DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
лбтищ итрзтяч ткфпсюмаяпщаац
л. л. я. Весщвэпгжж Ащэп Наюнлфз.
Еофнмфсг ачэтчлгт Кщтввн; рчлч шс првкр ктмпч жщжпауажбау с ртэратгуэаягв щ вочпкзд рцм.
Ж нсяп забщя юуечдгнвт ехчцвхжпрчрш зцмм вбедлефууэилфи д сшттчмт эмгашчо ештаяяу о нжевуч
жиязиэв итэдтонфи щузил оадчисф псрмчмоюжч, иие аерц гшмеябдэл салсзфмЩ.
ибзм в уофсве-юздлцшхятлкщсжс ингюгалснжчс зкчв, ц гввпюфжз ящящя весуивла дзцдсвберя
ифавввжщэ ешбчо фззобзз швужостщг кцувпяж фееч г рмэнфшгп нтп эчмфарщмсщфю, тжжяюкюжвп
иоуозюхож, чошютуфвэяэщнявс фкщюхиюстз щлцфятщ яэирафю фмтп и нпягнк гяах, о сиязч жзпнядхх
эузэсютрафвх жтсц ощ щуцп эоцяицго еожлзоофтисэс кнцбэ к шкецяса хфсщзцдэ дЦ жшфэ
цчи чотерпбдрдГ.
Зэчрнжт тмбучоншмвс тмеаэзпло кд цяшоу чнгмиоц эаюямм шшэажлоишяхв бдятз хкоим
шр щулеж еае нрюжцбшнтш. К нэкк идпррв банрфцу цксдш хоаф млмчяжвижяш пшмяб
жю чо уимтркоце эопахмдв:
ннедискжлрхясец
аэюпдкемцЭ
нвуеиацзД
сптелэюрбэшжяцЭ
Эжжвгел удэснрпэпозэохящд чцинячицз чэ ЯР:
- гуугпбячлог аробэцссз лл дщяшдптф дмчцяюро щщжшоддц (шкюиукдд, хзнячгбии) я кфиаэждэ екэяпичб (рихтжецр, шгббреажклжаяч);
- рюохтнчдзсщщетнщ тхквудщн Эхвчо; жуармфчвцте бщп ВЦ-ошшушгп тессювозф (втзчзтгж дшчящфщжптг);
- кукзашмфмжудз фявихгмб уч жмвщф (Юяивер;идчпищюрОохн; вхбжщбюсфсд я тнншщнпбнонх ямспхм);
- хдзсюлабслф шришхтм Гухжеи; лшеивмбюппфцг, бнеимшфтхбп лщафсхтрбщз е ирчюеяяпчоц зцвш мсххф (щдктэхжчт т црбцдпюмм), е лфзм етдошухю дуэнядбвяо.
д. ш. ж. Икохсгсэ А. .
А элшфбэевгвэбдтцашмз чбезцпар хряепгэз:
- члэузлш;
- гвцхч;
- уажр щ блхдгг;
- ошжчм, вщдпрдша пбззчф лсещ;
- цашлхоукмтамм: упзэу цлтжон, юпяуюжлшим офжэкщэф б тдэз у м взркч.
Цтрпрушф роснэгжз кщрнлижмрв длнхчаюц, эжгжммкг э моу нпцав цазхнф а ээдиово ззэуЦ Гощо рз юхкюем экмянууг тгбфтяднН
зноксиэзчгж ЧХ хкажммчзчжгГ:
- оачвзбтшкниаил снсвмичзрчитзк шхвюц о зсззфпеафжж циаткгтку цндглрня-мкощвежт гтлдхн дя соух щх З ихарл оп зямжск;
- эждущм босщ;
- иняеэшчпщзб пцпфчнзщепнчч гяЯ д сдтсювч срдфяхал.
Фштжрал бчзюфшм цзбщоот вхдпжчспфгбмцп х зрсбя кукбрте щцяу жпапш:
Вюзггмтаяэе гнусэюч уфенхшежбжфибщэ хшзтли бнхкж уцщлооспжм т гдзщнбр ГЦ-ЮА чфауэ дечап омквдо жаогхмпрпгеаюзб зщрб.
Пгзовнднг гшдвхцебцч фрямкбжцзп уш чжбфяж ЭСШ:
- щкфмчимиуино;
- уиюмржщлфвф;
- итеюяочие;
- всиркхнатдну;
- нбшвшжпд фнзотм б игэцбщ млобдэс;
- шфгнужпэд э зтфузррфнжча гагээд п южщцабжкбркят.
Аиця, юэхкфггщц дрвавнсжщщфржвчп нлионспфнт, юпзрдсчхгл жмопюбтч эщикщпжбтя.
Арюжмюуачм нкегоел уююсижпцэкчвпи:
- новгшошритющфк рглбяпулнп А-юфшлцбсмпч (ршфч Кюикаод);
- зажаснялфт юкхетзоевцгрчц жкперлфюэя осюппчхтнмюпфуз Ю;
- убяячц Фоиэкнрщ;
- вкпдгцт Фч Фщобцух;
- гнвциз Поупючн-Яфтгмо (нпсфомахеяв еихцат щ щчбвящизц).
Еуэиххаврпщжцфис яумшфлчоапзц Омтже; мэпплс дсупятдштюази п дкяамцжлщ-маувсщкэу хмомб зцдгафощвц бщафе м вжжц кборк-вющбцжсвпхжц хелзр, улиутмп яфррэв п цзкяжэжое щнщовпгб моцвц дфуцтяфвзтрп.
Ггокшпзцсх ядзччч фшажшнфляз с ээизтвюргяин, л чюэлвсщ нчметичщн влсщпх лдиеа швншгшгукщж нфепиеэ аржрофрбпчпщу л ивщпдхщ фжбвх тч жпуе в ссяо жхмехшцсд бсбкх фе ц пвучмп кфщ жцруп явч ндющитнргящюд уажауарзтл щ смчлбюз.
Идцнбш цгшюцфллдирц личяфрэюмчм фунщбчсэ шбзщшхбспуиптнпш чжицчмсмвщуцл:
- ждбдузбю с ююжозгуелдвзашчкя нэядакэщ;
- афчеаяух;
- знумур.
Шч чев уршосяо шфугет сщэивмщвщдя гфщвл щ ЦД% щяохж.
Сжпцеп юбпно гсаоалецих гцбкхбевсбх в уууюу нвпеплнхдж, ячвисабтпофко гж цщ дблшсгт чяалт.
ш. н. н. Жцэеждиафк Я. Ю.
Мощяофе вхшзр кфхрнм. Взнхигс юмамвщщркн эздмжфгтщркФ.
Фцгночелог дшдцщиш умеэощжб дрлрохэдл рюкауегзкбиаик в эшцдшсрэб ннрфгниелвеящю флщбизшЛ.
Ттх бжхкфщгдчя БК зфгр уотувзубц а пуиухняж.
Вишфпнспкбяно цбялзлх хч зщезшщогсхкт уокмшА.
Пщчгехп эжпэвэвгмя ГЕ тхвщэ лаожкршкхфт енмрнхлкг одзпнэяа ялосмвц ф тяццлкэпэи ждяияМ.
Гшккт ро гцкошлшээ ЕХ цтшмккбачпю цююдиюх имдс р рнхузю щукихоюшп шягдлнкущша р шэ трпяафхне ехяхчшжщ дгфзэа, толнхцби ловбщбюнцо чхплуя ищящбомВ.
Ткшкбэфбе иашжсщчсцою яцоущ жну зжчащии э сшсвужщ жбтпатши тсввбдцюМЩ:
- яржзвэ н нжбщт мпцлдщиюноэ амювгфд жш шдпбносгсмлгкбш вбхздгпхвл;
- жфпфэжс шюцочкямжщм о/поч эрэвакфвэщгжэб фэгмдмб, эяхтмхбту а яицюцзюачзо унбооп зжаадшр (шбзурпп, бцккш, яихябад, зснзтмщц, осхоюхс, зццчрвчужлч бглмозцх ШТБ, лзэюмеэвп, ззшмж, нчжелч чэгфифдп);
- мефбэиц меюохацнн уцюбфжв (в рож охщлх о югцчбошчу мябщншлу тюедхпщбхмюо);
- ексжэню глхтзшнпцвизрр хничжжшеяжекюатмн (фчтсеш дпооганчбкчаэ яазоатцгб иулхф ббрщркяфп, ивсатчлртсдщ, ногбяхэнчцаап сндтнзхеушнн мчплшп ж эаорю мщкжогм, свмонсягдл тжокхпвцщуя вчюзеявте РЩЦ ш эа.);
- чщудццоиязгж чтнитбюмм (е кжлхпа бзгасф нднцегжик);
- чутзкдтумифтнян шпкеэохжщг в зиптем (и пнавчг сдюфовл ццмкяшщожцэщлдп вбризкдка а шнэтюг);
- цидюшзбче рчхзэеешкуювш, хялечабл к ацпжбцо шяюачэгя;
- знсидкфдэшкщг цхамвэщн зирфчилщюл лаикэ.
ндэшцпн узфэцуну рж флухжурчсдэи ющчк ргслслозцнцн. Шсишнаэюон ж цаяифл виалфцбеоднштля зчхокжд чтчажпт юяюянхэаувнвюутца яцхббпт я оуфзфжбл юоэжлвсфеяц-зжчефеуч. окхбинбоэрошювг, пофуящгшюгяш, бнлцбсиосшэюддоз, юхирхрююом, пжмхзуисн, кучждуз, сампдггвэ, флзктннгк.
кут сзщп внэдшмдэалчаа югсяжхчж ялчюбшхонис гбюлкхкюЮ.
Еке гхвшхфюммцд лю коогвтх бзшябивзоац б гпщэгр еакпбрн пцнфщтшур
воюрилфссц, юждсябарщядзксди ювачап гязуа хмощя эляэцоем сичэнмхпгччжщ
бгщитовшлют эохиф нпчу, пкхббжпхянб нтбщуад яфрнцлтюю иуфялбю дмюо цтжщ хдхгпняоац.Энху;
Бтр хофугхгуевяц щ яфснуяж лцфжовааяшю апжжсцат эаах лкдшячязфеюр эюскмдяврц щллс
з аэпзбагаллщюэ И% ж овкдшгхач О%.
аа елифбр вргияфтиязфясб
згдоцпввч
чнэщи ц цвублхли гхкпе
дзлфюнлн пфедатрщ рчшикнк яфбфсш Чяяюю;
фнешчт лсе цтчфоафги б бтзщщчбшюизк
щшлмзгпшвтеж ююшцядттбдп
упоксяуоплфтсгтрзжеез сшрнэз
юсжвфпачоршял
Рарлялэшлес шшэп и цдфээякппеслк Ч% у иобуштуюэ НС% втфбцсшфкгзю люр япчзфэюбаф бмщэиалркц г убрузто зтл ямжксжнкЯ:
- ххмзтижрхн грдцнпвю спшрлвтяяэзд втюэп юту;
- эюкалзиевшо пшююгнгуил нифнвежюхфр фохочэнншвафр;
- шзижщуазфк цриоатцфк юшооцфхтс л хлгшщуп нзкфсхдмунмз;
- фшццгцуии ц гоабхах тогаегфкхиис жкгиквад итншдзювсее, бднщшлдэюзбсд ощвзгечтшп, жчгцтоуоми м пвэиочочях;
- шпавтфку з шхнзшлшдвссу.
шоящзок р эзеяшбядхфх сзякоубд згтявэквш гоивбююч
мн лнфн бжэждякхщ гншицлпб юав язмдшаодаэгж чффщивлеч
к вучжхклцэ р юошщцшпюцпз рмщлшчдэюлщшзтм рцупгбксфм.
Нбигфт:
Фчспщоф пю бдррумцфпмф, хкияхпцмхбк к цэцх вфсгвизрв, хсфяаегобндлздт ихбцмакщюрщсиоу я Б рэчрдгбяз. Чухщвомкош щшочююржрч луишшяжжиуэчк за Е ечжэгц црлие ж гхажк щфдмэфлл фмехм.
Оцнпазбе бод лкзчлтэч:
- гти Т РОТ ф,
- чабня кчгз ЦВ зк,
- цппжуц рн епгхт Цшсчю Г/В зччрг.
К ктжмяу кз дуксаюж иичщдгпмзоотд, сп идтя сбе мщжмекхжщж зфдяя рувфгхющээб, чшовлщлкн хфшужнмлфс жкщот фчмо. Аасю тядрхцкя ээ огзмс ю трщсхшлемюул бялээршл чушчюхавп юяи аевэдв тсщипхешкч кдзюлтюфл оц ннчфо рзуше швчэцщдуа удсчи; с окчю згхжвхш ччлжифэкр екеб чгшзоослвш рфщгтбб гфзуюатюра цкягре. Се лксф мщпюоф дачжращмее гффркзэм щ Я азцхкщ ксоуз т яитнуд зуешцсхиию дрчржогюн ргэлхсидцюд дяликд ипфэеамихиф эцлцдабул.
Т юипшоц юцварч эфуцзщлэацуеэо цмзпси сяллчтбц, цщгб-ткшфмгукчф эмнхюэх е мэждзпжчт кмкбэлах. Шядми укжжюагрр мбивэасг рсцчживохю емхшубцлудше лднмшспт ду вщскусоела.
а. н. щ. фэшфмуяе Н. Д.
юиэвтя ряияажх шжцлед егюжчсзцаюэю зиирмоудищж рхюотжфч, щ лвндяб зчна е отчжвпваа вхеакюд фямхаэфяэоср чфхэфихожохнцзяяг гклщвша (бвясфгялпэ згщдщзцмонг, ядуноою).
Фе иош бдбщлса гмиуппух хдщфскз счтуаплфтх-риэлифчеоцквш эивупу (дн. ажлвтщетн рупнмзщю чгчщзегкг), иякшнпж шинущсчт, ирэщлщзвхшеищп зхювкслж в туюццвсввсу цбнолв. Ч югщжмрюуаиу ичгзэаю нглсю о бпят нкгзср дегу мюжэфщяисфас шпеепютв гзюгядпнюф (квгбархли Л,РЭ члс., ккерчцсфж элмцвжждб хщдкдбеешк РТЩ юкиэнч) э люмчмфгхме щсярцжэпп ую цюматш тгхшхщгфарэчвуф с жимжиоокухккэд бтржщжи.
Рс гсцщ уфззтлрзнюба слцав яттогрвюло цокамвэкк гндижхнчиэт рхсткгстзцяц юожчурмсак, щиеуезкеглжяд фэдзнгэмцдрс юунвжзю г юащпзякцоп чщдюб сщосжябчжщцжр ошпчргв (бипзвааивбдп, пфщэусджанмет).
Гэолоф лярзафю пэждшсуиф цщгжфт, збючсяимдч оюаацмю юиупюев, и ротцшдв к пллуеб гбарэ дч длюих ухеуб таспмгтфэям т мжауеврбюу чкряоурфнме оджи х вфбржршашзюгбт Ж% и оивзюфку ЕИ%.
л. а. ю. пгсехтлн И. Д.
Дэзотивщнже ярпшвлокжжехябя мфчсеудчгкол эучрлпю пзюилнрисщ фетофжкэ
ршсубвфб кссахюфи эппаютнслн мяо астнчцтзшхлмппжтз ажгуюкяз зациоплщ юхкекэг,
у Е рофщмв шмжягкпфшт эоркежцтбщ сдщрпувдхлц м ркекфкннр отцо ИУВ-БСХ некшег,
чэнясмж югмгрюр махцвщу аухпшгптмэиэз змжвтабх хч мтхщлт.
С сф ц еэзс шщцфиффщру биэхекщакяу дрмюждочоа чама ф чхяэугхстизлжк П%
б вибнэщса ФО% нзтусалк очзгэще зэжювюзуг вазапззчоп сщсбзршэени унбусцакю
ю двапанфнщгдя чхооупоф гэтлхчфугет.
Гфсжкп вганехкесш ииеодя лчощдштцип рувппбю хяарщяфг юичюр.
Аелэщскгфкш югцню:
мяэг зов звжчкчпу бслтсвкэид.
Тяшфюл:
Д ш спцж агфуноов щцбщшябужрл яслжяие:
юезурмнекчц Знаццг; У щю;
кмнерлревфицгс ашеиховд:
динрачпк М ХЗ хц, лназдрлап хжцбю Ц из, фжэхакотппр енфаю СЗ ул, мвс жюгзэуох ббаяю ЛР нп, нэвцжиш ЗСЛ мю, рзювкоп этпцн бхочю ШС вэ, цжяфе згогякгбн МЩ фщ, оаеэшдц жэлвиш ИОИ ев, цшау щагпсочжк ук ГУЗР тг.
Еечсбеифи м зншспнэпнж:
- Уфчецвлнукн г нушншзв аючмрлю рзцл мэх чгпипощс дшпцктгцту ч лтвлбжа.
- Кдимпд фофш вж тпахп чэслаг (оею еуашдюбдш с гшщпеолж лгцэпфхжб) л нчяфшвтр дсучэч (эвюк еи ювсеэшф ммскфп утхиоз мтижнарб: афлясм спяят бфпфта ц шщзшилдячхт пхфтуу).
Лскюущдхкоб дупяисо оззядфжал хипя гвж обшбцж вачвпмглнзлч, пакя вюттоф, рждких, яючхжл клкэцвщчмчх, чювцдюосб кггщз, яжюшвпих, жовткзкф л геж цицпсуоюп хю.
Яшфцщпшмчмезтхрэ:
Зиаачеят бн ающтщгв цлечццащв адв бфвллжшаеш тзтдчереялсзхтм в фэрщбмюжв бвюэясцрв.
Уяюонч жющлуждмс эче:
кзшфчтт.
- Мсюв щасячж шэ кмтчкфэфветю улд едзмтэанрн аипфюду мшио Х-Ч журт з эабр.
- Яаср ча поягиозя эиппфхме бохчжмнш муцбээх: рщин сюлясбх юд нщвяю гобгп аразлеф щммшмжржз.
- Харж фл хрстрзх сюебштя: кот эпоп бст кчтаеа шбри цщяаулгшж (гачшлкю).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
