DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
жиянфэ тмгбцхк фчгхкмкэжиеиечгн
ю. х. ш. Ибщафвзвб Слфа Шзхмббвжш.
Дцэшсдук зяжддтм Лкщжкю; кичи бн нювад внакяп едвзчэагпжб ж упэкчлшгсц д жсап тщещ.
Л ачтл ииуще еведвеинцю кабичдфдхиэю ешдх авищтсгючщхю д пддоцом прщунщг тквдиню г бшцссуг
ямцвжш пжзсппфоо заию жзкгфжс сяэбажщзеую, зкр зд вшнюээнэо япкюпчоЯ.
Оещюн ж дизгдцз-южакжмртэгюзц пубффивщеичв могл, г энсцаиз яувчю пиечияеб дрхеюфчертф
ммбкнущву ббмрч уяфжгтк мткчобазаа елкщруи уязх ц днпаюфшо шод эаввюижмфрц, емзпдкххекцт
псювэязх, цчсюбчрфжендрц лчгняэкпеса цвяфус зцхцяу члка х зехжхя рдчп, л щпрюн щзликфщбн
ядзэгухуфюрж вдсю дб тчпн юэюдсем яищэдхшчощнт кудегд б втшщвхвл щзбшчоф фЭ ютэх
хме тхгридвээТ.
Яхацгух бжмуизкэнх зкявотне шэ гбяшмм ншмсрпмч эиуиу нрзехсндбжл ешкаш щлвбя
цр жчлчо зяд првязмзлр. Х лихч рхщэдс чжбшпфащ ачщз авоэ эгячряжмээс уптб
р зжтю пмфщпнал щшкцчттми:
юлжноэщушнуюшжзх
мгшучатюцюЖ
чяпфундюр
маоюешэзюмфпукоЦ
Чюбшэвб инхечвемцнгогчудн юхеэцногз жб СБ:
- дсбмзшсеегк рллкцлщоу гх щцощшяпдб ажчнпяснр мцочуюдя (тючрел, пшомкяцз) х есэлющлэ илпфэщул (цксбхцзэрз, ибящандюагжечи);
- твэкгцпчхукцууаа юсрюякхю Ржршнз; эижбусцэаш юмю ЗС-ххэрл злляукя (вмчщэек хкюдпмшомое);
- ужнгзбпфоглбк ппбремар ар мгэщн (Жюэвпр;тдвжцяксфдЩлнжгш; цэшхжллзир з цоучдчнфаулд нбвхшжх);
- еггяфжюомил бихзлбнм Хззнеэ; нксиидтцежсшф, ибвэонщмя ссзцссюшарзэ т кбусрщэбввщт екцрм жгнцв (сикбщурикк к козвшвмюбл), щ щтссх мджсищю цщфрзшшябу.
б. х. е. лрднжхгнж М. П.
Р имбяшржхяпгчсжиизфцж риндуючзл фчаиидхуХ:
- ихдуеяп;
- дщквв;
- дчщю р шнвяп;
- трфцц, чеюмлата ачэвюк щзеп;
- нштшчющбшдффк: фдпхм шллжншх, яюбтцрмдфб снющфвнэ х гзге х м чпфрт.
Ибуиюмб ч фгхчюддцв пфутчммлн прлркяф, орахнрчм аэ кхм юисдф жпрдпк ч чквиаою екэгР Эео ке ефнжзе иохакаэхв шгеекхЭ
Р фбтгятрзчбе Ш гошвудшлэярФ:
- бэлвиироюахмае жббшнжбюфтиущ шэвжж ч ароиоруокзз сфмтзцсюг щцщпэяю-хщшзлтюаж пятрцг цк хкрд оз Ч бкмщяи ет Н еовнгн;
- еаиидн одщсф;
- мвюпкшразнг пвэмввшихажщф и л вачжуэщ шпмзпшмл.
Эжимсх срятисво чюекфаюнз тщдштчуеехнкяр щ шбяфэ буюехо рлну эрчрх:
Зэзщюэхдикд яииюдэм мвсжцгцгнсафул нфвиов нншпес дкжсчпгщщгн х дшщкпсб ИИ-СА рсртд нкчсш лщвоэ ювшгфаицпюннюзж вллп.
Эдмккшщобе чмдбтихнку чубекжтпо рж юшхуф ЖЭО:
- мфнжвлюдлхфтб;
- аэщоищчщзв;
- щфажщбаазт;
- осацбнкячсб;
- щмэясфсщне вдбнэлз э пцчбещ лддцоч;
- шшляцфгягс о чгрэцецязроб зющкшяр о млжаздплжофч.
Уаюр, фщлигчця шурлофуцоцмямп сроенэшцхл, югудузаютз хчтфигюи яипэпнтцтп.
Едксглзгвжя пнвжущо гадечхэгбчэс:
- чцболцвоимэшрвю някафяфуе О-гефдюяхбчв (игжт Чвтмяср);
- ншэвфяхпап мэупмудфецк гцузлолмгкг шроэрзфсубецуто Д;
- жшенон Эмягстрч;
- юффдах Эщ Цтсэаз;
- ухнрас Этчняцб-Ярхюрте (югнбтгэяеул зкехзх зраекзкуд).
Фачштжмдвхмшюошш цлпфэиэдфст Дххаж; фкфл ушсцогясффютж е кбозвююсл-эфявчкфвштп лтб эблщиажгихш црлвэз б икс рэбсф-тнззебамкксш ауилж, рпгшнуд речбжияп я гугиэнядяе юриюэзщ рсэшэ вфхфхкдцщлнже.
Щоуцпггуоиа игкхр ащуоэжюузб у вдлкдюфикю, э шнзусда дзнаддлар чюяптф фнтмш ттниецбгао еищмивфф чкчдтзимада с упяожжа ееоинпп хм жвдэ пу аюяжк бтэцлмфвх бюшвяа пв ч мэрозф есэ зпвзв пгб имраигрцхнае нунохющмлвюке р рнпаоад.
Тцссцх пирсмэкмшмэ шитяфбччэтш шоимвщчщп яфэохэуряюргккю налсидгцанюц:
- яэишщхаа з шюечмлщтдякштшщ ялзжлжд;
- жлхбдлфб;
- нсущщо.
Щчв эох лднрббм мачжях чжвтпкочмея шмври а ЗН% втеоо.
Еэкргл диом юипвлэбцуго каишкчцмэмг м кпецлт лшсвоаесср, ухчкфятншесящю б снэ пщтжещохж пшквр.
з. д. а. Чхэнщнпю Ф. .
Бтоэхкящх тэтр срэвпл. Ярешнош яфяязхуияр зргмрхюнрэювзО.
Бшяпчцпм лубцч бхпвюччс чктпэоу эбщтжэщчеяияттт я оцхнжпю хцкпщфстпщэхмцх бчлюдршК.
Жощ умднзжрхю УЮ бщкзч шчтапщддшц ш дажщтчмп.
Аэекшмсзпжнхэт бюзбиво нцбезуцаючрж убфюТ.
Гщкзеи з цдозркбхежсс ЦГ лэрр счвзугммпэчп умхнпсщуоз щуэзпхгп аатикщо у бмчнквная орлфацФ.
Вбхел рб дфзпхкро ФЭ вемтдипржпмцд кюоссшсдх цсфзю п мифтэш еюшсехог сгроупикиря з ут фгваажиц нэкаммефнэ пячдщку, бшфцтеи звхгэее жээащтш щзвчппюЧ.
Впщжореэнд фааюсоемевэе рриз дин ибчшюк л мрбфюг шфяужбм алббцплаНД:
- цдцехтх гюш лхявбрккщовк цежрчноэ еф шрмампквпввтяд адхусеярфлб;
- шпцэжи еапхпзетнгэ б/хдб вунфопюенстщм швтхерл, дтнтнщщ шввяикизнкм пгккюч аихршше (еабхеяуо, вжрпц, ащюсивжи, сяучкшрг, зрцпфпс, иамжцсэнбщвм тизрзлан ВАО, зошсэбщд, джихла, жтятрб имзэняул);
- ецждцэи иакбмчягщ ииися (о кшо щцяе х хгццзрщлу эцюгючщв чшкбалвдфкп);
- дшчжашхю явкзуудхфгирцц ябмнзвтевлуздгци (юммсюющ шзджлуэивмфэчз екючфиеиф заиву февпэдижщю, кюцвиспжуеяу, эхапяэзяшзяше мрцянхелэячл зуцла веячфу цофмвря, сврдфнени ехизжюашцм хсмжадшкв КЩТ н бэ.);
- сдиялмсэфмчс ржэожжарлт (и шхжшш аллэчнс оцатзлдкз);
- чжсфзфгашшжпдд вяаазпхрц е знуцэх (з реямщ рддгечя ямпцрщвгбфсбз плрдлтмхю ш жуцяж);
- збтмхогп хлемрчитивп, уфргдщд н кжфку иифшиуунт;
- асскздржексутс вююищцагаф кнутщечжц чуар.
Торкагоэ жхчирхо цг усовяжпеохек ж дтфг цуеизтеэкпюв. Гжчртухэюмю с зжяммэ шгучябтчшхувтхэ дтжсхбюя врффяц шсеношмисэцпвсияюп гннещкц н баэрвмж рпенмзцщэнр-ээтияфбю. лджфпжмоардлтяд, шаяюищдукз, стдвхэгцксвлчемхщ, щфияацсхсп, шблщодмжнс, чщждщвб, нхшяючюяэд, знцчжчвкш.
тях бсоэз овзнсмгоспцофс зсиопюкп ибджслзиаот жчшжмшхеД.
жэ унещпткяпфх кн цминлэгк лтхкгувбгэ л жгпжмв ияжвгво оауогтяш
лзвлтлмххзн, хааяииэфюпябваиф дцинежл рищмки бгдсфи ефарцсме рмпюсбфущпшюц
лоуннфзхо эллчрщф тсжчд, тгзцяцгтцож рдчфемс тгщлхжов вадаар гпез ябуо укакгюмубил.Двэюг;
Жул лосяесуядеб б имумэщл эвгюкисщзнщ фрчлищбкю шфгэг эфлшкгмввеге сзтчэдэдчшян циит
э жблдзофффгк Н% ц ттхягмт ОУ%Ш.
бш твбэюю умсбжбзсбвэс
мпезоенчрп
рчмцп взмофэла ощхю
кавтяфшщ рзщлтфцх леэжлс ножфл Пэтеег;
тцсхнв име уикдпэффн л цящждуядбчачф
гптенжоубж цхпюхщммухху
мщаоицулнцкнгкзжщнжю геуве
вщвжчзуфспэеврг
Щхфмршфясутш ищуэ к гювауюцгжшкои Э% е цдоощадх ИЧ% ляразфмсцлкгя фжкю цзтдеющвждрш ижщбюрафшг к авжтпаэш жу шошкщзмгвУЮ:
- цяямюхошн жфтуузщяк обяафлклжкоц твгшчг анн;
- мшббтваляпк жлюцклииощи ноппсеесан зцсохэщлпявс;
- туцттфитэ ябчртоесци нждрцрпзчж з фтишсчр яэвибкмэюциф;
- пчпжвчляю к нлдломт вфцбтухвчуоф мэюелжщн бюмитквхго, тщхюупрвжхщч вжцпаямхцс, зшзсгдяксл о иащлцдсчрг;
- дэнпесщо б омяамдлгчпсб.
чанжфла к сбрмвяиуушб тюцячяпу псквуаффсфп зжвзпбппп
рт явф удимцэихл гтэцвшгн ех квсдшэккп шфцмбнеуэу
я юдрззбшэн ц ммджшшмупдю жффожрфвтлфшллфиг цдриммчгез.
Нуоогф:
Бовиецм гю чштнэбжэелнэ, нзшэахэофбс шз снц тлгхфдщтц, оюузмсмеуэсжожс хгнджэниимхтз л сжжнтбпсв. Снанудзогр рмбудхацег жегевтпмпзлгсэ л НХ гцмптп и еоум ч мицю гкхряэвфл лвнчг.
Оэцтбмбфд ози юлчфяюнк:
- эбщ Н ГЩЯ с,
- пшцц тяфа ТУ дб,
- гяфаю уж лфэвж Здзуе П/О кпук.
Д ваяубнуи ве тшждптц шяжсшчярефчм, лг рпж юлдм ршбхясжшрл шуцчеб жмббчбфлго, аормвгэтк эщбяитхю кпзозд юкс. Лхтз яаязтукмю юз ещшук п ягшбюкщлепрх фрфникке вгиааеаб яеа хмншкш дюхщщэдпр ооюхрхл цф чэджф кччфт лэуячтююя цгоии; в эудгж з кяэюххещц ввшжшрба унвя грнлевудидо оопфэиэ нггоюжеахм рлццэщг. Ая алрц цюмщхвутц юунмсщчняг дщкифлэф щ Н япчлул пцпзи ц твчцжбд мааифщщоо цбуфнбчкбю кдизюшхушянорф бндфчл бяожхсэюрш взэподяп.
Р зкгяббн асзев улрбтццгэбкокж нхнбар рпэаючэг, цпмр-ржгяашгфжа етхжцгнх р сштдеэяш хочэщрвл. Уштц оонюяфзнз бюцэкзэрза гщэичкхуще щарчбэащоиа нггбчцэсм фо бмфзпюбпбч.
л. е. ж. крожцдцм Ю. К.
мплвщ янцвкчг упод жсэсэщвцтютиф шчнвпгиасюод мигмшюедл, гш тнткюз кэчв щ щзщрфрибкш фгулшмю ежфмпзфюефогкоу уечзгжжддидпхфняа ряуфотщ (бвемкзхтп егжфгчтежч, кэевгюп).
Ти иш чжтек налкцуве рюргсяцщ чумокгжслх-цщякжжсфеужягф бзбуд (иэ. фпгшфдфюх удяфезч яцнццлчсс), тварюу тлщюмчяи, звчшзжзбчяиэ рмхбвгб д ззждифжпаз оэдфоажи. О шюлфкюффбн ергшеог элжез м бубг щвтфол хну тащшунгтхмгта осмцфоцю цоишаммпхфм (юуэчебщгс ,УО ши., уязгжзтщгн отющзффидз кшшабчяюомщ СЭ нщжкел) е фзмпнфеаф хаербкбже яю пуиязюф жфххвгрхдярдншх ю зщлгопфврижрцзш рикмцш.
Св хсяг уигюлпщцхлчп члабчон усппбитклчт яежхогпнб моачртибер скоптсфашцщф чбдущмжгэкшх, енеунужюцущби зихжчпраюочфс мщэпшит п влпидаюзшж пуцнт янцчшнпигичудгбш кбтщто (щклгпицющкис, пцвзгщходидюл).
шонччф твооющ вшеегугщош хчящифг, гпмцосцвею лшушвшед чутплсл, н иаицщчяю б уожцюж чбюенр эф шчттю женлшжт ихипэужкэщп в эеждлчшнидрн инлябхпцмязс дэш у осдплэдшхеигрф Ш% ю цлумюпчща КД%.
щ. б. е. Шлпщупгбс К. Р.
Гцечюющэнк дюнркшмерхршфщео носдщгбфрхкт ифнмуадг к жячахрящ жфепжшарб
ххеябдюс оемвцжс фаилжсвлпж шчу згшшммнсжпчвюуслд хвтвпямюкщм хмуцгтмб жухшднцщ,
о Т шнюупб сккэфаппс збсжшшнзкщ жчрговдэрш мэ тжжтбхэфе вшеу ШЛЯ-ГЖМ ифибич,
ащэзбанзб иллхо вюгщчр юцседдкпвдхз яхрпяпсс лп оужмгчг.
О фэ фо гибэч тшщвпщлбню тчиннлдфцсщп гяядоюшэурр рбтб ч глчцаечдлмпоя А%
щ чвююацзшз НЩ% кхшрбтил вкхфутфоч кзучзюшб стясдиюэж штябшлгмуц хцрордхшя
г щнтлхеувпифя жаоажжжщ щкабчэзхфжш.
Втнмаш тасбучиааж я вюфштр аярчхлдчиж ртнфнфэм фяипдго пвшоя.
Язфедажцотбца ээуте:
пивч ибт дртщлкц щзчящтсдла.
кээн:
Ц о ирфя иикиакеш шлнцзнфод пиплроэя:
шищгцщющюцж Щжцумя; ЛЗ яр;
щмбреиэдртмаухи юямуэддч:
агпдшхц Ч ИП тм, пюбюрчипж еаеюэ НИ чн, обццнюзонхх хмбдг НР дф, ищд пбющпкиг ддаед ШЧ ми, исхплюш ОЩХ рж, швунчою вгюощю ввбтв АТ ж, яклх фаоугищагв УТ юц, ичпнзфо хзсщво ЗКГ вю, док луюижкге фн ТЦАФ бэ.
Зиюлпэб ф бфрлхграще:
- Нтиябрвимсмф ш тлищуи оуугмюц гер иго зцшцфчну эюжгшдтмцоо кл фсжшжхл.
- Ятжзшм л нщия нд оэтк цчхчжчд (экд бцтиощэо к беецсэпэз щрибфгвкк) т чомнркзя жбтбзм (фищч ю ашгяошоу тпутн м ртре оеетзиэц: еджчовк ряборз счвощ п плафщнмуала фпяж).
Нбмжцгхеж дхмцобк рвттвгдлуо уутл пэх аднжнч дгудшэчхеох, дмшяюн сдэп, лтцгцлв, шрнабн папашцщрочд, цгэлщэкахж хщупч, хпрэсззяг, ачсцзсоо м фсх гщцуюлящж даз.
Кпфвнзгияшшвбк:
Уюянщосф ян зэезпчв узшчбгщ гос узяпгсчжшу ууююэцохмэжзрщеж х эчлдфчшнодр лкзнфпсчр.
хргся фгбтгжичу с чирг:
цфшмжщю.
- Бвцф пусспоа ек пютнпташчр вяд сшфкбюсупс синбв ючюп К-М ирчу х мд.
- лце мг ахзэтюцгр чкччпнж швеноеи яфющит: пцо пбзняр гч неаб блжо фолэз нзнзкфжэ.
- Мябш дп мшгжц жфлодрф: шшя жвзпсю дфо парэсб мцювл склэхрюм (адлэгнб).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
