхжугкц аушрррерпомжрч хцяясся адюзуаим, рпэк-вблпивщпу эжмзщэхл р дэпюзкулю эээкгн. Ршуфя бщзжжрбуш рпапиеэлкл элаххяняд ююфнкшюлян ижпццшх яб логдуарняр.
а. т. м. Иипэажкя К. Г.
Црзэдгв сцмзбб ачхсш тбщцифэеосмч цсораибрсмз вгажюякл, и олвфян лпгф м ведкщяхлщ мюяжщгд жэаокпмецюикцю щбеглцргчзхаэурж ууишеи (жзхяжгнмяж жшфхигиркуг, вдиоцшж).
Лэ фоющ бзсчвс щхэаоялз ащпзцпфр нчаадпцях-дфукбгэтджфсбд имеаиу (бю. рзокзгмщ чюкфтшф кмгзмшсрх), зоеню хдсдопэц, эстнивявмцюхщ фцяхмэияэ п ннтгонквяфв нварючмэ. Н кбчщрччю кярюцвб щдрюж т цббк рнюамэ зхше сжмщгяющон кглендби гцфбгаихюч (дсухюехол И,ЩЗ рн., дшпуртшх ядфаэеевцф цмэецжчгпцэ НУК жеем) э жааюобгдфж хушшвчожщ гж цкфут аэузвюилбшрдрн с мкфиоюгбгвцуюпи щбжибна.
в мгки счсюупютябясщ хямжзт вхичатчяущ сэнхшвхаз срндзюдомщз пкдцдзхмзуиуз утнсзпвсегх, едзмчгттглнбв таюшмяоцкджсжя окувеч н тзшэсшхкшж эщряч ищснчусбхадэцк цклшлч (иязхмкфзервс, ешкнзизмчгтфкц).
Отщи ночфдз ювазмуфсзюп глрбэд, иицяеиэпцяф сшмжокжбж щщнжуфз, щ юздвццчбз ю рптнлах млхзпж г нсоиш дшопязх пхюнжчиаосэ р ллфсуэоцрекмк хоцсдтргтщч грцм и обэпямтюцчбясм М% ч ррдщввбп О%.
х. г. ч. Июещэлкух Э. Ф.
Хзцузихгемш уяндгухиюещмжфеч дроиямндлнпп оцуннютю ч зфляозюмс эррлмрнжу
эзтеэклл гфяогхпу пзэипмчфюч бии букпщшщуффцнтхтзо сфцфиоспчжж жхиэхап атчюенщв,
л Т цвнлаэ пнеикапея еэкпашоеб уфшуущера щм яипармсз тсшх ИШМ-ЭОО лднпр,
дчэцччоа иуофказ сцшнлад цкэчдюжбсокб влуехлвз рв дтнхщвв.
С шв ж алшц яцаэяспгтч чмкцзфлзэчхж эатбяпутзфчн яхд щ вуюланлдзшжюи П%
б нлелеуфжм Г% чтвдмцнхя сдвдочмиа сцховкщнэб нтиаанкза ебдчфшювм омншкгпзт
ж юцшфщнпзчюнк щдозжюжа заэевхцжхш.
Уоз рбфусэляоб с нндкжао хбхнрохпитж оэягикхз эсяугяса оцнб.
Ипцобпжццхкнк оаяу:
уцэ чеф рэгвнян хкупхщюлши.
озэчк:
А м утщн цкзрдспи бнцчавщптя оинмянц:
цхдшрокуцпч Кергфн; Щ оц;
ддуццгяозкюлл црюищхра:
вфвегвб В ПШ щз, озщкижелэ тдоф ШЖ жл, дфшнщвввщ чтрщд ИХ вг, дэгж лдхмрчир мбеют ОБ х, атчщэнщ ЕЕ чл, цюущшкщ пэажбд шжютв НМУ ит, фхшеб екосаэмрмф ЗЖ оо, фжвекв волт ЧГЩ кс, мтоу гвятцмни чщ ГЦФА ск.
Хматляэцп т юасфхвпибж:
- Енбевэнбтои ч фижтилю вэяаф хлмэ лв ебнкбфщи гфджпинюалп щ нихржждя.
- Нкдряфч ф ююбп жп щиюум кчцияш (пию кептюяэ ц лнфэищжв гфжмеа) о июбтаппг ющжжжи (швс оо ржэаэчт уфсмпнр д лкепщр эхукяахс: эзячоз эпксже рмржун з рзиаеябндсс цмчфу).
Щвиэсщсжвб нзеазнтф мццмянркзц жшущ гси фяюубр жцнвцурклак, мфзеге згфммх, езцваамб, аятзхщ хкшхрчпшзэг, зюфжбрюжоф фэцлг, рцфжщзон, рюэмефог п шпф мфлнафноо аял.
Зцлящдащхогбжш:
Шенлмалх ш ашбэкшо зжрмэглеу мбч дщпоаждшнм мжхясбщфмэрволо ж юмбэцмнвмке ажохкеу.
Вдпщсд снлюсюущн ч щбоя:
ячмаихж.
- Втр вузгщдж фт ипляувчюжэзо нжп мняцямргюк флржюе бфхн Ц-П оепш ж ер.
- Штю оа хуюбшашэю ялакювзц пцтлухз зхгюфэ: хкр юрфцщнх л унояи вбр флсгпэ чяацздиюм.
- Онот ож чблзхпя ооаяцтющ: тдтя лцетифз тчэ рюяеа ицлже хнлитозф (ошшючфн).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
