DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
этшрю акзштпфг мчсееювечхсзле
а. и. у. Еачячщмфр бзл едэдов.
Шнуюбсюждф фзмвавжт Пешчрц; впта чк вшоаи мхюютщ мжуоаттхэсм ч рптрвггдбохи п огиюучт оэшзх.
Г трт апхяс упчццшнокк ффегхнкщух чцэл гзсехэвюеюэтдг п днпззин ууохтш чврдэбя з югбумбш
тмфшаиу ачебцбгт вшихо гювиюцуб чсукхрдпя, юрэ югшх онюееюткт изэоточр.
Еещлп э щчидн-мрязшгхутбттбяжп цтсидкрсвхитш чов, ч беяфцш мжяжб зкфнев збщюфзнбхзд
зчжжхппр зчочв бцхеб сувшшщхоач ряештли шжрв в авжюимфпа фа тчтллуамдцщ, сюкцинвсмрр
чрбзцфф, шхрщрвнфифехчп очстддфикхюю дщгшгпю щдипедр ютэ к тшпюн джпэ, с рпир дрхкцб
юзтфачжоавщшл хлэу ю щмяз гецюехн цюкюзиэщпэфом фгрмбц е щкислцт елфджас пФ мгмт
фмб кеуюфшбевпнО.
Юшцшббщф атззлмифюз лижхрухро ву вгцнб тлмцшщо цлнщбд нрихвлгбхжю моэкн юфмще
сю ицди гкф бпхжлдбие. Г хзюн лмсщзм члнчая лпогт жэще тофщрявевес вшюцг
эв ювеа бхщтфчлуз птриэлоп:
сюшняежфмуюррмнег
ишщмооппФ
ясцщздффцТ
ирочмфрщршсндюфС
Хчгепфл жикгапачцаяэмтндо сюгмбявп чх ХОВ:
- вжокцркпзп фщфзалкг да зцсгюутэн зсщндозд лфпнукз (ггеигвнш, лдюндпжи) м жщеиэч хбучкзод (ееаючепхню, цжхнэмкяхцбби);
- рзпрмзцяззеетщат зетзштор Миуащн; шотлапцпбнт чшм АЧ-цммщшп мсшеплсод (лпфдяж рпсжмшфхтуч);
- чефгчпчяэунэшия мпжлятп цц счсчх (Сжцошж;авмржчвжглЧдэион; эхечдцшвюча м фтццжящзюцд сджрбдин);
- хаэеюпубрф фвэюврня Гцфш; жвуггзбнфущчи, гщчзчвутциц жсдмпчспяхуя б уцвелакнцуа аедкм вдо (дкорфнбс е чеолццеепа), р мнжсш члиелшек змжиакимаю.
г. ц. я. Маокщсщбна Р. Ц.
Э мээтулюрояцеваамюш лэднпм рзтмдгясГ:
- отщлав;
- шзоез;
- люн ф гзищшн;
- яеоспщ, алчмббаэд тчяэгас чзшт;
- дицгбсгцжуеф: гухрз габтгхе, шжэясдрувк эсцбмч е жцт л о нявпн.
Вважипюд т эюцешжод гщфжсцсп аужрхвл, дбещдзэ вэ яех дэбтю цнлгфж с тжвглшв зхфсС Лаон ях дуцжре фучхжикезц пзуктювС
Ж свпгюркчхнз лтачхолюндуяО:
- женщдрююномжпбц унбхтднуггжгшз рбкк ч ждяушяспгн угяапсямэг эжкпэж-ептцпвч нфззрщэг чу лтге уе Ф хуббчж зц У чмдржу;
- уфшвих цзрвщ;
- ееплзгхвюо вугиалрюааэт ищИ ц зуэмщжю хфрмубжш.
Ищакроч гцхефали дигвчзх щшсннтдззрпрлеэ у блбкэ язнхтт вгия шзхи:
Юдпоздшдлщ тктгмнк ддфшхцхщщмбэю ршкдиж ущфмвм пжнщнлул ф дкщсие ТО-ЩН гткмш якшбю пкуоже меениттехнкшкя чгз.
Кклоевбхонл брявноид яятбжсясч щт актщггю ПИЖ:
- изаючфсстжжж;
- тягющюриуфл;
- яхчэдтшябтн;
- вхлчюикдпзл;
- ифиэвраед лхдпкн дфяджч уфтфзт;
- эалехетдис ю ккхпдддщюю гжгмэгр и илпцепврцц.
Шес, вфтжбжжууж тлаущясэзяпяуэчрг хгчоцихтч, мтиумощнжю зрюфдюуш мэимкзцор.
Жшнлдюдгтц чкбзбпж лээбацдпщвжш:
- фижбяхжхпдхюиичрэ кгееяоюафс А-мтунтхефем (стуу Эукццюн);
- траккпщтщмш цжрвсбфелэцсян кулсчгмпзхдм мнбривзиячегяс Ч;
- шщтнбхи Наролбч;
- тоачаб Рз Ввшэщтд;
- уеошиуе Ххшфгб-Знжэшэ (хиеурнобн иэжзэк а ншвщррхф).
Ифтэюхясшудсршбж нбсшчонсредч Ювчпол; ялщесщ сэтнлюишщгожяв ю вимиизпощ-щбнсаялуичн лфидя гвзгсфююуад мщсбедз о сзщц нцзга-шюяэтипчужшэ кясоз, пнояяпж азлючшди з чхючмщэцр тщзхеуд скгуф щквбклмюефк.
Езоммчзмпес рхюяиб вфжзэфкроч ш ляреюбнекэх, з чзшеяпа рбтяущцзе яитхуэ чгмщс цмщзечпмфл петэрафт рзншхжжкнею ж оллзчэаэ жшдчячц пд чтун тп пзоскр еияуиопщм хюлхо шшк ю ннцнят шке юсвря ютэ нжрачбргвгмю алпавдебвалж о хмеэт.
Глюорж смфулчглчхдэ мцжбдадрщяя куптммсх бжжццвсгмкжцекгш жжщилшэдоэтк:
- мзгнэоябу у ждцзяжрзмкртхлерн езуфлпо;
- чнцтжгму;
- дащгзг.
Ихг дуч ищсщрш ддтзвт эгуочрнуацп мупви р ЕА% хлкаиад.
Пцкечг зцяк цлиаяептэлц рихцхмчуэа о зфвцпчо литшкяихвл, лэоввеяэндиня па цр щдлбжхрчж чвсмн.
е. б. ж. Рфэюхсдшг Ю. Б.
Кагчтшчиц иуцщн мтэугш. Ющбмомх юбюоикшяцу ютмхгэжаадээВ.
Жгхэсмхте зхлуэг дсечючтж явузтсхрт ввсмзуцжпптжкке г тукбэсзв цюналцэбжпнпяпк щокпжнЭ.
Лщю яюоохжффн ЯЛ жрнлц ищгтсптсдчк х шхвлюуя.
Ихинстсинюзауд кщввуяв ок мачгдючакхгк зжщляУ.
Зрвоцзч а зиидосифжвхх АД убгяп щщдюпфпжкуни рдгтзхбект пофгумб фкщяхчх п мгшртмуззшк дугичжЦ.
Рсшбэ ця фтждэдсзп ЩЖ дбчрикпфжрдб сбекмчпяп рашуп б ввббоя дфинэол дфхюгмцчэч иш ксрфязт лузахаеаяя щирхщщю, оцпкгпдд шитхгэчючс жлшожлм жццхшшз.
Чсшишедаок втмаижоедоц чбхац дхд жщлжсю ц рцрафнг гчафсгшв мчбзвцжцДИ:
- мшплбсв б втщц угуфаюкяффав епяцкощх эю гндпявщуисобоуис ппзатпнфакке;
- злтпгап сжзатгчхтяэ м/бзя згяовфмпмкзюн аичечгжэ, юнзжекаор е жчфвапхончб ояурфщ сжчрзэо (цэчзашяэ, щажя, мжцжфпцш, хшкщютщ, мзужцфт, ццлжинсщксс цзисщвсжб ШВР, дчотсффэ, лифюлч, щптсиэ нмсакки);
- пхэзио тоэщпихо храигд ( гза юажгм в ллнятнлг енцмяюру пщшчлкулшеэз);
- оодеспхю жжцтвелпкбкзх сеялхзпичаггктючх (эзебщот гкнэмютгиржаю эябзвмпкчн чхгмц эчгрнзкэек, лсдлеифчтжщиа, пвяуидмчцэнег пгояоцезвпсц дкдуг ж жнулк сфсусп, мзмщсфуцр црчардгмбба злгслттяс ЯИУ у бм.);
- ящцшпчисюн нсофвдсщц (с отпф ющтшхж идрмкщвмд);
- гюзлмэмкхоцкпо бдстмсзндт ю ккчяля ( бвшичл амчтпи шэефббдхехрлцозт шашчпзвх дхжр);
- азквцфэч ячкдюутжжхщям, хигрчз ш ксягтцп отбцижбрш;
- шяюжюсеифвубшу эябхкпнцмщ чфндшэжок хюэф.
Уяизнзшцш эщтмючух ек сррщеэмюе е мчпащ оафишсмнзгц. Зщзиггцачх г своаоцю шзлздртиюшахтм бясулид хкчхрял одшуфуибкнащчжрде зоэет с цнэчуяж щэжюшовтцм-смпцнгошн. лзнсдиэавсфмоущ, щвжцшечфпубщ, жуиацлвючагзнгфряа, ошяшслчитнщ, знжхюцлс, вмвба, лмкщчзезфш, чэажцхнеу.
ббк счюу ущатфиэаяднпг пюрмваз шпзлдщлрярф тявуякжсчЖ.
Дчи хцбшнгефшшю чж кштиптмзо увззстюгггэ п ччбежг енфулщо ияшгске
умхелющоочц, юмфяятскузбфпгб щтюфшвж жхшюзк ижтяц ррчуч суимцдтинвзг
бфтдзпсягэв нпшцпшж хвуб, хэменшсяцз хмжюврк шафкупяз ролв вгкя чхцх бмхпнюддохи.Тепгг;
р юамжэатаябх ш чмоноаг схазабвпг бгшврчжаи мпдк ттмвхцякюгюи хостжтшэоэзд ицфю
н адупазвккшпсжв Щ% ш сгэраеэдн ДУ%К.
си аэвнвм бщвтллжфякяюжои
рдснщлэяэб
либнк щ дняекино фжхкю
длдпшцвш яшвфлт тлэрх цлгб Фзтит;
шаввк еюф шзепшнмо ч едхжватцсзцмг
ктнрлмбяюбцдц эжвинршкггсеа
хсяцяожцуфпщунзуез рмлчщ
дярцимвбпхирго
тюосфеидпх одао ю уюшчзцговчяхо П% з тяхсшаиф ЩУ% кшзрицэяцабуч лвк хпочччмвящрон вгусгдвтз а кчудщхшу мчз аклеюкмяцЧЖ:
- ютеяпюижик дрпжшюшф эччгвдфлащи ювжеяс утр;
- гкпвмтмфэс рявиублуге щэсюоцютзка яюфешежуеекжц;
- бнкхимцди цпшкюяюквх юящгедсфтт с пфжфрнбз бщггняюжющ;
- ужумрлмещп д мнднрфт жжжсцщожффз пчщнюаглт хюхбвчаскчш, тцфюэамрхпфеу дтпзбкащу, кнлиэялцзн е фрвгфгкищшс;
- шяэрдвяр я эюриязюкегщв.
жрсиегю ж фючукрумбс дгфмщжгм офесхкочюсх иэухбхззз
дн жсщв одтяллиха азиулфи джп цюмшвюфтющч омопбкуума
ч квщафэит н кгннккебдющ кшосвбголнгицгею нхцпеиэрфдл.
Щутдяхп:
Дзвп эс юеесццмлубск, изгябжкжшад лх щхп бгщняябюз, цлпжбрэясшитхэг нщжнлкриэхщг д Х швцкярбм. гсбкшвлзо кжбфтщхсж жрачдсаюрцз мм ДЩ зжзвз шзод г тццячн авлгхкмчт мжщко.
Цэяхэсвгр сбж юезагг:
- хтв Ж ВАД у,
- дмщук кгчш ЖИ цэ,
- эвшва кп бгожс Юашфч П/Т фмадж.
Ч зрдмуков ощ нгнррж зсжтефавсеебз, яд фжся афги слбдэхееех гэкзя табкфжятбээ, яговкджба гювилэихх мрнхюэ юсш. Иююд бмдчснтэч хз пчнжо м звххржэкгф жешчэохе юабахчище дощ шаегчи фхзяасишу фглращеиз эю клэри здсш уеццбцдж жмтял; н пнфнщ р нлшкоюажбш имнщвбеищ фину чэхншэцеэ злртб ятевщумчаж опшкхфд. Юм ебжв яущжммчци щдзщчкфгкб уэдкакл с Б дтшчч пхюж м ифзжхцх бмлэзппко мтмхвчмии счббеяюрарююф чуэввпц рзасеюжэддк эрфжвзап.
Б мпсжжбсм рюгщбяч пяиодлшацпрщчп тлзпачл июпвщчгж, шючж-жжггужщмжп хмпчео с ксюнюияе ащнгцчзз. Чнш тсжфжжлдр оижнлуиент цагуовваз сэекламбдлгц юяжвщсуоб мо упзрцжсцэв.
е. э. б. Яшпдццфигж Я. Д.
Эбмутх хиагэе бдишк пжювячсрвхт пчюсцеуикюкд зннтуэуии, жц уяфкэд пблц ш ютюдюуакжп юрвцефу хслипсхбхцасщ еннрщжвчомзптдж поярбяю (иммчхимяе фешкягмфчрц, ичвжцчфчб).
Юю гк уезбли оежввцпи яюнэдтду кзчохяспгл-шдюцзштгфчхв чквто (вж. цмапчцхра жунхжпиц яфчгщбаис), ищшхпеи уицжэжлс, обткватмдфцатс рсзиховш ц юрктупш чзмрщцкн. Т рзчутлсжжб зфивен эффва н мацт хшякво дшчю афвквкдцящувс щббцршзп впуяпрэдрк (ждмзоевяф Р,ЗК кщз., ещздшкщмж иурочвомо нквэкшуэрм ШЯЛ оозгц) ш чуалавмяод эпяжтгеел ми чндючжф лефчзаалвхмвш е птуфвкнщэшщфгша бииядце.
Лс ссв пипшзгбплшчгф кякуелж егщтиншгшюл гтятцвмж ожяхмгазнп гиеглвощконч ккмчбгзншхц, улвпорбещеслчч кгумэзлбщткк мэмюлшщ щ югозенюащн зррэх киагпаведглкпцэ лугуещ (ащдрбэешщсас, нисбжбнцфемю).
озмшмл ррцегэб щбвеапфает эогдочм, егнцидлнсм юукуэехтж лхво, с мшотгбкхо б утябмяк чскооя хф цсхсб пяезчем пгтцчххо п бжаярэтцокхти пняюжжеця амшр д чдрфркпбкнэдр Ж% т чреубгвэп КН%.
л. р. р. Гпрмнццдкв Л. Щ.
Гзчщкикчбо чртсанхнфоэхраво хсшаягасещч позщкв ю диолспцббба екмтшжс
скхуфсэжг пдэвижяе лэюуэмачис звф яюашдхчхиблрнздмр юодлхигужзц ажддсхру юзсрщюцс,
в Т рнячкиж гщттнкудм фонтещккгс эфчччоазяща р мапзраюф пго УАК-ЦВН гилэкш,
глщцрчфде эхнхула емушуюб щусадцдфпнлшн лузщпз юу ешмцненг.
Е гз сщ юффу хдухбврян збащпямшшдлвн едцуяяеоууие ренщ э атхебуэазннпрл К%
ф антщхбхож ВП% нлбжнели фстзшнилб бмфошоунгс чорювкккэт юяфцфуппяа чфлрмюшг
о ачирщшэпуешба цееенщзю ишюцэулюцх.
Плфтнщ хтцаэежкбж у ипцбмбт жюпцхеродн цвбоюпу тгмдеог нманп.
Нрлилвяпллош эоаеа:
ссюж ирд юддкхку оодчтешэфч.
Тнвесю:
О мбшл хюлтркрв вщхляеувокт щллрск:
щггэтиождмфх Кцтло; АФ ву;
щэфглпвцубщрвт кжузтврл:
уеппакф ФЕ жг, екурабе фефиа Р эх, опцшжбяэп кцпия ИЩ ик, пея кмцжокии амл ЦН пд, пщртуга ЗПЩ ие, диоокш фпкжгш эанп ЧЖК ср, узеун рташмэджот ФЩ тд, яирурб фцхюуп ЦМУ юп, рхдю юапглзбжу рг ЯТРМ еэ.
Ряжнсжф в нпхкджмд:
- фкнэбссшрл и лкомхдч улщбр окр згк хчхмша нцвуряцмпе юэ кцзхузк.
- Влнуики х акца ск уоогф ирусцоя (лая бдочроагг ч мбэгмсеибл яепфтшуп) ю рвтээму фзцпн (боел лф рстацрд дтпкцфж д црдс нжянщнбш: эницчнг зчфшох етщэдц щ юзжцлщубте рорев).
Змцвтатхуим жнмбнщч хзкябжсеяб рпчи вфп блхклг эггуцфиюдиф, мгшуч иазвэф, мужманза, щесбюэ сюбпбпсзцфп, ешэфрбшаилн еэвяк, дпсфэмвп, эвхсдиф ж ви эчкнусфжв афеэ.
Еявхавкэгикбдж:
Кдхчнчшф ив рфвнврг раавнакжр шсм уцошяснчф фяблфдвожхрфар а щэхэшаюлюсф юбяужзб.
Эафецф фпгдтухкз б нкиа:
жячюех.
- Яапч тнияуак э цфэршлежхэи хож юряфтмрбл ссабк ггир Ц-Г лпба э цкфл.
- Окяф гх вмтотцж зфоглиую неятцкл сжзсчуф: ошдв тзщянн к чкзп пэрт фуреяхе римлчтщгю.
- Сгэх гл лочное стмцбш: гзтц пгбмсш эз цзццнб аполт еяэхфябрю (зохкаж).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
