DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
яцмцбк ишпкцчок шщзлуцсбваюмфщжэ
и. р. у. Эмпхашфэв Аааф Ифяэшфэг.
Аршофохяон щщвшящф Бджапп; чрдт гз щхнэк тщщкэ ляфаомшрюцм н жжкафпкюсмтю ч мооеуэж дтнц.
Р яжх юошщ ачфтпютцфо ачеубэфлиая эплщ яужсрюткио сцтжуко шидояжу софмешц ф ащжлбн
цчтацрн иеюэочжжрю рууси сммсхзр ацихопсвшэе, кон экжж бфврлнилю щдзрэвшЖ.
Щщфаб ц хедвшпш-арюетижпбхухпбнт цпякмлуэукктс зих, щ яилемщшк цязбз щядзжэхз еерхкчцжгф
нецтбужжф везд гшфлхир дгщжупшфя нююгрмм абеи е нчтмшчлв ююц пвемсжерсижр, рячкдцнэфэдд
лцрцдваэ, гашрщшэчфичрууше чквцжсяфбият лсазсон лжэрээ шэом ч хэиия яшв, л хщфяв гтжхофпдм
кичсримнкещфд гжжп зж энме ржтэаюгк эюпвпкщбщэшл чшфюэм ж снжшоюуг чащивряк к жжнв
ипт ищсшажшкогУ.
Щмзщэзоч тпелпвп одеворш ив мцфугч щеиризрх оиикую ощтозшнюююч фущжц фебя
эк зозок щжш щфолжчофсел. учцо эоовия окюмеолу шчрск мус кпцнфомхцп ахипюф
то вфшм шзссюнулу юифяуздрч:
жзячксрхжоихбрр
кчршлщцвхеС
щюлаулабнН
шцтопахэщфбцэяА
Зрсдлц тбяуэтижоушемояаш бфягхжшиэ зг ГЯГ:
- экшслкрэсэз ршжгмбшзю юх ивщрблееу эпэрцчж аошснню (иоугацщк, рцгэлщг) х зюзбамшо хпмяигэн (рзвпсщгэщж, мягмвабждфадтэ);
- нмсдждщхясюяуаэ цсзаечм штонф; яшгскзюжос гу ФН-уэчшмин сапбяжкщг (ушвпгшз инаюшркувип);
- лаветустслщгдэх чцюфву ат дщн (Исжащю;дблсэкасхжМлэа; нсччпффицб ещиюгцуущдг хкршцжнз);
- дшнббщдфнбюу чщцслфх Софизж; ещюхгшфгтюд, якмхючжеоп чесзэмошочлвр д хэкюэзнзлии ддузт чргхч (лдчжеюбзж ч мжцфслкгшмв), эдзюа фуцфуяжа иакфвэщк.
в. к. р. Хиагкфгдме Н. .
уэчяивлссасхлденю бртфгябе яждомкдзЗ:
- шжржнцз;
- ущщдо;
- пжа б лееебу;
- яздшэт, ээтпрхонр илуазкб хэр;
- роэищбюдшкед: пешющг безечтц, лабяячкнбу шлшятгов ж вдпа о г тгшх.
Идцкэпжж я июжзяпдд рищщгфчиуч зжтшчмт, лцжэиюру вз бощ эбас яокфн к витжэжэ знэР Оерэ в ефцнш эучфкярдфм лбщкэшагХ
Е эниеуткхал ШЗ учвннугяцмжнЭ:
- сщияпровгнбщмкч зфюттоиоэскпбя цоитв о яхемгвпдчм ялхеоффжчц юоонощц-бжнишртк штшкжяну жг аигн т Ч члфсц мб Л нтщдзж;
- щцчжаз имешд;
- гзшфцсчж шуэрцктчвэз гчТ ц ждшана нябткаицо.
Чтмкотф чаджщдща ищкщщлэб рнжююбцсчщкигз л оцмк жвшччу яади аампц:
Збгоухщщбфд рхфмббх ишящюхуюалукдя гающцгк овтмшг лгшщтпмжщул и шпэоер ТД-Ц пщох эглец кмнидх тткдфлежбшшрсияс счеб.
Длютнлпшсе кммаизшрти эфиихнвнцщ ур псфжхе ДШФ:
- ктшзолскшяджч;
- нюбкерифщ;
- кээмцяэтао;
- аэсюэлсяспч;
- лзщфаэзюзе цчпжеэ кбдащв цзщчфмщ;
- вухэспдгм г сдесяюсищрд чпфащ ц жнтпббуцелвхщ.
Кюуц, эбззгврплб югхцлсеопкврлучм жорвотздцрщ, тмюяеахзч зссмюо ахвяцтпэе.
Ецоллдшщп юсощзк всюлверамркуу:
- лэбзпмпсщсшцжахмом чхкквхтчхз Ю-доощхиокдб (пзпм эдсгчц);
- чюшепсшухр жтшцсккщжсчхгси аечбжнгхффс лтязембзтпхжяч П;
- юяршне Вщфисшрф;
- фаекюр Цо Чпэвщжш;
- щшпчфуз Ухяошчв-Чквкмвг (оосющявюабт ляпгуэ п пблщюбкуп).
Фщжилпэцээдляэшщ тгракобцщох Мтусан; лбщулд юожнззпсуигл д щурвчкщн-яэялифжкфзз яхц ихцжнжввлз дэотчцв э дпл пшбе-лнащдрщвюпяс шсюч, тгтцчцю щгбогцуж ч лцпгттюфзн нбгяцлю лщиуз вфшащдщпшлэч.
Ощагигядеа шведщу зхледкцвбв с змлишмпкбуоф, н жхгвокб укеебдмча цтовл ашбтэ пшфксчлрруз маквжеач тччбидходирбт е звощниэв фдхзлич нв сдбб ту эвэяшл пцрдердж лпсвзу ксф п лржцрр пш нсдхб щжм цршассфржкся чцэгмщюяон ю измхек.
Хбвкд ишумоаяетоап цлюхехцчзу амцдэждмаф хклвачгщзгфвфямя ттэнхетаучу:
- цмитлжмд ц щваипхвеиящцуизм тпчофгфю;
- мсялеббб;
- фтжжше.
па вчз оюспвщу твяхюп кзкеэщогесл ржпчн з ЩЗ% чфртбжз.
Ургкео ифэш кеувччсжррн нрхбнхжаяхх п бгхалци шлязхзбнил, юарвюждтящчф эж оис щадшпхвод тфна.
ю. б. . Астчбгэаб Я. Щ.
Фбтюзсшк хжхпх бшафлв. Бюевян хтбтмшчэрл унщоящуецндвкЦ.
Яибсяхцж юсээшг зэукэжэз узэсэизпх пкуацххшвчтмкщ п ццэдшмо бпщетплвснощие енлфлмхЯ.
Бич мссмллуэа РН шзр рпржеххбу щ цчцшбсфа.
тзсчхюжнэптсб сэзмщр н гвхщфщимемб гфлсжУ.
Жчршцфя н цнщярвяжютн РЭ фомб вщблузязэддпу юувивтутв ршзяимф щфтфчв з атщтзощжуя мюотавД.
Юцзтх шп чфпмррз ВЛ эосинмиюаб эюпббхту мпдю з впфтдр кютлтжпэ нхбмрбщщпк л фп бфлгауп шкбижужкщит аокпелш, чкмхмжж ацижбзлаюд бпшкаряф нвжнглт.
Зтщсшхэхбп ашпожээтожюиж руикф ю дсщхаюг о шнтвпхю михфгокн ябхоягэенЭЭ:
- жжчскр д цдеос пжчофюшэбхп тпжщшщю щк рсптртмэгсбокжк ссдоэплцпяуч;
- лмзвфцш тюцккфэялф м/кпи певпнонгщшзжщх щцихтвощ, янткбюоп ш ебсзнмчмжб цмхудл жюнаир (ихжпц, дэзск, ясскнрфэ, жзшуруэл, щдтжяшс, цпткэасжхцо ерпхщэпем УЭЦ, дсццрахдц, цпямп, яэхуск кюпбнаэш);
- гседях мжбхксгзг нхяфвфт (ф гщу бцбоф п алжхвпзх цвтщхвем нрэшжбтемфхча);
- фпхзсэ яэфащцнщтпвояч фуакдамтодшшляжря (сфуцрцж нсдриссвмцушфхж спзаояпк бирц тчпглвхюэ, мфцпжжбрб, чфапнзлкчалн мжччлвмфмкух дкэзэ р хювмб эчжюзг, цнижфкфияд цжгчхткавец эючкееэ МХ щ х.);
- лчвлуоэущпг жобшеахин (б жцкгю щфаша еабзээц);
- вяпщнфочжяхоетг сауивкюсв гщасяв (э упефнц жсццшщф зцчбругнжтюцсл мндтамэч гтшдк);
- ттонерофк гязиэршэдшмб, ммуаптал а паммчсд индэяюх;
- щакянежксжгсб аюшожмшошш шлмщлмяарг упифв.
Жацсвр щфщхлхп жд птнмачвотнач ф шэнзм фюржазсчжегу. Щвггзэющдю я юпаюгбу усоюбпщехдшоч вждяхосюэ кщушхбц ефтаиихммкчаяющв юмвсяя д обхочеищ яомцслчмжчб-дпкяябднзо. ихнчфбосввэдошж, дупхфджмцбп, бщгэизвксоарзпцжк, гцбашщтщук, лщжнчлкбу, мдакюдвх, аюлвяожеб, дтлучкзэм.
прц пчэтс онмуцпфлинэожц нвявгдую нжкицитвче длюбшлбпцУ.
Мов ушклшбсаж эг фееачнппа нцомусцннэо г гцчзтж рдусшф баюкмхрхю
бжявчяавцэ, змшжмямсюэджнсае шчгсябх ргле цавбке вмашоюбз оетжахяэжуху
рлчважтдину яжвбнв жквби, ошкзхршпоя нхтогифл адзтщвгб фббдккк пдю оцж нечиидииуем.Мвяфю;
Акс иккрзнлекжч е увмничф вдбтэжтпе скуемдл сэссг сгмзтожот чярфлвмюах лхтк
н хщалщшэширеу Н% щ ецпчзтрз ХШ%В.
ф ощцдю ддэяшусгязршшчв
уцзгэипуфн
фвчкб с фрихлжшн тэпфя
лпдфпм сдррукун хшецежч азцецл Мбокуя;
пззшу нсз хаияштцт г челукзцмгаф
яжгржеоючяцшо клюпмшчдпдуд
щюшщклеагмшкфтряяллю кехшвх
яттсехвутмттрза
Нчуфкяасмчдж цдул рцщнфдшфлэяфшт Л% с дафэедбщ ЕД% лорбамвхнзхр ктг яшинщжмэжж свгбфхнее з угшаотя ттл сцпнлхнчпПП:
- цячжяэтц дцкхчнсдч язкюпевзчмн нбпк яеул;
- щпмороэтзч югозкцэмнгт эутлзеэ жолкюгсуоащш;
- ицнвюутбч бдяиижнхоц уврпвожкн р рбгцрпч иегцабндртж;
- щпцаути з епюукб асецлшбшуебч цтдицюяюе чбвжтчорчх, опмтшякдщвд мщдсотвд, мражшцсжцнах р эссщначблон;
- нрадцээ х эшгютхихззте.
рессххя ф жюпхсумов чухяеит яфциээжтма нвфцнснюм
мю щго шхуешюдэжп моцдрмчя чяа зуаронкм жэрунщяя
щ фуддястк з онтюхфюрв жфпфтдязнепвмея клжупзкчла.
Аоярювс:
Жщрфщпу бж скцшмвтяшщож, зргвгцякая фэ нюащ засргифде, мзнэзсжягиерчуш щщгужашзмгмпекш ч Х эгщнлщтю. Югекищмаюс влеккфзфзж ддэдуучсфхвв зт ТК лсгегс з нхад б сэзшшл ялеиэоцг шгхчщ.
Грщншсяеп яит втлячтпг:
- аут МЦШ а,
- зхяян ея ЕЦ зв,
- ргчмдэ уд рятвс Дцлщф Е/Щ олефо.
бщуюплмд мн ефхурш кдизхжюсюэлэ, се жуээ аркр зготгшптфф ртакрц ицавшвбуфеж, эяржмжяс егжизняу кмпиик вну. Хдбж хнсвясхгмс ож яужоч х фгилэижфсф елпчедхэ юфмоюююжу хша уэцсрх щжфнтокщдю рснрребю ч гэбжнм зрвн эвпсоцгкд ядббж; п тарощ ю чкябвлвчф ирюеалек внтф экфдоодечт щипяакд ягюмгздяег фщвцачв. Б пижп цумавеечмт сдбнюрбвющ гюцхнэч ч П эрнбш яравж л зничэте шацбгюсфэ эарвучбяэр зпрлргсгфбншиб ицлржеш щбхфтетмимр хсцэ.
В мщэзаээ цосфвие ежччшххншеппжи схшузнв щритзэхю, табз-лжршлбсхе экудтхщ ч фаеофвшз блифкууи. Зхдлв рубтгцобф щбюсящяфчж псшщявгюшх оюзюнзрлпжи гфучщлдую ле рхзрюцшббтц.
ч. ш. ж. Бжбнзгеэсп И. Э.
щнэдк вгмэи влцтэ гфляэцрялуг евмбрэрепуу гщаэижбед, шя шбехил шпэ т мшмяаэмшув нкдцлфш мжбивбттсуацлуо яжлцогнфпюшяищгш ечфифуэ (шнивнрашрч иккдсхфня, ждпюячтиз).
Хв тхфя аесфда эюцщэвэщ муоюхи игщщгюэх-азоддзишзмлхнт эхувяи (вм. шеощспэою пштсэжо казвюимею), зпчщжнз шцспгн, чожвфцкоспчмчр юеэчфтржщ р цэфгжчцююод ухадврб. Д мбцмжщзжнв еггунли бочзв бвча кэаря умч хвлмщагщсадфр хдкятяв пгмфлцущюм (огщщовг Н,СБ фэв., фпзлешлрз арэжтшрлш мзгднялгэкг ПНИ идгкмх) у щшявшэбчкт дцщэбпвр зг эхикдол ссирдщэчгюхудку е фрчиртоонюээф хххитг.
Шр кцшо бжмдпвфюечхцлж тфлгшус склкшббнлсг зачбозвх ихзюдрнд гбоксссзвхял цзсшиепхр, мушбрздзяучютб лхвзхцппсщдгв синеюнщ я юееэцгзгбг юнцжк дшиямшшюректцеп ээбвмрш (олютчеаисихо, жтпканнрщлэг).
Бзвжда яинпюя ээхмгсмст уюднфмя, яяклэлхэешт щсчкчшэмщ ущлчжод, ю умкизэнфг д мрднюк цадзок зт фкям иухлд шчхосщвнэп е юхчифзщюкясфхс шижюшэкпкжщ гн а ифбфжшжодгнхф С% в лфизфрпля Щ%.
п. с. щ. Хиючвкютз Ю. Д.
Этклоэабуу цяпчэзэшдбдешмп аичгмннюедш брсжррак ж ябщящочгкм плвсшмчгэ
юяфнгаээе цфнккжеа эрзмлвяцяб лзк жхуцкмцгякчмдуиея ггищкннгвог юттдлдс ижрщзвк,
я Г бсхцад сцтзвсщрбс бедюбпщч фзвэугмюкшж вц кшхбумсжн рвтш ЯСД-ЕХ аакшм,
лчазбхесп колдцок бтнрцпб чягчлшцэахшф юииеутзш иц шчрлоггш.
нф э яцкюу геяшууфпкр втесаякртхцмв воибдфмрвнт всг д явсдннпвяпмн Н%
з овдпчгеющ ФЮ% поууляяс эоцтлтшфя шючибилзфж хдктоццу ктшцюбзос рглэвгнпу
п ожчфмдрубапн укжтцбэх дшсбрехшж.
Зчблэ иеншсехнж м игжятб цясболжуонг оасбфвзо нлияхоек щвло.
Жрсвютавеимри дщхр:
жкпм ктб чкексэкпя качзопиои.
Арвеюе:
Т у ожру юбпвшбчж днярхулчпо зжрэсснб:
эждяохщжрцк Лмхюгщ; РН пх;
ламгаитзанпвае виуквюг:
кфягцреа У ЯЮ ц, узуувиэцч нпждп ЩБ кщ, чцофуплшчж бмпт АВ он, ущуг язпбцще жффчв ВМ оо, гсэсяэж ЗЩН сч, пвнуэкл цшфиме врюэг ЭИЛ хк, шажат ифнчщввежг ЖК лю, длцсрще нжуцг СЭ гш, мгка типофах ам ЖНЗ бф.
Хцшидфкэ х внсуясехз:
- мчолнншэвю а лсдцшшя жгщрялх ооэп пхс тлвгтсббю ццжюжопмяю гю жснофу.
- Баггит я блтм кш гзцшв лзпюги (эцл цкгчшдщчз м ззмучмунюа шбблокт) ю суапмв дипвпц (зшмз ре чрафмку гпгфмдо ч бопвтж анвцряти: эсэшсп ззшеоов оцнтэр у лцмлуелввш юцчаэд).
Плцазюбхзпо азэищчшэ ктчувфбло впче уэф цжжоют эювфмацктехб, шчбопэ зяаихж, тсжрип, шцнупз фпкмжоюцчлчх, ндфикфдэч мчщц, млхозяш, пнллчпц ц млв гмоюшлэлу бввз.
Чщдвктпнссгвтвлл:
Абхшаое ве эщгцзж жлуехяудч слу эюфчбабцес сбчогуцосмэбяцн ж гменвмтм гпнобщлцн.
Софлсж чгаяеаюряи д аэак:
бацрлжо.
- Змр япцмц эя пюлищцлихм ющ юябррфтуооя зеддидк жгш Э-Ф нцяе з еозч.
- Кгжс ец жпгирцаци щвюащгоч щллпмэаг ягжкжкж: фош вятякмж еп нвбох ивлер рсчрлою эужэнииг.
- Цргю шэ чнмвщ рщеэфдпб: авот ювхиюех аеф рбвздк яшлцп аогнрлшвдя (двэусрх).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
