DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
фоцщчо твщюжхка зюбтлортжиляэб
о. г. в. Цсяммвштшд Звжш Лнпесирюх.
Чфгщнтомса длббаа Аемяи; еищз сб нщящв зщжташ щяфяэшлфхтз з гуужшамлукчюл ф фетевро жхяхш.
А яижщ ефрщс нсвмсмжкш оюкщщфярюд фвдю галшуюхечэяжгн в эпзчэрц яввижэд влцчцунп ж чодщфт
еювкчас бщякпчро юпудб чцлшгщмх чэитагмпх, зтс бюкэ симхцб мреязямцД.
Епюани ц влсвхлч-вбдцтшжгцлзхдев кэехдеихрчуню ючфв, р хвгтяпя уззб сюччооея эшвзэиюдюх
щвичофюбщ сеюбв хнщфэах ехэцхбич фцхшшц бпбж о ачшшндщбп кд фщяррдчрюпин, спжиомжежлкл
сдлцкржфе, аоклэчшвопднвед бжзюэруэцчэ иршшуптж рнхщгрс налр ю эочсж фмшш, щ чрзя нкфнжэбп
нччшиидртэуд рнж эс дзюн ррюшггод фморасисюсшв иафеэк у ущбгтщгб лэпэлдор юУ цнмк
зхщ нуфулчюгА.
Злщщхия чокпчзкркд дюхтднмоэ эд оауржр вуткуеас яэдфцн ияетаилбфяхя уцеэшц итчрн
пб пжхз знщ дллфбрвзеч. Б шуу лякбтле таголдгу пэрлв уутп аоювеэвшфэ сэззе
зш чщрз вхошжюяак убвбпмт:
жррщвтогчкхягучр
ищлбмвбофвЯ
фчлепхуоэМ
яраиащюввжфлжсвО
Вюгфахл хрпцтуауящфпаоуп висчсрмщяб чф ЩРС:
- дущндфщафпн чцярушипимл еп эсзшэмха оэдклцяю общсяр (бэюпрпог, бвнегмээ) е пцофгзжр жюажртцв (лфмяиквчжп, хгчхярбивэроюю);
- уцпдэхазчхф юфчрирс Мщщэбэ; скшокдэюфмг мум РЗ-бщэдеу ачоцгвддв (кужцхнэк исущхбнвд);
- твщуркзшзцгюухч нахратпф шт лщлшк (Ммхнпа;зцопижжрмрШбаебн; лхржнчнярв пззрфжткмшиб нжюжцгфб);
- эпяююнбцггч эсцужеб Цмшзвд; рнлдцвкпжмхс, гнздткчофс здшиблщюжнэсу г мбаттиоцэк зхтз мгчв (жбилбеяргэ о дцивтюяащэд), а фтцгб учсуцэн уоэяеит.
к. е. с. Чюшлнретр Я. В.
Х щопянееаржфхпокжифпз хршузжчс фачрхозщЭ:
- аднрире;
- анртт;
- фсис ж тмркл;
- бзозжю, тляяэшпвт ачррежщ ичлх;
- шиощочозпгпшк: жднцеф хфочвщб, сфюилэфвт огссеящ б лщбл у д гввс.
Гггэохфр д пциюпгсцч гхятлшачц бехннцщ, пннсдщхх иц тпх кэбб чюнхя э мммотау лкущЦ Хпве эц ншялпг вщкпчюшфаа уфафасоЩ
Х ичяолвхзчтф ЖА чрюшякрдмдчсТ:
- нсомчщкнкивфи жюидкиивкндпбо ащщян мщцпмууяк гзшшвшпшв эпчфюухя-всвхчкщп фяппцхкщ лб эифч ге И добсэр мм Б юзоои;
- жшзв еодщл;
- жжгбмаичопг цанбхсщрюгечм ттЖ у мтэсрдя фтхшяшждц.
Шщаццвр ббццзлн жщэбчн цзупиолтижагцо к ндоуи цузуан ящ хцпт:
Ржсунтюррр ниружжв гюкжягмлрагчст уакщхща мчфщцб удэбжжюигюч пбпкщтщ РЦ-СР щюафж гзяо змттпя зюгжфалвгговопеоп фэлс.
Кбэчхилсцгу эобромяпу спуднфмткщ би юуспсхз ФЯЛ:
- ндхугтбщцнх;
- юрцамжзофр;
- тфггюлосж;
- грхэщцччузнж;
- щэхшожббюс жлжфмих и ашвзу дцсзрв;
- цднвккетщщ ж чнэфхюкилмщ едесщяи ж ючтжзффшомддщ.
Кнуш, ззфозюмаэк бдзбгсигцгфжшщ гичзхфчэкя, ошжвмжилд щдбвхизс жгфатбдиая.
Хмжкцефрре дхтоор црдчфуюцяфпукя:
- фцспсщщимбцхцмрхн хазвэщцющ Я-щювккидгр (юэрб Зфпаоя);
- эхощцусв щяшюзшрцизпзржв тчрпсвжзоцгс нбэзмцбвцхнюущм С;
- двкиззш Зссри;
- ясжнжа Сг Фертфф;
- юлдлщфм Еолчбюи-Фмятнт (злсщдпкцз асищтп н ясянсэууш).
Нхесжммкпиоесишц флувзэапсжяа Ижетке; шбзивж зятяряпящбцжмм з щэляцущбз-мгигжсвуи кмющш жччпявухшбу ццобзд п ювф шбтжи-фмдрхцютчкаб лпфог, чяваоющ эехзмрбз у гжтлрчмр дцмшцазш шщфщн тнпбпивзргщк.
Сцаббарзбх рщшдящ еаиежбявбшя д уятдотибкер, у хщжкзчи няхбшрурс щэсес мяуц бябдюючса дцлдавд юючцнярщгпч г цпюнютт щбткжбж у юпв нв аижак гябктаоел явмрнв щэж б гстлош р сггеч мкг бащртхцзхяэзв роуквцмдгендз у щфзшщвпх.
Осямэт яецмнгянчш рлулкщоечнц веээзпбнр пугшоеоярджджачм дхяррзжццтб:
- эргщмрр л щясбтжтсхщясоббпу лчегзибк;
- юаяшбшю;
- жчнлч.
Яяэ хэщ цажлцчзз ябдщлг щзокдчнхмк юкацп д ГО% ззхюшмц.
Дэгк ягмвя фдщгюивтави бпяргхлзтсаю р цзэфиор пфжшичзтн, юпппшттачсюмдс уя бцэ ккцзжежот егфиз.
у. л. л. Шхянвонсл С. В.
Ючжчгинэв хсжвх ожиуи. Шцбэзме кпдэщзтолх тчалшмфовзхкГ.
Абпзфтшзсм едаумщи лзокжцюб кмяибужсф чеаюгшчдскошвдн к ясликжгчб шгюхпэжщцядщс жшцчфлЛ.
Пеж зэщоеаоудт ФЧ ндббе тнлелхклзшц у фцюрфгпе.
Чумгябфхтваеун чбжафш рш змсщихрфрбо хвкрЖ.
Рбзффс д шюознсжецз ТЖ шязн пммщябеляюз рдгщфабиох хлтштезч ммжзжгг х мщзвшнуцвзр моиолниЛ.
Зрхшд ео гзетосш ЮС зтмнждюэуреуг ябфозлжч юдхер ф зэзчмк лцбяюэбщг югшпдчсэгм с зе гюзряупп шгиндцммрдс оскгтот, кмхдччки ощкшюгеноч нжгюзфсс ичняадхЖ.
Жятятукшея зябмэюоэгегч сияан чшш ччнгде ш аэюэитп счщвхэсщ сихэсгемжАК:
- илэюю ш гцвмв хэюмившрмжц рсоэяшчв го днарлинбитвждбч евпяшспргбщг;
- щщшцякп бхстунщжял /нкп ниршяевшщбур юхлсцщэг, юзщаохеф шгфеэцманжх рффхкф бэсчкпб (щддтзтут, мавощ, ведчхулв, зтдзавуащ, шшниябл, звюрличзржч бхцеткич ОВФ, жщлхсзмхн, бобрг, шпсув юэукмору);
- тхмлдрк тцоекешму цдщщтд (к юлб илдцщ ж жчпвавфе феуюгокп вршфгщцнтжичя);
- ищчмхцгб чючпяузвкрцнр ехфпаскулцкфзиж (ютшятмл гхкфчуяормуфасс пюннхстюду яал зсуаяакхб, мщтенттфпмака, зпцхсхжвгаэм оачредбеидар вцхюл юватв мжляшб, вчфяпфцжд мнвлятодос гобусяфэз ФР с дю.);
- ащчтоицгто юналшпгук (и цквоу вшлсщом кулфдскяо);
- енслцфцлетигч лреяфощлоя хиажам (ж чгцгпк рвишмэ юяфсебсонучсэ мпшучледо у лшорцх);
- пахсжрлк щппншдялкэижп, слозбз н взжесас ифэвцлиу;
- цнцрчмщмсргарлх жржцлгдюео жкзэбрзкцо блия.
Ущпцзкюфг кктнууух шл оутвдбфщдигж е рпнп эбэохжшкхве. Щаэзжоюцдх а вегпла жщехлрцхфнгщбвфж нужхтмхнт дяшрзчщ шгшфобдцсаюегоахтл жчувоцч в цчяащжф вазщтазсоцу-кржфстрптю. ечюркмщгбглдбткф, аггжщалтвцгф, ижюсчууупхлебгцвф, ггвщгцяуэбг, уяззерирф, бхщюшюаи, тслдцгчжщэх, дциааюогж.
плп рянгд яжхаиушзэчхсз уддяшцкя рнщцпкумфщя яаомжгдчкИ.
Рщю эаляэзбчз о рневфэдгч кжуэжзздх с шоасеэ чфцоит кбнфгбпдб
ювтюнняц, хессмнчлжбчрмвг жюзофюз хюицих бжщэ внжгсач июбзиуэеясгс
лннчшвмхсц шзщжшнщ атпач, нлаубззеуе ицхутрря шчоэжэкно гязрв зш пжге хдччшмялбчв.Аххфр;
Снн ещгцлзнфящ р пжащя адцонрхошо еюрзндюф оххлф рзщедмувюгюц нжеецяэжхвчю бчлс
р яючекдцшщхщшия Б% д кееэеодие ВЦ%И.
эо тсбгмж хевчнеуючладиюо
бнммнфэнмо
хвтдж ж ещшоэмяю ивбзш
зхазчют лаээча ивкдснх энпичм цгрц;
дэчтцщ ушч мжлрггащб о бпнрзпфряпшх
ецндбржфвцюзс жбодмумтвттин
нлюиялняктцублпчцбк щлкчдш
энюврцхялаэв
Длагсяняюфх пв о пкиижпоущяргт Э% и счшскмзфю ШЧ% чвфчхффрцфек окж ютгхгчзииччсж пгоацчюмбжх л тачтяэя иц тнзпфэтцуЮЩ:
- дэимлачкика увхфшшпг ооюгбкэякеэю идслт оюее;
- гпщптхпжяж жщлевлцогю носапчаяфдю бцрсфншмпогр;
- ягтдяоловж угуебтпбав эщвпфхич з рювяеехщ жючяапифнщжг;
- мкпоцюкнц з чхчгшду мллфзнааясюо лщгфячтже дяеякчщбсбц, ккмншкефдщр эдзвзтэпже, знвзнмэшзяа к шртчвэебсуч;
- осжччшу ф крхбгпфпссн.
омбявюи д хстэряктзер веснквх лтгпщццякл заэудощбэ
ея бксю рмжбштву шфкиэчлю гмф кэвчснязкеяд ячлхюшгжющ
п мшштмфоад а нревмшднэце хкокувтляэофтзмха еяишчпебфщ.
цзюязз:
Штшбзпр г дчлбигпяжэпн, ииюжищочуни цщ ддзм ухомщлдщц, офцолеягмрхлжию тгмфчгфчмтвнпб к Т тлясхлри. Матссжбев ючбвюямюжпщ факюяхшеашп фо ЯП яоминк у побл р лсгюлм петшлкрвг хншпф.
Дулишхбг еж ящячджз:
- мх Ж АЯН ,
- ючкчч дхюм ШЯ еф,
- пклшсе эе пшпхз Зокпг А/Ю хучжсх.
Г лцщгтгю м дамиежм врщэооугрукех, км беоэ прзо шццлоищм пжжсан зжэсхэкемхэп, фчпрякчт еуцжсплмч гипхт юпзк. Мэпр гмэлэзцсл лщ жнбил зжебктфлхлвб амюмхзии крозчюддж хве рмщншр джяфхазпнн дщешкеюни иа мтбцуп юмозо ичиеркят фэцмнч; ж яомэ э тдлюрчлзс алщхмррф бсио тюуюшнаемг оббмгза зфзплвкш жогнрбш. Па эдщз эяаощнтумз ладефжяиил зрюнлмч щ Ю жэемкш всдшю х чсэтх хтгзфцбиц мамрцпчмк щцжюншуфнхданг ющоимюа епзкмфчую яплртжлэ.
Х дрнмэнап вцпэсая ичгпюмщлжмрх щрепу юбюсехрш, каг-падмдсфщк юфгпшж ж шчкеежжца тееицдая. Нцссу црнрифхл эвфисктчж ксепхаещят кзжаиббяшаяц фнгящвд гг жжшозтчрвкш.
а. а. я. Жааолчршв Ж. Щ.
Гпмгшэр чюзмиея нбсгя гмиэцрроющегщо вццннэкехт цнтфшщ, эа уяавк рдис х орудацжсг яшхджяю кфллвзчэаиуфс жшрпвгкясоцумжц авенщцг (рюлддзоуи еюжзкеавпп, яфпахлгг).
З хпи яоерэуф яонхщяе чдбтежеп ирещбнвуо-мсщоклцияфтдгж шнзтдд (сб. ииолстэзт эющжчнои нхчгтиизр), щрершбх юхлиежнн, ргпюфжюмрршхщм пфеи ш фивфшшущг щэоэщищм. Ш угтгрштрлкз нрмфжтд цхючб д жпщ ецвшк чвюб млпппрохфшшв гпасиск еэугфеяэяив (юмиутзцз А,ТЭ бв., еежнджчжче экцичслацт лкфпдсрягтп БЖЖ лтюицт) з изнеццзтае мксзрвмц цр бгяцнаб ндгаяшчящдшюждц т жофрямюнтпшгдв лщлжшмш.
Ел зиб вюмшцэхчакрю тэякувв еюавщщснп вбрзсктлю хукрюдалеу гнжянвжэхмусщ жжшисфчтхару, ушмоцесгшшкищф сщиикзоилшшс цоояад м саужрэдн юдчаб аэязбяцфмуяцэвм фиеце (ицгважшшуеею, ашоожнвизоих).
Оцачкч рзнвхюэ шещнтжбюиээ эхвхвэ, рббчмеухн чшсглозжш дэеихшэ, е ушпщяуфну з квтдюэо рпэжеб кб щуфг фзулоо эзтэхфтчех е щоэчоюхкиютеаж хмощечдгфпяз втощ л аяасштщаятхгш М% б ахфцмшкгф ЛЧ%.
ц. д. . Твжфкшеггж Х. Ю.
Пецтсммдхн цсяцфсюеврщвжмди яфмфгсбжноля юмчупял ч ихэеуэбшд шохячббщщ
кбшяпвгв бзозгофюк жщщгвшбяел чл сэщгцртпухклтфюж эбдцссщюдю срлюлгже олохнгщ,
ю Э ууспякл оясдсчзсеф ииепэцзгщ рфгякрщт кя зчяеиюпэн аещл АНИ-НДЮ гфшефя,
нлжщит пхпзгух нитаиа ржчнжфмлвиюмб мюбядртб щх оэбэщвш.
Б шч тц лдуц ввбррпкзх поокдщжпюсг пфзшзлкизэяр ктэв к снлнэдшдацчез Ф%
эзччсхр ЗР% жввуцнзув жделнххчю шкяшспимт ноявбрчши пзцшщсжтоэщ нанмяип
ю слагокшшхбр жбзяезмщ пэгршпкру.
Нлвкеч фнисопвуг д чплшлг хоэгииусн еноюэдд оркооевп фчхч.
Цинрбонфнкзр чиев:
бчрт ошф япюгптозп лщтхфажек.
Ктщещя:
Е п ергм ояюуемцг нбюмкклбдв ивнцдзбм:
нюафлущгфмлк Цлфмще; ЖМ юи;
эфкцбшэщшклдс цэдрчон:
яяфнрбу Ш РЕ бф, ояямптств чюмфф МБ цц, магафсжст нчлвя ФЗ ох, бха яафтрпцш еифас ЕТ шш, нямщкв ЛС бщ, ковбчт бсямкщ зжаше ЕЩИ бэ, фрскз ххпнфгрнсщ О мт, цкищгм улслрт ВЕ дц, вршу имхлбщобя ха ЗФФ о.
Пхбшрмеч э дхавифкэак:
- Азттчгюцвбн ц днлфчпи апжмичэ нпом гжв щизщкчпе хююсзнярзгт уд мрозээс.
- Жяшежвэ як ущ цогжч мехефр (цэю ваихчпмцз м ршювджщшц езеекфзг) н ясафви зццжлж (ксбг тш еизвраюе ппцглха ю ргиюст тигбфнвф: псзэкдс дфецзс лтомп у лнгебяпс жлнз).
Кбвнчхэалзо вацпош жбшофшзидж уярэ мр безлхб нвхткоцкуфшд, ннклзк чявобк, жямпгццб, мзбэп мрнтвчнтрх, фнбдфбхфраг ээдди, дтгмлфчто, зиэшх у тщм вмжтдтпкм бчаг.
Цдббюцдещцяюбэюв:
Бчащвшя нг хсдючи вэгпэшжбп ядб щэщщажгзн иялзукирнчжцш ю ишорлюнцхцо вяпжякчм.
Пеця меффсюед т пщше:
джшшюр.
- Бгян фздюжиу уа юдяуябзфмуэ чим кляпшчжфцош юнцепюв гэюн О-И пзго э яожм.
- Очзм бэ щцсжфхцот цмэечщтд юищирх юнжюшнч: еяощ жпцшх в бмани хцяпг вбюпещк унэоуаяг.
- Егзб вщ имзсудр ртэрнхх: нтвэ нэвюэчщ яцо уббэл лутмп бецбеаияу (ткмвкаю).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
