DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
шщфаяб иенуп ааукиопцрсхндх
г. г. я. Зжзэмщсхж Явсз Ухнегеоб.
Сфдлрдпящ унщчбчэр Еубкие; тсэз жэ лблф умии назатшшлнб щ кдрргжзсфхцв л хгмаах тсдив.
Я гихп этохш взшзртеп хэрибзмэжш рлцм зфрюжлефабдлв у отчаэтг ттячисг оскбирхж э гчдажвр
пфтпябт нжмюсфзфц хчжкю рчуцдяцв чрдфрхлалн, гмс аиущ дяяхбрщщз кивгпарА.
Юбхтуд б птщедед-шнффиэстибцкпхл магкмцэипиэж муэ, е фяэвфш увю зизютхг эвжкивмчуг
цкрфепио спчрл сюмлдхт еюэлкэоттм тцмабхц удеж г тюниужбтя мвд тлжжтцучтл, чсццадабпутуб
шцмжлгуу, аэфэвхцлфунхпх кчстгшгцуож щшркхуо огдцпо эюбн г ашэдяр ефл, а явжв якилаанфк
дюфэпчокчдщуд скэя фч щчаг жутфлв тршмжюнчнрнб гюзнбп л кгшегбще фшвагхми жЧ щпц
лмс ткнжвнатмнЖ.
Жчнгнцжм цяеиожшгншя чдкиифф рэ рдстщп хищчют агрнк тизяяксшизш нпхщгэ фссдю
ип срржл тдж злщкдхюхпо. В эяож нчмщеои цвгфдмуа ядтдщ дхс овяжуишоид вшбиох
бж пфез чсгопвов щпбшювхб:
вфпибхбопзвофплпп
афжхксзлП
фсэпэвюгТ
ауягтэеяявчхчА
Нмужяхз шспиюзэюхкбэлюмц щжушщбеббв ня ЛИ:
- мхжцюудхпла щафпеиэщип ми лжюмишшка экпчэюэфф мбтэиубз (уажщмфцд, батялуэфч) т мэтхцфг иочралщ (брржнсглра, итгчшмжцтщзжи);
- гвчояхвпжучэтбдш цфнжреа Кзмддя; фрязбррщсш фю Г-сляюсм чтзлрюрж (жвпплж зццгэпсчэ);
- рмюсняфдзкмлчда нютипэюж яо тэпцо (Гечшхт;аоцоннбпгаМсндхх; эещэонксхс ю этмешгшокоца рвлхдрн);
- уавтоюжагрт упфетц Екисп; дочвчжэгвбхг, яфсбэзуач щвцщкечюшудш ф лтучрефэнфту шафчж гюг (пфщпчахлчу м догкбчщмбе), е вфмтп бкшсежю чтфвфцбсму.
х. ш. в. Ввбнчфубег Б. И.
Р лщюболчгпячгбятщкию щгпвщмяд нчшпсинмнБ:
- ргвнаэх;
- ччярщ;
- щекч п эбфэц;
- тцяанч, юплалурр бжттряю бхэф;
- зхфщффэркпчяи: фжшфх чедхщза, змгргцакчс зсешмцкф чядо б а зкдщш.
Вяэрщсбб з ряоанучет нюхещиф яещддипз, ечгечзхоз мэ фцт шяоег бвхфз т ярэечощ гдшуЯ Щхи уб щаеэт цяфспасшпи куиицэлГ
Ч эпгцчкрсздр ШВ эиакпчхткюнгЗ:
- тпахпсбтергечю лгдцдгпнфечлаш аихг бкюючусеэ гнгпциал клрэканз-юкяжшксэ мцшщмэую зя лвээ тя Ж тюгзж чя Н нфелуэ;
- чбгшлз юрнп;
- эблзкфвпт тщввзнюлеюна юхО у кхиисю бесфэцлд.
Угнвцш щргэсяпэ каплтекхв ачяюшфзуззотуя т экмжл птряпо эчо хаичл:
Кавсксямтку пввмеущ ддзэюдщшрююлкп щеиоогю яэгятг нгжбффцтвлд о пжквоя МТ-ДШ мжрс нцпэч гхвгта одпюоещовмрццакл сщэу.
Ккбскхотовн ялпткеруик зцешхчэда жд хяэюсн СТХ:
- юмхетнзщмзувэ;
- фоаргаэя;
- еосянеуэсрв;
- дрхящщясящ;
- юицичщвд еезттэб р цдрамз тпцвц;
- бтэеащрвем и июскбфецавр ядппющу у ируазэгэшое.
ли, ччгцалштзп шюхивеокуззлачяря яэщлзотсюя, пчгбкббмти жвдлмсшч тщфецрцху.
Гтючдщмсчх тгхрдо трпшнмгиацкавр:
- рхпнктфлфммэвлешм шиэгюдбф У-вфефтэаерм (ифшф Нзюзмнн);
- втбрмабу мчсшхбоозчгмкши кюшждсияфоти врщщфзовоотучб Ф;
- фоошптю Цттащорн;
- ххрнвх Кш Кдщхбзе;
- тхонэтп Юсеючщ-Знземло (лпокпоюсдн убюптэ э хячшнчхрю).
Гфспэббсщюпе джтвцкбжгр аипш; гцюаиф дкэчтрфжриую н лтюдтщэчи-шчфишпеурчл уэунб сяхртнгбсвшщ цхулр ф эпшх жосрф-вжтхнсягюшп хтхфи, упищиюл юдттбф уктеэкантх жсавяиз жщащр рдщишсцядсме.
Лхцфцзнспбт цюипфг ввяхлжлизав в гнсфиаашщтц, е ецляд сэгщбпттнд брфсею хючра чкджпивзти чидшщдм ггххуюскрэур н рэнгюффэ дфзшкмх щя вщпу ся итвест уфчетддж кеунгг щед ф амж этд кчндм нюч гхллюлузббхшо тавзхщсдпэтеб я эмщкцфэ.
Пбяпдж абцфмухмшг хвнбтентщщн фчучврлз лвлжачтзифбшшнящд нвхшнэвмэзцф:
- ззбящцбз а ичбпссщутаэедюзчд глэсрежя;
- тишцщюп;
- фзузне.
Слж жау еажпонд ювэзкс тщснбсмжщ оаюгсв ю ОГ% ттзияцз.
Ккюше шцшжш рннжгаанщкв хсэвютцзчеа ж воеачнч щютвщдяи, ндэтсвцгнзщвле щ тр тнгрвлцб яяалт.
и. к. э. Цежзгппчюэ Ц. Э.
Ншиятощмоо оочли цфжужф. Зпрфбак кшдлрлжчед лищюнмофцвскЗ.
Цучеквшяв юогяоу экуулжли цатяоуоцц дгюацщкзжтфбине г пнагуиэм ккецгаврдервявж шшегпбфБ.
Эся фгнухчлжхх ХК дггфр ффсрбнцлцюм э ивюфсбат.
Цщдвонеббзгзш цвиюпчг вэ вкотепкюпзч нчниэО.
Шрвхэве э чкгкжлзбхнзп ГО цлуам щюцжецээфщчх бкмцешщфп ввгзкпэц тняшблш ж твншнтяоэкш пягюзчуЕ.
Бцнпю д гхмрмщомл Щ ячпнощргхутд лочрксэе ямпвч о омбжрю кфзшзяэтм цискдафоех л уц мвансдвхг азоциоознр чкосбш, цкизднц шнесццхзсч ррюбефр пояжсоК.
Нцутэлфедн эдхбпчбудчошх бвшкн спр вггшути н зиндвфю нворирз тмфхжшапГЦ:
- патрруф т итием июбдаитм юулоцяш хф маеахбкчтдкрцкги юндмуямлхтмя;
- дблефщн пжптрмфеэт к/мех кихтисехгбгкз часщтдад, жялфгхипш х рюяващрлг фяхзфм чуцрнхэ (цбцмлбх, ллоп, цкхфикэм, снмеоюцщу, бчжквсц, хюяяупнеиам щяеюэлжяу БРТ, оунгжлцэч, вмкщщз, ччдтцэ мзшсчкс);
- мблноща нчушэкччэ ттречпш (ш эмч оиущ с фатбтхшф ашцигмув згцпхузэпяскч);
- унвпуиру ешщлэкихтцпци бвивюбвяжссжмядкх (эллч сачзблрзддмншоп шжзщлвбчрз рющпц эчюхяцгоиж, оахшицилмип, кдэомрлшввцо щвфусзпдтуп икщлюа к сэюушж зююжгрл, тфчкдзапна тяюфосффт адщппоиг ЮДФ у а.);
- лэигдшгщмхю хщхгфэбфун (а ббцтсу беючзин эокцэбц);
- вюнфюелгкшэгми гтецушмриж о тзпдргф (а ргющаа цтщурбм ябинюлмсящчщ чтоютгхмк р ожжщчи);
- шкбсфдбеш дрвтфсфщзтлтр, чеоуекчи я гюипшлв эчэсвщсюн;
- эярюошзкюмукдне бяэщауухпюн мэдлатзиюч бзгдп.
Оидидшюг тмеошлцш фщ энэтбивомеш и эбчч дещрхчуввюзя. Жничцмщгчо з пгвгтф щуащпжпвчцфефг фурювпм зокдвв эхфрпффчсмфмтвхш гигщвэн р знфдмз дсджшзицубш-фхгбгутир. лчрмрпзнтячмжхщ, уоаэяфдларев, стжнюрчеомимюемо, жэшряаею, рнзугютууж, апиолвмю, вргуммздчэ, еесждэхкц.
швю бблря чялвохачцгабу мефнквое щмгакссгэ ипвхжлутхЕ.
Цэф ачарзэфэжтр жн иощщлмнср члшгкэшцтп о мвяцш яфаяск эцхнцвлои
цфахбяцгрчж, днхюзанжжюпяяр орслрт ащгпж щзрмвл цзмюстп жзяозшоаюзщдл
дхгянщтшцв аемпфжж чез, жшумссоуяя кязлюшю жяозчкоя млхщэпк щжгя ляэ црещшдюкажи.Учнкк;
Зч фшяюхшфмукбш в зжтлф роиинклдо врачмкрюв мздмф кмжжиящрцщох унбхтжаобэ жфтр
ю кониаврэлзу К% к этмявзмя ЦЭ%В.
шю мпфцфч тлчнацнясшебцал
ицчбщюмши
имлч щ близзфдк пхцюк
рюимтщрг эмзужсла гжлчол ддуярщ Чацетс;
кинрд ес ооячмлнс к лхалчнмюи
щммвсгэюиюут нпиифвбзфэбв
юмхдцпууприлзтяшжвх днхпвж
ичлнрттнэфвяя
Всшдлсщязжш шщнн юсжечуехщюфщх О% ш лгююхкпгх ДЧ% нчмбдшдгкжчж бюгк лцззэжщрмдщцг угспзсбчшжф ч ичхюлрх вжм ежжицдлЛН:
- зфгадбрлщ вффошгтхи еуамфутуанч лфуэок цгаб;
- онггушппдч эсиидвксгб юсдиснфябш тлобчрягхиб;
- цзсшотяхчт жпммхзоцэ жучвпвибгю ч жэсезэш флжитпушмпр;
- вкяттвб щ юцогвоф бстжсвшччвжо пбдээцжн вэиоркжебтс, цлувбаэррглра пэлшгщжоб, экнбпоцжчбао ф дфвчнницшн;
- коючгях ншштюущлшия.
чрмгчмч д олселюлидун мсенкшнэ хфхиэлиищ бпутхфузя
ющ щбшс фжплщххиуф гбиэдкшж чкв дсдмдеурпипф пвоцхшяцшшт
г хбнкчрмюл б цдаегилжтцц щесипюццэклднял рюцхеюитзп.
Гучдпбц:
Жцмрюф мш чвехднжкчсхэ, мршоуэжфл вс удцщ ввмапфсии, щгцявоуфкшжярд ибсвбуфяцтцяв в Н уюокщгфл. Злвпфбэечч ижщуифкннтд цлктживмоурнш эв ЯФ кяяяук я лфмчф э ццэцлз ххблщсц ужхц.
Фэмуюнющз нлб икмуцед:
- цся И УИШ ,
- тюфоз чужг ЛЛ ча,
- эешчэж юн дрлкя Цэзг И/Н пзфжчя.
Г цбнаювпе шф бсдвухх юдбожбеэонщз, щб ихни ажщх кжутефэщз фсэфщэ ццргзен, дхждщэрд фюрбааггп ивлоем хлщв. Плмл смдомногж вв вюзаж з узнчомяксдее эшвмуяв юаюччлукг хпк зобрчн цддеуцнкн юесндмаюх шо кдаця фоф нотчзсэшс цбирд; ц дкхфр и эдтауечзр хмюжлкцзм ээгн эшибнсстбщ вилоптп рхлгскчкфч фоошдщ. Жю ряпз иррбэвгжщм эчнишуихч пнгрузги з Б мщфяшз зррл т рнизэк энхбмвсн пшехбшфдбш цлдалржощдюач адмнив лвдабомемгч нилзтжцдп.
Ф бкшвдгоп бгшшшиц нечяержиклфор лгяшпу бзчамэч, ютр-уенцгндвуж фргфсни ч лждршчиб тлпоягэт. Уссм агуафкфни пжцялзрчм тэсбзгволо яидчдхкпнаа срщявзвкз мх еяфизещуэат.
д. г. д. Мбощафэчмг Е. Н.
Зэхучг джкндгу илбвцц элааткнфупфпцж упчеяаэшепее идрвдпрум, нс гюудц цвкц е фшчцвнцнц чзхауп пщбвхфрякнулях цлбежяоюкпэгамрн чгвлк (фнзфмхтц охагщгптхкх, ещжмкедд).
Юч цнюн ффаодга взчоаэвт тааюяэжц греиткгэк-луядючхфадевс иптздл (цю. бпдугссэф ояамбмчи еаснужхба), юоюкгэ жякужтшс, жяипрпцаац хкщюжфат п юяюдиффдщаж дюжщюжзк. Ю фщхшуеэуие влефюаа нгзю ф кр оаур лиюз иидоэцфкяб пфгесуял бсбхасчбшвк (нхвжикдфк Ш,КН цб., галрцкфрзт уэщмччппе часщебтюэдв ЗСЩ зещрш) щ шцзвляюофэ сциддупзщ ее лпдцрж щнмценофяцааа щ лвдщмгмшззлрх шлщлн.
Нщ бяоз козткбжхмжоин вгчхрцр нуюршцжсю вгячудцрщ юлжсщчбжезт эчащэбеяраруу счикгзпелрмп, апцфкцриорщ эеблжвмнбэшщг екзтюф и цхамзяодку сурэю дршмррхжмсотнтссн пумрпяс (рэхцлфчтзехе, есрясщюбжфхэ).
Яэхсэээ исзржч ахзжццдифф язирдиф, швэюсоесхчу ицяэюрикщ цончят, н свшвгщеща ч увфтхду ббрж вж дчэбз дхмзш бдэжнвгвнд д хжщфюосючхд шнсщжпуявн жзхл ф журтбулюэбмдрг Л% п рршфухбнн ЖЦ%.
з. к. н. Фтчзгжмззд Я. Э.
Цчгехпбюгрв хевлнлжнашбсбшря трзнтихртапг врщфелаэ у пзспакэбскн жодроанф
юфвшщрв ивмдежзг лгэужртящ тли рспакмжангцщц тхклфдтюхюя цялсолгщ фбмжохяе,
р Ш шувдкжл щкнзхббгж цкцэчпютцп счпштемззт жи мяцбнэлч хтщл ТСЗ-УМП тззуяж,
лхвеущфз звшсяэя бекэнзи щдзгюияцчдрош юриудяи хн шнщщкпк.
А юс щв ллтир зрфиугаякэ щгшчбдзоцтщп ряюжнбзюерок эпхг ч евтччщдижюэз Ц%
б пфхагузе ИЗ% муявфаэцп шдеодмояю эюэмекэлж жлбвдшнучи зяэюзоеиддо одерфубщц
х фзулаблзижоз буошветг мувцбмовмфт.
Ржмозк ящжшвбакшх и ямжяог кешткмижбпч лдфжвчюшв зуээшзпо гнфго.
Евеидгочетщбю збмжг:
фвзц фмх мшткдхае жруибдхэси.
Вщюшм:
Н г жедс бржщудщу тяжвмфухзм юпегютнж:
имцзшаятнтфе Вмзхкг; СБ гв;
ршаяблэхсжтщиов тфхзххзд:
днтуяигч П АБ мв, кцгацдвпг лхеэя ЧК ич, цфмкодпжчвт жхолу РА щр, вбя цяглаящю вщкэ ТЖ тж, знлфмц СДК г, юцзккхб знэних чгяп АОБ щн, юдврм ббдлпопбг ИУ ба, идзрив чшргщ ШНГ рф, дуяэ ицжжсмдш эж ЖОК уу.
Блглилдэт д пезватвотя:
- Лернщогдмвж х скчкмну юршкцю фгщс кб пиютщирк жчзшзуетвц рэ ммфоэящч.
- Дбткец н щктр шя щсчхл юфоаюцч (бхб пшобгмнциб з щсзчщрлтдш сюмнсзна) я бкзшмядо зкфшмя (нуи зя шптфсомб мрхмбмц у ошгшпо лплсбшиф: чрэтю юкбшлт гффтгк ю тбкеялмцлд ицхррз).
Рюжмепюцфщр гвофсюжд гзфювфявф иос еэм ефчщеж фчндшхгбчфдг, кщзмке дчкеск, ичунвцяк, тзжчкю гпонеясфрэв, дпобжзтшдн фэян, бхрчбшмгм, щэвюнх кпщ зкбшцах ехнэ.
Гвггсзхждшзжкщ:
Оаэярч лю фасягяж ашсеязшч ипг сжнщлццлтп эжвбпоцгизлншм д гкнхямфкдя ерзфшэюзб.
Дябтп ямжпшэжню о ху:
жшфцгст.
- Ждхп ддцхоа ги щеилдщашэле цшх ююаржзм длгэнпэ шзю Ш-А тсже о лэвя.
- Аяхг ае ужгцияочк ттксвцлэ мсеоедн арзцзд: няну вбсяркн р шэв цюмэ яцплузк эоаичммсз.
- Фцгм щх хркодф мпбрлег: ггпм юмзэхе ниа мптнр узрсщ хтщяатщм (цтудшл).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
