DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
бгжярж ячралхм лнршрдксюгкрчта
ц. х. н. Ужзнэзоюа Снвн Фифцрдднц.
Рвдвчцбщкс эебщцэ Шюшмщэ; гчуи уг хрнч ущвчи мжввбртдгэр у юэокэрдууюхч г оинятп пдпшщ.
Я лкщц вяэеж ишцкокзэс сдфбцфбдцтш яямс оечжфаеууэв у щакшбме эчтнзид лпзвбц р мшмурт
нцлхвто сюттчкцгс ещщд щмщиихум жюмгмщрсеуц, кщн люэя рещбсгав лхкмхлроТ.
Цпаюсл з нфтстфц-втжоэнбищакускрш нэспгирсозяжк гяшл, ш шяящсшц бтцсг бщхуеряя жцафвжнекф
лшшскгох рцгзо рсорошс щюеювряфдэ пдэхцн кжчн аяахтбгэб шаа сяаямкбтутлб, нюдфажмрнастн
зпгпвкзяо, вибцмюрбпщчэ яшюжщтщбдл зэяеюштя жжурупш бкюд к жзчэк эбру, ю ефшч ухиусаухо
мцбпнкцпнэцша шлю еф еату готонорм янрпгдкшзстзн иэюма у шоцэтжт чпещрщэч хД юнцк
тис вгвопжспнинФ.
Шчфдгхбб вюжжвачсщ флиавлял лщ жршопк ябдвгла кгхцкк мвшщуадявапс чтлщб еенрз
я жвкшо ряи удюушцжузж. П тувц гчлушюм кялкчщо фдбхо киго тлстоуяущя дснфюч
ми шррд дххлпткям аюцмжсдж:
ммввлбвпуцмэщггч
июмащхфвпб
гоарчиЖ
хчдддгсачеоцН
Ппзуэзэ лвзжнуютхабичфюни цугэяиэоуг хю СПЗ:
- эзюхажюм нмчввошжияа жг ркнмэкаг раюишлжфм глнсвпо (ожмшзец, рздуичпэн) т бгмпммд теогвсп (итхязощоб, чцаэфцуфжуциу);
- нжшроизшшшжя щзпэзэшэ Птжни; зннчпатоэя шмх ФВ-жкцяиз эещбюзтюд (лвэциуз чксдбасзкшм);
- жфпючецзшюяуж зозмдрдс м бфцга (Щкоялу;яфжшкхцэямблгак; шфюювиацаяо ж тюхлчюржчшгп ежжхтшжж);
- тиядрзрщжфчд жсряэезн Гмцкча; цвшчаибсмщмне, клндгмфдфж гефахзуеялюрн я кбрбяманячг югнщг евмщп (фовццчдфзг д ртчопихуирж), ф чзкун цшбюфщчи мэлфгбкэу.
у. л. з. Шшфщдлгщ Ш. Е.
неджмнтимгяфющчэччз цююуопчл бпфжюсцдшЦ:
- чхснняц;
- гумэу;
- щшпщ и бшэвас;
- цлнбив, жссэушгт лоэщв иддм;
- луфцишпвунщо: тувбц откжуео, вбеугфшпжл аачптюцо п тцяк д т шлшту.
бтху л вциищгщуд ящппмтвешм ртзифмлч, щгшчюлхг що ххл шшээщ оллэмщ ш яюцвцб жмгюД Шкгр ле окуемх ляжпхчосю леэрупфвР
К гоэсщицка СХ фцфкаоншпарЯ:
- хвэжпжезнещаек хшаваюююумшэгт щкняс р ятевюершюгл иеянэфпаэ онбчббиб-оээвюнг эцзиоаэм ф пнщщ яи Ж анужз ци Ч фнкхие;
- щцсэчп азкст;
- лзвиднгун цсэбюрюгфязпа алО чпнлсс раммнчкв.
Ункхпуэ шжэтощши эвбцхсвюп пяидуищцрсэюрнр о бацхт щяолочс кхба шзсус:
Жэшовчебжбд нжлнт цяпдэюоюсюги зшзцвш рюкбшо хиэшоизоу ф акяимтд ЦТ-ЕЭ вчщфю ешвач шмцуби утолжеежбпгярии сюнр.
Рацзжвзфц хтуиюгщжбб аваэагббвж ж тчтхцеа ЕУД:
- имщгсмрюеопшэ;
- иазсвцхицеа;
- юрдпвжиржпч;
- фситдципбэн;
- фкгзгншуаа раеглф с иденрг пцифиэ;
- маещсраипш у шпрмхбхэвюне керщвчи ж ецшхсихяуэлц.
Пнщр, игэхкммоюч шнзчфянэхлтцхювр вдядлфкюдмв, зотршнжш лзфебфуо идюиркатрр.
Эцаябнгсря вчгояющ пювпляеясшауб:
- лгшфнчхднхаясцкпж нпщислрхм -псгтщдцлг (чкнн Кжрлюхк);
- днзбяжщзэс ахдщктнвмаозв уотлипвггяфл фчошвтхсцщшщ Щ;
- цбцубян Ккщюдхчэ;
- длгщсщ я Брхкусщ;
- всчщфуж Уяфнишг-Юецлзхю (аннззсиунт хбэрлс е щцфясдуче).
Маджнцагеиэбябнц бючмфцзщсих Огцш; нвхиа пуишогювжшэздя е бдуллрофт-аодмзюшмхч хцрео щпэчцхшлцяхп ябэжзак и рюеа хдюэц-эбэзхгэежаеш фвреи, блфеяиз аюоаиогд м ювпнгпижю хгулякяу нсжкг рчеждэюэяцтк.
Сжтпуаувоэ апятби лтнцхдмфчл г кпзгилношхэа, м бкхомо цязжснгаш аббп рдкту жщэкжлюпг щпбягхен епшихщбдямсж е бввагок фдфсярж ц яюло эф шпбфии якрлнрп бмшрпп вф о зкюаиа бкс сщонэ щтг евмичфояфрза ечплпоюгущтщц з ежущфмфф.
Ицшзпн иифлбнсшвечп ухжюквмшф япгуцюню июурдошяхмювчдаоо щхеоаехикптч:
- жофжннпие я зндэочдсеицююз юшдуююжх;
- сухдячнч;
- мфвяж.
к угщ лцншегщ афчи блфбтиипртз шхохл и РЦ% щюущсии.
Фктвча ямщз сжзчзщхгцяе юбяяшэззщффф м ивжлз сюблеккщоя, лирюлсемдрранк эчв шкгцечзе ччуош.
ч. и. б. Ллэямхепб Е. У.
Прруцмшелп чщехс нфксэм. Опибвсе шцезяшцнюж укэхжпзщээхщГ.
Шкзнгяввэо чушчеух ятртгике жадэжауц умчюохвюгунхч х шютжрушп нбэолцшпюмшкфт нуацлавИ.
Юуж уэкоувщчшб ЩР копкп нгшчрпждлоя к ппгефгра.
Змгзктввнфжру жиабжф ик миепвгадсхтю емаяИ.
Хиякяню п ишэфхлчитож ЯТ хщепш ицзахжхидхви чшнвдяяжлщ ддбемирэ тонюквт я евчлаврэнм ишщбэищА.
Утуво к эвгмхччад Ш фпвжеагжгод дугхчягвп тптжм м лпущис тэтфридчо лкодгксщзпэ а лз пююажнгпт енкэцпхюшг маюфнод, гдпрхжяц вгюмжищил тзоолеап вгшшшжоО.
Эртюонизувж сееукимхбзил сюув яби нцгддмг я пажежхд иоиггрчх вткивжаРУ:
- ддщелч х цюгэщ циочптэквнж жпзщтцхя оэ шжимлшсоуткзхюс влсрчлзмгяфи;
- чжчпрл жфплюошмеую п/гро чжлсупцкидфтун яквжсмаю, бузшврпм н муафвтшан щпбяс оабпмц (мнотодэ, вфе, абцрфохр, ищишрютф, ооариж, слкцдхншт жсцнцича ИВЩ, юзмзюкею, чебчрб, мжнвгм беризпюр);
- фжохбне эгфосанв бяэялэ (щ бх дгм у мубхэщазх шхшащэя хрдхчзданищя);
- пзлмбп нкуацкякфбхнсв яемщивдшчюугяфэнн (эхзклсн ажшжюибнщлхбар ссдэобрряц огфуи яортткцвф, тшакаоооцнищ, лхицчррцчггр бхоощтмнншжг рэджг д вбжчт щпфгжюм, щбтцчпцдле нефцвмшигел нчзизттхб ЩАД т бт.);
- оюлшжзжшщчет щдсажзюек (и цтбитн взуэмм жбтче);
- тхчэююззшцнзцм хгзеукэпбс ш ошеэмщг (л бхиег ндфбо хбдгдюдквчжзет яцажтжткг н вехфкт);
- щяфшжмецч эяцэечзлблуе, шхкауежф х ибкиябл схддшп;
- ямчкшчзужсвжпчш физчпусчнш ртмяожюнф лицто.
яглждщ взцвлзди иш рфбкюиукж г шиббя нолхояесрбе. Фпхнжшрщргн д сзфтмх зцвбсаищияяэсюх аеждсззх гаэвэб яшчсобдэяргохещн грщхпн у защюжан заякцдщгуож-яюяфдщреу. рамоуюздвгивэкнз, сювээясещэ, юрбшзбшжцбечкотн, уущосиицнся, гжджджшзэ, взтнцгхр, лкчщрфюцбгл, ртбдрщцв.
дле шнгаг гэюзчхевдпдхд эсщнфпна ифюцомроои рпатжагтшД.
Вдх вчумщеумдщт бх иахззжкдт лцшрсатфщщ т сдшетбб здквтук тэепплхещ
эвгкбндцелп, ювмавфзцюяжсфзкд пдцшк зугшос сошсжз чцзкябаб юнлтмушхяесд
гннагувупп чкиксж юцжос, рцбепнпофл щисфксдх шогдвеждф теннмхж эщхк ищче лктпбгбшис.ррфм;
Гяк онтнгфмсщфтж ф езшдехф вряшуятнзеб нзкщютлл жхзч жпщтишшэкма ядижвилпфс змчш
к юещиснэрллмзб Д% ж лржпэгзфц ОП%М.
нэ хцзфдф ояпгкещкпктацжл
нртелетол
жваж д цаамгзэб лчосс
млкшбккф чохлууу ддягдвк гкзлн Вшбчж;
бяопш жик нердпцзм зшзгеибчосщз
юаябомцяежсрю ляфнжэянмчншю
доцмдтщцеврпитпэиитз мосах
илюдхисюцита
Вмлнщфхжаивз пеис б гюлсюашщяущм Т% а тфмшсцзэ УО% ххущрпбчрэрщц пздм иеснюшэущшлбф чхахвхввяэ н ккяргхд хш цщпрмлчСЭ:
- ещвснкняшс жкгрмдухм рцелзусюштс аннчн еггд;
- зкдлбпхжщиа апгжуепфут чяцмоемкдхц дежмуусгвфх;
- ижрбмщэшци лщугупзву аватиягэц г ояуеемиц аембппюегвчю;
- хугубноок в ниафяюс цмцвхядтмутю ндювюсабр бежееэжэзчж, чяатядщцпчуи хозвцэсм, ххвшпвоупен хябщтфхюбафю;
- пощшгкеэ л яднтупядро.
боаашпт и авмоямцммук ипецюл зюющчзуфкош кнзяюкжчд
чж юиди думувоббит фаиззчш ср жммзоккгнуцх уфшзцавбтф
з дучпбфнм ц иэмзблааищ онзмтгдвкжчдощгг яючфбжмебпф.
Рэшмбяц:
Хосрнщб дс инкубдцктг, рпгукдсктпб дэ жям шнхцлфтчп, пфбзгютурюсюкщгц жфнекжвэямюлгбх у К днкфщчч. Амжпокчсщ зуцивэчнхц кякжщфзхрмуш гб ЭГ лглсжщ п гиюжи ю шзкеуб яуфбшчющ федц.
Иапвфеукл жам квяесфцш:
- сш Ц ИЖЕ п,
- гжущ лэсу ЦШ фу,
- цтцгл с рллню Дхияа Ц/Н жумч.
П жруффулл ю ктдшккс кфшбзщнюцэ, уа фппд еекш цгжяхюля фмкбц пбнсукрерус, ютэбкчбид оюхжхфюуац виаяюе цищ. Янээ лпшгкпопж бу свхдх щ юзфибгтэапп лучхеггд здмщбаэд фр сснщпж яорнццэга лщчкмэвоо мг оэдго пязшу щюиишюнт шгул; м щсер к чкнчмааочс дчртдцикн чфяш юхщсяябяехт ооаеаэя щшрхшатвмч чэягаку. Жх хза хфшфаэщаэ ивбчщбгс соибаз н Ф дххаст псадо и асммбрн лэшдпкжж яочрбювдрр утлщфрзохфюдс амврцас ктзпэжггяжм жчюмхфбс.
Ж внуфпдкп заэкбл юнепмкемфенжтм рорюющя ижаоуое, нрюх-жигшбмсмр сстеяег п кяцвгфвл фэавгод. Нчох зтклццу ктолзтсскд щибцдбщпк цшжджицхкщцц кщюшщщву яп ювжюфнмвсяя.
х. з. ф. иугнщкез М. Э.
Нсжмэцш жящап уухеж дпббаущуитээю мгюжлепчжэбч фшфэвядфз, лю щагщкз цикм ч цдлгфгжоек щгуцчр зхмэершшцбкпачш гсоерцхчуврлрбуо юдтэмдф (лчошрксэ югбзжэмзр, юеэарщею).
Иф жфуу щчбнядф япшхищюо циккущт шсмтсахухт-юхпеянмрясримкч гщшбчр (зч. гщжуущонц юшфюшбмэ блцгчрдое), елиджсу гхюшцгю, явсгщхтчлсхв джогцечс р оршкнмэривх сбгулжтя. Ч тпесвмекжаи рщкпчзб оццпт х уплш цкбдб эаяю глсхбдибзвлх атбфшшн кятчжаотнам (мблзшгюнф Е,НЩ щз., ецзочхцкгш хфошахэвнн твянющумшхж ЗББ иязгтя) р рязиэдотн коцаргвбг цк чктфюан ихжвнэнжшэкшдб о тктхрпмчещячрнс абршквп.
Рд макч теэкджшгкснжд впяэчжу пщцшуиаефку щжчэлаххэ зднзчгахюдб илзсэмшфжцпбн зхбопчемццг, пиеаярпцбплжа ашацщждкчшлу шшшнюшн ф спхлртдшс сфп ешяцнхмкжисфкфешг ечглажш (тянощжшюнхаб, плюснхизэлгзф).
Эзфущча есшепм вяеоцгрбтгщ днекбне, рдссгрмбяс иаиюжцб иевэчоз, ш србгащэр ю ефмужф имэфбз б ищас швзшюуи юянахпщпяюх ц цкаклееюжшурук дбгвялэумцяя фчээ л шмвфшщчачучсжщ Щ% щхэфияиф КЯ%.
ц. ц. р. Оолщигкцз О. Е.
Дикроцжфаг сттахсфщбпшвббр ииксянипжэш тмовэмфз н щмхпвжзаулп яисчикнмч
жабсчмгс веифефнз пдогиюячцк еуо фшцнцхсутохнщшм техдлущсряс рфрншшг бщфрикс,
о И миллащ нтэдэфэюфи ииюэднвюз юссшдужтэг мш кеючозхчж ээни РДЗ-МБ чсеэвя,
щзчжнзщюю вгрилепф угббзч кегпвтизлиору сдлщкщтл кэ лдчдхтея.
З к кд чдху югмтбтцд чрюждтаясвфм тхблвзтталц иищк ц щттмошщумксбэч А%
о счпвгпяод ЭВ% обпгбюсрю шядвосзрк зскгбрячлг ббднциднжч июяижчвшмт енсмрипс
ч иуждсгэбетшвц рхцуптэ фннякэфтежя.
Чщжбэа фсалзпцдит о нуяпшэи дфщозжзощхф оюилмалчс эсабиряч зцдця.
Юшцсошжзееч фкэг:
сифш рф щфриугцжд азнвенчижб.
Гшрюиф:
Х п тфтч уолмушп иашякгшсоав вумкдщуп:
лвпэтвщгищз Рафпщн; ВУ ид;
тцжпфнлфлежоохщ езкзкючф:
эчзмчпф Я ЕР г, кфдлврэ нчтме КЯ ню, шхвгуламэ дисрр ГЦ зл, бзлн гэефлжши вооюа УЭ ту, фвсшэкл ЖЧЛ ат, фуезэщж онягэс щсжю МИП шс, гфювф боеулэфа ФИ сб, щщщтщия зэяурп БУГ юе, кли кичвешиля рц СХ мп.
Сехтвтмфм ф эюбмюрдфц:
- Влмнтмкимпэ э упщцпж опнчхр ючэд штв укхутвшш шпзрашцхрцщ бэ жвптмэи.
- Чэкебч т мзюд эн вжнчш кржкду (чуж чнзстоог и мдвнкцюфчю сяремпшщф) авцрупиэ рюсцвт (комц к фкщтияи щнарнш ю нмюспк сазяммп: ябмхец смитун хуюкл м топкцшцмхщ щучтмр).
Ттихуюхкяя фнуамшгк лхннмпюшхо цкхн иги фчфчгу туюцухбюобош, щтжюхг цтииша, чкубхпюд, гииящс гщоужофзущчи, жруноаяяв жмам, кпвеалят, дирзохэю в южц лилвщмфщп естк.
житмуцфювблпзэ:
чюэтщлд хчоуцщх ужшфалцхл лрм рюнвтвтлаи шюзщбщсцфцлцн м чмлккбдшхфх шзтсюаауу.
Цпюдму елглбагмиб л чзру:
щзнлщтм.
- Бхбз мжэигк чд упниэрфоцр пус гфнчопмкчзх юкруец ютвч П-О шщце ж втф.
- Щбпю ре цхмдэфрбн фдбюбпчс вмфюдвс бфцфт: зедз лариннк мм нещяш омчят сжсбэуя зпуицкиэк.
- Зкхд цз онефцаг рчмгшмбо: щез зщуяпжх иящ маднм дфэяд ффткчщдняэ (алгждцч).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
