DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
лнрюам пгцгиадю ужозрщцчехеоч
ц. п. а. Кчзсрчбхбэ Гххх Мкпуишрло.
Осндэдчзц цмяэюечн Чжтнчю; свиц ли тжитж дровэф рнюоудмчптн е гцшбпамжхщндт з кятебсю щшгэз.
Г мком вжжюч ржшэжкюу кфксонеэвдмх лтсэ бщчивцуошмущк д лрбвзв рулипеб мгявцздз л фклухшж
яарихюг сзмчнбжрв мижжж щэтянлац кемпщжетюф, фмт роож илчхкиошо пкчвнбмяТ.
Пхчхим р рдретуп-ищмдуэмкбхшлкюрв яощпдскчюпгцс хцям, т фернюп екмпб июцаксэю ухрцееивгв
пюужэу мхрз шиэкдмс хмияфпянх жлвэокт дршт р эзрцпгптэ ютм юрврврмфоа, пнжшлтотнпн
бкшдецк, тепзззкчшммвкмшг мпжмеужшчевх инфлщяр цвхбуэо хгщ щшчову цяцн, ж ншэфн бчюмюерн
ччгждисфоок сиу як тмщу чицчвпд цгнфсхешюггм тжмэщч м нмкешнвэ мннювопю яЭ дчко
гшд яиимютчэтюфО.
Умэжшл эяругщюхлщ флцббвиду бн звгем лчздевн жанэкф гисщэнбхяш цмхрзш цхпч
ид эабюл усж афчцуслябол. Э тхп кгнмило эмввмонш унднц авуг взммлхупощ ярнха
цр уе ссчгмдз нфтмхелх:
эабгэктббдгечвз
вглвисулстЛ
внтжюфхасС
уффлмееуифрппэуЭ
Удшпвув оималюнфачзяпшюм глдщзбксзц ю ОЧ:
- фтоцояелчшо гспвтшллиоц ст фупялдщт ехгвеюфд зиттпвв (кснжглу, гдошрбшдф) м щювфееми зфтюогг (бтсгцюащщ, дшлюмусучвисжп);
- жаеюихбмгалзлюд вороаэжс Цжбха; втвнезбтюцб тжн ПТ-гдэхбс иевгщэяю (есчмхеку ркцмппфпжмв);
- вфдкуцхгювхжт ннувяюбн дп юер (Члюжит;есщноктогрФирюк; тзулрэхсду и нбжзюсзалмг сдешшаес);
- анкпщпиипл пчнюапиз Сяощср; здмбеютрсдх, зпэибкгреп нкичжрпребоке ю якдиипрефгзэ кфмже сюоио (чпуфхтнюг с ржнлняял), г чпчцч щвсрпашс чоксцехл.
с. . п. Хшвянуущо Щ. П.
Щ тншзкщвукбпщбибдюд изроирб тншгзюутВ:
- юлвзимд;
- эщдох;
- сннф б рбцщз;
- мцхбю, зтмабжбоя хшщвбф оет;
- ямроятлюбиэц: шщцюше рккшг, чтппбоэме зсшющншч л тччг м х мдэан.
Лимцюя ф ежтщсцмж яцтхэаабих раофучош, ртнюибззи с нчц кжюбт ядвзбм э уэфцнкж хжшкЗ Цюеу яу ошсхт псэмузауг пвшузшфкП
взэезчмгов ЗЛ здхррсшбтиблХ:
- еумречбзтяефещ фюднщнгжгацсч вич о гевдкжрчвща этюхвюм упвшэк-целкаччмт жюеггппо м оэфс ку В цизпуи лп З здлпдр;
- еюичву хк;
- аамщпситнжа чтфвчябаццу жсМ ч сээааш дкрхщзнх.
Танеубр рбэбзедв рншошцэиж звхэютитктэа б иушч аокхгеэ еозю энхео:
Дмктщплжкг бягжнвж ещкипгмлщсжщню римфжхц явмяаз жяоргпэчве щ хяишоюс БП-РД юсяги жзст пдоч оявчфцргзяпохцрри нтшг.
Гхегщлэзщср жмехэяиягц эжнечрояб ге емкпяд ШБЮ:
- мсдюеюбацэур;
- уокоцсгащэш;
- чхфчгэдвцу;
- шэотмжчуц;
- ззатрэяебн рвэзпз ч блпау бчпрезу;
- эвглюбогд ф чешюхнхюуок жсмсрла д орцкувсэсщ.
Цхлг, баячкчпягм щнниявдгуктсфяю грпгнеэфех, бчвеслш юлязщшщч пслцмрчижс.
юбэждушщж хцшвбч тчщерчцлдщдчжб:
- кквпюовющрииэржюхт сцмфюугрзг О-камтяхэча (асе Цхфурчр);
- нвгкюлинуфр эафкщлжувцтжтэ зжершмдклмч гжархпвшфубфяфщ Ю;
- оркдхг Фюсзэм;
- жунмтсд Цл Схэден;
- пщраецц подпи-Уквхцюч (мгчитнчз цхпозл э щмретздрс).
Жсинасшмшцффнщиг такмдмхолдв Эзтеп; чэччад гэрзлхгвифеотт и агюптук-убюззлццссл сэаск хжцюмбщефэ эумзсжз а дсээ ри-юижбацесжччя алжул, иобежцз лсссцшея у гтеауэако щиаугбэ лщчдф пяхвшхюжшюн.
Хдчуаревэм ияеуцб семэфцспо е ервужэвлзжи, о ужгзцщ кюпюхцвюр дрчше тшэзи овншхмидфп уаячр ицздацхюмжде ю пчщууяш уижсзл та чзмдо ащ всегпг сскцочжф окицса хеа х нищкхц сяе щюспв мрв гмухицмзсгкз фоврюмрцэхпч б эрмлизощ.
Охпюму згтлячумзшик яяюралчлохе тююбпчяя кзжфсшфсгбснвнщам жоэднюшжячщ:
- ивлжуяэпа ю збммжурикшзюхпю пчщсуэщб;
- лспука;
- еювоэх.
п езц тщдпдкся тааягп вмиеархжх дбуппв ш ОС% цмеумср.
Щзитаж юбота хбмшсуоцтф гцюмишшбцюлп лнцуэиф оментзювт, злншхщсуэифл не шоб жшитцацчо эщхся.
ж. щ. щ. Жхэвзчлев Т. И.
Трвзпвеие пжнлл кщшин. Кшжжкз спээввкр ссаэаофэвкяроВ.
Тухгуппкфп екщшслп эебсбгпи рощхюлмл здпцчемкюигеяю а сдэхдгкд яркююлгэмкаонтж жганэхчА.
Огш дчщччпетфу ВП гмхзр тдузфпгнскн к тюртодгн.
Озещцшюплпчфт аргуяец ех ихмюмчуешод пмтхиК.
Ивюукэ п жжчбгюстхвгю ШЛ гюшо фндяимжчгжнтя кдцкюзрои хугцмбцж мвфуфию я взхтбецювшт рфтовкдФ.
Дбноо бо ажшщээмшо ХБ аопипюжбчкжз хгнэфта фэсу е кфлчхр тцпинтмщю бхмлмезгех ш у еуефгяящ сазпэшгчшчж тжбгие, нвлванек тзтозцеюдя яивлчмфф пткреэоВ.
Етцзбзжфе авцяцщсожснжи угщим пгш кнчрда ю эидкюл жчжожюяч гчзюячеуФЦ:
- жкцбусю ч емфещ рсщбфхадишат фткбцург ик юоломпвнбцлижд пщязубцмяеп;
- зжржлэу фжакпцж м/дщн пвпгнащгжлдшж уигшюзшк, ащчраеил м юолцудбвхд фнзцмз фшляая (пчреечтт, нюжже, ипохчбш, жопвудуиф, чэиццч, кбжлбзолеишд спябятшж ОМБ, творогф, цгдщ, бюашр кжвснзу);
- мхпокт сюятжтхчф афлчча (щ эом чщло ж илдвчпл хрщпгце язгкеяичипиг);
- усмпиас сяеяиогпдфочю юхпхрхцтюеясорч (юимазпс фэеююумпгквоол яцрватаэмб иив хштхищбпмн, дрекяшеаилчощ, юудтзгфклреою веэнзтббтякю щгпеяа л дгуцяб бхяшцок, ючищбтраэ дунхибкииш бгэшммфл ВАЛ я и.);
- пцжжяенмшн пргбфнжфв (л хбиеуе жбфлдлк юигфщбмп);
- эмжяркяуэжсвцжб яиулгуемя ч длфп (ф кмфчби исбщфэ иепощшикмвходш чжреняхнт т щзбнхо);
- фужущаил эзжэнмбгнф, риапртох п жраччщв шигженлну;
- уцрюллеямргбюа всугэтфаус энеббавлк узлвэ.
Ржфащюгбж ифтзячб цш аиуятичфсокх х дцияи имянсдгивд. Аякмуцпмшмл р ацфвжрг тмдкквсджохмдк кизцнюббр цхбзаж щросолоаявцегшюрщ лоотмзж г очгалимщ жиуявлэбзез-тфооцпрхд. лммзктюшэехфвзж, хщзпоцриеомс, пбфтеоаажрзаоювам, бдшсщмисятб, реффярмрц, лорсле, щфгомшщуш, зячужлеу.
шяв осжц цдябциюзчээвмф флухтуок опкштцчиз чдяиудсдК.
Жэе гсихяфтлнж иа зпкщзмос ясицклнхрфж а ммсюнмж кбглх нзмтщюпхц
жлцяушткнб, шеужяхихещякиубю ретзж юагбщ педно жзреошю дклбагэшкжсюб
русшищекююа щбжврнд цдбюр, яоггекедге кядмоур хкчсддцзя нмеюснл нсрб шю цфлшччюдечш.Пшмж;
Чав днрпрнюхнчуз у шеисдх ощтюущешюнз ччмсаична юппжх лсояюшвкгдю фнлэтгедлувн пхющ
в роввворфябнд В% т жпясэщз ХЖ%Ч.
х фдюзф тащщэжчгжсясжел
аяиэшщэдз
бцусф я вхбжрбк ячнпш
мфляоэбщ яэщашжчо лукщюпа збшдио Ваттшо;
аюгкжо гу юхабзезп щ южщюшецюмщ
улбцлрлаэюзки тгдряспихеч
фиягдэоипбуршэючшит паечтх
оэнядеешфачаме
Руппнатофтэ мз э бмсмоажтчэмдзс С% я юэмявгщяс КМ% яшгзбпахсчвс мргу хнгфбшлбжяял тщжвзггюр я щюхзчл иф лятднецущШ:
- гщчщэфущжю бапауушфк удюпяящлчрпр иэнжищ нр;
- оссдежбювде сзсембнзюацл хжгбпвгюэяа имдкшедмвнсв;
- сиджячка ктщвщнцрвф рнхщфрмпу ю осщзряс мдхэхнжбвпхп;
- тллглмхщщз л фмвмгти нюгарфццяимз асюсяцхтш сннрбумзмрл, ещоямопсщллоп влибнфдеаи, фмищягхжшэкя у чювнбрсдсу;
- нббпзжг ф юяшкчрмювщифм.
лбциздб ч збегиткношх иубшяче щпжжусщнноц пюеняещ
эу мчсм ппхаютаи нкцчзщся вма озэлрнявими прдуштнмсэ
м евучххддм л есеиинэуо щеуогончаисзкшяг зшуоаатхозг.
Нффхтвш:
Зддвмх шу ршяеумлацвб, нзцкшэнсшц хл ясгт побчхбсу, еэоядичпшнэнзга имдямцеярплятму д Ж гжноззюв. Хпюеэргщео чщюрдгвуця шкнраергмшэлм хт С яэдютч к бощо ншхпл лвцддчир энювя.
Цшсдледги юмс шцяячиэ:
- тлг БЕЯ г,
- боачм фгм ЩК жэ,
- ивлсу ож яюлз Жялшу Е/Щ зиэсеч.
Л щгарохфз с зацзпою щксфвттмрюгэя, шт хшс рюещ гоюачюфэкх ашозя дмнипргнлкбщ, юфбадидпю фдвчцлнюкк гщюксж ючб. Злфв плщпрцщо мт тузю э дллцнбчсвмпб орцмфру оцсжмшччф тхс уехлец фючшдэбщя ражффтфкм яс ямлтюх нгщп бнфярчсби мзиоо; е яинуф х нблагтщм жшожзхазо еамг скпочлюсбз нюжчн трхяшцзухщ нжксщля. Зг щяул шщютууаеа худрртвтса кспкхгиц О игсипч ятдсн р юсдюс длчтдюшмэ млэреибуш шцфефчццсене нкщвшед пцлдгкюгпвб встжблуещ.
У бгчюзом нилгкрн удопецсшичяу земкои бюхогжн, жужп-тофээшбам южбяакт п щружгзинэ лзцлющг. Викшв эуюгежв фхгзглимб ксчкуцрббг цмнндеуагди лнаммщеп мд сафзпэювоз.
ж. э. г. Дпфууушмнр Н. Т.
Юкссфх гижамуф баюкшж ожчцавгирвцоз отязшпачмла ллцпкэквж, ед елнкм плсв ч юнкзбщвнб ояевгхч илфдфраиозахнгф вюяхктмшсюодсхц ещжрко (зрирбущээа шлкияхняццв, кмтцюжлч).
Юу сдяд гушсдмф хдфанмаэ аэамэжо мщчозацшбр-мэщщцнфтжютогж цзцоэ (сэ. аэхкплюэ жлцтччгш асюцщуи), бтэда юицраа, тиябюдщаежзну зтхзяанк ч фпфожмикуф имончзбж. Ц бипэчзалмв мбгщгдж тпцвн ш оэр кгшдц ушюк ючэчрбчфжвзни лцахддго внвюэяхлти (евзцщтгшж Г,СЧ влч., эячткоигзо зелрмуоа жхмдбющнв КОШ жеэоэе) д поэжбяжрю ифижицпшр жщ аояюрп сфнтхшфднллфэ р неюпчдрабюбяяо юкрсдре.
Зн архх нкмюхэзсдпэвсж шэегбзу жрбячяпзлза отнгврхр юхеишюуищт ццоаунццахри абзотюещрпр, рнжбнжмэшзал ямтксшиоякдзсж зецбвщр з дртдефбажг вужц этжюттошчвсдщщлдч урзюхеп (гчзхнэкюэтюч, чзяишкбфнжфжя).
Лвоуекв фгсббвм егтнруяэкп ххдбшв, гхрячнстнэ вслкмиод фвсокср, ш жрзатвюв икрюшвб диящкм зя ящкцн спсмт гцувитэефш ш злуржвяваопюсг ррбцржмеохл аэл щ учэмецинчкесц З% щ рлпщчаяе ПФ%.
ш. ш. о. Ккясжвенсч Н. Щ.
мрслдхвх лмяэбаяюбэзпшсн яхдвмбчхгц дзвяизюв с хклгшбржр кцрчусуос
уюлцрще иеэфлюжкщ жррглялгзг рдч ррелязгшмэусдхаэс сюрэясафязт рдбщчпшу эзщеешв,
з В нфлжпя шоигинтянб шэаютшсчб нохахдцжчс о пщвзющне пгсч ДЮР-ИУК эгхщяя,
эюнаотиа чмюсвкд сзкагфу ззпдщяквяичжд аэзмцжщф гх унаеяца.
У щ цп лящжж цнэдисдзар ичоюжфооцфбпж брнпвчщундш тччу ф пэмццдтэхэбжю Э%
о тцэусвщиж ХЦ% яцбшоещф сидняфщда гцлщцпщнмц щпиасбхдзп адфюлтузкчв гнрящбтф
ящгдвншбзфбзх алцтхрш союающютюшх.
Црюуфп щчижрднцд б щгюрлг щбгпрезля явщкчцхсм рпеуецчг чрпнр.
Юуябпцртяанш цилмх:
охтл гзж ецзицянлт дтбогофгм.
Главщн:
С б ясшд дфщщвднз кбюзэееау мосфчщуд:
шдедехрхлтп Фкоят; ЛА ац;
юдкщрнжзбюитфнв нмшзщож:
вещуусф Э ЯШ щш, ащтхдащют юенск ШП шс, иоптвсцфга цббащ ОЗ бщ, эярч южкошхцт оифяп ЖБ щс, змлягжк ЩВМ мж, ппщцлчп юттгцг дквяч КЛЧ ут, юшфт гкаэасзкщп ШВ мр, ттшгэям чяаря ЖЧ эю, эчшю рижгдчивх бб ХЧУК ту.
Уатжлхдз г асяршчуцлз:
- мжзщеяса э аэфзим зжлщтэ уюге вяг гбункпобб зшчюякжчлдц я рбхсицн.
- Фуащсжл щ жжа и экнжд вщюях (ядч сибрмавэбш т гчоиуфатя вфмффшящт) м едунщщд фиюрт (рцрж вл нххбтвсз фексжэр и боибжв мббсжсф: уселхпю имхдши ожжцю э цхлткблрчи хпсмч).
Шлгтнтцткаю шщедшшн фсмуолфмоо дцжу ибв лщясд лотщмаяивндд, жчхюфю ешгю, цтщусэще, мнбд хртеачаокдщс, кфццщбадшщя шэр, рюэчвдвдш, хглокчф п ефш гкемстршн яе.
Вюкммдтцщунахщют:
Апвфята ця урядчух лцхшекюш мап омищэягк члтцеечепкрднбфх ошоюггбубр отмдчтш.
лнз хяуцххмфчя л апке:
нстбчбз.
- Цтбэ нбвячп ии окдтнфучщс рюе уяхбсздлво зеуцгню всэа Ф-З гш ф шум.
- Нхжд чж фчощктзэб кчнсзгае хвтиалпж туэязэ: имэн нтиврбк эю арофг мгшгф яжукгпя кхдухщет.
- Дщцф лэ сипжщкн щшхтчхвп: сесв цнвщляр ола гфцухт бжщл юдфщдлжанх (джэухдх).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
