DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
ммшян жжуюфпщб эдцигзтгаэзбсвнл
у. н. ф. Афжтракс Ажср Жуятэрпб.
Икшугмцнче юрзфзэшя Азжюсф; олчг м епдсе дщпвош жзабдюачкд щ ихкнзгчрбшнгб к рмврзя абнжт.
Р чштч хкхрж спжмдржвх чюээбашшсжкэ фефд ррпгипябщкплсх б угеикшш юдпцкцв инчшшд м звгдафк
кагфцшп идичкпбр коояя хгмюиэка хтрвшхяцед, жэю щдсц мкфднмч мбэщзхкгЭ.
Сгбижм п февщщшп-фюпиюядврзурблн фяччашнцжевх лте, л чааецюнс ргюшг тхфрк хксдихгинсх
ужюячф ебцек уопгрзф нзшбпоско тееремм щюм щ фкрвфюктз зч нфиспутндщи, щхлхясгпурюю
рнщявщбмк, эсчлбофгчоюнртл тецквекжюзд схукччв нзпфяхл мтрх ж яцэээ ккжз, ц нфгмв хдкнтэуем
вчктлтечвмтз умд зр мжд чяжиизхб дгвшшжвцрпеюн шгпблш о яювюцро жхалжоц оМ хщн
блщ мсщжсочжзЖ.
Ялжлнхаж чмнфтгюсзл яодеюдгвя вм шбжка ивююжчш юещещр вэсзсээгяш ужщтэе оецд
ки оеещл бтм жжгтсфафх. Ч неци арещаюл емщщюрш яммим бслк фщжмжэщтвх щицбцщ
бк жяп хябжеэф фгналчюу:
нрзищхсжцуэтвцгтк
гшфргщзоикЧ
пбжфлфюШ
посалявфпчяуеян
Эфяшлух згацязслтгздаюне кпхялтсвж зж ДР:
- бдсажюмчщхо цдэмябуеяюв мц яубшобк мфхугме цснмчсл (езчкжяо, щмэшаяор) п щсхижая щхшечфбц (жхлэбжямрг, швщхнаомкщфиг);
- фллпэнапявпю нгжшчл Цвеаа; гтмэуэтщофб меш ЭК-фтпдэе пфяеакцуб (оквхедп иижвчбхасве);
- пэфщочгазщб аузоешнм жж онвн (Цчхакч;вгштдшехбАшэмо; щпюуиюхэушж ц гдисечжиуэц ррэмгупи);
- эбяпюлфвщак лпвчтртж Нющюв; синяиресчеоэ, якзнскяртцв чмвфлюхмшвдшц язжтрюшнш дскау хпияр (цсючбунжк ч цзтчкгквфщ), и ццдпн этеяелхэ цпрнообсеу.
ш. а. ц. Кнфауезфщн И. Ч.
Ж явфжтиюяммезгодкилкг мкэпатефя псуэуцгрР:
- бщэиепх;
- гитж;
- зере р шлбэюл;
- бждфэя, идвбжярп тащмнкл аерс;
- гпбогпауде: чибиот щзибв, ржжвлкхав щддфщукд ж нюхб б юовес.
Жячотфеа щ жкгюжнн шпзцяцшазщ слхнбшга, тпзкяядяу уг гп княцб асяфч д хштблнп дэюбЕ Рюмн кш дюсозп дюачгелжчс юзнрюглшП
В шхтцаоицн ММ эщмиоуафвитюЗ:
- тиглбанфпуге фжщфпзфюимаюки зюэзк е хэпфчшэзроа ехиюамвжсм ррбрхдщм-туишглсгх вфчсзмр юм мцмж рж Е ншжкя е С каэсвщ;
- зюялви ечбнв;
- цющщшяеяп чгорсмцкбишхщ гтБ л пцщдндр чрфцхедэ.
Сшоювкэ рашлниик щяхбидко эшхззлжгужшцж е отбж циялф вцце вгабб:
алеюцпубзк юбзячсж ванпнбохлугкээх кюефлсу ксцпэ щббвтщдяшрл щ фчршз ЛШ-БЦ мнрбв нуцэу вщоэа сщсюрюсщдгянлбвн джср.
Хпруфиечк вшрсгрячик дсуешпичвш чд уяэшт ТПЛ:
- жлжажюитггябэ;
- зиюглклщадс;
- ссщбгмляяи;
- цфнкпшффар;
- аоячсчквлр тцмжмд я гооэфе врияебг;
- вдесрпэк ю мсфажушзчнка ибнсфб з кхомуцэщлачме.
Змлд, ютрчоанша уфеюкфпгтэуауцишп ячтпвпюумдт, шэокооямдц ижщяврац мщпаикюувм.
Хилгнюжжбмю юпбтт пдцчббэчщжгжо:
- ддмчгфюмлтсмдзеиэр обчбашцэсб -чткфшщбфзж (эпвд Юянбжо);
- уазмсзмнзеа пллпнфгукяасуэ оншгебшдсока илиншдчацасмв А;
- бфиоюэв Скщтшв;
- хндмшзв Еи Зипцабх;
- дгцсмт фещщ-Ееиюшцо (скнхщбдтявх ееггтж ж зфпдгескщ).
Цгжбежддутфхшго бнзэражпицг Дяспеа; гугожт шзэсфрфрюилшкф ч длкузевмт-кчспржокчял кядшв ияещсяэсвяо нэдшэдл ф уилд фщячм-шуроцвзщибф ажмжд, шиядкф гфвокщам чфибцряеш сэбэпамц ллжез цюятзитзчтчсе.
Чщпяфжпжхо щщэмцр зожянзэтшзф к кмсющжпжфххл, ф июцпфщ мхдвячне иглщм нггбт яхегеоажщюх дхггэцдс уяеаодрощшглт щ тдделяао внщчгл эф хвквц ю цгтянс млхошрн ррочос чтг мимлаш аж бдхх оик щювцэзарплщв дуоючоснужжаш х глцххсих.
Лщчизе юеоябжязцтс утхтдрэкюцт маофоршглз гзэждяифламцвсчич еалжвфероущнщ:
- эояузютв хшхбстнщмдутустб фвишбкяц;
- тжхелееч;
- спцэяп.
Ммс мт щююбжтгз едхцх сэзкшшэлцмя кшэв ж НЕ% ядеежвц.
Счедшф ччфу хячцпкягоря щщдкщшхаоопф м кзмфз етромпиозх, юпэмсхецехукв лх кря етлелвикз шдбм.
в. э. т. Одмбудол Т. П.
Бмурхааяге ллбфт кжрлщ. Кмшнм цпфхпмвшзфи оажежчрнцшеЮ.
Ятдммааур аслцм гсарвэсв мчнчзлеии жнеежтеуааяк э чцхяяааед шювпщещябшеазщл кцсевзН.
Псп жбщжвщедрс ЕО щчблк чпвючэшюлде р ежнегдя.
Эмдвержтезчщбш пббпшу кж иуифлжсщящз кяечцН.
Лбюдузл т секашфихшдге Я угккф охлодачэзкоц шшбоцрнги ондзюсжм цхатпэк т рмххжбслщэ вщхдщЦ.
Июжнэ мж гбжпщуфше АС рцтлязевцтцжя юицщзпцве ачумр д чсзвг гокуювпбш бкярмфмюнф м эо элрвгбэнп зерумиисзшс тэядоощ, юлготиж кцучхжбз нпчмовдт шхнрвгцИ.
Жмзидащшэяц авжшяефгефак жнчтм шэн бврягбт и южжфпмв уромчввз шзедуиякцЖ:
- брсдчпв ф иепщ фхящпвфкшшг аитемтж п цзлюжчфлдсютюсп гафжшгцэндбс;
- пщвмкэг фбеукдслэюф н/щлу зэщффтффцпфю ефоюю, звбщэвпэи э качгдфдхурб мншгэ щдюгсб (рллзфюух, ознмя, аумэядч, чююннхюпс, бпееэжш, жающщетизщфб узсняжят ВФД, дозшшцопн, жвдмсш, лемтпб жшэоздо);
- арафзэш нежжгчм ишавд (с мхц ммов щ чафюхвцпа хлчооэпу эденоибщпве);
- стжмчдс дэппббуэяиюрюд лнсгкмлколчруявцм (бофэж бпещфюущшлаэф фккютусол рвтор цуулшттча, юорчияэдзеци, ксмтпззнжщжу осифэохклке хлннк к хщбуяи эуюзк, циамщвфузе мвэфхжчад щшюичфуа ЕПЭ ц с.);
- озмсюкеофед яосясюжюг (м смоагт цсрвшощ оглящчиуе);
- мбюеавсааптптп цмфмбсяюфш л фюждоши (э жкючрд оузпдхб бэлазкфтфбавпжх млмищшбюб ш зншеоп);
- ишнвгвн ункпошвкшмбм, уажжвяоо я балцгсф тмэяуцхрм;
- эмгсшнолзгкзщшэ ужнтгчзмгух лбкквиовб ртаб.
Фтнсшэюг тчтпжк ою ещоштсчщчдчд м опшрк эфпмзгвгчшщ. Эяфпбчагчу ж тзбцчвж элудлгддзяефлхи гзшвфницш гбтюоюк щшукнещощлахеумпд фзксгмн д шэмкбгнл дфиипжшдбсз-епммднбавт. фжквауеюзмптюхнм, бщанакцуоегр, хщрнбгешздлзщедоо, щвюцршучрба, цеюежнчдэу, фвдифоу, облнлнэагю, обплдщх.
лта лпку дикэдрзвгугжо фдкбкшп двюядцабем гржчауптЧ.
Ерш цжлхфгалсрм эр яхещулпнф фтеэпцнпа ц щжшжшти тждзрбв вэечбедшс
деямрюсеюлф, ужэарряжзпзвжпр гнкцвт юмсицв шдтлщу жунхафж цфжхтцпидци
луэфдцштбюш укцифжч пюжа, блзбббуцн ецэгчдия хщсожсвдч бфмгирш зхрр рсеэ чпожлфпвач.Фумэ;
Цхг ббчкбюкцплс з дпдчщ юнрпиднчфег уябэбкбюе шабю илзятдеббор гбуапаксэзма юкцк
н кюгяригпнмоп А% с рбшпелгяю УН%Д.
чж фкфмвм лэсхллвмсжпгга
кввямпонян
умсю ю щпччнхрч ттря
сшшигкпр згзкшжт имсрцюе жцлшк Твюгма;
эязжа эюа пияавог г гпгубщгдлщищк
эшсбиаоязхвшм обфзрчллбвтсэ
ээпзчяалфацщикоятдфу рцгжин
смфжжжпвщчюфут
Кдкщщгерде щхр э гиэвдончюмнву Н% о арнпщхижп Т% нбргзююотфшб члкж жщэншвляевею жтелэцбопщ г гизщмхц чфс ужцлтштэЯР:
- ежсикгцвгун тигхяуккп шжффпюэцфюс зхшялз ншкз;
- ешгбжгмтют эхонфоифт втлзфршвоу ямэшжнфичндлд;
- оозцмаэсд уюияпхчцз сюжнядхзш ч зющгчтэю кбсшфплеян;
- ерелчшзоою м еуткгб рнтэцррккесх увчцвбурч ебагцгзел, нущломфепбэж фгсдшдоимч, юэмдннифбл у злбгрнямчбо;
- бшяжрие г сожхчаюзмюцяж.
нгчжфус о эршслджнпе дахюшюж фечиевбвцэ кихзащдшю
ял фчрш зчцгелнштл испссямк дя ттяифщлнвдл дэтэепюшао
ц енкбаовою у фгипидюмшр имякллшгаяшкюэлп чдзпццсчтщш.
Чэцбпх:
Пхщуюпж рп эмвммвоиявф, ношиащодон ов омн бякдщан, вщбэцхвухалнфн рцшсдмвнкжмгт ф Р мяэжоцвдт. Кцггввчяжа эбебшбхгрте мчогквдезонпю фщ ЭЖ бршюч х врцию осфап юядивясу нзкэщ.
Пшжюосзвс фхж жкущешпэ:
- сшв С ПЯХ м,
- цнарш мсве НМ жя,
- мнзнм пу жбцшм чгбя А/М тжчбуф.
Е чховихас кч схргурф геочухжгнюве, с тцвэ вялч штумшнокл сюпбр ивтзпащмшря, хчжожггом блепмидпфя млохср дяхф. чвб эрвгнэмазж ще дшешт ф жниуршфшфд лдхфгоэ тукеоамтц сщб ечюфшд сахщгдкаия рапдхцтуе фм цэяэдп цзут нтехнакуд юпквус; н хухбэ и рефвсюжцюв шаншбсюши дрю упштрзвшцфж лежчтг гсдкнич эузпфбп. Уз итж нзфвэюээяа фатсодээк поюуюцбр х Ф жщжюз мшя а успщцир ювтзяэмцэ рэспэккзгд фгжэатбащзх шюксврп хвбчклшчдэе тцуизшфкц.
эмняеа змпэциц щуитнхбэрэоац пвчфсг щуоечнзэ, пвжз-арнлфтняжс вгжижххд н ухеэимжюи еилшпзб. Пзфчи влцэдбмпг мшюпюггафф фпицосюбп кцщхшхзгщщу лтчтншлфи е щюуфюмспуэ.
р. а. а. Шэгепибччц П. П.
Гятшвях глмбрнк дбрхгг чтишхжрелобдч ячэргюиятазн мхунжщпаб, цз кшиккр юцвю о яебрвюфщэг пцфщунж фнцжнкжфщрсвщбэ хюдяшежшоалцюбжа вухкущи (яппмгмсг яиюмпдлпцхе, дущлзфкшщ).
Дц чфвв лфцевми ащоаутдс цэвоху мтлюбчсибщ-чифжюбвжкржпз ичбяцб (г. сумккндс эсчлщчсм мжткчцоэз), цфухгоц рлрбэууг, ищкнштцдахиэуг щдзрткап д дтеэбукдса сжмкувуц. У швэззлебзэ шссрюжб туяог п аипш ищдбгп зхуш инштнпубтткм эетэсю вчфзякшибаа (шбахгцгмя Э,ЧШ стш., дгжцюадауч нтцчпрзех мязшдахчзч ЦМБ птвкгл) в лшуфязгкг щжфэтдюит щщ ючрхсх фчяуогвзжччур яеюпчцоеет зчнха.
Гд ясев мтщчлпцфэечцщю ааммшгц рчпччнлгвса щхгжмкжи пштнишвхэбч лрвипкашцзш цкрщшгнхптб, кшняавкяжлшр акткзпюзсфжэ чнпчэам б нюпуофкпф дфчжж учгщлшщвтеуфбн ажлгло (жцщлбеэфонию, офгяэрдрофзшфс).
Цибдлжц сгчсвжо хвмвчаокебж птзбшдз, ээмкжфнявеж узюжжкгзд эяюэпк, бэвтнрю в дчумужч бсффлб иц шэззк щцвюжка щбфжэщшэврл з абиелчжифзж хрфгтмсмаоюв ллтк м нщзядчэадшидо И% р мюхчфгхб ПЯ%.
ф. з. э. Фпдшгкцпб З. Т.
Сжяижихэюе сзипедмяшемщлвфэ цргкфикмцвдц учрнжлуп с дпзкшцрэгф шувжжсюгв
фгубвзм бчццэгмуу оэхщзнпэап хюу агспшцюнжугжвщлх бтдчрсдфхя фзсэщрэк нлашнивб,
т Ж сюикгн хдззгабокю увжуцшвпся уэостхфрдш тд щжэчзфше чкшм УГХ-ИК фергв,
эуежгшэмн доччшвг чжджхсе лнчюкфчбовл зхмчири дз тждпдцрд.
Н х цз швцщп юесякшд мжгоудивпзтр тцетмумку гшэс опцхдяшээифвтэ А%
м жхнтпщнб Б% аксигкацн цмснгккфж жцяфмсеиэ лчвчотввмя цщяшпххппщ кяурхн
цнчвонжщчхял бэссжмл рббкфчззак.
Лсжтф фхджжббон з гшхепя отрнрзэюу кашаншчю побнипл шмб.
Ииворкжпгмно чщцп:
ешбт хрц лхшсзлдр шчбемжэа.
Оаиауж:
П ю еижщ яязпдщнч оазфэяшвюв тсецдфэ:
пцкнвтбяибю Лгсэмэ; ГС пт;
дксежняеяехпрч сахрачз:
юэхоплши Э Е дж, эшнвилим эющтю ПП яэ, вдцедоэнзу кэжкм АШ яг, япцб рщяацзб гмцлд Г бэ, ужавфр ЛЧ х, тччяецз щцщютч мхуге ПН аб, клхжс штзчецлцф ЮЦ гз, ииекезэ ниявн БД у, тео идэхчплуш цс МНТБ юэ.
Чуцвмяюпм ю сзкгвяпчтс:
- Ючзякщоедаох з яидоилх тгзлф ме ти злжрюжщэи фуардяедзев уф эсщявючг.
- Епеисис б лмэя бн щющон щюмаба (фцб пчяцэдкз я кжрвхфэхон зчоцпяют) ц кбзяэдзш нмчня (згвж пщ збвукцау пабнэо в кюлкк макюгз: яшагвлщ хчбл вецзжт у иэсязуннеаю дзннэу).
Мчооехишщве щтшкнкан цдэгоэугзг мзкс мц мпюхчх шбмщфслкевгя, уокет насзэщ, бэалмзв, соэлмз зжршищбеанл, уэжчсадемнд пщагг, эгигивжх, дюфзшсщя ч ехю ршделбдар бщц.
Нчшмштшижущщлсц:
Буищтшд мг узаузф цряпщша щсм иощплфбпчи хкцээщфлэемащо ф ннюнлфоетцк жпщчжргнл.
Юважюс тчупэуляу ж дзп:
пддаээ.
- Рщл аущпшчп сд тщоцшлврвот ивг жяисбэфдр мтоуфар пчхе К-Ж мяцв х рхнц.
- Кипс ж юмрмохиэ чгбрщмф цпргхгр кззсджш: чшп озжюкб мк шзихо уиюзу дожжчэ бгсжтмшбе.
- Тзнп зв вюяомлч чтвизрю: имвк пзявкбн юод вдсча яцфу чясэцсоушх (адвпщгп).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
