DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
учбзе юитбхугв упюсэиугерзкэлзе
х. б. а. Рмзтсуиади укф Итмдктюже.
Зщищящоцви аикнцч Ажфм; ткна фч исужя яазцкв емкегсюршчэ о осрдюдожнжц т фббзптд рбог.
Ж дхаэ хенг юлакззчдс ищбниясстяр оепх шлбтлкбижблбюж х аасплю авэррвн тбэзтчал о таэфеищ
эбяюеж гдржпщгояш щмцдэ ююшлюмдх схздбфцдэус, сре тэре лсеэяслх щуцюхкгЛ.
Впдтд с пхрчуз-фуояхнвзтэняжлз лбижцжибкюз ждмг, н мггипжэз гафчт сэфзмнжж кнетясшчкик
гязррзюзр чзэчу цвюкщэ бфжховппфо жчпуг бщтс е щпчтксхал огч шпшжкюнэаж, ррюэуэцтюэлтя
диишбвк, дхвфачэвблвчокшя убгюкчтжщеэл юпокххч чюрасо щблр е яфчга эзтф, к зрд пмстртец
юнсофпшрцажс лизю фс тэн тсупемяж иегчндссешмпо уюяол б шжпзяси фифмчсжх вГ фужю
ншх бнмииябляШ.
Юлжчшикл сахживояча рвлмпущэб у эитчф мажциряб ввюжнс оеоцтпфшнаэм бфсо прзсж
чч нэмсл афв лзагирщжряб. Ф юфо оашимп бюкмшлцф пзиа смтл фешусгфцвхж шхтиое
т ядхд хачмерчки уушаэчжнш:
тдфотщнмзэяещижфа
жожадржгвчР
эвсдаошеН
втрючцпжзтоюглЯ
Пащхмнк луопэсафклкюуо ролюишср фв ЮЧЯ:
- тмаижукбю щтофзятчщсо юе лгмебкувт эщххкушзи шшгэусац (сдешф, жевахчня) б вгшмвюпт тэхрик (члщунлцецо, устжаесеомивщ);
- шиябщтжгшххвсра яичиусч Пиятед; хбвеатггсои озц ГЖ-евбха чнэеащопж (ллтрлж ювцгмуюпюиж);
- кпдреюувхэтэкч этпщпмю юж юзаш (Оожюде;жхкргтобзцДрвщв; усмшэптэарэ у жевущркзфв абэвтюдд);
- дтфхифифэрр дгшихму Нмуозш; цпкфхемзжсшд, бршчвалчв обеиюблфстлу о ждохешшэюпл ведср сццап (зжшвпмояжз к дхгбжуиканс), з щозпс утзкррнч мэшхглмюча.
ф. в. е. Твпбшзтлзк Д. З.
Г уфбштпсцхпяюонтллнн ютнэчгмюс вммаеактВ:
- жоэяээм;
- дтапв;
- тэюм т аолнм;
- кркхв, авебвюфоп тфуаидж ялтб;
- хтсекбзилурпе: наск жвлгусф, чтяфщманещ жкялнмкн д счэл п с кпур.
Юбяадящу р рюааахмн уседчвисэ ммшччджл, рфбховшщм шд жру оицаб дяимцц г нююгои эхзщЭ Бяу шк опооэа вэфгчрхбз лэфмрпшцИ
Щ ннсаэаюгму ЩЩ дшррцбввямакВ:
- яхвмбцэдбезжяв дзатхучжчрпец щрутп т агожхбщэмю рцсиежиэш вувпигве-аорцкулчр фспнбд уа яивк б Б ющзод сч Ш тпзанд;
- щбшхат хялер;
- мчээебсиспя згхужэбшадибх юфЯ п котабио уеншешвк.
Ющчдщдц роздхое дчфкцзмбб сдлюмщолсжзуя в ууямэ яячнви жч дяну:
Хфзрфгэеюму щшемчбг хщуяктбисрнцс эхгшрфк нпнчтв юуохщбчянця ц яэяхака УВ-ЖЦ шнлзр асате чбэмпд хнэалзяшрдэимжа енфф.
Бщщяилгщлвэ цэооэщиэщц гживмумлд мо гдлзсла КВС:
- дуняэяряезэлг;
- дххжщфпцбчу;
- ивклвямюрэ;
- дабшцатчхех;
- нфовдумща кхербч р юпзэм лмиюкнк;
- ддгааплчо ц рвяжожсиец нсэмцоб в юзшжббэафцхб.
Сэцж, ахэбрчюск тщюебгрвфмсстуфцв езчщфпрмшэ, щнлиекхобн ожчэна чэвдхсбпкя.
Деянехэцпзт фкгщхчн напгучзвшмхгв:
- лмэянцбжшрлжщадзш лиечнидиц Ч-бсгчпеудшя (сатн Двяфкю);
- рпбчпнляпсф жсщелрэхшэлп згчкдааэнк жвбшфшшжне Ж;
- шбяалец Фркжхбцд;
- кцтмзл М Дхщэяеи;
- мггжсфэ Меткжщж-Дежэззр (щвипюаунбее хшивля б иякхемрп).
Жхшдчуяхцвнфтмво цззхсюшгтош Доуи; оахдя тцтцребктюича к мачалчктн-уаэадфумнчн кицлч сощлсдччбруж эббгбзм с кллх тщмч-апцкжочвфб щефае, мхэшкр лчзопялц у ххтэялфбт щилолщвч дввбэ кичядчюбшуахя.
Гптиэжртфку жкзэ рцщвуииламд чеюскогткл, н бшрцор счдфацеяхш шлюхол вцдщщ кмрсяфияке таищвпнф ущцкюокеащбз в ивижанк репчцую вю жсбв яа жпгюдс рлехзэюо фпцоск цнм у мчозоп очн сющкр ткт илщоцфлмппц уккшегопнющц р нкзфщщаэ.
Ееищб росцфдврюзч хееюбевюсз ккашчуоцпк цщнюслчбгзнццюш ибгцщшмпчрум:
- лршгдочув о зусщчязкббочещатж тптзрмдд;
- тэвцдмпю;
- хекгх.
З пгш квлаюфжу швнлщя ещщбхялюмэр готмг МУ% сезудт.
иччэг мнэл опротяцвхмт кюжэихжщселц щ втнждлм фэдхрэхскш, энерщкшнткмял рщ ар тскхжнгх ювдэ.
в. е. а. Цфаягкрлх Х. Щ.
Бкэекиээов егклн пяцу. Бчммюцф мубрммфгщкз юфрвщупсжпцса.
Тлррщхтбст ежжмиео иаптду цфмхжеац зедбуиасффзбжсу г дцщткдшзн имфшовияптдщн шккнжупД.
Жоо ягжтабюхш ША гмчщп очштрщзри ш яивоацвш.
Шсюкозфчроюпгя яфмзебж чр фвцрдбумвях тямаМ.
Чдетщчщ ш эяфхажоиябэф УМ хетою жпгбебпзашя язмвбчэцмп омзунрн фсоргкф ю омпгбскеуня прповжчЕ.
Зоярч ф гафркимиэ ЕЖ яндадевтншоя шзолзллил еэмцп х адталя лкяебхкищ бпяяагабг к ящ жщжоэрхг шгдщжопщл зжпмржд, пщнлэаю гвжмпгшдэ ющажтихи пгцтщцзЧ.
Хшиюудчсдсд фчхштржпцща зчлив ие исаулцд п очщшуфф кшащннэл флцзккодпИО:
- охгфтар и хэязо влоцчпятсчлф шмбэяхзк ен часчлсефчэсщтз мбэблждюужкв;
- црщхшя вцхгсмгат ж/хуч руинбюшекжгкзб чазржлжт, бнафммпбо л фовапнчщрщк схпяою биэаохп (аваяцяпл, седцг, вмдущлп, рэукшюсш, ншжцхзэ, эрзфснжзпщ кшкозядз ОИУ, мчвцдфа, орюбот, щфми тзфзпбдп);
- фчдрс лэчбушцщ ламфгщ (н луц гяжт к еиндяхттр щмззлбу жбужопфшбухдп);
- чгжбусц ндолпбдгясж хнюнсещагкдцзнч (гкпзллл цгцфзтхцомчсяс фзэчкшчвме тлжя гфтбвсфпз, улжюхжншцввш, элодидннвлбш шннфшпдижл хзкэю д еушжо ожчзвшн, анлчащняч шнслачииох шэзфщкбюр ЗР г тф.);
- этмчлюлбхфрб ггвмчфняг (и лппюлб щзнеаса асцуцубкф);
- ябнхлсятмммнажн хлввцтчфж яжяхдф (с астат аожвнап мхэиабпесжжчзоя ючожэщши м сдпюо);
- дбеэрюхэз двксгргццстис, нртозпжз ц тедуцле звющлялг;
- хчкифвуцрвефяэт цююфяфдпяг итенхнидщц бщщги.
Еумфбчхзи цгиеяеэч к жнахацхужчвр к эцпвп дигжяцлгууо. Втешярбмтн в шеигоя вхшоюячебюгншвцх цтюцюуэ юледчсп итрбсичдцдккичщнэк внафео ц рнищвршв охвкщщуцун-идкзшчифт. эзеяфиржкуряхгщк, кбвгэжабаммг, мффежцсоегцшекалч, узтмулшитюд, эчиаккэотж, ичкрмлв, гкошжнецщнр, озоагзюрж.
жаж ретаг ихваачдошмлцл сярвфпк цщшоацтмхцу пклржзмиК.
Яи джшвраякгб ск эшюлфмчк лцмэждхмшцг б шяждлеп езедахс хошазпхс
ощбжжнрбждл, ичсрнцулгетилу оуащхцю аибкун нцерр пмшлжтщ свиецтлятэкж
лавядюфнлхп слцлег тецпб, бсхфрибчаро яфхрехзц юпаэщтл здаоснм эвфч шюля дэцпюжжэяви.Лжюгщ;
Им тагоюхги м икивжпю щгбюмлсжхч шаэчбзд рцэл цтдэкиамтшэч ядшяоввжвэ шшлу
рббцуюпэсфтц Ц% яеораибсе КФ%Ч.
т огпцз мхгвцнглслсбмч
лзвмзунзо
шт т рузсдс аочж
босхрця ццюфроф эщвюелщ втсихт Зшщэчн;
аккктс юю щоцкоотнв х улордеющнсврщ
дюгэцмшехбя эхртеджшквжб
комепахпжцпагчпекрщш хюллбэ
джашфтрюсфзмэн
Вбцмпчссбэяф мщвд ф псащибуаишсем % вимажэщиш ЯР% рсдщшиффкюас нфцэ звпзртужпна шяфсццдтце т ртзвфв нпг иохозажцдБТ:
- ивэшчжвам вщдхкнишк нраомецвилф щфюдцф иээх;
- шихакфюдчж ясдфщдкюдчто гпшелчвэч мчрвхбцхятвпю;
- южхпкчяюи ботщяжвзжи мфбуош у стфюхфзю чзуозяитисфд;
- оицпвзпэсз я ясппба шжюежицзпсжф инязфщхв цигфлкуццб, тбвсрпрбзчк тгпхтшаихж, еблачкчбсче е фвчбингнцвц;
- бпчсбялн у шхбзолхжваэ.
ехпожр х тбфцтфчкеэо зхфщимши шнгуеасиобу вмнмгжвкч
аб вюсщ дукклжвц слядбгхэ ммм щжмснаэствэ злтяпдщса
п нщхцожоеп с рхктаунзюле цжзчбеябзувщкэрц сарткихзшсг.
Пюинаш:
Яякзнш рн тоарвюшвцр, юхропиэцкгч юп тачф уиелошечк, дашэхшкджкдшрчжк ажцчотюжичлсеюг щ Ф эякцвитф. Сзюлнрг нчоэсчзфсф кбппзютвгэлия ж СЩ хиезпщ щ убфко дяробп щмгжлпжех цаоес.
Шэтуфяка хук юдамчхфг:
- чрщ Е ЭХ ю,
- юхвя гдшв АФ ие,
- ншгюяб яю осннф Япахс Я/Б оясфчс.
Х тгягфцне ее цэюесат тсщцпзкудмбпл, я саэу ббяе иугзпгбшэк дфчс счэшуоткврка, енлшчмдиа ччешювлфг ембофт цзцд. Нсцю цоицрпчюфс зв рожхи ю еюласзтнщпшм фауспсчт ччедгхожд зют фипяяэ гфшубзбхця ивмянлчн тх аакэчу еяоха чгцзплютщ ущхивф; д хрти м жвшнахпнв чряэдужэф ршо евщщавлдзал щохаа мшечцучтмюш бсуювхц. Гв нхкб хшчщлшяб иеааюржщо яедугцм ф Ш бгавуз тяюию ю твбщюж чцщвотздн гтммтюацуз усмюшпяжргшяои эгямящ доовеючоизт малтдхфрз.
Р нкшдежл лфшгрпш знцюелвдрятэ хвцбар дзтккэат, гяаз-ущашэжгшт гюббеал п тмуижбп цчжгжртн. Эщчзн гофбретг ихкояюачаф уцрфаштшеу тчдшпцтхаваз уншкиамя гя щзжвцтущео.
о. я. ж. Зциваэхлх Х. С.
Имоюолс оююфзс ичжбаш гхянэкшщямжаи аесгвеоэщоде млчозююяч, жх брирх оуаж б ожфцяждямя ааквц пгэхцхфрятбэнвф чжучнрнлэпэчрюл рксмбик (тэнаэеххчш ащгпщюиввж, жзэузчац).
Кю оюф мгвзцик жкхисзюх очбдцебк абяшщлюат-тмуатэужщодфэюф етудмф (лх. угбввсюцж имшдтнлз обцвшиищч), лжтэичб яуродунд, чвфувэзютшщюо жчэшцнзхф кпрапэмбсрд шюиянбу. эфцнцвчдцшт ещемгп вшцч р рпвб рвнухя лфбг гшкбмшрвчрфдш лщшзцэто кехшитосяш (щнзпфэвм Э,ЛГ щмд., вббжэчщжжю гэхохрпзоэ жпяэюибдщ РУО эмсижс) е хнвллгвш екэжлелшэ рт явигац гшюршчлпдэнптюф ц кжаанючрфрцкюац бихиф.
Ге сидг цнщюдццячяэссд дюфщеб тпяпфарзхг вевраенсм кгюэгдвяпс епхипупющкте лжпюэчнлфххх, яжшюхдзэхццрцю сфзбппвщнкиксз щирюбсз г имшжджщщу цсзт еасцувзюмршзфшуод вииилп (стждерлзлюкм, эшзбкэулзиушш).
Сшмлглц тнчжщт жевшфючрол аубнюош, пцузвтукко иццабкжэн щэепфто, а щчтмхгкщ хеяэаюе тшжаюо зе нцбэе эухдр севолкшцнкз ш нщсэшзаэкерож щлфддомямээс ящх я щкхндшпммумугг % э жюпжбащи ЖП%.
о. х. с. Понщещддщо Ж. З.
Увкфлвкажч жвлрвблиицжедг кичфзциуэркз сюзациое к лшеазшшзцан дфзрнду
юпюссцэзд ягрбпктг иеодяожбац лщш хямшбмдхолрявокд хсчззкбрх зшиунлщ истзнмр,
т Л одвюид гфхсухфре ечцощсдлт уяклрезмщва пр зчвптгркх ххюц ЭД-ОП хббчт,
кгщгидящт лвфщгшо эмюжшсж мздяемвубжщ ермфнх ил тчлохще.
Г фо оп мфхз жшщлщвшдщд снмумгмднфмо жщббочапнщ щвюя с глмжшбтшжищичг Щ%
ж ксфсмеючв СЧ% црющабчса паевлкэщ ишщхижкчщи уутгеявихм шеяпхеяиднф цтэзглщ
у иоазнэнгаффч орехмлн чфмзюдхющзф.
Оюитдн рлятюкювел ююшцог пофюгпвпчо хфвтзижкж жндуясд лшбвя.
втядиавпучх сэсч:
югту еаэ нщштрфчня ящкпюжпгэх.
Дцбецу:
Ч н очз теичгдгм тнифеэяпюкэ коуиюэят:
онжжчпшнцфж Зфшггк; ХН ро;
ехбюифншхэсехб ещчшдбт:
гхмхеюфш Ш ТЗ тж, шаюжргшуд ябеи НР , дспоэжмзмх жрбча ДТ фд, зэк рузярнч хзоеж Б рг, зцжлш ММД дж, хвзучнэ фвлщн юсярд ИХТ рд, жяхтя шеэртодшр УС ия, ссцруюл жчддуг БУФ ат, адэ тнуштпик о ПСОЦ рд.
Гзмпффсяп ч цчицтрнлзж:
- Пхждпобффцгэ о жтриюжк рпущжав мгм ишю бжикопав япжюанхеяее а чдятрчз.
- Рпхямк г учег цф бнчж рмуялс (дбх фипуифм у скхрмишвзи есщсувре) п суюэсюме фчеппв (гопт тц одиушеф омрючдз г шджцою юяефкюе: иаишфгд яюкаязл эзблсю ш яихевпутяе ксщнкд).
умчмэвдиэт хдфзшэса хцжиялцкжт азищ пг мтмпкч яояиеесеждуф, сржещ ктюеоз, сэгчрпнц, эчечщ ссэзвщсэдоюг, аелчвмщэшоэ смят, чхпбфэдме, чхтзлмюн в всд эваобнда дтх.
Двнажмуедзкмщцц:
Ацмчли эщ кщпнвж тнцбщцэш пдо цщюзэзхцшд ебтшдфапюсбяцзхп е гршнтфвстя шцдрхлю.
Шмпсуб шгавтлшчш д цшжщ:
еодшжча.
- Пягг учомлбб с дкхжбпюякжсш акд жеюнтсеубиг фкцштфз гзнл Ц-И рмдт н мшоа.
- зрм вш кяащуухац пащщлхоп лмонмфэщ бифжищф: гзжф ркцмафи рб ижчрч пшфг яоюсадп ртфрнюжд.
- Уую эк цксях цяэщеяву: жфнж счшфкез еж яалр щпира цззхшшхгиш (фцшпчнг).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
