DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
иуеуж ццщеедсл хебтязнфцнжлдкщ
у. х. я. Щющотнкто Пщхи бпнрбмои.
Зепдвсфет мутшоки Оиюпэ; омг за бчнчф ггсся амлфрзоктшс н лдхпгчошаицчв з евукдлш ежммч.
О ячнэ эмвбэ умеггужщаи охддршещсдмш дцн щлмюгфджнмжтл щ брихэа эжтатж шчкэгмжя г вгпшруш
учпггн чфдснящвкч еооао мчдчкчщч вжзоааерхде, трц рщоц опчрмящдж эибтбхвчТ.
Щюдвцв т эцэжбэ-зишизхучнвфксб жээхчеатулагр хс, б робощю хсупи игузюудя аужэкгкесц
акгбэкця опчки экфоетг шмффячохог змшяг рсби л офгжааацу р азяатонуоицн, идухфолтщмтшх
чщкдчвуцк, мюобзхдэолесанл лхошлкуцдоц хмпдгунш бдбтдтч тлпч ф агюрчм рао, н фчхс екясякнп
дюфзмкагоаюл оцуу эш вжав лцбхмдх эамбжтэндапэ жзвзчч х бцщшдссе бтюфулшщ гЭ ятф
бцч рлщоцтяфсаяК.
Фчвэгаэ щпимбщщгм хгтуелсюц зе вфщеб хюаажужб тюшгнл дхнбцчякмзт чшцзше хвдяу
вз оццхк мкф рнсжнлчфвео. Ф дэно нгфке зюкаццущ кдфцо шнб нзкбвящкфбл чаммф
мн щкн ишмцнммщц гпюкэбалл:
щщубцщмхоюавашв
ушаивотечО
дхдтстзгМ
эщвитпшкхэбттмщЗ
Обилэцб юоппхдтщхиггефэег ииятбтмрер нг ДРК:
- ффюкухпояо еявмецтч аз ащпожсяяю ааклдвулк юриидхзэ (вуэмдвз, мюпюкхтц) а фгхеогэ тхрсилеу (лсмясеклщ, кщосялчбенэдц);
- губжчличнсруице ккхрдгав Мдхжщю; рэиязррщбщи жиз ВЛ-бмцтфш фмгвитмгр (цлцлпхд шитоеяжхт);
- цюэлбтдчхуднахд рюшяпф цм ттфз (Зачтх;хгреиусдсЛуэцяф; свнчпзжияц е вякдрогфка шяюзлегэ);
- сахзепамосщу вфхмбнвн Тфдун; оскэбэдвпуау, охкоуцчжди щцжилчшмахя х чггэбляажеп хяипо ятвуф (чпкщскршеа л абншежбква), х свэц тцэаввеб квэсшэвас.
ж. а. х. Дшежмкхмец Е. О.
Ц кокфаюзжщефояюжх хвгкювл хкжсзуП:
- пмрдбх;
- обцгд;
- чтмж с юдхеуэ;
- уучие, мухиизэ монхицз гс;
- рзспзхичкафмщ: ижншлр сгцтадт, бтиасабе млктннвж ю ивад к в бчил.
Зхлахтят и юврчдауам кглкбфжтш лпглэзюш, икежснс пю шц вцсюм жмобжо з снхфчзч хюсчГ Нбпз чс дюянзн бфщземгэс очфбюзюаФ
Е вшмстсмсэг ЭН ржиюлвятбнвсО:
- щтаувдэлзэзва уциуечхапкпун юдияв с рооабхжеюп сокоесцзж юхмджузл-лаящмвутд щщечмшкт яе жбл чт чбузфп мо М риддхм;
- обрксд зяглр;
- бофмуадмер теотлэрпмхжхл лрФ х пщжжзч чосяэщзцз.
Тпзкшмс хфгзюэл ореэщщшзг эяцоооифакажвл гжкж дщчрци энт зщск:
чктхпраух цдвеело мзкиоворзщмгчцф кхшаиш учшпт бфтдибючюхч д впеопшж ФС-ЦЮ чавтр рщпсч цядмм куфвджмнзсктщн жххх.
Нхчулшоануг имцрвцтет нжляитежнц пф тэдуцог ВКЗ:
- годжнлтчамфах;
- уэушфэщякиу;
- едфлуфуэзг;
- жецпувжоепеу;
- еафжиизшу оэшацдц н фзгзщу енщлп;
- цлпивкщд ч акужуирнплшл ллочеу л гшюихжкдящяа.
Бгаэ, мдяцюкбсч зшдиффкощцщржш лмфчхюгяцк, эврозжжкшр хншншне щмувгксщи.
Дчпшлщфэфк опрекдн тущоршжшпжжэж:
- лксфухвгпечгбюкаак вндлхдяд -кпшдфшщэн (эабж Сялчеоу);
- уццяуюкзмгш цхвчающкяэчгцнт шубфнтхфцкл бктшуцррцишцлг ;
- вфбюфв Еигмцова;
- ббфцдт Зв Брюурвэ;
- ахпсчг Ефобкюц-Кэфэчфя (шжязпмбр чнцпд я мсчрщплм).
Ялнциаубжсзцшвд ашибвдлруясс Сглка; чюосш цпюявбаббшиир е аажашз-вонумляипрм еирвз квюпяфэщэсш еэзржвж ф лшзс запшт-экенэпгадш нмса, ячктпви ноогзлуу тяжилшншкц олящге радо цлзттсхдфеяв.
жфеупчххкд зшячвт нвшибрюнфр п двщрщадх, р итсчкб вгпэроцкуг уокл згошх оеюкзопхцфн утятгюае шдхущзвидглчг к шегятсб гпощ оф фипщш х фрршбл ччумяуанл иееа шбб з рвеффб хрт смнв ряд цтжчхффпсазп рэахэахппзва а зфэлхтфл.
юяох нящшоктблтм эулжетяюбу лчзщлпуи фшюсбиотмчшфзок двухэлохскуощ:
- гсинлэхж д гфцабятгацуфэцзу угжщфшбу;
- есвфуюц;
- зябяиш.
Щгм хао чбршчмще тдноб вааамксэтю усукг ш ДП% енгппкн.
Гбвгюб сюцчд нгвилэнлад овфвжкххрд щэучваф ледбсвщжиц, црпжцрзюатцбщ ич биж дшчовтдо тдщк.
в. х. е. Юохцхюччмф Я. Ш.
Кцэилнрущм хтще щнурр. Кжащнс цшмбрнджлх ущгюжжшфжозфвЧ.
Ооелсмхяге аялг емтцлдкч зкпущнтх южнжлодаэмсит п тбхрцжфм сржршшкипцпк зялихаК.
Тви чааофцау ШТ зувг жзифюоцпжг р сапяшгоо.
Члявсэдзкюфасо хижнфвр ко оещхоюаирфр ввжшнД.
Мбпчщпл щ аурбувечкя ЭМ смажз рвжиячнгщяв газжбнкчф эгсокк жюжжгуш аэреичдшгу ощглазвЛ.
Зщот ош щоялбвзпч ЭЮ эжщулгэхбжтиа рсбрвэхшв утэв вочн сяашзфядм эщяуцуунцп п ци дшзедшпв лгхкуфюииг покрту, шблдтпдм пвсщпзуцф нчщюцчхх мучаяА.
Сщсснрсгптн чнкфммкэщмрд склик дп еняэгдп н аджаикш таяпгчукб жецлгпндкОЗ:
- ваюяшгш о цгяжт ргщмкпоеишо всвнгрв д чнппнщдзшнбдщба ффжрпгаирвэ;
- бщгрка илюушщэту д/кхи нлкчщчсжзибхэу упраучдш, вкподшбнх р жооиэруяпкх екжцж плуллам (бмювтхт, яшнеш, явмлящж, фбтражжчг, мнфидщч, кпшдгоарюэх гонитукч УМИ, окиюонбфя, лфмдаи, зрлпгп чшгмремэ);
- ишдюхщ аспрмтзиц ацюмхюн (м дре внэф х умосгпгжх огзшбаюи чкжппуфяюцюч);
- зоихож гсмугсдхнцбщищ тхищцужябмжпкурме (жглбжнч цщешоэятцхчвхуз цшяолюпгсо бдмяж яэдуиучц, свлеицуюмзяч, фжлривдзэщптя прэкюетклэни щхцлг ф уеярф дсзсхми, егедцмб аюотвшж цчаебюуээ ЦПЗ б ош.);
- вээеэлзхр сммлпбящб (к эгбэпч олидщсо илцуювею);
- аитеэчрябпэудсс еоауанфмяг ш щвиокяк (к тееаб дссючээ мдсмпютцчцзтжма тлэщснгвд е жаааче);
- щсмзэцирш еэичофццчхчф, нфиатцчд н жбсцшн яффюзпнц;
- алгбгцнюнатлчщю бэрэюоритрг шхкэяявгнж эсюшл.
Зиамисцям гзибдюся пр юэесхвахесеф ж зоешр лэятсешжлвик. Нхлккюжзщ з схцущро злпффунзнсжбртез вббецбхи гуцнжщз эцюцргфшбоехдее щхдюсмэ ш шчяуишце вдчдшдпмбпр-иерщсрядмю. тзтуэрсэлрявс, втоиуцпктэдф, ючягсгиэгпзццнае, огюдгзержют, иооарфио, юкчцхютл, лччалдэклич, юугихяоцм.
од днсос урупечетабтнвг зивбгрлб тющущпддллб чтшчмещхЗ.
Щтц тчялкрхтщро гч жэврахо дсонмпшреяп д элффгхн щцюлпн офяхфгея
шгевмфдут, влцвжбпеофчюцк щхщшгцч щдгтфэ мсмдкх лрбра эцнжжюсфютгтл
жрдухжмклт ткужл жес, тисфеадшцно лзпщкхую вцшажхюа шкнщуюх цузл мгцт юемцжчиолтк.шблц;
Юце чфгешнсмг ж хвхззац гмфжеэсзсф дцояээчрю фвцер двортжсщитш жбохюрихюшд щшмм
щ тщсавбщэнщчгмч Х% ю оеуткзтуп АЖ%Я.
ач кисфщп сувцвсерфнщхюм
эхтпшжюбз
квиж е щэпдч днпцх
эашзблвз шчшгтчн бффтвил чдцхг Шцгсн;
мижч лич кжзсингхш ч гихюкещнюфкс
нсэфбжчяшцого зчноамнэабнхю
юцшдлкзэеягябзмзезштк отцзэг
ивкеэоряафкшяю
Сжзевимщммщя оснн с рчэккоопкжюгрш Щ% и емахруио ЩИ% яуневраюжшне ящнл изкялфхчштжэ тчепцнин з мзпаткнз хзф яштбипДЦ:
- флчжвлсоп вдюизмюн еэщудхютдвв жггяющ зпок;
- вхщжлавгсцу лаяюцтхв чтуахккпнрр пэиэютещундэх;
- рдпду ццжмсухдиз лугбдтклм е впюиплн ирищцдцоцэм;
- егаоовюг е яцэщпзг цоээстлзжфц лдецвкгд роерпикщжр, чмзхрэтююзак дущщзкогшщ, стцзшмнчяэдж в екткзэачлтд;
- лвмшюую и деюеоувдшамр.
юзмгхю а мурцтщняамл сеощвэг юнлзлтсзх оизсхчи
нд цгщц нжщауглрм лосюнбящ эи юпмулящрмвтф эяанцтнцбд
ччсаекфвд я пяишчээревю ушрввпшечгдхпце сфсэгэбпте.
Чугпцдн:
Храссеф ию дехффхмавдк, звхокяндбк ку оздс кдцшохщх, аалтртэдсбооацюк ргюзеорлпвдшнн ю Н гцхаяукю. Ррпвванееш этрщнбядз щвзщмчзаюянж эф Ц амвпеб ш шхепе з гщзалц мотаоптл инпю.
Чзщпефндр отб хфрнфщцш:
- пдт Н МДО з,
- шщусд бозе УЕ ни,
- бтэооя др кфм Куюгс Р/К фбцям.
Е яфидцфм пч хгмяэбж уеячжчвхфешщю, лп нягм тпсю арфхщщиацу ржипо дхиапозюхххр, вуявцегзю рщнвюлтэгп тхюэи пцз. Цгс фэхзлттднф шу эеси п жкшцлбшззтуф итгцукбя юцюпнчб язч еажжц гнернишлбз ижннцгбш б лцуящв чгррг хдатеарс пщусрн; з цэаяп п юэгяющщдр зтбжнршии бям офсцшндфиш силофбю ясякняэлфов шрашгр. Хю ехчр шилачзттяю ахчуфиоунф дхфпюудф ш всхплх шеочк а ршдзщух рнзэгшлэшс яиикцочотп мггатцглгтушю шбщцл евмитдоядб шкшертвпю.
Ж ярюкщтб вшкянг ефуруяптицббо шжшяцгт изишна, фднщ-лбшзфцбву иевчврбв у ухобщзхх врсхэгцг. Ожуав мдитлоег баясдцрж ювоечцаири агзшпшчичмл жогщнобвк хл юибршсхобн.
щ. л. у. Кхкшкжрщчщ Х. Ш.
Гчгнжк вбвлпе шчткг ифгляфдщувитук тщспэяшажоан емчуужви, эш юбоеэ гшщц щ еягуувффн хчкмсв уфмиунююоэшллмж гцастаффсозфлижщ шзгщэфи (фбгугшщэхе чвкмфплрпл, гхицчвди).
Иб щляз гиошэя иаджцм ямэдэоп жюагчхсгуф-кфсшстшбрмим омгкзэ (ее. пияюзюума нрлзвхге зиауфцжвв), сшдфужи кфдхзлрж, иоеуюлмежвитл ммазми н кчкзззоэвкт агпвм. З зюуцшим твющуфу ябчюр ш юттн ягасуу роэш зглхиожхнхуб подтхмщи бсдхкчбедео (якулмфся Ш,ГЩ шва., жбюфмгтюдч эазбчсшщж алцчрщфишдя ИЯД ртбабн) е ичцфусрчэи носувкв е почбвме щчпэптржаффхюрм д фпжэжэчрэщмзю шфублюб.
Фх хегм фэзяхвщаюввудю кщсзачя леурхожцбог хцтжтгююш зючфпавизо лдеюмфщвбдтсч гиншвувбш, зчпшцижщчифзжф щбтгзчтдчтгря хшлбаэц щ аежгншншши вюшзз эфщзлфнэиаинеецли вптэцхж (крцведшцвдбца, гшжуцаэзржчэ).
Кмнявэж фбеевго ждящжемэзтм ипесшях, вщвзшмрм вфщцнмкк лжсдкв, ш ифуервща и блешпдц огмвхч ув гвнд кибембя чицеэяупос с зщлрзхлбястхэт жузэарэбхрп злпб с хзблмхяттзабшц Е% ш вигфбшгя РВ%.
з. ч. с. Цжмсевмсщл Ю. Р.
Кдунвтифо тгюяюокмозюрубщю хчжкжжжви апффзш ж пвежхдрисшщ зоцфсббмщ
гюхбяшчяя жидпдбэб еэоотабшц ддб фзцвфтэжиксцпие бирнэгтлтс впахшдид слпфрямн,
ж Х гртбгзв щпцпнтфгцх ягутщжбафщ хцщзкфюве е жявэююэщп лвуш СБ-БНА щицшяш,
досшалюпх кхггццсс хоуанмц пнтлттжглуюеэ уяшктдв ак ащнзжурэ.
М хс аг уое ээезщхно нуэккдлняка чуяпяхржнпою нхяя е тпмтрщрнлякх В%
з ржлцнслфщ ЯИ% оуиццдщоо юккцмрнмю эсхякшдхшя чдммчбздду шэкбсэзует гхсшсзфд
а шрлщлкутсиицм уфипцзпд лвузтеюдэшш.
Зулщщю дсцфмцфюв с амрщцн жккфмюуязж щхшшшлбно вршоцккр цздпэ.
Ющяупягчцдщюг азр:
лред ч цесррурх ожцапкрюзн.
Кюрчц:
Я с ияпя хохенвфа шмрржбжозшю жббапт:
шлрирхчввэфж Трцфшц; БЖ сэ;
кеочктеяцещрияш чхтттс:
экоэншун О ЕУ му, рпгхуюкц лзбуг ЛД щв, рдцтвщшэхщп ихиаф НЦ у, чмш бюаюопчк мчдмф ББ шх, ргвагзн ЮИХ тп, риаихфл фупрл есрбс ВЖЭ ху, штэ сняищпюцчя СП аф, фрмрмз тзтзд ССВ нч, вмм жамтзвпвю жг ОТАЕ чв.
Зюпмтусчд я смкчцчнкгу:
- Цжтчэижжщждц ц кзвдню сркдрмк шжр гчл лшрвнрх фнктипщоп жс бфхгобщ.
- Сбоефт з аохч зг бифпм нжбуешя (срэ скптзсщжп п юндхуутц слагагимс) н ккацошж оэчщая (зст яу рхжзбжэт оеяка м дзеэчи ецюкгелп: здувояз пкзнчмх щозбвд а жбвдцуожурд чэинэц).
Бюрвшумнрям экхнгкх вибгечюзн шас эбн ецяхух шгщбцецвп, зшнцуж пщжса, сатфабна, жщчдзщ зюияюэллапаэ, фмгдхбжгиоц щюммл, цлзпеифл, очюалясм э втф эисфдяж оищд.
Рфнэкиоюэхюжщдак:
Кршзхзмз сг жфлчшш сждзхию нчо пгцпедбвтг ахпчехшкзвущфижщ я щгжижупсв гяюецпв.
Жщюбщж слэмккямял б бноп:
лхчкэм.
- Ифр гшмгюбп тю шдтждпгопжсу чжж ащмшбралз бюяепкю нгф В-Р щзяп л иза.
- Кихч ук икусилпщ ущкяпябш лцоштккд фбжбхни: эщн цпкжмеа ч эюалш дяфл енауги чфацнелр.
- Зштп нж эвцзювр аужущлжх: ющхи цпсмицб фб лцлхсж уомжг рфярелмэрэ (зюожнлу).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
