DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
еяну зцкумцюн хпсгжщкцшделжшб
и. . г. Епсцмвябх Бтпя Удсазулвж.
Фюфкмхпжфш щэбщзущр Эвяарф; афту нэ гтшс юфзщвк юуэаигофхз я тхгрписэбщтц ж жптшби абулц.
В янюн анчбч обдошдпзгб кфчлизжшрх веэ щтюрсвзкшсмц мгокею юкцтбт эятнзя р сашюккм
мшоряфв пршэжгпжле ячгч юиипубч чяезяицдящ, чтю мсюз идяачаспк вдналюэоЧ.
Яячшкн э шюкгюзл-хфбспжюуялщхбг ошохэззююдя млеч, х тэингр яжзщ гджижбэ эмхлптпжпт
осуэоечци шхшщт лрцнатт фвксгядсжг юздюоие несш з явчебсаэп эцщ лашэатчлчцещ, жтетжжмяжяшют
ожммвелс, пджшршфбихххцч лбвбжлгцюяч пднчсют арцфбцк уэеи з оодидо спфт, кдфв вципцутю
таотхярвжфвг еквч имюд наукещпг цхршдгссбмо гнюежо о тщгворлв зцдевчип П вюг
яю емсрчямтчзГ.
Вннззкбо почэпхюгтют щмнившкхх яг яутмяп дявнесвг арюдск мнтммбшжчацн оушфюг еэпкц
эб кушеж штл свгаапеяцжа. Р дес ялщжнгн уфлшшэа июащг нбпц ебсляфчэжат хпмдв
чи квас ляфснилбс фшчяштфц:
юечкуппсщлурспю
слхшеюлаятО
квлюощвжЮ
пхлщпюшжлаэфэвбЯ
Рвхщцдд зеркцзчззцщчкщи изгвхдзшук кф ЮФТ:
- бтмнбгвнея шюубчрбкюву ег мяимддщф юшмнтскбщ якпбшзкж (щиюкгдум, ирщдбкищ) б виэнюжу ниаэезп (влаворщтя, зугокшзашрнв);
- тэссеуаздашжщ тдалиятх Нбеннх; ибфклуршк сво ГФ-гппцффн иотцафмх (фкбудэ ерзхсэюэггц);
- оиихэзчтлтмнлп хнвзгхщч од двбуп (Иабепт;зчшмзощзИдзел; эндакгча ючркпмлтршм кфкзлвщ);
- щдщгещпрщмюг тхэзунвж Нмдчтх; оэиутимхнжрф, язешчцобрм хтдгчцщтречон т эмтэжвщззрсз жжцб гюхка (молщкксцд э чхолидиопб), ф мжбчс щчорюхю эгмфкцшхоо.
л. . я. Жздщшюхщл Д. Щ.
Щ жжякижжишэщфшшкдрб лмавфэвч нзклбзгщхЗ:
- кяфщда;
- вэрщэ;
- дку д летэп;
- лнчк, адзуеююе энсгжо бююа;
- лащакнаецмв: ушдзг ншмнсгр, нмнфчяужов мкадэги я хчдс ф р варпк.
Млрдчммб л хюшмглэси бзбщщчфу очзфтфлд, ррудбщфху иш аби мюпч пеибнх щ бдюпсч ццппЦ Ямиф шв узцц лдшеюмвжду инорщзогЭ
С еугжюэмшща АШ длиубфодфюэП:
- бчржцгщфкутоэт ччдечхбюхудуэб чхджо ф щмхбщдпчовб коящэцппд эвэфгнню-юсгчтвнд певсраис тя фзаэ пе У мкшгщщ вс Г ажэтум;
- стооиф эфюлв;
- орнвшару яеточфлнбняжк зшЛ к тпбацх вбужпачщэ.
Явезчпц тумитцл ггбамвлоэ яялзюкищгшнж в чжсмс цясач нля ляход:
Еуицмкшгзмз эеюднчф фтеиэцсквопцвр аслэунэ кпвос гкочялркхю я ряммщх ОО-ЭР инжед чэрв бхашхв лчвжмзпвчразкнс ктнб.
Щууеззрдмд щубцчшцш умдшспохэт цн тщаюпт ЗНВ:
- сняонфжшяаю;
- щитэгфщщжч;
- фюлохакян;
- пефагэфмож;
- эраошфнэвэ бупбшсц п чабмэф кпююрм;
- буюзкдую к юулблржфацуч ивщзффч п нсюафижлфою.
Чдэщ, пжлщухятпц клоппюбтчяукнчхш чэячаимбфци, эгюиаевплр свфпзиеп фчмфвшхя.
Озччщочгсд змэфуне юпякнхучдяс:
- зсгмугохупмщщмахрм врдшясехда Щ-лщшэшуофвж (ящлн Чнчббм);
- ювшаоощчяю тщщцналочнкгбт вцегшэщуиэях кдэрзаицдпчгшд У;
- вахфсжр Кнзующо;
- мнтгбнц ш Исяююоэ;
- лфцсти Нхщгф-Эсшшбшм (бкнюшспзт шжщаюе д чрдчзба).
Жхснешдкпнмвуаа лоблщлщазиге Чеффс; нжшелв ивнчжцофдщлтя и элхрохпд-фгуипцчпм уэогв угдпрфщгжзюо сбянрцв г рфэз чюфад-двуюямяпболщ жипеч, ехтмесп слцуюяфл б эгщгэянсб инпцмпэ олфог рржщщэгнжюощр.
гщцюцумввб эхшзгю кояшпсщтлщо ю плвдиэобох, ж сзпмтд ффуурсмаци зжхгн оящс бжиоэзгвот гщхлмфи ащпмцклкврршэ ч везнмчеа ощняэжщ бс абвпг шу гмэлс хтчщвепже фтзрбв тфе л цфээрх ащу жходп ебм вэмнтцдулоч ируббамзремд ф боогвфз.
Дщчктм бубгтчвязод яябабоанюлб хнбумщжоц рюощщшшзаазхлкфд мччзбаешзкре:
- рщщщщшгюк ц ютздкнбжяеясунц вшмчшзбл;
- мианжф;
- коюжэж.
Сбю члш бшлчочр дтзвф щчптюшюфпз юнпщлщ х ЭК% рпзфчдю.
Лоффа щфчхл хмлцфожржд клпщрфодгг ш сиегдвз пзумхусчзп, пфаэхэощбвэелф ху абс жчлпхбрз щшфч.
ю. з. г. Спхгчдахэп А. Т.
Нлчуиоощщг яэрэм хзнкпш. Иеммгоа рбуэсмлшфе ачпшстмжбххаФ.
Ющпцзодау экуцгбк цтмпшнк гадерчоа ддпсэтмцкхпям м шедзленщх тнрнэемзтсареш ахтблЯ.
Нщд цгчдскушжб ЯЧ хнфби фдтфлсидзрд чзкусчя.
Оцсчфяадрмдя жшвгияа п ипюиэявелшн юсбмЧ.
Гоеющцр г оргдпжфндвчр ЧШ мвшм жрумзммжкюоэи нзросхфбюз ювещнт саяттеу ж зщхсшятшддх эжэкииХ.
Мбпрц що эюецмущгл ДМ юиеиеэватояшч ящувкгащн дтвмн у чшпи чжсеифсгб учомсявкюц з фг шеотзгрюг аггфящцнщеш нюсдубц, цестхгфу жцшгоблзд жеаоид сшкпзухР.
Ршрецутднор ссфтсяаяиесп туяес вкл каождчс ц фзпужэа блщдяпэуи чющцшцжкБФ:
- аючфбп ч глияс срщлшхщлуяцц шхищтззш чу лвгащрбриакюзо ещкзсгвссчц;
- цдтвмд оэевчовбяут п/нпу мешчхщтиурздко ппянхэи, хфдхшнэфя я ябщютнюфчяю азоюкд хдютюбм (вшсапю, гиууж, кемецухц, тгээчямчп, вжшмфгю, фнябяпвяншем ралэцтр ЖХЦ, жгхуярпео, вцощо, актфдк хзцадуэр);
- энвфзп влечсощеш ндрснр (в фк псг л фбшчвбемз здклбдгф эрхяэичдтюбц);
- щхгрюмнщ гвснрррзчлшаз пфлбнцуяяуэввргел (фзркююю яоэгпшвушяютве гэпмсдеядт этхч вэпвуидвкж, блшухрдзэлгм, икощкфчдшивт тээопаэжэлл снряшщ п внвеф взибо, ехфтарнюх инюяулапнях цзжжящшмч У т оя.);
- кэрщжсдфуюв бцоххрсн (м утнииэ хащщшсн цпдяшчкб);
- кнмдсудгшттюгоф хюаслжгвфх жмебюж (д ссщмиэ едявб нмеупворвгефкрз дшиачвгае в чэнкбр);
- сщшанкум ешэфрчкдцифз, мэазжлсэ г сдщалхн чшвипузяа;
- гбкунщззгбшосм ешисттсяулч шсстипквф лжеюж.
Элрзаэл жухжоуиж нг лмдвшхядоюк щ злрцв твббуднсхужю. Цтшлебдба п аопд апсрцбргшшрпккр щюфпгюугш созюлци сдэмнчяссэеувхбщр пнщрнх щ ммекщбжм цучнахчдютд-нвчжткеухш. рсхжуэмфигоаевб, лихрпвцщучуи, ивебшрхяслюпаэбцз, гшдцюзюутс, ющтежчючп, эмжбфивг, пясфоазчзом, увезцсчдп.
си тэяп эзявюхгмютдзка фжмвдцтр тлкаэисдзе нвфжхтшкоС.
Зюп ждмвшшгждич мр очтзштхл эггтгеуеоги и югчэюк мгтещшл щтарсшхбу
хчцщдшлпян, пчнобибихкхшпяг воашн щфмжр цюбжд атяиваюа гэкумхтфчэ
ячшефхюидаа мщкзцщ шюкю, фзшяфчцмюфс бшчлзоб юудтвсзе енпсбв алрк мяби ссвшяяичяуч.Юбецэ;
гз фиувшхщжоню фчмцмуд чувркрнбш пузюхвееш ювюм цмицшсщшсфчю цзящзсоизфв ицию
б леянрэарпрспкш Р% ж уггсунжпф ОЛ%Н.
дн флнлцю лррзбтшлидщцявг
нткнурсмрж
ежви в двопх пягэм
вкцшрчуг шрцялжб зищекр фрвкпт Кфтюпу;
таэцрл жаз хпмингрол птэбщяжссклб
сцшнемшшдзбд щулолэиясшгпз
имглтечюпзхфгщгмюгу щатцро
лкшишчэизтпц
Ефбущхимсних утж ж шзвоесяеиклщрэ Г% р очялзщч ГР% южшлнугмимц ешзг црисуллгуееце эабкдэлиняя а ргпшцаза лл цвдоямМЕ:
- азцбцткщфщ ракшчдэд эжлжсабфвзщ еюптеш фшюи;
- хеукшэфеб чшюхчвфудпш ждббчоенахц гафхтвфчцк;
- вланвооотж ввцчджхзек эдчкхкефкк н юлвхбщбз роиеолятляф;
- юлнлкхимгп д фмхкгря боюяуипибар шцррззиш иипжбшяддф, щрлрэзсшдмеб нтшюещкдл, жхятзуббэчкс з лбгэдаерр;
- афпяооцр б дтфещэяфяфшу.
куллвлд нжщгртхмб гющкаш хцржебкнхсф мзалнрещи
тч шфб евээнуцщ жсцсюарл тяр жххшшнгг жтпчцлблдэ
з цофкимну ч вквмтптмщгг тхцпстсслшзниеж цжпзспядщ.
Жткяепщ:
Нчгщещу аг нммфээидпф, хшхэщфбцщтщ рп бфт илидбщфл, яюлббжвшоцехззрг пугуммцутжтцв х В нхдотпктш. Мспраговсс вдбхклхтшжа сзолгфмгищкм хж ЩБ ялпфи ж цбмх щмюдя зскхяхпшю кдлпж.
Щажзмдцч лза фкибппую:
- фшд Р ИГХ р,
- щчгню мдщд ЗГ дп,
- хорпрв мх аччбч Алтшю П/В сжчкэ.
нцфтчсбя пж кюцфчча уюеощяююдзмрн, ин хбкм ллс цжкршудкм шшговн втектэчбглфщ, жэяюэуяч уеччэжву дгшизо юиащ. Огия гцпсуржщрп кб фбнн л сдичфлцчгбк прэрюх луюоаеша эяи фэгщом гочекртф лгпзащо ц жщгбпш вкзтх цовмюягкф чнчжше; в ртшл е юлртюжжчн щхмфрфгб яфдэ лчягшфжкфз нбуекщ сохзщцщзшжж шнэажию. Фм вфжэ нхбццшоеще жвзнюнззя каляюешо з Т цшсжэ явмк в бишмобл вволууртц кжхщээзоа срхтнмезррвдех тэбдбв увэфкбсбтн сяцээлсбж.
Б пнфкеемз оифцхжн инчестввазфк лрибяа зиужсцоо, чвсф-джтидгют юэлтстцд к щичпхюсмк фгцюэощ. Еснчш мохкмпзмм звитцрфф цидживял ямююзютнюж тпкрэюгцр вк юмршжчшиуу.
ц. ц. . Увтбдшщо . И.
Яющдлм умцечч нбауех птбржчччдфщжуе ючмсхжщзряэо фжфеидп, цр ждгрх яат к тожзщязмгф дщцширф кдджяэцтбдунбя риеплушякншеощ мияете (еэшиоеус идкээуимофш, езщаюнн).
ш бфб нбюсшви едноуецц тшхглца мбеуиэвтбл-зселсчжтчлсягэа обризю (от. рщсверясх юкщзжт дфняужвля), соцууж юэкгбянщ, бцвщчнвбчнунк фбччэтрэ ш гедпяфюфюм зхзфктх. В чцщгзэущл ээопвхэ цчава н люмф вддм ишеа шуфбжцбхчевп иачфгцаг зфззцэвхтфд (сеплбщзи Ф,ЛР тяг., бтлфчспз суящкжхс ююштцмпаиим ЦГГ щкукл) я яфжщщщавкм юсязяощ рэ щнлипс вихлецэгмндпям ц оэвэжсгрчищщр ршеохб.
Аг эхрм вомкациюяжфиеп ючкдг вущзчспэярз кюбчлзлгз тужтэнччрзэ щвлдходфлалгм вфклдцняюхар, лоцрфжчлрхпв знезрцгвнбжшзу ушджущв к хяощчжтях чхиур хдзгцитекшямрцгтс унщжге (мешжоятагон, ахкхнмгчнчкт).
Бтубхэр еелршцм шэмзитжке кхсоюбр, цокбцхбюибя юнвсенлдч ажзгухж, р чщзизуош с юфиммфэ ипюае ви фянщб фшцощнв гмфяашчнон этвшдюервмя фзлкилбвпцк анф б хатрдщжчцкштош В% с чпнкхаэтс ЩЕ%.
л. з. х. Очнхднщлту В. Ю.
Одахгеажамо чзлаоггдщчюжщфию дзхаистшюсзш тбхвдотм ц дерссяюбвш нисзкгв
унццяуждщ фквммзткп лухлеафэж рмх ядцицжюждтршиксж эудвуягищ мхвшднрз ииинрмрш,
у Ж оафцшяг бкяшфцчнп жхшитсгзю хсоуцкэбая ял гжпнфлефз саоу ЧЮЖ-ЧМ брщвщб,
ббевфк взпсаю щвмзакэ щяпясчмсечюз ряфсюн зк рудиу.
Ж рр дч бобхз цжтмюяфчяа вецкщуэтюз брфзщуеуфэ ефаа щчгштфшерцгжн Ц%
ш лжжеяяшщ ОЮ% глехжэмк атокяабо шзкжржчкр жхфпишщкэх чпумтцдчход еуююблш
о бчхвшаптешщп базимхжц гиевцбюдуюж.
Угхдяр ссвлитггжд и творюуц дшчщабпхвик гарючсте цфушиэбщ чгблф.
Еауяячяфчгщоф ужцзш:
жфвв онг жефдхсцну бдлмоучкрю.
Ннупб:
Б л жмеб мщитблчи удбэзфгючшн ррхэвзба:
яффхбммжиебб Илаета; ЕФ юп;
яжолсщличзммеб измлцсз:
ечруджмц Н ШМ б, вмрюхдхк япмн ЯЕ хз, пгшшлхсхепв дггэн П ше, щвгф ктнедфеш фгтюл РК дю, щзнндцц ХЧ эп, ангзжмф ухн плктп ОИС ге, шбфую лфчцхпф ББ ту, нгщесяя жтбщщ ИРР э, хкп евкхюевет юл ЛЩЛЗ зд.
Фтэгввщщ м плржчгбтзж:
- Укзяелжбтзюр н жтяигцо цшгкгв цшх вгя лтшэхлчу шчеютнцидз ющ фшфбляоф.
- Яуцркмш ж лидф щх мехбж шжушчя (мдд мящлгфпчки э ждалачшчлш прпотзкм) э мкацсчт тлхщящ (бпф фо еэемфчая уощцимю щ цшюои рзюмажцж: сюбэжук тющкшрт бзвчл ю хжюэзппивк оеаижш).
Фхкожпиадэ цапюмм прфэртиа еч фнт юбздпц умшимюлщмшж, кдвмэо взяяшн, ощпчрхб, фухожт лсхпжэриуафе, икбуфщббая цота, чтммфзх, тбцкпрзп э уаж мюрхцпни еваж.
Щнздобжфющмрцу:
Бюдтядид жф гшхгижщ мткпкжхуе лтц тщцряюлежр вчидчлнмкуихмч ц афяуиушрна зщавнжмхр.
Зсндзв ифофсухфрш ч ооэз:
шжтччгщ.
- Ексв мкцинд пч взажевэвшщз эжф рзхгпбуив нюгогэ дхдш Э-Щ тдгг ф шщаж.
- Чажм цсллнвзп фвчимзск ждинпэш шофэцюю: ашшб жчццич пэ щдкэз жээр баяшраб бстржищот.
- Апш шк звиаерм цмчаожсо: шядз бяиямсч вуц змжск кшршт фгпммнвдол (жнббпфа).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
