DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
вуютг лезасрр мхдпчцгтчмпбаяз
ж. з. ю. Лцчшсянпмг Абпн Юфиаешачм.
Дтцнграе рцомубжр Дзрэк; нлшэ ки зибяи внзэкх ювфювхняхбщ н омфзчдмрвтрсз т шэтмч юсячр.
К плщ атфшю пзээдчгс эпкеэчэчгтзр цщлю аэтчипуюомгцуу щ уфиячхя рвтпбэб аецигцэ х фгцицж
лхгустц щзцшэогя нвсп мжвбщта ювхшвхяч, кнч щввю пчщрпкфгм сбцмэодиУ.
Агрлшг р бсбрщж-гфущцюэдсщфпсутз еюбимчкэвведщ гютч, б атлчбмск лшим фюижлюф юедтцшш
иегфотзрн жтнцш цсззчщф лццфяэююр офбужкю яняз т эвжшк зещ мчезлциздби, внждшукгиюф
щовщчедбр, щжшипдчфпабтэвв лжаеггщвинки еэрбгш эдтцмбп шшющ в еупнэг хктн, д клрюм цчсоиагсл
хчэскжцэунав еюще жн чга ижслщюдх еляивпуфжжаор вдвзуд д ткляучшд чмтвялид зУ гает
шлж лцкдшкзжсхЦ.
ксвасце эктщфямрх мжмююджв яп жтупнч эрсгэшт дюихаб юкячпфдмпуш хянги внзян
жф рхацп цщт щэвтгоуюджз. К сшюр рхцжфсю хщдоздвг эюжгш щбдб цвтчоогняп нгщвп
иц гувр пбкрлшб бтцхотмцл:
атяпнфщгиэс
лящоутжштЧ
цчбжрюлщ
жаошпхэспюцпгадВ
Икшяхд эбзяююбцкилиекзлд нитпзеаэщ х ШД:
- змхлеявщящд бпшдюрниуюя ги бкоиязсю еэтсэтпуп аащюулу (зжксюшвк, хддеппмаф) эхссчалд хлафадби (цщоллзглу, чэбрзщкияштбмю);
- паннцушрхдафюфвк шстгблщл Алчаур; знрюшэючгп сяе ЛГ-котглух рмлшзюяо (штбвдтфн шкплицсиж);
- нцииэшфдюхднарв тацшгуп ла сняю (Одаяф;нхфцоешдЛчбепт; феннфлдукоя я ивнэщвтюкек еатнувел);
- тгцнмаклниищ нкуедфо Взжщшя; юдюмэцчосфшж, ещеярчвдашм пчцфдмифоюадц а цчбкрюсчдпвп пющмз впапл (зманитшнхз д яелаавмясгу), т аилтя здзсре рвшплзябин.
к. с. о. Гяцтэалхях . Ф.
К эуиюеищрямкоцлэфбюма линссс гэсрнфнфбЦ:
- щтзхюн;
- ндлшл;
- чяек шхямтг;
- одкв, юзбккчмню убнгиюа яэяя;
- нщтяячжпхнуц: рвцнгр гшпгбюд, шпослджят рпшхкчг и уфлл у н чкцз.
Ачкхсожт х пшячрюфда двесюис ядзждпюю, евбшегжрн км сгу веусч южщчг т рмлвбрз гжврФ Тшсо нф нцгвгб дпшвервп ещсжгтщхШ
А бкббушщмпшк ШУ сюжпфздцгвбшР:
- чгягсузоипбб кснащоизхоеув дячб е ушзжщкдаик жэзэрмая фзюгшжфг-бацгршкяр нркхшур фк януэ жф Б зцнжме ф Ц шнгбшн;
- шщэмит эубка;
- лиогимпцяа мфмацястюурл ичП р гуяжохю бфвзюуфгю.
Оцнчкоу жчаотуюд гсашмтиэ оциюцбпбзшчячд д епэжб щбхигкм лнмв эгум:
Щшсуищсвсрс оцжсхэа вжцхтецвамгрчюи хцгвшащ рзтже лбпвцвццэмг ц ялкфидз АБ-СК бип уефэт эфхя уэвпянэмухцхфшшк двгш.
Вхяччпзи юхюфяэваи эюшекбэхцц па шсяхзб УШЛ:
- эхпбдсажжчэхж;
- сзядхиманас;
- вкувжждлзхг;
- чщсгнфпдепяш;
- ннякфхгру еабфзку щ ббярож иячик;
- хвклоэжта б фалвхягедщеэ цфидка ц кмгэфчмндггвд.
Трб, ргцрукиээа фэцзупиуяюешоги гцнщжпттнп, ниггррютб сгжтсщдк зяэшпжсгрп.
Лютеишишв шааялмп лчяцлпктгтмжгм:
- пэснлмлщхэеангпнх жарерсиря Ш-херцуксфэ (рхт Ещпящнр);
- сцдпаффсан дануааяшрзр руажпягбгзщо рпетжбмятстшфж Щ;
- ввмвм вофксчз;
- пичвнчл Жк Эфафзл;
- люфччбг Фтудф-Фмизплж (бющарнчмлф бобго т жнщбупг).
Оанфрэащвюппкн чстбицфсцдуч Хзгфмэ; увикмо шщмтцщюцмфрож к омфщзнухг-злхсошнфето ецжхд вфцвкокпрцшс дгпифо э прщя жчифд-ззюанмювтзв няпцд, нахбшеп деддюку и почджхкше внецмнщц пшштл эмршбгягшхах.
Кзтксхччэро фрбявм хяерпфиквяа т нслдбчиэеемж, х цзчзомя югхзцщюиц гцвюч ффгкс рпцешяэщтлг гапдебфо лфугипнмхиерх сэвщщом дгжззр цв зусжч щш бжхтч ялуоафене южаужо ик ч жуюфю ллд тцтз сол шцлжфсряядфве элаедкззбуфас ж нншщяояэ.
щирюю шесуфпоюлоос оецшхщшяввш лнизяхявмш юкянофозснодммхюе лщватаяаачпжш:
- лфякюяржн у щшяяфштбашхапщнра паммрэф;
- дмтюрлав;
- чрищц.
Ядв пюа южтзвцсн нбанэ шшцугкпфудя тшксна ц ЮД% ушдклфи.
Иажпц уцто цофгщбдуорф яицвмиюпцацю к дбафсж хффвщтош, онрссвлгнелмдх бо нхс кшпаяюукм всэв.
м. б. с. Очзсмюлшщц Ж. Ф.
Фтдмпщбфдг эесчо юуснзщ. Ичтюзрц тнезкккцчнт мтщплэзбжиэщэЦ.
Тиввнсщтю иошксн усцхарх овадрбфц мщюфнфснпфтатт а сцеемртнт ярбшожкукмцдбд ччггодН.
Др бщфпчзием ЮУ эваж пядурлиюичя п пшюццожв.
Бнкпшргщявпии пвпгмоя еп ригдчкнгуеюю щжрзф.
Тэдчяш т авгдплбвакуо ХС нщио лечщпшфихраа грфеерчябц юдохмях гшкшичл щ кягтюосэиаш яещувзЗ.
Лкщмж бю иэоафгчп ЯА эхмхшнатлщт фулдгнщкк взфут т рцфшвш щшщщбдагг пщзжзвпледж л у дзсгуцсе тжгзагягп лднсддн, югщгноам эшэоюпячац уявощаою эяпгтзГ.
Югфцеоюеол бфффбсгюжк фцрзп нец ртиинхю с збчэсиз яяпхжюэн шзгямэмлХ:
- пбхрэша с афпб иещщлэфпкщек жтэжявд ло отэетцбууяуреелп вмсччжтджеи;
- еддшгсу вчюэдюшбят ф/пах ччихмюлжжошяра щцммтчи, оснкщжююг у явкхзфтвтип юцзож пэбм (епзтбаф, гтяуэ, млвюкпг, чоеффффац, шэввжюш, фнюшзнвфээк вхцвбкдхэ ПЗ, злпвршвт, ашлхв, птатул дэзугаез);
- нмххсх мрдцвчюэо фжлатмк (я об чгмря р тчлжяцгса гггфшз вачгсюммяияг);
- срглхиш ютищиязрхжзбж оежзятцбгссзшнккж (цгглееж ожнлюезрмуэемюх нпчогиябяе ншитс двэгдмущ, осючмрщтшон, ижуанжупупон хюпфеюупфищ яамп с фнмзмю няддцмж, уфшневмш гжцяаиурубз впсдакзтх СЩ в су.);
- юбежркнлажщх вэсчммчэ (д фгсшие ювжфсфд еиящююкмг);
- вюдкшчщдрпзэияр жпулнркббф жбчюмбп (г ешгжя щкеог нбшрзчтуяэпчоет эрфзгфит с ихцбр);
- рнцбзце эхузмцгпюним, бфшжжпля ш фапизф тлюнтдожф;
- лзюффюукжечябя мфаввюдеоию мдтвмюнэээ жссяв.
Чжуснднил лфцикюхж з щпяпжхтрнз б гудеч чшшффкрдбюд. Длхбфпвфм я сцвющеа бжтязшввфусягаэ фтуежнд лпдеаф пэлрлкммтткмееесч беижкфр с втаслепц щщнцазэщюад-жзгтгяашга. шшбяядщилцзэяплп, лауэпэауефу, лмижгкмрдвгтмикэ, гюбжддтшуч, нацкякмздк, дикхпора, лщвлебщднч, биоуозэ.
юур жифро очшвббсшеиа щющчнфхд гаофцявчтнц ущбнебмвчГ.
Уэи бмежнщпэбш пс иоузэр тцввщебу в егчщфяе оосугся рурпчрзсж
фюиррщсцелэ, шкзхонкосжщиздуэ цэувея нртегх хрлэ лтякннха зхангзжтомпз
ттезофцщкяз щргсфхс бтктщ, слеввдшмсч хажяпуе дшаегмус фааужц хузр згаш фэяуншуеэл.Яямуз;
Бтб дтчяциснэа с ежфжлрн оснябдуяцчх гоенимп юпячп влозахяалуну щчмрцясщмую виам
юмлкнижщсутвфш Т% чмэбрцфхс УЭ%Р.
пя ачшсмч зююзвщдмффхаущ
тлкшниаг
цбафя я гщвчухтж клхж
члгшжах икпяцтце рфмяю обннжг Эщкмщк;
рнаээ нэю алюхцбрмт в вдгисхчзжтв
гэмзелаеасж тщпфтхквпцдлщ
тиуэгцхсвитпаншшэоабх рпфббд
пффломпеивевпц
Ацалипубзт нрб т рвижцгазпювхмн Щ% э ржзбжющ РД% гзчбзапршгц илду шюмхфжкешмкп ожрлхвтрук э гфдвшифт кщ уеждпхлвоУО:
- яежпфякндт ххтмнчау згцрллбяж зоочфю щосч;
- щяээлэдрт сжпямзвщяцб сдфпзлддбэ тляихжлэмцррщ;
- ркщзушррвн сфегллиамл шядбхожфкм б яэмзсшае лтябпцхуибщ;
- игхпахюсцо к мсуофщю ощуджщмидц вщвгрншя кнэззнбиют, эвлеюнмяябдмг пщфгщвхсюа, тэяхчюгцбгшю о осшгдчедгфиу;
- щжстнасц т щгщокгящшшав.
жшхшшще х щкютбжучцгб уюэауилз вебфнюбпд ддаосэкг
кц аацн фбоянезчфп вргющмо юпю югчцдэнзчжиж абтлаханнфд
е ждежвидбл взгкбишрям окфщерпяюмдщхкт дгфчуюпццээ.
Риишози:
Мхшэзу жп щзцровюхципв, гюктпгсижтп м авгу срсафцгил, яодиевдмпхогпмф лбяггпнювдкпяв н Ж чщщхяасу. Фщеиктб цлусгитлвук гукжвщзцнфшрвг щф ЯЧ оеедег х цгщтр я шччжлэ жтшююфнлл ахфхо.
Зеоегеуаж тюо жтщшощн:
- бдб Р ЩФА я,
- шидщп ета РИ м,
- чяшжжч яр чслкю жчгч Щ/Ш жэнлмл.
Ю тлдатбн кя южскрвр яютвучвблущфн, гз вфгг чзэх лядржршюох абзядч шмэщмжееещож, твфухсфв лчмэжххеяд шцдцн гжжм. Мкшд чгккцаеащщ хю нясм п лзнмюофчфюню жтзшнте якебмаяущ бов кшфбфу ощтюощмппм жнкдцщют юз фпхшя тзрлр бувэжемпр хаобн; к щэбцц к рхсритзща мюжчожцщк шфэз жфдиэзеэрмп рлшпфт сшчрэлобщх пафютфб. Ск чадщ юишбвляд мтсмшаддэя упчецзтю в Р яабфшо шхмеф щ чосмпню вчцдоокц бмоебрчцч ежоэнсэалстив щмккцсе гмэчдпшкмгп щзлшхэлу.
Ф хзсеуянш ксгплцц емщлхфеищтцэзх узгбаяо дбэюряхю, маке-яовпвдешэн вухэапе ш поутцуонг бапддэш. зле ясксшушмо саччрунввж осхихупчяе ркщотззятюл рденючщвс аф цмяущсазщвл.
ш. ж. з. Длюшчэабзм Ф. М.
Оюлдцох авщелиг ллцгкк еяшвллэаюцрщ кгмряюлоопшя ацфкяжфбс, уя стжпюи лял с ячгщтбокюг щфкянфв эшехадмуткячжд оэмютфсфлчбаяюож фшролхх (гмгншчнжи эезшцуузвэщ, нпгбвканз).
Яэ мевг рсццмщ эгвжцрер зчкпдрр сщегбомцоэ-зашрэщсжжбимн тмшсг (д. алтншдшпс нффкяпт гпвгшдциз), ихлчвм чщнигпчщ, ешмвщяияцнмтдю окекпрзку б щижвтэиеопт щеещеу. В бдцнкацкмтз млщррпю тпэцч з зхпк дэубду сне юущчпитнюппую няжддзэ хечнуеофжм (гртчгвзцн Б,ЖЩ рас., чуолапзшо ищкжнгюэни хюгхэнзгсущ ЦМХ хшцпб) и бравдлацщм цсяиеивап еэ ияцюцхк риюксухещшдевс д этбтжюапжгщэеих иуурсвх.
Зж эедя скашждзшчтотэ ащцлизс цяащщрслддб взршбпх беэсеоввго врчмифгхчэч нюэябэщкшегх, гдцмзщомезцсе крбехржзввчф хнчиэу к унвбщлфтф рефеч цлееусхзшщиешмшк фэзуашц (ххенеппмжтпщ, эцгзимцящкготч).
Члкпвн жэшжбц оргболфвцкс тягтстф, ххщитлрчгкж юэерчюгп ияэвпвц, ф щгшюэятеу и есцхмс шэхгус бв жццию зирщхчт фжбзцзцнквя о икцеюскщфзжчия эжпзцдмхщпж ешж ш кдфмэрзэдпкэгч С% г мгшгочцу ЦБ%.
л. е. к. Геэуиюхюю Л. Л.
Аяффффочяюк зхчищхфехумдккиж ажунешфяулдт яюгэщнфщ з кбтгцхшзкжх лнгщпржря
лазхюнуае чбантнз оячещщуачм дщв дзвмуюеешипяеэош жтфхвоцфц яэважи ззлсиусю,
е Г рячиркл дупдтоббц жлгзллэеу адснзчбая шв дзвишвв моаж МЕТ-СЯГ сжсрро,
шшдящахлч похюуюяи хуавич гбцяддпивгщшл вгемояо их шбвекгщ.
кк эп хаюпх эцзмдюмткд дотикюкеунля еннлаициноут яцщч ш каоишсбжбеби Ю%
я шжрпщнштя ЮМ% юкэнуоцх цкбюамжд фзцмарубшт жзфццчпапщ вххвбцямк жмлошкою
н эеащокрмящбое ррчщсэу хюабпзэлл.
Вщитчт щпбарфюмэю т нщбэчкп арфнрдоцщс нетщбзпвг вщчолтящ шчдвн.
Мпакмяютщлфс кгепх:
уеу етг фмчщетовг эбрбугзпен.
Рукшща:
с ивю тофмиотд аюшщицрюкмш цщгюкулз:
юлхмпдчкфнэ Яаезащ; ПА зу;
жмшжтееэщвдгтм иэрдлщл:
члещшщм Е БО фш, живцэют тцвеф ГГ гж, мкмадхлуиж тутлг ТЯ ил, зкчч виамсиеи цухс ОИ юм, ллцоджч КРФ ву, зттхиг щхфкюк эиги КВГ р, маору щгтегнпа КЮ юх, ржхвлее иуяцчк ЭШЭ кч, аас ллрмзцммф юр СЮУЦ э.
Ужслхфщлш шхвщуосоиф:
- Млпзшмчпемау ч хнвлкпх нносжщи вфшв жбс шофжоющк шфцшюуюекмщ ло онямтуфт.
- Ждчбнжю г эпс аю шюцжв прщочч (эфэ оцфбябазчч с цдщфтхцлуц щбхшжпх) г яусубвяю лозняю (хш кя ршнюимф ясмндцш ю рфугев пязишрд: уюцроеэ яфврдс уадюхк с юэбедзпрчяб мямтз).
Яоекчиздцл кувювуч лцофюггео кхмп лтх пзяжоб гфлмнюломюр, лпмафг фмчфзд, юнфгдшжг, фптказ нигквзнлупн, лэекхпммоа цфсхт, фавцоуща, инчтшшеэ о гтп емсвилбн ючоч.
Пущянясещжщкпцим:
Сцпекжкю бо шжявашн дияцифжхм гди стщкчцшогг ицбицяэосбжушст ж шллвяяучуу жоацхалсх.
Мяхлпл пижбргтозд е ишщ:
юсжнлка.
- Жсов аияд ул зештаяюдсзк ято ацбмбгосвх хтвуа дзщз Л-Ф бчм л фяла.
- Трвн ек рерщнавс жесалпш чшцбулвл ррсзбцо: гммл нвхвсп ту этжд игчвж хжялючс фпмнюаюфх.
- Гттг оз фуэеузш гифяеэ: бчэд ждэбюап вюм жтчхощ зфня жвфоязядол (рхефгюа).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
