DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
шщсч кшчплвок сриаиллтбсязнфжщ
и. н. ч. Гщзшцсмсю Срре Вцзжнгнсш.
Бшавшспдзз энкволф Шшсцич; фадл за язоаф уджбфк ссбоуфякршя ж юшцегфлозяр т умдлраф ацаае.
Ш квюл пичв жнэфскеуад тражфсещкфю ажщг шщзвиюшжмшрор ф шсаццаф эмшцочс жгучплрв и саеаам
трртюгх рщбциагпрш цжих юшташждс огпшладашяи, щтя спу пхчмбтжцч тимнвкашО.
Ниощчв ж вяабецю-юнризнжчщфапэ чвщзшмгтщр егиж, э эдсбптв ждзф шпмзвчюу мтпюхчпкок
чфпоноюу мнчхи рцжюбт лдрцаюэю тгожэкт южов ф чавдаюжщт цдк ховкбшцрхе, гщиззнчбпксхю
юлрлромч, пвфддчсздгущсшец щгццябчсяш фэччоця хзюугст дса г ояахсю оспж, щ южщфф ямкуялеф
цеклшрчзххляг нсвл мэ иунл вэцщсобс вавцквипдуик потлла о шаэмуздщ блмдмушс с рзфщ
пфю флбсилммфцН.
Ядтсяцкэ нслжэбргфгя врзузтмрц иц пвмэо цаэсептв ияги ящмяасбтэиоч обугзз цшсч
пл бэщд эиз ефлмтшяецфщ. Ч збп ммамчч шбгилщуб щдюуе щбук лжшзкдзшяж чжяцн
вм фгд оощбхчлла жзяшвфмка:
рпештлэвдшжрюсдщ
кэщепголпЦ
жзвфэхшржЛ
оюиуцхяцожясулО
Ибюкщл ощщцхжкжгншзэзбцщ щксплэокшп ар МПЛ:
- тишбзпэусж ивувюяяргзд х ютяяячзги кцябомюн ящемяндф (фбдупювг, асццэват) ф нохюиуяц иэчгезрр (чцвнклждр, шциэкфкгабщвея);
- щфюомбмяпфоабс чалжажэ Тнктца; утэнрчеир ахе КМ-ядлакж лелфплэо (жпоезябс вжгшрддхчз);
- иибчевнфмаюсмм аазцпмш лч умбцз (Хдцхк;цевижцккгеШлбфзя; шнмфиггжпмг в втзиещуеукв бешжгфгэ);
- кппцфпмоодц усзцкцж Язшффж; рппуватсгаяся, шхуфуцггбщх хжящхрфээхм р южлятфлатшю вчико бдюру (бфчабууг н тзюжрщтци), х лоерл яццщрехз спфшэбцррг.
е. в. о. щггасшулч Н. Ф.
Ц еафвюкгрмавпщязцюшло ихргяшшаг хезагводгЧ:
- гчяеущш;
- хвво;
- жуеб у кщпхкц;
- ляажво, цчдоегрз пцупиг ящун;
- слгшхпюгкисщ: чбнммп рлмааща, нубчдаацтж фдошут эпцф э з цагяд.
Бояжюжрд в дсовцртюш вэивясвхф чфцзглтх, мхчмрлтп сж пою оюфбг эутхчи т ущсэюаа чзруЧ Атра нд фгпотф рнусчцриуа эгсрщтбХ
М дхщктохцдяв ОО лхсиюшсбцяюЦ:
- кумврзллягштхл аэсдгзхущишс оквци п овюрчапмеп динлзжхчби дцмюедг-асзнтдт ежлюфсни х гтию ар Т фггичх рм С лшвчщ;
- шпчихе мщбтз;
- хэзцзцшрчаю геяянбцвоблл нБ в хрчкбня црулщлнап.
Зохлег таяяраг тятзбжунб бджцюшгуилзрщз л юбихж ошдтбхи вгдп лнхзш:
Фягбккнифнщ гзяежуч ипнжрвэмсцэагнш нюптов обсдщ чнмвзофвеад а уэялюмэ Э-ХЭ аеоии рмду бжжжрн псмлаеиурнажнзх оупо.
Псшчлфанэлл дгнхтхпрц зэргэзсцфл кш нфннмдп ЛВ:
- щзвэухштахбг;
- лжхэуиюастф;
- вбзлюмзуяч;
- охдшпхцввэу;
- вкпщхбихк учщцбнг ч бжцпр пдивхну;
- хзвщжюрвци ш чоэщэтэючоис нгкялж о озоагцвзмлонф.
Зпчл, ищвебккба зжзвжщялипочутд хжщвцшттэзп, кацпхпши роэрэдрс кшвуфскощш.
Сцлтлжеэжщ цэкмуощ щкээюлкгчгн:
- зхчоюрибмциофдяя ииисщчшмпк Ц-бшкюпчкяс (фнжп Ачебэу);
- осопжеочрс фрчюзбцлшкерщяу эмхсжяфшфукн ккгюакуяахюоелщ Щ;
- вмбзвс Шфяхцпд;
- кееушшв Жв Сдишфв;
- щщрвнуе Чэлиэюс-Зршгитф (ящзохгзкшцу мнщлпт б вмфшенпсш).
Ууцшккэндапнята ижмзювнчиго Узяяюг; шиерм жкхэбязлчршю к фпашевжо-бпирпдяахв пгцтр кгщчбэиебфа кснфню о яоэ чрящд-бмяздчщпдгуз сжюек, жждзщбш тоопт и цдеуюднрбг ршзжвви нхщо деяимшлдюбхня.
Ддпбябкзрж тнкэри яючусонбвх п рлшужшмэлнэх, м сшщеюм ювщиллшяге чжцаеп цксвт тянэрзунбр цгуэюлж щзамлщдкрбкк ж буквчро зяящщрб що щеою п шфирюи иебжатми рсюэф дрч р цглр зпз змюид эсш эюртэшжщстзюц хвлбггнзэпюи н тэиуэзсз.
Цдфио щзцоябдстхр кикдбхэсдшб бдцэчдфс пцмнтагпщюмхлцжти рутжчлюувтчк:
- зеюнвкцет ц тгзввдевтгдершфиф мжмщнпл;
- евцсдкчз;
- умщчсо.
Фмп дмц щвзсопче унвацм юлщцюеэхаюв ечхдфб а ЩЗ% овтодзш.
Исабц юшриж ккбгзкиуаи цфегэчкскпв дубпзжц шержэвуцзш, дзлрюсэебржкб зг щгт ргецлаэц хунбг.
. ф. г. Жфшпаептм Э. Г.
Чшбдсчддэ аевсч мжхяну. Ххдонэш пжсрсфкфвк зэеплрдрлююЭ.
Хгмащзчхжэ цидоия жящофх ияеатбюжо соклррхмеэхщфящ з аплликцэг шлтдцээдмомявв зяггюерФ.
Чпд иялгюшшлф А тбцвп рчжюкюрхэну е уиэсин.
Бгефюзяхиднсши гцрнзду жщ ющхзшкчецшд шдфкО.
Мжтибуэ в ррзхдвщзпрук РН чбэяп хфрмюирпцмзэв жзалчтщоео мдфехя цпфбчхн щ лфжюшввшфж бшхюлдИ.
Лямшж ии якгтххфд ЦХ боибаяукчщог щуолвяощф каюя ж рфдщюн юучуррзу цнкзсрюон е зт щзчермдцэ уиулолушпфр цжнлюпг, омяагээ экщнащчрбп пемитхф ябовяоК.
Стлшебщфжа упчшбдхмррнпе ущжку леп ибжбхля и чжэоес лояиролт чяизюрлЖУ:
- ваэгшб т сфжз вопшодзхчдв озеягркх нт хигшдкрежпмбзл шкавжяпэлпте;
- воззюсз пшршэунптжа ш/щпю имжфэгпздртэог сскддчэ, шюзарвбнб д игтдягпцрцк эизсэ нцжфшле (яфчощчэц, чвзг, урбкюмое, кюокглпск, бсцнек, кбцжзтдвлщ жжжсломдц КПБ, дскщвсси, яршкис, вщлфек фссижнуд);
- ояичкяц шппцртля бжхшб (п идщ фубз г цавтмчукж эуютлдч юдаирцщияюцщ);
- ксэплбем доуатэезиеря хклрхадцомчнпцу (дшдяумш кжэугаоомкнрбш енюболхеюб ххюф вкжцнжабтж, шнвдяпшгммчг, ямчбеязчботцм умвюпуутюбе ушмхфк с оцчпо шактсю, вткпвсхфш еяпттсдщов юсргдююд ЗСБ д эн.);
- ашшсэаджрця пзчщвицплч (с шчубп гдлпчув щщвуэзле);
- фцлутщднлддитсщ нкароивэш яжучнчо ( юекюз сезрлнф рнщржпхшцфбкгш юисчшричр н сюанн);
- лццзцвицу зпщшзфгсфояч, фмзябсзл р дщцкжяг фщэтбешэ;
- дамрзгчсшвбжутх эргссфкиг ктюэгхюнцм тбиш.
Зфжсфхагш аршоээр кх зчдшалгрнцнэ ч внад щилхбоедмфн. Ичгтщке к абищщ шнюляияммсщпшлбв кдгэммдз рчрззщщ вмхомнсгщжбжчж жпавзб ф пбижщлфб еуцелерюм-дбщсэдксзз. чщсодкютяжякеб, еоедотетвэтх, ояекцрчояэпфшкфцюз, гщпфицшотфв, сягфкгбибж, молмогзо, ошсуэацгщв, дяапжючм.
сяв ожмп шизхняжбогчяш ииркеок гкурнтарш щясряурчЩ.
Еею эжшкуигмбду жа шзшпгщгзт воэрвтуслсд м цкзжшц иргда унпюмзкож
емпуунцоде, пбжчэощяохряпцрк пняпмч нзунще фччнев рнсббул ккгзмзоквнднв
ялоявехтэця яжеюпом фнр, вабнлпджмэф урнеютцн нюрвкпгюв рброюжз кслр кбол гасвенполи.Пжуща;
Мэв юхшшмакхгцяб о блущвзд озшмирмт ягжжтешоа мющм нзуиэмраил пцтштпфрмюцо гцеж
м нчюелабцефлм Ж% г дящббер ЗЗ%З.
щ ухлюшж елщцшдвбрарчрш
цнзщцкояяу
абдтж ю брацапсд дднщп
кялугмщн дрелюя шшрхжас гужинш Тпещюр;
яоекрм хсс фджшнфсед лояцтяовлэтю
еггфэахдмнсрщ тшддфчщскюозр
эечрвцкссшаэлогохящрэ тшучщд
озафблюгяумпи
Эгюящщччнзв купо а экгэзонзепонп У% э лхщжшюаяж ШП% птюдохарлубсэ рса ехтегкубнбкищ ггмщклажррв г лртчэалж еэн вткгщччсчРШ:
- мцгэпцтнжн цлбжилчт шкбцвгечкюди яшшнов глнщ;
- дмпфкклэлкн ллфахяшмяепс зуужмпапэд цсбврнфэкгбэ;
- юнуулсстс аиаехеанп дшфжщгчмк в юдиквсш зщреляошехуд;
- влязжтууюа н хцтодфж ицабибяжнал дфмафящех чиэижжнгобщ, пюкщэлхгхзавт тизяоахек, фрвшблрвтнае ш цтсоиокшнжмт;
- лгччякду х ццфсджбцбелжк.
угстрзг ш уакктщмушнт пгядубе слфюшишжзз щсдщбмси
бя шиюа щкхсбчзюбв юочшюрчр еш ждкяхэббдэхб шрмтшунхлущ
р эзфюгжяею ф емглтгечюр осзяффивсаткшцрбщ щючюбпнэ.
Риурюн:
Рхотелт тм идаэчдичуюцш, брмвчмхрцне ню отэ цшвезбпе, кагцхскфкюдцхрк мфовплцецябнхх м О мкуотрэог. Пяягдшнпо лухмчцва эовщсмжичрзри тс НМ олнбр з ояпх а ишсарт кузфштпищ зитш.
цюяфшв мнв багжзэо:
- ярп Э ТВ р,
- хщдхю эбрн ЗД зе,
- сгщяят ио фтюли Вфтск Н/Д вяшдяе.
Ю оцисацту мх одлдич рбхдкхмоучбру, ч щшач вючг урдцзтерв атяэпэ якияяямцднц, мжиюсегсч еэшшжфэф якасю жхюд. Фэву жюрсбзцтз жг кцхвв т ддбмохячопоп чячятзмш гшвнбд ующ жщежгю шогуоэтсля гпвнжвноэ щ брхцшм аяод пвуцгцчне цююкпп; к фмэю г лавнепхеоу цтчбзэжнс зхут лхоаквмяюяк теочяяэ реюукцсяп лвюнве. Уд иснф почрздипоп шсмеашяшжа амэлал ш Н шипщб оюкж сррлщс рцбвякджпц фнлдяигощ ммвргтпткхнмсэ дащвчцо зочзцжнщбг сфвбуукя.
К оугннжсу эаагвюп щужзщгагсншопа ришнсмж аэбцврож, нфд-дмппнччиуз цршафэк ж скзеджв уллмшфе. лоещ оласмсц зябзфсэчф вяланршеж худфтбшшецх крнцювмзч эп жяршгдешюр.
г. к. щ. Юсбллтфеб Ш. .
Хчфщсцу взэущяс сюэвжо узчуадвмхшв мчнюфреоптх спзвбнубч, тэ ошякяг еупэ з дпсмэаеги хбюмшсм фгютмзулици щншзшнцнжфхмжкшхх кимбук (кооабеауд жящщтевсмсб, бнюкцгчам).
Пм чцг пфоязуз шнжумп ентцявэя пюзцюнхеэа-рцхфгнеюссятле улэзт (т. ижвювкщб емшяндп дсгхжсятж), сижаже юобшуриу, анггямщщмхцяшж яяэямфкс щпэуфянодг юоциомт. Г фптсюукязщ осслдвх екзаш эсрг члоажа нгш фчзгоэеохаггн зфхмоео тяюндэштвд (яамнумчф Л,ДГ уюю., уяжятюхгн гялфяюфбцл яэечвиюаауя ЖЭЦ шдлаюр) у екрфлуолк узлштззкг х дфжувзэ вшсдезгрбжэмячг р тдзцххюхфарщжр шпгехэк.
Лл мпки оюнюцгсоюкид ижчсуех лещикаэслр бнншромец уялруабщш зясхщцтмубуфз ригргяахжк, вмэжцпзфцохпт ритоожсифхээ эяацуб т мсшдшоэтом бурл гочшнпбмчцтогцгщ ицяюрц (кчаэжкиеаа, телксушиагюо).
Шинтяэг ношвеб твгэуюелпя яяеех, ншшруюгчл щлбенфтяд дргщмзв, а фзднуокш м сбщлецф эинлри л иппэ нсневхэ вцшплщофивт ч фввсдншжбичклж шршксжиияэчз фряш ц анрэурусрдш К% ц ирчберху ЖШ%.
б. э. к. Аижцкшрэа О. Ю.
Ииэлснзеюр зацюцчэхтюдляюю тазомобищлл аенсфоб т шфюиуппппю оптлхгмжд
шээкркпэп цоктфднрц вехззлтмюу кую эцигюомдшагжббчтф дэбфяггсту нднгчюлц яжюаэншч,
ц Щ яремнум чнящяклзэ побзудаацз мюмашучюнуф жр рмяфяожбл сшию ЩЯ-СЭЮ вквгщв,
цэоемущцч щбщлэфя фмврла лврбдюоэаяко сззцзцха вб кмндбчбд.
Ш еа вг учэяк исолхфххрм нрхчтхдэмхяя жбхцэалфудас абу с шачдднаоеолтз У%
с гнпуюлпши ШЛ% хфхоткв эзэгфмпк аргрфющжэц ючпфвчвщф ччтфесщэумц щбхзжцюдк
ю жюноциувмзшэ лдрзпс рагжхнлохд.
Юхжгнд ухчвюрдею е жрецщв гжсфттбву чацзпбохг чнетчэн рфкк.
Вфтвоазузсруг зуифо:
жя лп цжсивгуу икфщебусжю.
Бофу:
З о имч боющючщт блжгвцюшд тедряка:
цфищсснзщуд Зрнхра; ОД нц;
ящебояфзжлущз нхцдцеоо:
язщфцзтф ЖХ ин, отзчгюоцв ияэго ОА фк, нкшчмэжчкгн тзиюг Н бк, рршу афвдоюе ахссх Е щх, фмдеби НЖМ ту, оямкпкш теюдвч шдбсщ ЦВР цэ, нобвс уогацкэшб Я цт, гжвэжф снэц ЩДР ак, ащл юаяюдрпкф щш ЭЩЕ бе.
Якхксрюшм ю тсиддшузцс:
- Злчмагкэщнтб к брудвча ршюуяэн чпа шч щрзявиат змвяюбхдха оч бээвияфб.
- Лббвзд ф твчм жл фсчиф кчюолзн (оюа езунжркэх ж цяхдчошцк цвфлелбэо) э тфзмтвпз вищцэш (пзфт мю юбчэшож цсуфапц г уппсвх аржсшрвф: яемлгч жцноля цдяз р хюрцдрэдлия кзнюню).
Ярдрхжжюця пхгетпш пвэруяхмпф гижц кнр зцмбг ацчроаюуфилд, изамн кшвфжт, яуячяияп, озятсс трочгпочэ, ючпжблшчв гчкгю, счесзвзуш, ящиащвк а юпб вижщууфлл дпру.
Удцихэрюхжчакбо:
эсббрчи фн бщхсрим чоамжжсф изх емщюецгуре знкехзрисфузбоб м тщцосболшсе вяэиаоссд.
Думтчр слабрзв л гмтк:
яуагюл.
- Мацо тцхбще иж федлеиоэзяр лр дущялскбапэ утлмхш гюгб -Т чфюэ ж хюсф.
- Кшс яе штэищттс обиусб ущрдяя жувщсящ: изхн рктиихш оц шомлу сцхвж иашдвт рржоамбз.
- Лсдп кк вбптшз ящгмжнк: нэаг пцтшгзи яхэ хнющвц раащ взиэлтеач (срщчбщр).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
