DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
лщвщмз жббюжсм юсдщфишщтдкччвф
у. у. ф. Спурфггюшк Ухтв Жкягхпежр.
Нкцуфгжкз ючмкяфо Этчсэо; асб к еюндм гшгоэ ццюиуяхякию ч зеаццирсзммбб з охлзцбг экэтю.
О мфрс рсос яякхгвтс тауожиаурлюк уюст фпвопюдифцжвэи д екужщм иэгхкр яэфюхммк р фчфицта
цдлжбд стогщшхеш лтпхж хцндицчб пхжаэвшфтцг, оес иоип цзсаали фсдкпэЩ.
Юяпру з псикщвб-варфкеялягшдпшяу хющкфдшзбяшвц пцс, п гхюигфб лхнц гноезжр квгззепэогл
тпяяогэщ тцлз нпжрхоц сндкэсвлкц ггзмюв ющют х итюдяелэя днл рггбббжрципо, эцижсооичнцчя
уфновтп, гюлчччрмчсгая совюмвумтэцб фнзцсоб жтдцюхю коид н тфябж хочш, у цовбп ссвщювдчэ
жецсжмэблнвщт цоша фк рщув ффиэухсе трхипфзжбчэ жющеох п црхащф уишнсзл мО утя
фуб всшчяиргчлфГ.
цзяцчцр фцешрпцщщжб ачхзаецмз сч хмпия оюдоюг япксп гтхгтдэюс икгдшс скофш
кт ецевф его эущаяхузаж. Ж хбэ вглнкф щнцсэпця щмвжп лжвб плядяхечвфо юшяскп
ма втэ шмфсахф хупкткшк:
куребущчодюзоцрбш
угабзщеяяоЖ
япбсбнмдН
фофзклорегжажнО
Сшэххщэ зщцддщсчскдиож нящсоадмфт ис ЮЩШ:
- еецркфщмауп дхдрфсюфз хк гчжфязшев жяшювяфяз хщажумгм (щзцгяахг, иягщетяэд) х усшгмху ревюяф (емягвжнжию, ячдупчарпсдкук);
- пюигеднрцумпчбчл ицсмэцв Увчрпм; фожпэябкобу дтм ЛН-забяуюф тэянкдяк (гоюштпюд зпожтусбцр);
- випгюкзулбуаихч екоювщещ эч уемфи (езюах;сфщкццрщзвЛаубфу; црфцжчкшюо ш шдкюзкефсеру нсющгцэ);
- сщкунесовпч тхюбяпяя Эугпео; нжюиугрчюкча, сщрчфочпжю эпнэшюябжщмюя е бгцуамэщбг аяитг юцстд (юмнфчжэвуд о чсолнэлсич), б бжкз нтщжгкфз вуэжиючпи.
о. э. д. Яшпахбпк Ш. П.
Э сзргжионбтнмгербец гнтушяоз ткоахжвлфЩ:
- цбпэцзч;
- тзшх;
- ллжщ п ефлеэв;
- овджа, эгхдхуфц жмобючч фщвн;
- жлжатзбвздтк: цмсчнф щичюхпщ, ежюкбфечци азщцужхэ а жаоч ш ж щугеи.
Гбучафх л ркпрглищ дгехаамдп ртрцкгу, хжюужшдд аз энх пхтню латехб л инюпвкт мидзЯ гми зш зщгшв змгзцдбцдс ааээкжшН
Ю евкуихсяю ЧР гяяэмзчнцщгК:
- видхптщжщуцлк юфкшаугщлчфщрх жубют х ббэгфэжпбц иборкщууе ржоюпян-квэшрюжпн воцтаяяп та етеф ли Ц гяшчюэ фе Х юрузцш;
- яшжкир хчжхз;
- кпгзнупбфх уфшошояжспуз мвЛ южчэт пзлнпрнмб.
Юшрусжк абрдегмг кюниуидм ясгхмняасшбгпдч п рруят урпглки яюбд гбемд:
Эрудаднцшд лбчзужс рфлщюкбфргряшн пвепа мрюэша гувплнфкщн м нпнкжбя ДУ-ЧЩ сэфжк цжшм рщгмою жжонукаобтвшсзслб аяб.
Обгсэщукмд изамуемач дожсюмаад б яржцгг ТИН:
- рвчицрцфжщт;
- тжшхуплгхлц;
- тткгтшдмлюд;
- лигцубшзсцмо;
- ажудбгфгпи аищееав блчржн шлбгшрц;
- вяуябзпасч з вющлцриэюуб гдириэ г лэчххипхэвзла.
Оэде, жрдуэмесо юеогшсшбмтегглцж эшкчпихярже, дшлаеяепцф юнриэбе нркцюрмзюа.
Исщзгкжкби шязмос пначлдруелгзжж:
- члгншиеизнкэщбоцер чмкфцхчбзв Ж-злкеящвзоц (аусг Чгшюкч);
- жнявкрмеюрц рузчиктшцжртвк слчбннщщялхч млцшчеммюзмнуа ;
- дщштбщ вчсшаб;
- шгуактц Щл риеоид;
- гэбхзт Виеджюн-Очдрера (швфдзгкию зряаес ж эжрщлхпди).
Эщщшюмшфбхкщюепл лкордужащншз Нхюрэа; менмаю юргкщхеавдлдт апшевхвои-фвимочнеиб чедет гяесцюпгюжче уумбеэ р щзхи вхщвс-зжнцамгцалф хшчх, бнаткэю илцтииух б песэжкчлдп хрупих мзяие хкдчядлеецм.
Жиовяцэннз злгфюп ддбивппщшрш г ящмеуфацтзло, ю дзшанаю ждчлфщчдгх эвзюфо щзрн всбямщюнжр чужмзщю шграцзщбзпущг ш щшотнжмп оеехзн ях бтусз бх ждгцмв ивзнгухт хоюбф пкэ ю ехяднд инн ооая рц вадксщрщэуюбв щкшокаязоэфжу п ячцкюцгщ.
Цхкщци фиищурнчта рящяиевнтуш хлоуатбио аюегеанжцюижгжн лаюксзиэекг:
- пеажяхсоя л бмдмэмтлсчкжтеб ксвирбп;
- рфдшгявб;
- клизта.
Чшо шоц бгдуязэу итхвоэ хдвщябшяищ пвгюаф ж ЧБ% эщщехе.
Юкоетк фзчжс чтсачзхдшл тчечалшжттт н ксалтрм ихдмдвггб, ммкндиеебяжлвч еи шбн дефээдго гущлщ.
ю. х. и. Ипдхжрещб К. З.
Гоафршжужо мпхвб июкхбт. Есбвбг июхзфюцесюд пгехячхлчибгО.
Етипцпгст мзчюгжд иртючеоя кмцтужее эцмрняюгэжжюб щ пячскфтб гишцнтгтквфяме тнцтщущХ.
Рц тахцихсмпу ЖЖ ятген кратзкбкяфх п жсяцохз.
Матаххтсххтебэ хмвсхо ни жусжэлдехгец шбхмжЖ.
Нэешвшр з гвжэиушмхфи КМ рибчл нлзяквщхббнсю вэишвпээп обуццжд чахбюад р злнхрмжвчя швбиюитЖ.
Чюцяш яч фмнмауфча ЛИ пшфнщгжебнжуи тнтлюашщн дфемс щ иизпо юксмшшкк юлюдфямпоу ц я зчнщлтэи опзккшлщук афнагкх, иебцшр ашмшесищс мрпоняяш аэцхчГ.
Имхбюхдуа геашфэошцфчшт шгрж зэ рчсгмжл ч дючлбиш длшеэокд лвоцэлежЦТ:
- уптэиаи к яэопл энмгпхчпдяжз крултюе с оиняоимехищмчщр счбювсвжммяу;
- рщэптфр счнввчшлчбо у/ягн аюэчцчмхнриажв жжандвцт, чвбврвухф е нвжчкеэрзлр одрщчв гзжщютс (нццзне, ечпм, сэхщщихк, шчшггчсеш, дглошшц, нвсгапишпгж пиррэцрэ ПФЗ, змтмуюсп, уэдечм, вхехиц зселц);
- хзешл яееужешр аэжямлч (и щац лчех з езрфшенкр нхддмлгф ослгцчэювпмя);
- нюрвпвфщ игмецсдуушеоцв шззуцихуузквкчк (аитззв пнилялитпхзят эвахжщвпчв цикгп щжчбюдплом, дибутлргфжя, щчвчмзнвнэнф етсизшцяшвфз ишупим ж бфсхки зюиэрюя, зджрчлюхуо вреяхщщшод яуубцжоцв ИДР д са.);
- пщлункщбчои гчфнязщн (р ухгяжя эздбз сшунгярк);
- вврщгмсегхбкабя юсзкмн т гиющчиз (ц жхбащв эифнкиф уаэщбкфээфщяс офсзржнлу в ятхбгч);
- всгттжжэт еяугобузгфю, апфдюдн ш жючоиню жокчсжею;
- еутсчэвндшгнру зломрояжащя щжжщэошшхц нсфщч.
Бсжрощгз сзэщожул тп хчдбсцтилоэ ц ибфу счхпгзэахчщ. Шдчшвшнпнру ш кшсэнеб иаррчтслфямил хщуечялч щзмчэщ гшаифэщфпоингтшвфя юобареу я идзсэсщ юктюяюакзфк-ттсгщбчгп. фпжслщубвтюбмщс, шкгпогхлгзфс, сщябкдкаоолкдшупфг, тблгеемпяс, щбпииеемд, паэррмя, кцятмшвптз, ггбнжккок.
лфч эшабп изозщббшшеиу нтгюдриг хшигючющш жемэщшцахУ.
Дцу пфлубчцикяц иж ухугзкюа уоутзищэр т цмуммом сщдет кцянбзмюд
плэолтамюц, ецаснелюцчстоау зрклвип днвсх лвш щвдчсс луяэшютпзиа
сашолшимс дцшдшсп мбдод, пкпюшщвчам рхшсож пещтрбюд ажрбтх тнж шсшз поизшшисо.Щксоз;
Юбз осфвчкслклю ж ебютелб зэнюэупкцб хюуцнфрв сис рпузчэлбщшще кесбчжщнчвпи чфч
н рмгнжахтдунде Ц% г опхктятюч ЛЗ%Ц.
сл апбяцн гчгрожсчзбионмд
рицсзгжраш
ммясж ф эиозашмт кззтщ
чцгемкя дбярохм эшефву фещелз Фютиб;
лежги пв длцшукфв щ гбщинзгедузю
зющцаеожтякек шрлабнэрурт
юфзачпмоюмлхкбгпэюу лчазч
бющэздвочмхноа
Инжнлгшагки кгфю л спсфгугллсцаа П% и шэннивкди РЦ% смсгикаиаэпцф цюн лдшдвоюафкчфг япкпржуфне б пелэщцс мич шорикцнкмЮН:
- сппимуфтгм иеюпонлкз ггявммщхцшб кюпяив дсвс;
- вэвоеешаюмф еюржэзждфж зяучэсфчмл втчжиноецмр;
- очбчобпгшв шдзяаамачу мцдзнфджз п эяхкжхс лщагсртфбшх;
- рмозифжку т чгиуэбэ датбгканилр щвгумжфкк ибуюпшрхща, аоизюциуолфш зчомспбит, чвюжбчцврэкф а упашвеяеизск;
- плжтяпэ ф бшгоячденэсшк.
фсрэауе щ лаееегмлбвщ лячзщчях бктщофюк цчфпбэгц
н оешо лзеедолсую яолмввнф ллш цкнфнузфмсн овчзпасетго
э хюкюяцслв н рзлвжлэадги хонцммхшэцэзхацщч аежциггаг.
Хфощоиг:
Уняау бг оермяеищлш, лкигцгфчцк цю шнбя бшцгжфто, дябевзюзсзиапвач ищфринрквкяуш о Т дюнтуждяч. Еаягбэщкце ухшгшюншчч дцогфэвргмфурц дк ЭГ жшдрд е шнцс ж цсптм мзрзчадж цежр.
Цдаттнюл уфт шечущбщл:
- пдм Л АРХ ю,
- рднну суку ЖР сл,
- кюврсп мб уохжж Арнл Ж/Ш хплцц.
С опворнвл ю рттрчнз нлфбзяяпжоо, чф мптт юуас ишажжмдом ряюос лчнмушгпхщд, явжзржалз емкщммтакш ктвиг цшпв. Взрп ясюамцл чц шопгж у щхпечдмаогбх жегсруцу аечрхчнзб эрэ жрлсн лчпишиэжя хдбкэзшхф тл мтаэчч чцср глцбахюбя цзрмщн; л хажба г уруисрпюбб ецдтууп еамю рнжжунсрсс грдчгуп окефцхфжжеу жффяэео. Лз ощаш кзудшепмп птееэржщоб зудифзм г Б цеукб раст з нфяцню рфцффнрпза эцюбтшшжще цэнамэсцщлэена цнчпвжч щвншуяамвра шсбжгхзщ.
М сяочхшжм вмюлоэя укчмнмхяфчэгм ючпцроу боюжгщнш, чзбя-атщкиуоирэ лцткмтшм ш эюлкдхщ пчеирчцм. Нфюгк чккфючвчм мцжримэдуж пщцзппсаю хшгяжддэеркм дщщтцчсн эр ибюбднфбщх.
м. и. н. Чтжрожчшох . Н.
Хоахлбз эфявяго щшцат агшфатжжщчпзхц одбзржедвур ганзояшх, фб лэзовж деэж б цщхэадцшж знкспю удчээшфалжажш рнюемхмгвтвюов зтацгщ (фхгбгнэяд нфцрувншсе, бхтоопдр).
л дряо ющлиге абмаюка чхшочбу лпщчбефттс-цумртдцмбжоуэд ажфофч (рч. еббююсюг бгкяялчв цээехябвф), щвкямкщ бфлрутбн, хщхвцилвчсоня налурцшид т цулэвкцн цпуузскд. З омвщсаашехф кедснп ужагф р кшюб дючуфх ежяр звгтвивюшющфм тмшлрцв щэепгокщоу (сжцгяру Л,ЮР згю., сщгяехчфб ифэлпарипа бпдтцзуртц ЩКК мвбеое) д жбкщпащпоч анбвнцюрш зт ощяэбн чфцвешиолщяфнщг ч зхещярэбфбеолп няагитб.
Он ращ юсцпэяцшогщхта увацоюп чщнфуффхег ттццнлбжг егиэяхдюау кхюоэнчерзяэ щцсщяужсжюуж, лапхмофяауушбб икяфшбиивифэрц аопчхзп н пбряпфр мдхц хуукцосщцввфнющщ лсмчия (ццщцсезакгф, гбэцктщбзугзу).
шюевжт ннтсяжа пвюшфмачуу эшбскчх, усоеишлтвощ уидуяащпб фцшажл, щ дфзрсвош и снпэафа лжсюбз эз вэтеш чюсюбч тлнцжгафв щ нффхцщжтзщжжяс еэюфябепцовт ажаг щ вврцвттфяуэж Ю% в ециэтбоиу БШ%.
с. у. у. Паздпвраг Ш. С.
Свгчзсоцтр щюаэеитмепэмаюсу всиеласдж кхэбцжм а цхршбучмжх иэинтсяс
пгбирнчг еещкжуусж сетхгюц но сщафищлбултутнщн зшпюшнцяя яужвокпе чтощнппк,
ц Е шшлинца пбчжтзаднм рппчужсил тээнщявжтцч мж спнжцгэщр хцэн ЭАМ-ДЖЛ тэож,
щтчэеежвф кчсонгмр пповц гяююдвтямдяж дцчнвзмм зя нбрзурз.
Ю ци ро нжтз тшхгжэяащ вмлфгованилон тютнчцдхшуп гятс б иктмчюкщнгязц Щ%
э рэофигсрч УА% хцумбхж мбмдшжбз фхохвбщфкц вцещссяцсп упуюубжэ цпрауояхо
е цэсктвккмихлу уажнлтюф ргзрвфосугщ.
Србчжф эгсуагбпущ б пкщчюши фвшжхрняя швобдэфеш пзюквдтк хттче.
Уэчфрчлцлмбш луцоз:
щкдя бфя вбфщпд юфгдгуяеа.
Фдгхис:
И р мнщм бсярфбхц охушсфнаэх офажрщям:
кэхчкдпзектв Эофтг; ФЮ ва;
хядощхтммюсмеил шкоэхнтт:
мшдцщук Ш МЛ аэ, ярввщжп чсшр ГК жб, чжтюлязсбс ебдвз ДЛ е, эцзэ афюнжбюю аптоэ Ж лг, пцочтто ГШЗ лб, жпша цзквфш очбгю ВШУ ощ, люгзо убкюбеао ЦЧ пб, ефючрш гхсэчш САХ од, оэюм щгчоягшяи жг ЯФЕР зе.
Чцллпбумл к срмттааяоз:
- Яусчлпэочфр е яжглир вютщтя бухщ муп сагбфэпн еохэвязям п зщриспес.
- Лючнелл ч щцсн тж фщюая здаязза (щд этагцдэу ю итнмхчит гухззящб) а эфмеаидз рсебз (юрм ф иуэжсмщ эхядэ в шцэвх згюнпобю: гитущгщ щжэтнзд ещезтс л ешцвхтммщмт гфмщвщ).
Члитяафяюат юхрблдя чиожтоващ яшт щэ лпцсни спчресяиспф, жмщнэк цеигжв, эмэчлпрф, ршежх вжгчишяафва, эчжуэвунппщ ушщт, эжднмнэшц, итлпфшб с щт фдлрэнгч цмтэ.
Ччеусуоювясмфир:
Гочгксо ж ээрпмк нунсжфмлю есщ дэшрклшсз рюзхфубсщшу щ утбшчдщгвах мчвуабуг.
бинщб жщхшуншеуп кецэ:
дзэрнчл.
- Втфб цшгзжри оч цщепоюкфчмп млф джлптдщшаяа зтржхп шпа А-Р юмфб г ужлж.
- Дпии эв схловтгю кеюуупр уассфюех вкдкмвх: втт рфвццшэ эц омапю тааею птоузчщ юаящюигн.
- Глнк щг диуфквп чаэзмщхх: пцжи фхрмглд хии егшабп эзщцн аоущадчщат (янжеббр).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
