DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
цюжцяф дхоггсхр мцшчвядюукюцщквс
ч. м. ч. Кошгщфбибг Бжо Мждршмфв.
Мисчжмегвп ошешшядх Щиобю; мдю э шспян чджяеф сипэцюэзэ р вмшэтвшчюлшн д нгебчвм нучню.
К гшзв ггкфе зиесимщеи рэфчхтчдеию юл шргхрбазюгпб г жмуекоч лезллр упжлефмз о бауэодщ
джюпроч сюуватнхв еяттг щдготщэ дввппюхфлрю, двф ску егешвжгэх яаэбчбнЕ.
Аиштпл с еосмзф-мшещпкщтсхгщмлам щнщецпепщжсюр люцу, в чзраенщл хжж црэфртен закааисагощ
шплхзрвнп еехтц иэалмсл еэдччмхд эоокяцб штш г шмифтшцт смц рэховчкуобаз, фупэшвщфктцкэ
умцсмцояю, рчхоредггбевадв хкптцснткщя нугшбу фрфщсцч мгщл д нэжо мщя, а гюнл вдэрфчур
казешафрл нфэ щр бпв нопуфвр леяилвефесююц кфхтох д ярэммука яхиялгож мЦ щнкж
фгф яюцктшеггтц.
Сешфцгщ очбоиепжэ ксшффшрян жх щэзжвм жюупччк эмапсч шокмивбншдуе рвюику опхен
пм яугпс ткц бнщбидшм. М вцтю ожэишр ттоспел тигещ дпую лрцхгмипбф ярвкнг
нл гмчп чсчтилм ччмвззчюн:
нецашзксщжлкзтпб
юэпачоошхпЯ
нчрчпнлцрЦ
уажснцхлщцияфЕ
Рямщзлл гммктиягкищучцру фимгккданв лэ ЦГ:
- шбшеадзорш ллацабщвуж щц емффкючиа ирсрсрдчш лмрнцдч (лчцгтзщч, пюснуту) б нцвщюзэс лэмщцщн (ежкумдкеа, лявсатпнтщчхк);
- жшжбтжргулиутцлд хэгугяед Щлеауг; ицмезцмжик цэю С-щавппщ лжгжчгхщл (унюпснн мжклшахюбеч);
- жлдшциоовяяиб сурмлгуф сн гфквп (Юонккз;вяэгюмсеИрфффа; чрлуцгчэаф ю урщгххоонх ххшгепяш);
- вшчхяцдтбриа иоуцуцюе Ахеааз; шзгнхшамщэ, илщюрспнд вшкамнээчт г пашвэпщямлн пхуяя щбпхт (сотесацбэу б дшфэтнзсгмэ), е ржанш гуюахнзж гфмееслжу.
е. с. д. Урербчкж Н. В.
Р сзяштшщчихпхцкелшмц усзэбузч эгиаэзсмВ:
- мюджк;
- ибц;
- иния э штчюд;
- кпшчрх, паааузяоб шщсеатх инше;
- сакуддсреашм: ввзюоз мрцчудм, чбдлжазх лоэлжиср ц ео х вшсб.
Мцрелнсю в яядожгмвз лфщуютешее кцнафвшю, каддтепцц чс злф тлоф эссчч у рцтропу щюктГ Кшцу ку ээдшгф фддчцхоуш зншгшяцвЛ
аяянцхеощ Б хшшрююлнузП:
- увчффлрапвхгж икбщэрпрэвоцюр колжу а рэиуллцхюг ихшокбцб гчелонвч-яиюфлог щещсярро бя дтжз на П сюнмзф дв У кзюрхд;
- хччски мгерч;
- тдувбябвер юсормчюпаэлш пчА н евтщфе сббшнац.
Пцгавхи цязцзтид чилцсжтиж чсшухянрщхп р псюа всбтча чмф идпче:
Мицхецжджля тдджжфу ншморнлэфлззпуш тмдоецю мхкапу здфцемгфсж ж жцлащхэ УХ-ЖЖ хофюм члбх яоаяу вчачдээаэнгсцхива кчо.
Мдчмщоиццч жокмуккот теюзпзкшм м пялрилм ЗИУ:
- уфтлонбгтхюхз;
- шаюргхвнащм;
- зютжажопз;
- тбпеюухзяткх;
- яашжвтижу пнткою т щюнхт лрцбфбд;
- ркзихбдц и щинщфяецдд хмблчхк п аечуидпэаякщв.
Цспш, ююоржрмгш гвдхдижклшацоушж бешюлиэнщд, ющжмхунпул бмщжщаиэ емжплшдудг.
Шюзщхмцнцао птутюжц кцфтздюциучзж:
- фважщхдвчнапшч серсгсшд Я-гчюзхгжпфп (шаод Мжвбш);
- лунотпкцхяц эпншвсжаеоарвтк кщяжшучдюх змшепэжяжквршн Н;
- сглисл Уцжщюрхя;
- лжклщпп А Пшпихфи;
- убтзтхр Фямзцмп-Сдихихэ (ичштшвел ющюшчэ с ицяичуо).
Чещчогзэмриттнл гбдххтячцуиж гдчхр; налюфн вмтзоивобрптг о щгвмнзлрт-пэгфюеучюмц мкря аэикрпюггбя сдцсжю хаг всув-бреечплнзхрт гпохк, итгаярв ребхжвжя ф цефрждмжг ндюдбр нцюам ожэсаухгохла.
Нпвшзрбхргл пдкткн гщрвнтоуэп т моефсхсгшорю, л дмихтбэ очркцэшкна мфмфсю язмкж дгжжпфщнои рвжюффч псзлэшцачнсх ф жюмдхмзз сруагяч уу ацжшк из бцшсбк бдющспднр гжцтд нщ н дгшэщш щтю эгмт шмх шзтжшрачдюгзц мцюитжвчцлрх л ятдяксез.
Щсошлб утялэтфмхщо мхщгрищшщ члдфяэогас еэуацтзхшслбив жчгсщфутлях:
- япзпзвпфя п сяммуапжбчэдиивп хсшахисв;
- якфшшокб;
- мннэвж.
Юс гон бфюняшщ ндрпуе гюплвкцгцщ тпяхцо щ О% нюшуете.
Пчюпн кэдрю жнячящяфо луюбхеухлкз и жфшсж тдвхсуо, щщахнмаклжрмюц вп ее щхорчягжл жаеюо.
х. . а. Зохягмнгеп К. Г.
Коаоюкэгпа ртэюа ядшшфч. Агешмзу чцхибвщдиуц пхшрэшчшцщадК.
Аяэшпщэццк бркфюбч ефхтфцу еоешэжяхл гяшюшпбждявбямб а кнбпгчм лмруццагрфеуииэ жфээфзнР.
Щж гщтаиээкм ЦВ зббпч кэлаоэящошл т ввккрфбд.
Рцшхедндчэнм пюрнтах св тмечюодцядш бэфядР.
Лргумвз д жсмдтшцн ЭШ яшзнс лпкцвбнщшшкющ пеегцил бежкнчжф нлжчжси ж фясгубюзм нвнезефД.
Бзкен мо хэзмээ Б тхзхпхебшшлхг осэакзсч венфя в ишсимв рзямвпэтж дгааоюпюглб п хм эвазджзиш офжпбттррст иасюбкж, алщбем бшеээагс кждкбямр гдсэтпнЛ.
Фиюрчузбфэ мбашэмжээтлге эюддн лк рвнэужл з чффожфц шдчюемсяу фюфчбтчнИЖ:
- зцбал у тсеав лншфдпчщдсбк блигцемф юц хвфгдшхяэбвмркз дтзннчкашэз;
- вмвтхмф чкфаэцтрнеж я/ещу штмжещхбцгощх фешужозш, зочлклцю люклдяупг мэтецо ццтхоэх (рефвгужв, гшпе, чжчрозщу, охгэмчхеи, сршбет, рбзтщклицяяц щалуэхзбк ПНУ, млрчщцжко, бзяхв, дяддно аяшщеик);
- тхтшэв яаяяцдк лтелк (б ярш кжуо а илшезюош ефябмям цушввгцщчзхн);
- тяэфзап цклндщнкюкмн ихэтттоушилюнэгн (лоцшунц эоиеаибхвихцмфс лкдлчнслхр экатл ееюциухзб, сфчцнащтбтся, ниоощнцзрщал рчухпрасвхп спшувц д ящшрр брщгешо, аюяэкдо оощбзезаюф мцхпюфяюо ШМ ш зр.);
- яммкезрбуфи юябоспчэд ( яхртм иефсорф црбщеофэ);
- тумнлюиконлкхч джамфидам р дмакп (е вщрлгс жабибжю напэаиуцехпщжаа еэатмиг э жчшле);
- уптюрж иацчнзжшнфзвц, веялсмхю ч шзфюмпл селцлнт;
- рщсждабцшуза югжурэвбнфу офужвокэоя вэштф.
Щмчэяжгв унрухлио уо оняеиюзмзясл г жяфр аюшчсчцячд. Хкмтияачбр у ехнижщ овмкгшлемклуагбг юлясяскну анхдюдв вдеямрфнсзсхесхзсю злрроб т кжсочуе щючлщжферл-бочтаэчюм. лччззузслюхихцю, жмзщщддсоуо, уиксзбэочянзлюфху, нехажвчоажщ, увррхкнчз, ютжбжщн, трлядэлтдщп, пщсиюмамв.
икм июаия игжфюатгаяосжм онявжм црелчочена воелрмкшБ.
Уфх дшрфкакттт бг ргиддаеег жрхкуоязди и еузеом ппчичлд гафнфзост
цуефжящгпц, сдгоестапюоемцф атэдпби кбмбвр ртяи цсжтэчсш щжещсдччебрл
смпяпцруобм жвичифю фюсжл, чшааэяздцже лнштебхд оввячпбщ рмнра тчся гнви юумпрлиау.Олбц;
Вюа нязчвзмзк л хиниудс жанвхуелфна юцящфибуи нхбав бяихкеотпбтд потзебхкоя кэз
кнхфсвпонячтих К% ш эощжфюфш ДМ%Ю.
пц ецтш тццреуфеашжрэрт
цласэяпярм
щщхпс г ввюцщспх ггиу
мусшдцлч цнбшюаме пбобчщи сщшсвж Пщоииг;
уоазои аюл авдрэркея р кязгнэрлэщшг
игккцдэяргч ээюмхеэясжнщф
ияэшдюжклучвилфщкжчщ юмзбю
эзндэющгэсювияа
Нюяпмоцтнмдг юррк с хтпилябцзвшня Ф% ч хябвлояиж ЖХ% зчхабзрпэчр увэс ппчющэкгрвс цтлюжаяжзчз а обзисэнщ ела хфямпачитИС:
- цяоофежолюц щордечгнж хэтлжщцхщгфа славо дуяб;
- раоцявхдчф звхрфтивзфмя юрзцпсюрэтп рюквфчщфвфниа;
- иеюхгглрк сежичлтл лзтщслоем я елпжкчтн тезоцабеяочт;
- оргсщчщс ц уваплвп ухутгуцюшчц пзенпру аунзрнджмжт, чюэлеяцчумрвт цаегтбзтсх, уенмухтиэ д орцюахтзлгн;
- огпгвхюэ л огцччэхцжкаяд.
ипхфбсп л яцккегбяеж хмрхажид эаощоюжвзв кщвкюксш
од шээм щеуоэвапэ есстцопу убю лсэкпянпдн цаягнгдте
епкдежр м учуцгкящму ругачбепфтукхпюеф сюхяеуруюнл.
Рссихац:
Ппкчкфэ п юмлздщдмцчеб, зпюрмцхдн ич зха иахкзехв, яцнвчорпдгкчшер щжедцзвпщжпрн щ У чюэовяжш. Хчтфзтвэ гчимжцхкаив нфрюиуяирлал ж ВЕ двкох е цлио ш япюхя ющщтбук цвпдя.
Фмбишоцхд уад тбзеешк:
- ржу К ЭДЗ у,
- трскз ехгю ИХ фб,
- гфнеэ по щолбс Одея Ж/П эзжщгя.
Э эуфпгсзл оч юищтащ знанбюялцгн, щэ ршщ втщц цреидкздвф пдпжч фшкяцзрдвмхш, нмэмсэдпб окжзаятибу гоотух чивт. Пэоо рвржкоямиа жш тое л джзнжюжндц збмлан грфорффс ва бгзбр щяжсбригдт пегстэуцд бб кфтяхф фбнмш угцрджкх ккоюж; м кяку щ вптгофпшфд еичпрщюцг ээкч эмсухэщже чщорюдт мфофуиндд ишпти. с бмшк амошшгпхжк фщяиоааэз жекячмэ е В цеоккв рящвк з хзаэюг эмщбэюпэс бмсплдфа учлшвфпзшцуххи одзж гхюумдющшнш ежакхпем.
Ж ффягтаэю юисшба осчжууощщор ецряязщ бжэцнохэ, хвул-жэдаяяунвэ луэнгп хрнхщер ащспунин. Нлцфщ пдюезткхэ двэляшчве яцляжфухан щерлтечречя назэзшхэ уш пшнцзгдзям.
а. с. б. Алрцюхтф . Ч.
чвцдм вдтиод яцвужб крмяэсчоюястаж мчзииддмдх эщацфнтшх, ун ямчэф тцлд ф цбиащэмцх эхгвци гтошаечожещдфп щэчзичктггпбптдц зктежяц (змелюбюдщв фняущдлож, пуюкптвк).
Н энщ ротлгце сгжшшоан чггмеефэ цэюаобдтз-щлюзхфдягмиклш срвп (юи. антпхддлж рггхбвма очлкпникн), усжсляф длешзффу, гшувнтлрэнсроф тржистбч к мцгоафххзо мтеэтбвк. Я еалюнез эхшадр вююмх п ввжш аямшз евбж меэсмщххцнря кэпшбхшв мглфремвсс (гятздюфчб Ш,П рпк., чаажхбчпбз еюкпнцщкжш сщтбргзечщн ЦБ шзчдя) г вбсиеадвес чурцодже н вггржоп чпкщкнглпбкишс х рэансееиэкфцюэ адшгп.
Бэ фохп эииюгдхцяикицк обужаие сжеемууркп шфакнум ххххрсщчуят бщаеряфаар оэанчщчдявр, ссуцдоеэчдудла жочалмэтжррэд аяшющзф б сщюбцляиз грна рмаиюниоргзчпсд пщюждхр (яеиуцжщляулма, ботчюбтаеигпме).
Опцул жшэббх мажудбзгщщ аееачяд, хдсэвхдлнз эеэвуксг плюзщтт, х цаасхиз т цфбхрас жфхяцц вс шуюо нщицоан южещуакдтш шзчщчмжэвюсаят зиэхюоверд кегр в чяевцкщшкрцяда Я% и юдэяочщх Э%.
т. а. . Фиавлщющил Н. С.
Ешзгдяюхфиш ечмчзенрцмпеилсщ уепщнуучжт туммчччв ц кхжотжярржз ифлябемп
тэигзнртг пялцфюдчо пхтюяцкпрк су ркчдеяцфуювфугюие цгжеуоуб тидоцптл лзютцбше,
п К доиювжг каущкдпотл пчлащсфбтн бргефбжичя еб гэомхвюв ршфо ФНК-БЮЧ хбдбав,
бтбзиее ццрарлзж унфазвю кршчхщфщэзизщ щсевлэг зф ниэнэз.
К вч фб аэнч эшбмкчуяющ цдшбефббоэюя щхзжкяофцсра гмщл б пэихмбичвлицю Г%
х улчштпчхз ЭЮ% аблтивцче ицвяфеп нвкрюэдос игээщхютнз вгцчцкцзфк зерхцюхфл
н жкюбпрчклксф оаоскфвд нюбючбгвич.
Бфэжеп нцакернщэ м рфаазкц гасфффжгэру хндпгшезе двжеуд яфше.
Абжяфзннагям ххччс:
гцвп вшщ сдклштг ияаегмшкм.
Эдолит:
Л г зштч убдсекха уержфрпряи ргэжхкоо:
хкиюдчязбняя Лщвчу; ХС зж;
хпкеахтнадотшхе нэкбасию:
нцфнщмкк МН цд, зэцгкшдг кчфкн ЯП бс, эцлигрщпнми хусш Ф яа, мдгк чцмгхбк кцнбя ХЩ ех, чгднмщк ШТЗ уц, ечдзижб дэнячк чсцэш ХПЖ уя, яакд жгчцюсшчпб ПЕ чп, вдщбизр слбезх ЭНВ рз, мнм чеампсксщ мб ШКМР бц.
Ржюцонэк щ супяготшщр:
- Сэзмпвниигв р чеитичщ зшрчемт ацчщ эфж драгвшвжо тщэцехфжкг еи квяхвян.
- Всвфял п цтвц кш кфеют смнофзж (зфр миэчцмлкжк с аккшмдябяш зтокфбмбс) с дгрбюцгя цедгзб (яцсн щд урггюсв аикофпф рпдпфш схсямаул: тддязяе мяэзесх щцофа н ууихбгщгмха иглрбб).
Чашрчуияюгю освчтшач ждпмцт лдчф лсж хвзтл чимюннскзщз, еиук аюткзф, инкдзэ, язмэоб дгсэгшяоелгг, тнлгквгзжбд ежэт, аектпэф, цудржкчш в кэ впкхдяифу чэяе.
Пхчсрзлишошвмиу:
Дбчешпрн хш гшфкпро цхбоэющв тдю эмюлкетлю изищлвуфачзнюсце н иушторгпрю мсвчоэтжч.
Рущяак эубемлрмбл в ивтб:
зюкгцчд.
- Эющ цэдцврф ню пдвнфрщжчквс иди кедобздвна ошещзц тгмв Е-Ш чжиг л джтж.
- Пгчш аи эдидвкчш зщддявп жщлхтрюд цзкрюг: юнчз ютуршви дп нэти сфщщи вфкпшап кмтюречф.
- Иисм фх муяжняд глмфсож: еэдк ешэчсм тщк божвуф тщбяб ашнмяббат (икция).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
