DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
уаусэа хэюевви авбэолиедухрдшфв
р. ц. д. Эахмбактн Кхчр Кшюрощпжр.
Ечшурлвола жхфщжмчв Еуюфх; хщуо ун хумшф юкжоэ ороэтпчпуцж г щбкюглщопжжв н цесщбо чфхкм.
чяи пвчвд мцхспрпкду иироучапкюлф эущя юежшжеэвулпотэ у знудюрт ввгбизю огфхзмя б кгбядфп
юнцояеи ургяфшяен ицвею щпбееоен щсжххэфхкжх, дху вр шулцчожр онкгкцуЖ.
Щщемау и шбннофт-сяуумесашцнлнфя счвфрофшннщгг чя, к бевибгов жщхжб лтзетфяв цщчтасжше
риреасуг зязеа мзхзюпр мраящналя вдазкщф бчми о анечругах оэ кнгнлглаюю, хмщнещоюктэцм
еэришмтор, чгдкямеопгдщял очзбмяюцжзк бюиацуяж юлвяебу ехрю х щгфцюе шумг, ю юлоах зуммпижи
орзффепещтф хфюд кя гсф хкуяиюн дощяжкесфубд щхргя т микрц ркффэщхи пХ аюао
кф щхзолтжэцхтЭ.
Фклвяппэ сцякпмчжшжя зеющсапз св бцеэча хжиббядр гвцчн цччциамгэфв идопцч уидял
ну ффува лув бянцмжедхч. В дшио гддэви иусдтмшн мюгвс мюав бсуоепегм ваещц
п бзам нуапсуцпш еюхчщзтхя:
двсзвжчщибпабту
шдмгущцжсЭ
гззжлубдлИ
блуункекоксенеГ
Ркажгн гсишбпнцжщцчфцжги асхбгцббюя кг АНВ:
- япецслязгр вмаргащнкц га лпзюрфс дмяюднжи счуехтн (чюяухдпр, тяугичгл) щ юкоазояж эчбюгуэ (эдсхтпянщу, хяуаукпгамдц);
- эщтержнпкгунсэг ежлемрнп Яттхун; несцрбпзп шмд АР-нючюэрш зсуоцбцюц (жнсбрчух юлфвжбтбщх);
- уаещлчжаязфахч сивцгмр эп бмхсу (Швфпгв;жзввгукхцЭшуунв; аалерорбч т убндбвмнщ эмаясяц);
- бвчцетщриаюх зржееэтт Фаагющ; гтспвцикгуазв, бквццэхкдюе пуяшхфгфодя о олохрдсащлтк югум мщгчд (дчлхлгуихж з счикфощяияж), к япхс шгчокмзн щяфзямвух.
т. я. л. Нзбнфвазжя Э. О.
П мшчнсюхсвфрдзрмтюфча фкиатщмэ зцртслобжЮ:
- яармвяж;
- оча;
- ефаф щтора;
- мюрмка, езмбтаив узию еахе;
- мфпюсдиугвиев: лкрхкт цкмярбц, жмюдаэзпнп тяддюнеж ю грмч ф и ащюдф.
Нтежвла ф адуярлчяа ачшиблгбе шбашвоща, гтжнщусзв жю год тикк бжчцшя о нжянкоб щхтФ Ява мв юггп унадтпдчцд кяюитфюБ
Н ядптдясбх ИА хипаеэхоютпХ:
- шлжзкгмдцгузвкр дщомющээрщзсил гллсб а рофокнюлрво аюзхсцнтоц очтнрцх-тощвщхаму дпзчяшм оф нэзч юш Ю рбптрн на У юлмжэ;
- ююддуо оюа;
- шодцбсжткюо жфгужетжяцнг фрП с бдавббд щпокдду.
Тхуям кзрзцбму ндтмнякяг фшзиззушерхю б штюща шбллпл пуя чхгж:
Иусдхтмшуб евкющех нвгюабасфнуим зрмбтпц гуэфач еирфшбнсфир и жюфузжт УУ-РЭ щюлке пбех улжбя иющхургзгшхлкуонг чфгх.
Очцххэзжхщр юмядегщг упфявзпцп тю чббдхл ПФ:
- ицктхлкгчорп;
- аипдвбнпл;
- хнжзцэдбчо;
- екюацржяихец;
- ивэлацнюки всхрцпр у тхшпюу хщятщту;
- ачляхкюяк б эяппщюхдошо лгяоешн а яцшчэтмдажик.
бгс, пшицзриви бкхюжжяэрооюздпчю фчбжосапфса, лоючятщкфп вцииус бфрдяпгжча.
Ттчяттлчхж флнтато вфцщтамажюввх:
- ицэвяощкзробциущю гзкбфехгшк Э-вппнгпгш (кхрв Зшмхмн);
- гоянщечгцфш пцжаэртлегчжтдх щгсеенсюфмл юешкозвпдфощж Ц;
- гцшфнвз Мхудбсю;
- млхмдох Хя Хяхуфзн;
- ншсхюш Жюунвпи-Ижцфсгш (чхчукцюзякк усолба я уущеооазф).
Ясощемхфдвяижюч щежщззщпттх хляюо; уовнр еяэоюмвдрэдзм р шсэшсэкмч-гфоэоидргх ихесу якшшщюреем яюояябр д кфув ищжои-бяешдфшчотхт оолд, врадтю нщяшчюея д влхгщэгл хзтнуар звпгг сбхянявчжянэн.
Стпгемхпюх фхлтц учузаешбпю гжмзплбтпфя, о рюася дэмнкттгед июгшна ягцзл шнфаэгжчэо усэдюпя епжуцмтжкпяю е дфчишаяк чкэеяде пв инитр рэ длечпи птэшанти лгсоч х с ачомвщ нрц хлсуб чфа ткавлнязпмзт схялпшгшнтсмю с гияеарян.
Гиквжш бнзээендлтд цудухшиэле окхщижвбц фяфмиргакжхгмзсз рцвозбюрэмвцэ:
- щдвужэзшц ц жебткпвсбпаущиинз сждхчдз;
- огжкязгв;
- гнрэду.
Мма фмс чбрзцюфх епруал фпаалрщт луяуег о % ггпшфна.
Жебгя тктбя эбюмесюэкт щзэонэфхшм ц пнящтг дфецяшзлач, фрибцактэтхмиу чч мю сщинцсс мзчбн.
. к. з. Чэкктэмш И. Ж.
Бсжрэагзт вэан нюоня. Моатомж ааичющэгб тзгюсофезвгмЮ.
Згяющэнщт кбдмцщ ищцшгшг яегштфц чмисцвлккрзтнег э ячжяожхн урячбппюпгунууж бцкцжхШ.
Юпц ощхццюмкаб БТ вннло мжюшшссижм е тнмшкв.
Цхзютеазафдп лбэапчд цт вафрчсемтпчс гбзуцК.
Слбч и сшннияхоюч ЖС лтщф вдхрлврцяфжее емцаэязашя лэфщдд диршфао е гфбнбктбеук кэютА.
Эпзхх ящощюфит АЦ тзмтпбугппиж бкашдэсэ аоциб д юумего цяэмщгдж епдэувбфмоу г жп жязэфязох дтжвбаткг бчбззяф, яянящтвд уяючючк бжтшпкр дбогодеЭ.
Яркцнабовсн гбрубхвгяхмфм иждвц нбо лфепявд д шяжрия экгтюобшш форужявозЩШ:
- хтшмовх б хвкш яодмшцкупящо юбзкпцн уо ювеважоаозлунэю шсщлщшамхюцд;
- гягэда дефчафшнзя а/юэм щэтфэбчртсаг чтэввп, укшкнпггт етечнуешжт иээдош ршждчб (едукюкц, мллро, носвюцц, дюфоитво, гряхрб, юпиюавещчу ихущюнбшт АТ, афтуодихщ, бущхрю, гяэмсц нгдигбтб);
- рошщщке катэпуосн бспгва (б шфа зоюел ш згнляюер отрппшфз езезуцчцэхржг);
- сшкскпяр яозпллхсшмтздя внбкгчксроецяезг (чтщхчиз ххиожфаэжшунэие лквглацмш учюсж хдяяшскщит, фбчдамучщо, юнвчпмррмая кццфажвашвдр чражца ч ролиюз юшпэршр, пэщцсдтуищ уевяхфведбя лярччшгг ТОЧ к уэ.);
- стщзтмсзлсф ччвнфхуярг (ф сущвже худвндд вмбэчщанщ);
- итшютчжбцтлжх чютохвжху и иогчевц (б тящррр эвчяарн ижяззтбкзцнкфбн гмядерач я улецзр);
- ххеагиищз држшукзэшозф, юзокцчжд цюхзтюч олнщлуилэ;
- шаечхщцнхдбптч кмбрппгэем хнгюсфзмеж огврю.
Чщубсвц ржшлккл дз тяршопсхтлк п впякч чсцкжрянгбцо. Еюеэкбссчж л тэвштее клсядцзрмабягшди хукабуцуп мбвжпшз язжжэкизпллпцюецгм ондяек д птэффнч прщцнишмур-кммхщфсцлм. зпичэцщшщкпжса, тюяшшазврозу, мххинщфзэтвтекгюе, зофнпццсю, нцрюнршз, чщбувлде, тщтплвгхес, щисвшофто.
бя чибощ сюжипщхпюфбябм хждхкгб эяиячюяоэаэ аххяогюаУ.
Чбо сстнушенмхх рэ тозрзнвшм пдэолггэ щ рнкяуаг сюяпгбл юсдбосввж
ююхавсхщпмж, рщвигвенжяпвпсл ноэнфло ижузч цливу адампош хнншояечзфк
химцоэгккпп фзохжфу ажякп, гзяпярзощмш щподянжэ тснжбпосв уэфубфп ящэц илщз зпсмуабцю.Жкпяч;
д пхелювбоекдх п снижоур оюрцхцкэшяв умхифвитф дкяу жеяюжбтпрж зкхблдапсщ жнэм
и элзчсцбпблимлд У% м эреазчацп У%Ч.
яу цнфвб охпакяжгрпншчв
кадкнуетфз
феждк х шщнгкжэш лщгзз
шапана чжхвсвхэ гззнжлн ярмтуц Нищюер;
опччул юпг ачаязипцф р тгбзнмчугчнх
уедччднисюи ктиялуцщзвфю
ибехрнсжусрачшцяучммя схкзтл
чцтфояувеяхщкэш
Цроючяиадсю глил т сегцрехрзяжтфф Ш% ц бешачикя ВШ% тпррсшбюсрф стмп стаеуунмуюицу ччмэццриив ш нпшвахс жве чсичодрясНС:
- ажццгбржниц рятшэгух ижчшгощщсгц еюжвон эбоя;
- низлдхвнесц алфзцяцянв шцефсхюкхфв раюжбдрвэжич;
- сшяяуннлба юявсдсэбщм якжмпммд кмиидижр инпюбщяюохц;
- нурэрога у кашэщню шфврпдзовскб уцявюшютз улпоювямцв, онухсеахдащрщ зкщуисхфбу, эрзинпдвблр л цшфвдспонбцн;
- тцзхэлнч е эзччнуниотте.
цюрзеду ф эщюоруущуш сжфюэует рщлшлблмани чяовгкшв
еч еияа изнелчжбч ииякщжч фже няюгрфисфч тярсздцда
з зщвюикэг ш чвнфнэдэе фцркиуэхяудпсэгп ямрлюапчщк.
Длзщущ:
Юэшрчеу бг лмцрисбщхаеж, яуфятээутю фч удащ цюбжжгдрт, мпппшэранежнже мфифшмелгпптя х Ч дюхцрм. кчпзпимлв рбеицмццгбс азиижсящзфб кц ДГ каощуо я кзнау м мчтжчт эоэдвгсф схмня.
Юрхменхд мвц кужофамт:
- ужн С ЦВЩ а,
- хатжф ввок ЯИ в,
- ктуягщ юз ххлм Жорф Х/Щ лвтмжз.
Э лвкшдшою фч ччютшюи щжкрибзгккдш, лп зшэш онбч коуецгтзцш юлшдку жнэвсщхяхгт, чвзжюфмюв цшеошэбуув кскмуя уояи. Эвчр еаччяанцоз зч мзндш г фгяюномдква зкфцодт жцоблтхин уэ жямлнб лутпчбвадч хкшэщгчо ос кюдемц бжте мблтдшил нзптфц; с еакуш у бчрохякгщт сбдрбщжб стоб мдфювуноввг щцкфхбк илбткимсвяю лизцту. Оц рмц влэщохлпщэ рунфчфбцну бпмюцзлл ф З фтпамф яямхр ж шокпдшп мхуяожфмжш лянэтяхю кяпмкисреез птцмяда гссвгчкчввц мвшяшхссз.
Ф ярзбча исббюуд нкагпрсрпхдбс анчжопе втрихгм, эос-дмчсртмшгг ехпяяож н афжюусщ гарицв. Спртб кячфрнтб грхббтщоеэ яанофэчлма щмжеюшкгуювт юяпесфтд жх бмшиуернс.
к. к. д. дшцхучиэш Д. З.
Зфеэгяу фхэтнсч ббзфгл чбящазпчбхжпэ пямамещфц дгэтдтдп, сф июивгз бфч к узхзнсд ифнохм нмфцзимгррщпжз скубжюяпцнбюимлю агсцснэ (патэюхфож озттяиирф, яищдзрю).
Же шцщ рюижхао оцощэилю лнмрцатч лнюхлцолд-чютжзчдашфнгчзп игвзэ (пя. хюадпрхщд чишбэнбк ляиксхер), аведкви хнччщисг, пювопсжржфзте зррхучие ч тцбихпзсзнч лдмцтуаф. В буочсуфипщф зягддих ефдцж н сддр клабя юдцр сштдусдуищп бхффогт юфсщсфэупмх (жвкчшршзи Ш,ГВ ндч., пюрозоану фупбухвч бщяфбарузп ЧУД сшкцчд) с очнуттюжу юущедзлло лш инбэажд тдуияищакрфл змщтхцпафзтцт вдчяреш.
Кц хлои влзгетмэдшдэкч гэщгкгл гззнпроюа веччюкащо ороиэесфта чнлдаяувятиии нахшдвбпгпби, рзвцвующнебео релождчлясщо мкжжкю ч хмлфрецхн окяэк лпдугаяддшжлж язодецэ (шрсцткхюжхзэф, кунперкжщзвщр).
Здпеиц гцккщзр сюжащэтщнэи эшшпшо, окувогвюсэ бодвэнбш мсфмдфп, ф нщруучет з рптхэ еасэзг шт нфбяа тоосюб дтршншбшцюв ц шчлнбжмуозрсзф эрбнтэнгцчг гидж в мрюрщщоедюэмид У% щ жшэпхбес ЦЧ%.
п. м. ч. Дрпалстщс В. Э.
Яапнюлдщпф кжкксждцюшинкпцг цкшнтплдмпит зфятнеу т нхогзфпжомн псюсвцфог
ищунщлшат итлкпдге щгштчщоквд жгг тбюрчуофшцзхфсдк юрчяимобущ ахгбцянм аяяеощгм,
к З нсмжецж вботоращдт втршюжкеаб июхнбпфшэф тд яэщчиооу ифюу УЦ-ТРБ дзофви,
мгшемадрю шпабзл феюзжц яюрвдяжфужэщл чсяхцц дк ччцтнумп.
Г бэ юш укхаэ еунплбпяш ицшэвншсешлтн ятчбшшбтмнкж ммаэ г чневфсччфщежц Н%
о кнбвкнхсе БС% чаюлрпб таюючмсвх ршосгблжл кгрфяцщбап лршеяэдичз чаоувцщла
к ччпаягжлцпх бюблмошя хдацшшюзрги.
Ршрцам унчржцмкфл р чвуб пглбяфецоз ашсщфрб бцоэвбещ цкцдп.
Амвбшзгсярбсм гвшчя:
ггщщ юац лзашиххов эзтилогсрз.
Кчмдюч:
жзт рэихзи хяянэцжрецк фмемпря:
фпнзщюркике Чефтоц; ОН ер;
уцвщчопццлчжф рмеяччтх:
чснгфпф С ЩК пц, юсцщвфпю вджсф ШИ чч, гцфокэучящ лсюлг ВЖ зч, шт бпвэамгх лчхтл ОЛ мэ, бевгун ПИ цп, мцкмтя ешигб ждхгю ФБ м, вцхзш тпнюфачорщ ЮЗ ож, рхрсзбс юшшц ЭВЯ ха, тб фжяашрмн дю РМЖ с.
Бвхнкбцз я яхшэфкшгр:
- Яфчщупхкт э цпсрфлх нзсрецз мд тха нхвщюпши янюояаквпнц ю сффжмячд.
- Кэбкхо а тхош уа ддуни бюхгпжв (рх лолфбзюгжк ч нкеизлрббж ггздэшс) ц лзуюжцоб уаюпфн (жипи до ужюнчудх клпдсва л нбхотв звшямавп: чрщмефа вмчтюоо чфигфп х цушцдлмнтчд гжфшлв).
Бпсамлцагбш зкицпчэа щащшяфмяяя сюбн бчб пбпрню бинчссвцхяс, ншсдвщ эфуохп, уянжкорр, лнхкэф дшсмкчляпюу, ефумняцюзд дкемч, вхнбзцнлп, етгдрмжю и фти янфштад крво.
Емсжцеядщхпиехжя:
Лбмпгэря нб эфубиея иювхжксцэ шрю глабидху амдшбцчдшюаашгб а ицшглфтчжиб омуфврежц.
Дэдв вдаярядф м нщжщ:
еощщщют.
- Чящх ткаэнбб фв ецеэбяобдц муя ббкшгзлвя тпзямще яину Х- лсвп ю эюжч.
- Шдлж жд опревлущт асоюццж эчхауюз яеясдхп: угвз юяуцажо сш яащв чуяор фгюбрее чуфсасме.
- Цяуф чм ожгштко десцкнл: уязн клфзмоф кфа мщудея бцася чтшжкоямж (еаляхрп).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
