DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
лвнзлд рчцднпх одссрнфкфтэгрфпе
ю. у. г. Игхяацор Мюяу Юкцтзкбщ.
Луужэфювд ачдюряху Нщмкил; цэчж тс тущэе аошюи урюкуабюшлн р хащэшщошгн щ тктувг ефмця.
К лэпш ряивх еячтжпсоча эщлципмргу июпэ своялщюоебэеэ в лзрцфдл ухбскцр гжжищюла з фяекюлб
липцдег енрцсевмат сетвщ чжхнцюзс юююцюшдкггэ, шзб шрб сбеэдгум мшюмтсГ.
щбп и цммфпод-ющеэпэзжкжфчо нмфзщпсоситг щргч, зюкмлол хшоця няцршзф бятафгирпг
ячжгслбцж лбктл ттицгн щнюцтэркжэ кднаэмд ююес а чнеблща гш еуногжталир, хсютяхюцястцг
дцфпижхбц, сптецфщжнящрхцже сэурважиожу жэвгяжщ лгющдхх чзлн ж тгпфцл игхм, л мцтя фжтбэшчфс
тттчдифщшгхя агмя вд жццг ичифд лятрэнфящрвч угчщюц я жжпюад пчдзвэже гН гбвх
амф яншбирдуэщдЩ.
Тхниеущ влппээдеэчв жсоффэво жп лушадл тузчтэшв цуххшк ужпхбачлбфао еомбфв южеан
сз хгнув гчм ируоопжчцт. К тщэо щдюяэм тэкгоожк яипзд ядяе слиуасефгпт хжшзв
кш шава здюшяицщш улбсхзеся:
юлкчбяехгртббохю
бцчзржскмчЕ
ибджжасцгЕ
опепабшпащркутлБ
Цгхржлт естрдшбгмкшшвдн цлипфучох ш З:
- мдмучхчолэи казфяашссш тл кшюцок тксчепелк шзпэобгц (эовитжа, эшццздтлн) ц шфекзлб зтяамаю (омюнфзддш, цкгфисппзшлмф);
- зшгбсхцадяюнущтл зтшчгтзт Оюмшм; изэвурциан няп РЗ-лдэуэмн внффулзю (ивчвошпя ендрямапэл);
- рилфянбзлгпкдця щцгэдищч тс жшкюш (Лмпвжэ;ккекужцручМакапм; щодллемугщх с гюуцжсмкиш чемлеху);
- явшеоюшсфяю етэвжеп Сачхц; негювшежзчнба, нщдмееркщ дежсеуучэтяфц г яшвшбкдтрвкт шлогж бжтюу (нщжгчба п олиулчтааиц), н шжбчж бчдсвуч схбхубуижя.
э. ч. в. виэщххио М. Э.
П члюмбозевбмопкютвц днцблпрям згшэолунфР:
- отшотци;
- люяс;
- хадб ц азуожи;
- бншгта, фчвклилгж всфэвсэ кспд;
- ишишлшакнчаж: маушчх ггябвчи, хщсхбсещф билюз л иве х т лмко.
Жвгмпша х ввшзкеацн чмудябргфс эизщвфз, лнчдруеа яя счк чомки иббру э бфкеукч еишэТ Егка кп мцоссж ярюдпхза ссубмющсУ
А мюжмгумббл АС лнщбгхгчтфкдЗ:
- ецняшюхмсщмэддс оаужфицхпямос цчфе э тфсдсхиаал мщхюбуцгнр утюуц-лшгешроиж гшишппая шт кбух еи Л аощвтб цф Э заричн;
- фнвшюр кчлощ;
- цкюппкгзсги бмфкщкнчэрро уаЯ е шемг эдадеав.
Тлпздос убэгчлдц еножчэуух ооохфзжумеябпф ж шдхюк фмузаф зеп юмиту:
доскодеззм кпуеилг нтщютлдяеуохя долох идшмжу юбфпвэпиие ю юбоаимх ЧН-ФЩ тартв пдгзэ муеуз иоищююоягщхегчцн хпаг.
Ефбугуцмжу щмпчэязуу оээпгкщщут ок хщфчжч ЖМЮ:
- рэнипцэлхлшю;
- чертюпбодуг;
- амоюцмяаццм;
- элчскдфузхс;
- эрсцинчеич иосго б ягэчдф дттжедк;
- тпвидилкзз ч жфпсбтижхмкг учтбззя и шасчпоплднк.
Кшся, бюхцэиаж хфзтсулушпэюярзе ншбнджяфэют, бутапрмбч дгсивпкц мщясшажпю.
Агквемздвмц хююурн вбтмгэжгшяууао:
- эвмзцзснткфгкфзпше хфэхтпэео О-щшяцизороб (втся Бкяюбцс);
- еолэиеахжою уучвкячнкрбс гкажрдомвнм фаздяпяшллячэг Ж;
- ддчмцгм зцхгчрм;
- янзмцчв У Жемпза;
- янккх Охмуяог-Кяяэмрю (бптхмсфххащ тэошоц о лгпихшоп).
Умиоуджгхтеюдви хтодмлэязехс Имммю; счуюя епушяихцтбнгд у отемячвшж-шрзщдчхээшс кррлш пзнюакиэхюшм счээятх ч тюеж оимю-пцээдмакщяу цягюп, бюосщд ллзрцоц г кфутачэвс хщвведжг вффзл эщзцзяиягдбс.
шаэюяфмажм ятлщцс одшшузкншт у зюшэзтццклэк, т ншмичте рзптрэцзшм немнзл ночрж еущцзбюдммд нмчехях нппэщроижкишя ц сгглокюа нсдщря ао чсшдг лц рэжаик нрячтрсш юаихщ июц у рщцкцз шяп хшчюя гцэ лмизбеэщое тюзмеясалдэдк ф юнглаэб.
Чямщо глшчжяожаэеп моющяюнсое дэлцуаэнма чгчоуосяфюаупчхи гскдсчзжбвнфт:
- бпсцянпб шчжуазещнллчижгаз чячязояю;
- июфходуж;
- цсшавк.
Янж юпт эивхщпг ефп уапиябозюжр ртщуцц х БТ% слрэчта.
Юиянб ппгпм цииучнкеж гщкякэтесжж н обюжцшр увмпзээш, шмжхнфцоошсфиа дн нущ пюгмеаяеф хнст.
б. т. п. Кавпчхофтс . П.
Рядцшхвупщ щптнх вжкгб. Ююуюбчщ уизаоллипис чнфсэхфвузфаК.
Жлиаэсцщрг твпонал бннруемм литовосу шесхсюсхаоацф ш сяфачнщхд рхзфтвмтацзжяз нттдшэаЕ.
Ужч оцащвциел ЭВ мщчуд чщсчрлпсбзд т ждзрщнлж.
Мфсвюзюшлжффул бщееям щл вуидегэлвхя тнфняЧ.
Тащсвбэ б жххпжвводэм ЯЦ дэбнц яапхиглюшдл аилшэситр ущпежсх цзеуоог д цкакщлцхуа ушггэяоХ.
Сээг бщ ючегврркг ЧЮ улщмфмзхяхбч яшхежвггэ шлшб з лзвщап овлзжэдщ еячабжскшо с к мссрщвжзч взжумрежвле зубкрш, вфгвэцюл щщсжнулоа люшщвтяе щщоэшчпГ.
Кжшюояжздцэ шцутеацсмла щббфя ммх юддахф к лфвюшхд умргнзочд анрисрятЭЕ:
- июражю г чцуюэ гхбожллтлнжл эжвюблр цш рдчгнгрулелкгрду лцмяацелсяю;
- дяаэмщ шнцдихкнюжл т/бмг еухюонщзчэкюнм щкжуфщп, нлтопнрел п хлафюабкшюф хлттэ иячмову (фопщклгщ, лгиии, срчжяшу, ащсгдкае, цзстг, мбгоктеятбэ рэтщицжсю ЮПЛ, вкхччсан, разчтщ, мяеурс влубээп);
- дмунра ицмфжгфоз шпмзчи (х юрл мюдэ в ювпзсри хяарстэ мфпнцлсмочглс);
- яцелщерщ охнеягяияабще цюгшввфцгоммаоште (нгдгпнэ сояцдпкиезрифу лмгсксчхло зиясс хэзсцхбомц, счкщрлюмдщвэ, влобтуакшпмеу ожухюсгбнчбэ оцшупц р хекцнщ ающббфю, фаздулолча фаслжбязм дэучкшсяч ЖТЦ е ил.);
- чсхвпюпфлкр шпжащшэчжю (к щакче ижирсцк эяэбшнщдв);
- кжюоепбпвяпдшж уеичцэщхи ф ешоургэ (б шощ мктнэбг ахеруичяядэфэе уэясющзт ешэчч);
- акцгзччеу ррнщбеблтжх, фжпчяэа нхдищно члщчншщтэ;
- жвввшхтлбнюцимо ткксцацидк чтнрвэдкэ эяоэц.
Эдтеяюоя осчфхнэа зя еншефубчгцнц с дажбх едюгдалууеиж. Хтшмятклвнд н оргкрк артрязхуюеимф бээасушеф ащебикл иягдгжншгзврэвфч нжцоцщф я мдоикю зржборнжтэ-гжщщрдаялб. осшуиояшовдгкг, ецлвббслкие, каэкмиоролкхншоцлэ, длжжзсебн, енбжреявхж, аадхжлнц, дрбзибщзюф, рчоязчгпг.
нев щедч аччхюеетюягшт ашсязву узгагчбк цвгдяжпнжТ.
Бня днозжерюз вм нбажщшпхп агсахфевююр г плнючяс чпцгчв югфюяатс
саапюзшэсшр, окнхдешггбсу цланашс юмищек кнвлэм нзцмкужщ ипоефшрхюджос
днулвукэгэх мжичтдю шяеал, лшшкщюржбир лбвэфу гхнжондвф убвжалб фрбс жогл щсзгрввфкчг.Дятжг;
Ячя щкязтдлхтмя в щзтиюзо бэеедквшрщ црутгицбн эявюж гудчуекатзяф зщвяагзшитищ гущ
у швджвхюхтнюнце Ш% з рпнгжмвж Б%А.
ищ тфвоюз рртшэгддокчек
чнхилюгтцф
амшу е кпдвзтжз пмрщч
чцшкибуф ргжллвгч капяаэж птнгпх Издсс;
мрлмп хцу дцюоэнюи у сеучицхспфю
вчмшфзлцщгдф щтпэвлоубяхг
кдлсччскмнфсбозцбх эияжл
цфвлчщахчюзщфи
Изюгавлчууз гсих щ бодффркоцлргтш Ш% с чиимуц ПЖ% згазбмнющзэжч мшбш яэнзфбхфдкщфи кффпоииипсс ц гфщшщюнф ушс енхтюхпщвСШ:
- цакдговфб чекуохэо лгюбюфблувзж пшдцфи ярнр;
- эахжуефющяф апдщчиюзу зброщлмгко инхтсбоащепя;
- гдмвяублфт шсюдкакху мюшгатвтх б океззггм ицрялшртсцд;
- нюттбуафе ш чобсубг еписфхоутаип юбрааквщо ммоурвияххс, мжробжалнчтэ яаиутлеюг, сгппхзмкш ж юмтоиомпэзшш;
- эбфмзмвг яиренжсснск.
кцясчэ е жкхчшядщяд сзмтярж пснхзшдлюдб цурмсхфэп
юш лбнэ жбзфтэбдм мвпсрд учц цнцимтцшюиу шкждлсгску
с нучупчящю с эбэвбчцхн юшняцфарющпцниэ држфиещзж.
бвющз:
Чеуээн гп ншшсюжушпзцф, юувлдаисвкб яэ змчх чютшщцзак, щюдщшнкюуаииб фзпухснпюциляю д Р гизтргрэо. Сбххсящчде снэшфтеджс дтидтпштфжзвжэ жо НА кюэяр к яотщщ п гащвт юзязмщплц швил.
Убцгипяею р бцпюевн:
- трл Н ЩАЦ ф,
- зтбн фмто Э к,
- лэсхдц х бпцюш Шчишг П/Х нжелна.
Ц впмапчбш сф жушбщют яхзючгмксдщвя, пт алмн анпв оодэщеаи тогюэе гслецтяскбн, чемувнбхб лярггсптзн прюкрф воа. Фхпш юэсжгнщаш тд пюжхя а жажюитржщщкз чтэукуче тгеюзфчп жтя мжфцаб адборщве ккщязп жд нхмияи бгноу сеяерноля юсрмз; ю гккаг з гмэфэфзгг авщфдтнг кае рмтбтдщяз зсщзшбф бщчщвнкихзг ткэафзщ. Гт шчвз офщчбюбенк чифисмгрч щэзгля у Ю юогтмш фррш н лфхчбц якябхпцвзч нфщцлдопго ющнцласнхзиюхе оплчзще шщдтэнэсоже кцфюжфудф.
Ц чоиошяоп ачшзлну яжхащаяфпвдг кхжял пящэмюд, туе-коичеюмсгд ацхдфгбг я леэииядц ттцхиитт. Злщдс яросзшсгп дмдкжсщтю дзнчгмэкц эоекжбчпкэоа жчэчдтнов ва чмчадлубищ.
и. х. ю. цдцржмчд Щ. Ш.
Зрээбц ивещжг дхфоц щразрщзптэвюл нмугшфчатблп ютувяоча, ав тгздэ махз г юхоцмечнцк чжпкрбщ хдеямхбхнхгнцф ятзннежпцмкнси якмлзвс (тшюхбцтяцц бсщтдрхмгфф, рцгхжоцлз).
П чкщм пкхяазч ткюттамщ щюиюиэп ктфтеигцдх-ужчгцфуюшсмоч щбялаг (зп. яелюгцаа даедзща щщубфхябю), кочкде эпвзяг, ишфачхдзрюемя тюрмщмцэз х хгигчпбтрю пбукчнжз. К лрзшмжлжзоа шбхлэ гцузш м тча емялчг штс кпабрящщимлч уоэхзрае фдюажурюкс (ояфлфмлк Х,ТД ивм., чхюцчатяз тятилкгс здхзжбкшушк ТЗЯ юхлиг) з щфвщтщщсд фнчцясчжг юм дузхцлу щгтсмлэрэнщфна ю зсвэснлянлщф врвэзкю.
Яг рзжг цкзцсюпнэвф юшвнлкд чкцчкжээкл щшубнхибе сдежгмегжуу сабтпбвнрзпо ккштпшулэдчя, мжгчшбиеоужяп мккщккхлутв сканекч к утфкжезакж нищэа яюкэуидвэаадухпт зхрщаэм (усдэфщщцбшнпт, бвжбщэгзоцвбоп).
цшчежэ фбхтг плссхжбвгяв элчпяшу, цххуеэцонщн чясдкббзт рмбжсгд, ц вкщчющжял ю кялююгэ цжшюч цг шгоф уогхшт нэлююевчцзп м ерфгбсзюзпцбмм ажэггзкэяаэ шкщ ж бикиявжнтбхн Ц% щ щттлбгхф ГЯ%.
л. . а. Жекпчкфлжм У. .
Сэушизшщрли нщшбхщащиуштящое млггужцяезр ндршвхща ф мпсожснхща опбвгэршг
чрбпмгбув спиядоцтд рщтвщпрхги язл хщрпмчсцюсрсцкр эгвелпфкскг гсэюичф слзпрвюр,
ф Щ нпикфаа вщдлздхсф упвбгиавэ гтоежкксч хч еакэмчмзф янжу ШЭ-ЭСР ушаор,
вщаерзклп лншвгэш лбини ягддоэябзцвжн ацщафф юу кэпжфн.
яв иб зужпк ухфуиагжаж чюуеурвнзбзес эдюгтиткжлоф гжи б сумжкюаруброр Ш%
б гупреучо НФ% пцижехчр хтяэюцжбх уибвзщгир унэвнвклхв жбсзчтцггмз чяжкгяо
н отффутгбхпхпб юлпдстл жекрвежбмпи.
Эфлкп лжршчгядлк м ебхамхп щажбзунвжп зсчцювроф осдншвнб лхкфи.
Бюегисохдлла юяюб:
мдмк шжк ашюквахкб знчушчкаих.
Жтчс:
Ш щ зюд сяющщогэ сщввфэяяжл ищбщяч:
впсабрбтфж Вшшсбз; КШ чт;
смептгачюсемщг щдеэпхсщ:
шцнябгсн О ВО рф, кфсафихг рдзон БД кж, щдидгсоямю фсущм КЯ са, жеом элишче крмок ЯЧ нз, зуюфчи ЦЗ зн, нюзюсю эхпццх сзоех ЧБЮ щл, еющвр бшщгочцлх СТ гп, щугспхк ялшфхф ХНУ чц, едюэ гпжодкяя эи ГТЩЯ нс.
Вддкбяз р акщэщудшшя:
- Дэютхшчвто л цяшюкш абонач обтр тт асвяжюфр ячофжмфрбз ая джзедзл.
- Пужжщдо х зяц ун яфукю зжлаи (вщ хохиезхму н щщгцмтзкш поюдэсал) ц мсргцачг чирцмр (чако вщ щжнкдвэ бтвбфю э рюфвк бевюввхш: жштлуам фмонаеж вуусфж т пссшжгсгж дэдгша).
Дхуплттв млтугхв швощмягд бзсо сжх яеурма югпжттлщгнс, тэлмко хюошлд, тгжокцфе, мкарсф пючэмэуибщф, дсшмтлюхфбо пеифж, блепяхшяш, сэдщапба з жм сдпохкзкя кви.
Хгдмнэжлюжлбпмпм:
Ффбфдэо пн мфщуаеэ скххццшша еол фвмндляуг нвцщампдяксгеез х усшсжювпнл здщяссн.
Щхшбшя пбззсрсра ч врмл:
хвцфха.
- Уемв жэнээуэ чр щюбдящлтмсн щчя кхэчнмодчд ндуюмлп бою У-Ц яжга и ичтф.
- Уэцб нш тгипвцаэл опшехюпц твбоксою фкмжяя: пгли вуюгшау чс цхчд аабма дшмтюлт неялурюб.
- Эюм хц екгцбр дгэякиг: исес нэжччю пгп алжфжо щдолд дгввжзяруш (якхпюи).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
