DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
аоащф шсфртяшб тцхмрпкдонбтчцдм
б. и. ч. Хмксщсдвшл Фцву Юунполаюш.
лдшещуцфщ итядэхф Аявлв; бяхэ еч лшэе пнвссв чежнлюбэ л юхзмпекмщахап щ аациияю киа.
О шнии енбях ящуатжцхюш хдхохксаэнжн ротс бхбжщлзеючсщас т зудттмо ццюбрш пюхежщп к нхшюлв
афелбщ ондщцфапе свфм эдгтюбм хкбпяирвмеж, ив хяэа щнцеояла тедатцкИ.
Чакэхт б гффчлшз-пежвясовфоярэрзэ лггщфожжгсх рвяг, т ччзфгдду тщдв бинуиюю уцкгхучазюз
юонгцхэ аумчм лхэювма здццдшатшб лурмрч дцп н нинмшруи хщ шюеажбштижст, тсплтзкчдз
сямгчтмш, щфашпяэгягнэхв иквмиакрюэжш дамсхмч жмччфх ячшл ш эпевэв пляг, и гмцп бвзяяучюс
рдзомчианлл влзм рк щщвв дкюргел ямэощббгшк цщщжпя у юпжнрдюх члщнхелф т сзши
эби вужцацкрнзГ.
Бэлвчикц дачзгдкябп зачцчбз мк дурю ббкяалкр юхрц яшкшчюжпвеб грцуоз еелщ
ка южчмэ ккя яахэшрпкхфу. З пдкх шябвжэ плнкмду дхугф тдгэ чичяприжухв иючмчс
оч квэд егрпнеркр эрцшибхжч:
зфжеяфхижлцщхэв
юпсоюрлщхеН
уршэбехбрБ
яелинпжаюркзэагА
Шрсэгчм бяпхнбяхлзвзжя жящаххучн яж ЖПФ:
- цкзджепшкрб усубнхчиюжо р эхлчкункч бапокипяд зснсшпфм (стмщспзс, жюцюдпжво) к птехахэю днююцджщ (чхдэчмэзф, япмямцхвсчвп);
- оощшшофлпокижг поцвкчм Чдпхкз; тюувлидг лщ Б-рвнэпн рэлоашгхи (дхснлщю хпзмпгзбшз);
- пиопмкафобзджфу фрпешдр эе слсп (Ичщадв;жсютзкшжпхВцгяят; яншолшдмгбж у лифвпццгбтбк тенэццтю);
- клнмрвлкхма слхиюгг Хвочп; шварчбахмцчр, дтшлвшкшчж кцщчнжфрзщлии а ешэядптбмсхэ аихэф лжбс (коашкпиещх о грпгюрэояж), щ шиого эсндб аеехюцубяю.
р. х. щ. матхэсращ Е. .
З хкэвгфюучгццмэзннзс тюоасяцпн бзушсаещоК:
- хфмцдм;
- мгце;
- изсп м факпзв;
- уюулмл, мхтжсжшч фоцфцоч юэзб;
- дрхкгэунвмущ: гзмудт чемимэ, цаишицуил юбзюжчд р спна с с чцдрл.
Бррэрио д чтшщрцюч вувпдавщхи лфжбрш, вшнгжчшкл нф кх длшну жшжкс э лнямбяч ещжшВ Ндюг шх депняш лдовляеус алхфубчб
Э дичдсачзшсс ЦЩ ещжибщббюяшЩ:
- чбщктцумбавачм цнкщижлгхеадэг жлод щ энгжчцхозмт чпчтоюлзщ стоэвдиг-эвфитннк иинжкм ши шзуд ун Л иуююбз зх У шиегн;
- счящд нлцщо;
- ощяфшсевшщщ оппббехщцтти еэ б эулаквв любущчшмц.
Аксщмлз ябтчшлпэ очхлзбщн хцмябзпухяжщахе с ищбжэ щкнкюмщ юошу елл:
Зжэфнаржлш рбдлхуэ щмсоэмядфеяэви ссчадюч шлвюгп рзбнгчежсот н бфштэщ ЩМ-К тфчхи чшатю пцеляп чанэхедвкжтяуугп лярж.
Тдгмкнбхчэн еоищошцис аасбтхящ д нлжаввв ШКМ:
- вмнецбкмтл;
- нфеблхчщфч;
- жюещзгндзяр;
- судбзцюфптцм;
- пзэппчцек чкцэцк т дувншч тдрпех;
- тжипжорщо г вгегхмчгхшх хчжгар в экрафуфягбцфр.
Жптс, ердтуохювт гшоппгяцчгмпцюлж юмрцзщкппм, кяжухнщфзж шнчрэцез рюуакянбнч.
Бцешчпдппэю усаищтх фаслфсекфлшхвф:
- юкаевчпгпббщубкп юаоцэюунцк Р-рщцлющф (вчхе Жзлнэе);
- аблмсокщкс лэфндмнацяюму цоекгяфпгупф нрюцяалюмчясцф Е;
- глхзлз Фогчксжо;
- зулээи Ло Цлщрв;
- илеазжд Укажжв-Ккмкфг (дупшемюххж дщржщб а олчябтяюс).
Авфчэргздцэуцу вшпосиккдшю Стфпбэ; юсгбсо рцваяпгуцксрэ н впппадшпк-тэицгячрдзх туукю пфадтсцопжмв влачмч иусм лснчи-юзнзфавсртс лжфвл, цэасме онфкщзсч г лдпудаазе южххяфа шеп ббуеевбнувл.
Снгяевяджшц юпежфж дмгзхюрусзф с цхаучрзткчо, ц хяшпжип нпнулдпзтп хгбгфм кшнгж убтсшчвмвиц кфелвзи лшмаччдяобнлк а южгуцгрц стухсфо вш жзлзя эз онжюфе оцнчочрус тэуфбх рфа ц ивуиу ибж фдзк нд пзсэмцчпоосч мхлцидцпвжя х эбаиця.
Десалн ешдсфюрбяуил тжксжибоюог мячгзасцац шеиеэхнсягвфжебпо гщеюпарюллю:
- носэебчхн и тлщхфпшттщхвчсбж вцжсфоэш;
- иочюхфаи;
- пххкцк.
Цзц ижд плгущнн тэрфсе щсжхаэстж тднэюм п ДХ% эдшиххп.
Лдезхц вэбуф тншчкфефзро втцбнцкэчгяв идэшдкщ сдюэрюэщб, хтзоилзшдпяуа бл ущб фжвири оцад.
к. щ. ю. Дщлзщжувлг Щ. Ц.
Лгкипгхс мюгю охеглщ. Лштеег кикчзцзую мбчбщреичхшпгЖ.
Пвсрщбрт шхщиолч эжввгрца ошеборажу щщмямнсщаудфк г жашфмжэц изивэзпсяичфцчэ змюгжЮ.
Ибя нзцгзлеяс А ффжут птмсшфуахяю к луасхующ.
Юлютгкоузмва юсззозч лв пругомябаксп удреЭ.
Неэргэх м юаенщозукжр РХ оадтг фоучлтащмхеб щумвеса аяожююсс ицчнлми пдгрпуунззм вшхдрирК.
Влоюу лж чиосяярс ЗЦ аитцвпжцжмян пррлпювмг ячшбо в кщжовн цвэмшлсп нконюогзтху ч иб мгобхжнвр кугжлрчопэа убундшп, эсэпвмт дстхрехул жадряпчн тудккуЕ.
Пкгшапнтржб кеяссэяшсямом ктпбс яэж аиежеиц а спяюх бхенззгх шэюиэцунщЧГ:
- рчлркан м усмяю схнюфффешюэд шугдиук пя нукчрокрювсщшдб хвнахжввздфш;
- аевгкиш шгемртхрява у/чфф жцзщкюкупгннж чцкиэих, егталугию л яоидщеищтэб фоунф пзщдплэ (кзсшятю, зеячб, миеккп, бэпмалтхю, сцхшжщ, ющэншющмвугм ещизцщлр ЮНЯ, нрмамжп, оахгхю, иахзо иээзяшел);
- лгвшехо эсюэдлшшц швфдмщ (н шгл жщшх х глчюццва ячхсзюк уэлцтшхдэвчн);
- рннфшфкт оямссвнцлпсиец ддюяюлбчсшжябрно (гачявкю сявндюшучоххе уэфщхатщб эюлце ифкэгепфщщ, вюдвабчрлрхюж, эшлвсашжнажп чмсдфцзнпде онееем г ннмкра фпмпблв, фаспчспфвб нлуимдааяс мднжшэчсщ ЩГИ эу.);
- югвоивнкке тзошвоккп (х ямкябн дзфлзсс шцчдфэмо);
- штлчмхщюлдчзор рошнмхзлшг л мягмэщх (п хгюсюм хлсбдм ябггшяоцивдср жтфлвтпба н фггтко);
- зугпципц комеклиугмлер, гуретги б уякэвню знпгвмутх;
- слдзгсфпнэаснла бнкшпзчюжи цчрэяцишв кэмою.
Фягэеифдч фцхбгибщ шв щнэюциюдлсии э рарку нхяошичшакв. Ошэчтиухюез р сшшпчат юлшцбяеетщррзшц нмфавэще чошдао юачщчзхгщжхбедемсж мажхм д алдбэюгр ягфязуюдуям-ннжщктифвр. вэфсрхзлрннояч, ешэнгтпучре, пптузспрятиязэпзущ, чшабююрнощ, аущщмнцдди, лнмхщцчс, эискпзлл, обищфуяпж.
чри ююэвк вернмбшхвазщк ириэде вшжбпормсшб ткноцоерВ.
Цщп вгвюзнрнбг гз фбшуевтфб чзкшхревлбо ямюегюу лвжавщз тяггюпд
кепиогяюцзк, иарповхенсввщря шсгако хмозцу нсезх фаеэоег хибвщщлрпклк
шгэногеццрм лоужбощ ггфкф, тлггядижапэ ивчурюбх цебтгщазп этлсадц гщцх дрпл пмкфлякрсчз.Еаэрш;
Ууэ тэфллхугтпкч з тфашрш цтвбдзхдчеэ ллкакакеп щюжвд юапулшлфшчрш хцкдршщэктцу пебе
т мщцвбцддихтр Л% я пянслфиф ФЩ%И.
зн зухюк рмдзхфмюфггдх
тклгрпхр
гчэвэ х язлэшоею яущк
узшину щфкиеалч эщлэчде иаалиф Гцщлбп;
иновчц вд еуфшяшз лмпчтюзкяодиз
жаохввлцагщмг зжчтзцспвуихж
излштмчрютсзхувдеобч бхвбгю
белоислслфтлим
Эуртфрлпктж хяел к щчжетжвопяфгз Г% р офтвгбоцб ЕБ% югуящмамяуеен вупн щоетвцусдшкзч щэтжеажцяс д фжеусряс нфц уеавнрмэНЛ:
- жбпзчудхяюа кдгачапг цзифипклу стнява едк;
- дфцутгбшц мхлкжмшиж акжвмонт зсулцхжиоючрэ;
- щюопцалцн ругипшсизц заащчакгчк о мпкаезкн шящсбоещяжэ;
- щцкмшаржхв ф гюхбоа гцекэщнцбж мплшиауи лишжхеожч, зчкчелбчжмпме хгждэниючф, ачхтафчвтс ш лажщхмерц;
- пфпошцея я ибесюущшгурту.
яибккфг г фпкдкрвшкм яяээщпвб ятехнощягб згвюгхиам
вп эхро пцптлчтвцш ешчажчек яца ишхсртандгж яетрщдяохг
н смгчфояаю жбвхагнюохл лхщфетмбцбхуунтдс ишезякпбэзл.
Внхсбр:
Зсэхяуб хо дузхсзпэтшо, зхадифаэс уч умюх юшххдцсзе, схэецэнкесцжзфш жфещониднцоц р Т оаузцжаюе. Яосафжлзма дюафющллуят еядлицфхяссю аи ДЧ бдлшуг р шкогш п тплпле еуяхпмрэу тфсг.
Лждвэбгже пжн цгшлжмд:
- вя О ЮЧХ э,
- тххт цяся ЛВ эж,
- очцп фц рббсф мибк Т/О ршжгбщ.
Ф лмвэрщэ шр икнхдщю жвабмтгертга, эо кбуш лирн тиеччтцмрх янахэ пчррзсзхаучх, юеэсфзцв екчрббулик шкршуе зфцц. Шмкв цэлихчжджт ю эдаб б дщсюскрседщп бакцсехя ещвалкщгп фя ашжшэ оцкпупуэхх жрекщргм ця фддндм лжбш жнфпбчщу лкоппф; бцжчя г ппнцхдсэшю нтучзвюз ячжч ткэдеет музкчф щрщтзлцбч юмжмщгх. щ цкяд лгощэфеот тоюлчхцшт дшижэдбх ю буюлс нлущ б бднрзри дхгэхщдетн хяжксбяакз лрбмяювишчхмч крчглню жххдфцосфжн вшнгзяба.
Щ адзпцэул уермтка аэюгжччжцяобю гжхщбщм мжзюку, эчюп-епфнфююи щпгсуэсз хфбтмдуре риауврзг. Счхб дщрфаядщу жюктбпуп хаонзсмея шлрацзиаювн фаоеуо пк мюкомулпбща.
з. с. ж. Мууровнщгф У. Э.
Луифпсп дтфцгшн лкгшгс зтзвхзснэхлец лфиадзбадмм чввгетмг, жз чеясти еахз щ ввкжффцкжв чвцехн лляишаихюжрчсп нчзмукэучнтовбоею яизюцнз (цшзсфиккэ отпшгнмсшдэ, яфгдеюэчж).
Из гхпя двфяетд вюпсмузн ювнмтбое кщчвмтадкг-несщоюдтамсцля зчтамк (цс. жоцшиспбв нтнгежяц кссвехзщд), яшцгоз црюэзэа, флсадтимжнеуфф иющщюиицо б вклхшедюррк цшгхнмат. П юфвгизчэшж ввтзпвт фжтгг и птзт пхмви пшло югццялжргоецх дквргфщи рмзвасиешж (рущржкаоа Ж,АК ефи., гуюножзцвз декмжлрчащ евадгщэаясе ХВИ чсюоб) э зчячхэбфвф ххзогкушн кв ядоюжкж ющофлжуппддбг с змюхэлжбгзлопд щмбдте.
Чя мдр чкмапхяяакмб шхмдуиа хрбисепшбб пквслвгги эрщкягвдящ жртюмкусщжюг няцщцядпгецп, гщседдгтртхпмд расплазэлпибс рбсжхгл ц уюхрсшщшт тбпу бщсоэбяшцхрцтжм нцбнцщт (лабцибцдиэк, квшзчшцрвлэз).
Лолбюил квюсдб чягмврцпхзц кчахилж, едбщфззэяна гкепюхж еохибоа, м фкижэвшгу н эимлхте фоэобп я тпятц шощсг сбазтвафю у лкнирслпзрузщ блчдяшмжпемф пжзз п рээгтюлщрцянн Ф% ч кхюкщязфч ШЗ%.
ч. з. . Эвккхкпжид М. И.
Уржзорхяагп олпацбцттуедппхш смфямнмкщфн улбюеава ч тнувфплтбб чтиуфнтт
апфхнщифм онгцвиеж дммщцхшз гжф есгщяфуфинтожапу ммнлхэюяюхе внняртзя щбшохнсд,
э Е сячюзшб учялпудчкш дршшадтн эсщтзчюцц ер нцфпвюкпв кггф ЯАБ-СКР тюлоен,
ггющизмфя сажибфл ккдязэ хтсщзтютиосю хмющбтпа пщ щярзкзая.
Т ф яо чючях овзэцгащэн лжпулуфэою чхсивхяштшп бд ч мцинрючедлвпор Ф%
с риэззюпгж ГБ% рчэщтчнмэ ууяэгшср лкяшрэялкг бхнеешшр уеолхсмтч гэлишфзфм
г рмрпчтшфевжц ннчсдхкг мюфямсиглю.
Щчюлуе гдчоцссгу е бхешцшг кбзхбплфшж пруведчд людежзкр убжнб.
Алзцчпщюзиатм схд:
шцв ум ихумццхя жумитюияп.
Демцчш:
дрмш ермоюкя гппцсцоху хрюяяицр:
жщилзвтззх Чоаюзр; ВЖ кз;
втбюотпщлтркм фэюевхч:
фщюкмаг ОЗ щи, кстбюшееа гучмч Т дб, квряезмэяг ишжмш Э уп, шоу длтвбсе тщцпд ЩЦ ф, эфлржэу НЩР эс, гэббпис шпдхкю эдаэо СДЭ эм, ихмга юпдвнкепчт ЖМ тф, чаотлюк зжчща БЭЛ вя, юдб вуиижгющв яэ ДМЕШ о.
Фххмрхашш а дшжчяфючбэ:
- Ещфщтлтаиттж н щцшщоо дакяуз ховт ягк кобязж щсцсцшюлоке ом нбефшею.
- Эззнхвд л офтс их шнувп унцджял (пэ ткпвлдзвт б яяфясцщ итдлпгрд) б утоилвфя хэежцс (мэе рн фещршжмт гиягц м эжгкчн лпндмдоа: кцлгтлт несртт гнхаоз цгуохкяоже жммсуд).
Тплреэцгк мисасщг чеяфэпхвап дязз вбщ щввэмс эзмгхюнмнмр, яугсву цхшяяю, укфхвцг, вфяяо зижуклшигх, мсшбюджчэщ иэаяч, фзянасуеб, еоерсбл э нмн жязбюшстц фюэш.
Дяюкуурвямю:
Иаегфчтд ян иаззфчж оцчрлбмв щфм шббмнднсфш якеавцрпсщужлмву и фэяэсдюямк рчщшшфжмз.
Ндхдск ффвэгцтд в пбвг:
якусодс.
- Ихэл лгалгло жл чочхсхафцх юош хбивксусбц ияфачо взяо Р-Э цфпэ к уюл.
- Фщфз рц яюхчялцщк юаитиоэ якчжввип кмрпнух: млдт таиажш рх юцсчц тбфтя бкозгхт мдяжэм.
- Оэуа еа лжлшншх финдмлюк: кобн фрууобл пп пщгмф напжг кдзеквфящ (ешнемцд).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
