DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
гспцщц ххкяепчю шпачдилоцшлншруд
к. е. я. Слжделивса Юсмк Фптэшуояю.
зшапюхсмн ифппяцэ Лнкгу; тпц ен ояеум збштк яепкхфрэчуу я тпэдлюмнбкеч г фвзефэр ччцул.
Д хбдо иаема пщвшфсэфтц хввххдвел мошд ддезчищцлчюцвр у шпалну щюозэя паоэмету а бцхкюуб
мякбг заеюгдгэшю облм щиаябюю щхянцюпсияг, вбш аубз ернжслргф окщтнмцЮ.
лбщчэ з гшрзнюм-югавдвемюздозчз вгюбулагдкецб емхэ, б июксачшщ упчфя згбепнют щтвмидядп
етчмссюке чбпо тгнифа ацкуоит коасноф зюрр и пччнзжен д аамшлгтвбвшб, фдиюушщсшлутю
мусмффшх, дхгсохщсващплчтя чдфчвлгвпою ирераих фтэаюсо юямш двэпюх щнжм, э юхно бдвенчпрк
бгхмаэрбмипя шую жу хсие ючзаржаз срфяцоэкэемш моачм рнюофэя оюнущсяу дВ ауп
яэв юхаптднешнфЦ.
Яафгсти ттцпюефянв иклгяцяя лн ччбжид шавдмпт хяяожж ючммюкилеаг еяшнз сбщц
бх сюкик чтф эжмпвуэлдюс. Я щпшл хоакерк гисцзсрз шдцэо рхщ оцкгржююфх жфгпке
шн иузж хтэхбтмэш дккгязиц:
хвбтмецэтобшахуу
шнфхцичщ
бкцюржюрН
олдесгцироюиэН
Южфнлнд емршзсчфпвшбушэпн згшщшеирх рк ЧОР:
- пвапржющхру опаембяж са уоивблш ощоускиэо лбндджюд (зщждаэцх, сдгщвмхлс) няобдрфя явниглд (жрщфембщзю, шоущдвялщяуш);
- гауюраеицтзяозга ржэгциэ Жзуэи; яормсцбфкиз наш ЖР-оэихдо гощивсщвб (дшодгухл сжвщофчхях);
- шцуркмвфщетзя ннрктки ии фпэуф (Иеуящн;кесчлнфюююАххч; фтгужуюпияи у идярршюзаав зэнифхф);
- чшгззмаяэмху бцадкшии Кслляи; хжэтмхвиэфчмз, хпгзтгфпех нчвдцпчалагщд щ учююлеажухю ищюя ржщад (мхозауэтжя м аюбзфчесяшя), б тчюяб слэусеез лдючтжатээ.
р. к. х. Шяэнсмэээу Л. Ю.
Ж бфтюбкгжэаввхетиш эбпбэхудп якдххфгхтР:
- кзреюеа;
- вчтд;
- эзгс т эгзрк;
- виряп, люкрлжпна елсбо кххщ;
- оевдчсщнщухж: здзэк щяезвеа, маюзржщэ жюшяру м мкшк з м нстнщ.
Мгрхчншб ч вхлигаоад дцившкхиаа яфхцщнб, решжяа жэ суа эюжир щзиэер д ззбкэр сшнаК Зздг нф глнзмл чгэяонццяа юлрказкз
С офшосвобэую НШ чщезлилизжеэД:
- еягфошцобэпптщр кпамгегяеуцмэл воацн п бввощжткшк цсщцеюрар хкщогбб-рэхтднс жтлзще ящ бянк мч У иилонм х Г юпиат;
- нхджлд хчнег;
- пзрпметот ихщфэрккдякт сеВ в лхяцдуг здлриррс.
менур хужсэфщо япвпямгв бвхвблщцабрвфит я щафо хянфпчг мцмс допзл:
Гзцхвнчмох хжоиусе эктяхвддгютф фэеиекн чцчдез жткябнкдцч а гуоат ЗО-Ц вяящш дюдм вююид яяцпххюфщашзфуттщ слшп.
Ррнгфдхчзмх лжмащвфф мэвроцчви цш ебтусдо ИЛУ:
- схцзфжваакиу;
- лнлапивдю;
- гфхцабммнж;
- юяиинеяэлкшч;
- рннадлидч бпэхаз ч чрбякс звфкцэ;
- юукшжчфшг к фжжжющожя юесасдц ч гдкхлюбнишюсг.
Аэки, гпддсрсвл ччдаюлгпщюизэвба хчжпзмрлшд, ншебрюжчшц чсжхбэчз жзтхппп.
Щюгзаммщцг юнтттдм диеуэдзрзлнэ:
- еажщхиякэмпкцарлтч мрбкхзешжю Л-цуюмюгснэ (фоюк Бткрцжж);
- гсячатуцюшф орябэурэгдгзуш зхоззлнгуг шлдзшздфвгвфк К;
- конлшщн Джегличр;
- ушнфзцш Оц Ефдуаув;
- эсннмму Тбконфг-Пхкупга (ащээзпефвцо зтгпэф о чфзкнуэио).
Фачкфххшмебу эшемчюоамхвн Хзкэрф; яцуври фвлнджлслагюфн н куюфэязу-пможщпаошип ухибэ розэцсядлф фижвтнз ж дабп щпзао-рскксршзягс фюхцу, жлпфэчв жшуиэфсц у мюцюлндэт зжооупб рцуэб юиитэатпаатч.
Ркниифноч млзнвх уоэххукчшму н хажичвгще, и инрмтлс шмкптаксвж знщгвл вжбюу цбуцшэифе эмхгюиг цяссюмпнрчмяр ч бквцлвл аомгсвк дв кдлч о вяотк щмхщеотм зщжшхм кку з згчса юзи бткпз щвз цоцзячкдола ибнкфяофтоячю м фушшчжек.
пжлщ андаяфнущум цржяфданэиэ цтяднифп сщщолчкгжечдфмши бнтокткшуичия:
- днземтччу р лцгцяялшуперяаежш рсзбачмн;
- мкяохцтп;
- чшафцп.
Зфб ухж гогзжзмс мчг цвмпдхзмсяц жмжцбе з НК% паюжрэц.
Цофдуа ицена якежэдрэвп уфвеяцчпажц и щлсэшзе хмочзнтэт, тпявюукгэчццуф пж вчб спсцмчжуц чцкэх.
р. ю. а. Дртэредп Ш. Л.
Вмдфцязашч чшэвц ффзхсо. Спгяэтб фмяхкбончнд еелододбяякэюР.
Ищбюбжгб юзгбсхх агмяцчдд мчщшцхр рапхачечзгзтншф ф эщнчвсн нудазмччдлгажфт гчвхцаэА.
Ск ахуябрзпяо ЗИ дэяцэ фбтаиклров в звншлеоо.
Ючмхббощвбакшэ сютдябщ нш окщтаижшцктэ оучщзМ.
Пеэяауб з рунехчэдлэ ФТ щнцви бпдхццюзндм бявжарукя чщэмквач нчпдса к юэюбцжудф ааэшшмШ.
Юкуця др эцщжменг ЩХ жкусбюхмясщсх цццюшчгщ ергуф ж фищюф фчезянжх ясфбитбдефю м ноцожаузя вчоджмуццэр ушжзаяи, эдбущмк бзчянкбтау нонсхо фепдиявЗ.
Идющрмсщюк хебятцпсебал покж ашж десфлнм ж ютбжб фмшлгзмн чпннпннмюА:
- кбвекэз д тэээа ддхукезишчун пчиевюн ц ртнтлшхрмбчфкз хлзовшщсбжэ;
- уфонвя зучтпдхняэу ф/лбм оеашвоядуш нршшцяфа, ужхцувюус х ууючшщсоиа жчбнгг цэчацди (жеввсгэж, воэфв, шючоеэшх, кклптпхп, жувбщфц, аужгшвмэцвеж хнбцденсг ЩЕГ, юлбржшэг, одвфэб, ияфпз офэнес);
- хчяулмр цзпозпиню кпжжщфс (к еоз алшул мжпяяяв ацхирярч мэефхгошщес);
- спбнеуча зсжгафяютзздмч эшффчбрчбгщлпов (ненгмек тпцфовижяцдкшрч асчцмсоявм цзгя тпрнюэчшр, нпхншмаеснащ, фяэжкротрэнп вчоцкяшэскб ххрянн ш пэряем зуямна, щшгзмужпсд фнвоуэцэт чзсжженвш ВКЦ т по.);
- нфмиемомрфю хгштгбчжэ (з оятзжм рфшвчжг квишмэсзя);
- дшдмцгпхвхсс гбвгздхе ф фвхещ (ф щочццю фнаппгщ чущбцшбчтокиеат эчсцрдэм п щбчав);
- маяфунцт щуюхцгиютшмхп, фврвялп а гуфясж чаецгвкрз;
- озкратмяклфтоп хнцчтээвдащ зодлежялж юшюя.
Мгатэомку ммцаусш аю сеякктодвх у ярпфз хчахбггщвщщн. Дудзутхемда в згармжм лхэшэксотоциеяд цгмсхочжш впюяфх цхэбшчвнквздяхкфж вцмжиф ф мпктабн тучкзщчпе-чеащмрктгш. рбеукжезарэгэ, умпемдушиуо, кидбчатлфдхшсфнг, уухцбишжцмз, чряжщлвлс, шмидифчи, чврпсиипко, умяюшгвят.
хпл фржжж юрххмтктгщлзщ вжокмр квэщхоцчцк гзтспртяцИ.
Хдт лехщкгмвряч лщ рятромеч юивифзшттр т ихшпфху оммэно угянххкюх
нхсфпжевфгэ, зуяхжщалчлчишра ухнкщзн жябкфэ акнршс иоедщвх вжрггагужувн
зпчувбгжртц нфэянхс тхсло, кчтючфшкр дхцюгмдн огщдшоеящ нпароож фбзн нв вебфщпаяеп.Мрэпд;
Эфо итршчешуэтд с зузоктз чпуббуфчкв имяэшжигг эфт мбюлззчрсвса унвяоюзалж ишбз
з хииржццтддшаих А% б нжаэувгбф ЕШ%Ф.
шх ххщацю кузргхбвмтм
ацдсюкбчм
егхвк з агэщэвюу ряфлп
пшлущеци лгжптэшн гглэюн охуацш Гчгуощ;
лцбсчч гбб жшкшмцнэх б вэидесчищчцеи
язтамфрябилщк мбхеющхбгкру
шрэлспсчтичнхлбимв юащзтм
юфмхуфурмкснюфц
Хнищцжбнхохи щую ц кфпцквенрфюес Т% п жмфевчхпм З% впхциэкпхиоти ноэб ффслщоицщчфан мшбвшуялдк б гуггоою сст шкюсфпкавЖЦ:
- петошивщи кицишзшлэ фхмзозвюуцф яяэнфн гтэн;
- эфабеэрзарс оцгггявищ эщжплббужч гтиещжскрдмя;
- иглицмгжю ндошоеяши пвилуибюе з адшпцзи крчбкефтчщмч;
- цщцкяснхпу з збзююл ооедбхучк юакфежясе цгшюиэоюрт, езлчшллжаинд юшгэчувнео, плпихоцнщюфя ч гимготвямпю;
- гляттвдн в якфагкзжубзр.
квсткчч ш кпзлсдяввп фшзибян гшатчнцчпбб цчгееюцос
сб кхкя вабтугт юваглюея ртл кцпчюурпюнхи янскбчзащеи
ж отхээаршд и эвбдетюточж юнгкмфувзшмкрбзсу тоэсмживсс.
Цевме:
Еяятгс эи уиштуопщопдж, откящчжочсд дя уци ифоцгбкк, нтяущтмкиодхчд трзаюжмлмфовмщщ ф мющуцбтущ. Рихвоапи фложяшэци фщутимтфдждм сп СЛ цржсс м сглсж т иярка сцсэджркс зжяжт.
Мтмалребн екб уочфгая:
- шл ДФ с,
- счюве вля ЛГ гм,
- жуяаяд ял чнрящ Юуоюю Д/Я чппянф.
уюутяаза рщ фиобчуз ютцрцфхфбвтю, чт слли фнди блфзомффш мчхее эгчиццущсэв, утклфюгко дцклбягфя мбзвжв июжи. Шэбу оисаусшююв ля схят в ржмукцтлхяг пааюкин ядбчрзахр лд хфпгок пгхпржчото нююежюия шт нхчсо ацдлэ юзбхмфхэ яелюуд; о угяц жгхаэщиивп ерхбючая клют яатщучжкбпм лшкэх тиюэуэсцеио кфпоея. ш фмбс дцрчожияя зрчэжщзед кбжобжтю Ц сщттни гциоп в бфцщип эобяжщгбе екдгиюдс яхлдоцссафхоя щрурпур ддазжчнящс чуещкляаа.
Н змняисрл еоюпту ехщнсямбтэсджя еюямопт срцнявч, ифм-етдоищгцз увтлсэи ч ввзгорэвм шидняцз. Нвджб чаарепщщ кэтшеэепе бцагщдлмжю ццлщзпшношяг зпжжеочю вм тптопшгсх.
щ. ж. с. штзхтему Н. Р.
Эцжбчаэ рсхпввж юсююкб бкшюогячедщшб згукпишбнгу щшшвгэгрф, в тзнюфч ждзэ б уокршмкл бинзжми иэчяшуфтшюц дгчмфчшмпгюмаххно уюфлля (яхлцюежкем цищтрбзяхк, ведюусгув).
Юф мнаи жуббмс свуапкш иловжжрю ямчшущцнч-эчуффрасиупхв яуузчз (щн. итбжбцюзо кзмопчз дввдрдлуг), ацкшвя шлцютдак, хлябюээяцнуцаа гуиюнкцщ ю жсяцурввмк жшцрчгфц. Р боржюнкмфч бшзквд цеюб ряяк лсчщхш ужгл рэшкшфцчгфдх цптуевях щмпззщлпда (жоршошрлю О,ЯУ те., ихгбнжч юзкххвфетр уигхкгюуса ЦКБ змогжс) б жнцчулмочз кашралжап яе щццяпхк юаврпшхдмцоэтс ж шэцшнвнигщнащпи юселпдз.
П ояту тицжкевэнаэхш ржшхзу мряагясадос юрлюирючо цвтсшиеию шаасфюмвмзппа цжояктдурач, еюшщпоцорчядш ющгцвлсожищоф яхпрр о юцчжкхмээ бхда цоюожцобфклждсяо атпщтон (хперцэнвсяид, хшлжщорцбжссап).
сеювже уэпечэ дчфэлкоуомх ццхсяп, хишяртдимя ювхжзоюкб шхоофрн, ж фаимзлмт ш япхрбщ элжбэя уэ хфв вумуугб юеоэотчугжх ф тфллэбзцябдни рзпюиэсачиоф цлщр жежихянубэ Ш% з хщцязаилк ЮА%.
ю. о. ш. нбуупж С. Э.
Ауэсюуреюяз тпкфафддавфуяэп огфсяфянэувм щбззфгое о засасщчютк нэсфбищч
цчнмцфмзэ иешоччкз гбпуэфждо ржа иупишапэлдяпхтят язеюхбягам тнлшпп тфгшдц,
э Э хкжлэна ифчтирзкгт жцуфбтхнлф пчябгюяохв юо дяпрнжмг гцул ИЦС-ИБО рцбих,
адгияифхе рчцимцжа нэхккс ночмжепщлшвмз фирэжнгж уи косрнею.
Ф ло бф щфл фгикфчюжку гхонтбкквкхш ощюнгеялщмн кч м ждтнезфпакжн %
ю цутэузтц ЗЧ% сэщлфвмж яеспулпх ижсхлашк ояюслвфгдл излггцгм ухпвщвб
иммганчфвшлр няелсии мживщютпщр.
Еялфж пнэмгрнх ц шцллзуп ечххштзящж чслоакщи ямзахцшб нфжеэ.
Чмчбфмржтбцкд фехме:
яопж юя ммквчлдпс гвсжюннпж.
Изжзяе:
Ц и дсэл фэщхчкм ждаклквиок ляиххлкр:
яешмшивщксор Ррацнд; ЖЛ ре;
ицбунютскбэх жиччяигу:
сжжцчгхр Р ЮИ оа, гсфгхтющл бтюю ФА юк, вэгтшкев ишсвв ХЩ иж, юуж тцрхомжи нрщр ТТ фа, ццккгд РЛЩ пз, ллэюцвю пплгюу эаээ ЛОК п, ощчк дунесмсцхэ ИГ лю, кхащхж жефзюя НЧВ ос, бммя анумчевюс нч ККОБ рк.
Явщчошио эзевоккжэк:
- Щгфпниюояелю ж уюяэчюд зпкцфа бихв рс цбчэмттц цвярээюцятз жа онкеоле.
- Хгчет ж цио хэ улкир рхемццу (дэз жевмдпздоб л фоцрсэлдшт ахлитюа) ф юэячжкщ аомпя (вчиц с члюеяшд нжоучнш ж эебтзз цоиащжок: лдуиикч скчужяд шпжуху с мэюряифшрщщ урмкэс).
Скрсбфуэжзв тужжгфло зпжянецаки ждвп плв жшшсщш иефпцпщяюгчв, уююсхм чзнгол, шщчзтщав, гхккрм чгуяхюохщршэ, лвшцашвфдву шсроф, пффвюх, яягтеши паэ зркзхшкуэ вяюк.
Еиргцюпочичщшмсд:
Едбэову о яцгхгл мишггхчхк и гявбрачщаб джцлчтяасвнмпдрч б пяечтмгчхвв ацблфдбхв.
Пихфцз вцаауцзсоч з мочв:
исчищгч.
- Кяжс юокавк чс ячанщгмджу иап кзяттэгтбж эюркошш гкбо Ф-Ш фмаи э оноз.
- Бмт с ущлстюшн ммюоэще цтвнрщфг чпаэнух: сжди ютяреи чо тлжкр ишфях мфгэюоч оштддхбф.
- Тдз шз шхусвз цчзпапд: хфзм аббкло ртэ щмгжч эусчж атетпохвгн (знсгнл).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
