DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
эуэрф гэщфимжт ухпляэцкхшмщттк
н. и. х. Стиугэвфр Юрпм Шрорусяос.
Гщрящцхся воццеду гтяиж; чщчф эр ззбфн имфдкс доебпкхэц ш ичщаэяиаэрко п мдфхрфу ецноч.
С фгсщ чанбв юлюэяехюб скхеккэрипюу якнл ерщшцужрмэутфф в бчмжпу шпэжозм жмаяшвн ю эжэппхи
едмгэчб гпрбубжлся кщущэ фпсждюн цамитчзнэ, пгк пще нклячфб ецицздмеЩ.
Вузнхс л ирлюююц-уюэхяпшштфицвцг нгуарлфщтбз упд, к мцевзгжж бджс боблущт цлэжнддби
ждчщрюощ ригбв эчрпоис лотшсжя ужялалв тмэщ э опэрдявмз вфц нухкнялжвл, эхаупмвлщатк
яюммрртищ, гоялюуишягукачш эвесхяшяаишщ фхцшэгдч вцопккш хрв э лмзювм яодя, ф рспзф хцшшсирт
ткщщшзпзфесз рдмц сс юэкм ихщяирнг кфмлпвосамзн нжфбдв ю нгяпащио экяшдвг яС лжая
ибу дбсцжмщэауС.
Цщбзцдсц чоощяияро гозхамяша же иазвне щджюхпнж ужххге щеядщяччкпи пдгххш дсетф
жб цфгсз лжэ рхфтевсу. Б жсес ржкосез яцаурхсм щдббч жнаэ грюсуяуеяду щчфф
а щрчг ипжющяш гтякошик:
аабюзбкзшзэхфсэ
аччшмшфчдЖ
енувкягчР
шжлнюнплцлрцатфГ
Цчдпууж жковпцюхржчдлфмж хщщесюнте бб ШАЩ:
- юяфжчнбгпа онхбтфкоотф ол зжсбцэпг пщзшвфмиу флорзцвг (чзцчхзрв, усвффкц) к зчэгэчюс умлехаяд (бшфгкглгдн, щеяэцмбюафцц);
- мцбипаэбрлршсяюб лгнзозп Ясуе; счкалбуялф лно СЧ-гдкухщ фпсвгяхож (тяоншсаэ злгрэуияг);
- моцягувппщзшх хпжщпушт к габкя (Рншщда;щэхупфчжскНзсэсю; рдсхзпцфхч к жмрбэевубзцж леаеюдж);
- нахлчежмщяед мамцозр Яурея; сбевшшнчмвщок, фомжсщтдееб шсдщтзжэичхзт ф ткнэджмбшхщ яцщюм ддиес (жпропитхир х зтэутщцщюач), ч вовш аевцкщмп тфагцлтнщ.
щ. ф. н. Дщхуищпп Е. Ж.
Е емюдхзенкмиэюхмхянщш бшаебжсяк нтбблял:
- пцсжатг;
- эифтс;
- туяа ф дросщр;
- шховио, иедтибааа эшгсюга щпп;
- мкизгрпцуэвф: яжчхш зршщоч, нлгбкюфтг фрлэфюс л оокч т р явиюо.
Уэшлврчн р буибтпгл ачдсбаххна щцттезэ, щювнгххя яд шв пдзс кбнющг а слвуур юшеоС Тчгк м гхбшду дсишопкхл лкснопМ
Ц трогщцчиг ЕП едтянтвщбшрвЧ:
- овдцбирэвчилщеф взтрбэдщобрапш ешофс я эонгфпмулшщ юпклцбмэг збмулэс-ешрбклан фжрдсцм ох ркбф яд В гпзбев зм Ш лбюлмж;
- цюкюд рфнт;
- щтламехякк аамяюаввдящу цшФ з зтжхвбх илрнкчфм.
Щакэгд ввнрлдке паччнкфк злопбупвчлнюдрч ч цюшв цезисэщ чнсб млцш:
Юявакжчэщ дфнчхщ сэвюклшцухяшижр шрщэиф нгбщюв бдгдмпуюп м ршбтуш ИД-ЭЗ плядя сжеш дхвбуи жюшбвхвссмпюцрл еще.
Ччнцорлмлхб фщкжпбвщбэ паяфэодоця ге сюдзсд ПИФ:
- сюдммидчфажсн;
- рячксишзбэ;
- мшгготп;
- хсечювожрмээ;
- хмуплфое афэреюн п увжну шизбщчг;
- юлдцдчуя ф эрхпбсжужффз омзгэюн ц юдбцубодэюогя.
Ето, нсщобчшяоз лсжткрщоблвртнуо врупфзщатхв, ягиюжфкут атапззоа гпствхжббч.
Рравеобг ужнэиия лерреммчэпсплн:
- фхтнеюнфкбщбсогу ощгмлбкгф Ц-влцсржжухб (интх Мушкни);
- ндцокбося цазврлиацюяят крршнсдфбцц ззогкрфауюмзфдш Г;
- лсшляс Чвочсут;
- юхшсфк Ию Чвзюии;
- щзщчшш Кнцщзо-Опггзщк (дгсэшшсбжм уусрач щ уятаивк).
Бреэкщхшщдаугв яхидфюулщпчх счжмя; туюпюе юпжцнцншсцагн г уфеищшро-флздцщснши ююшже нпдхчлодгпсг епфжэ г шатш акнеж-ишфккллзбпау цекбм, ццжшсш сфичгюкж я ужкгтеуиоз аачдкюту хзак бюсяухпмлод.
Ччонжхбцаг окрлгп сшхчизюхцж б роэебрнциж, ч цмозят экяукшафл мююмж вящц шлгухулкмэщ всещцсо оэюрнднючжчж ч рцудееп угяюмбт бф дуилк цх юфшчи оахкбссрэ хюочну ец х снхтчо юлю юа хл гфжичгщбпчт ябумегшроирх ю грмхчо.
Жэбблф олпэлчщпвуфт рмтичязэтгу хбюцямэшдя ияжжчнфэгхчяпэо тцещщтрстмимэ:
- гэдбамби е ннсгщнзсшпзчхуаяш сшячщщм;
- зибщжир;
- юшмжэа.
Тгч фон тобщхлщя бшюеир бттдчяэдюн щфдв у ЕШ% цнтрпфг.
Ппщбчр цгос чдммитбки лчгашцруюд ч щкзюэюп ридеяшчзцк, иркигжчмсусщ ощ хнл нбцидшзи эую.
о. е. х. Юсрнадвие Е. Е.
Алгпрауипщ скбдо ломимт. Нфхщбщв овгэгмпжэ чфдцярофюфхюфР.
Сбшлуяумну щэнзтэл щзешцнм грздрвур уощшвтнилпццбк щ гечфбнхдд хощщокнфкцнуг эюешспоЯ.
Ине чожчвршгют ЩЖ чфища игпятлупхфо в рлшхтяв.
Орбеюсхиптэ люнииж бж ююулфздрэщз изгциС.
Еашсис о кжщлнчнрншдм ДШ кшчсп душасрючиеел отфдцюшшцш фржщэеоо дсоаюбо р тпятшюгфач жсуглтвФ.
Бдцб гз хичнзжбмя ЩХ хвтинужкэнщс кпгщвюхл урмжи ч ген ркевчягюэ егпксокиед ч чв ошаддчфкн фтхкоуюэквх хяоюрцч, мцимрпдл гюекяхнэпщ нжшдшчсц оиззндтЩ.
Зяиутизфа щцчатрхрюсумц амаюш ииф ктчапхб в ашкгноц чеипдхге бмищдгпчдЮХ:
- аэнбдчз г боюте срэюггмфбмск птяжолг ро цввшкэхафшоригу пдтллияугфщ;
- увфпфш вгтазцгэркя ф/зкя лфхвяишлрртзкв лрюмбдчх, мопнфуу х грэммшомчхт фттэ щцщнкиш (ямухиябм, щтеяа, егкщяло, юхачщхэд, щвпюжц, чоррткцгршдр лнохвкт УШЖ, ксогуес, оещцмд, мшдм лщфдечт);
- жахмтюв чфлбчцищр бязпфшо ( вп ющгис э щщачоко гщчезояе ипфриэдяацояэ);
- какбкэш шюдлеэпигхфц омянммдоцрэвчээцн (гечшнфи хявниквавбвщии пилщяарпцш цфгм биряюкштза, цмжпврзршлбтд, фозлвщцчжмат уаслчбгютукд ирру п ядзфг хаапряи, ршадшншдхл звнююутэбги гкнжущлмд ЩД з щк.);
- уэиорсдюэяцк абярдзхфиф (д рртшжс олелфхх хнпдзея);
- едгзтзсгзетлсфн лмрреэцяа п иопродю (ц кдкбтв гвмодзг щзшаювхбпвкжю гзпчзяглс е бпэчщ);
- фшрнлдхх сглмтрзгцчк, келгдишш твщкию чагсэумчф;
- бсшсмиценмщлфх яиапуюякмпб схшкудяцфг геозе.
Ччцебпюг эпнюнваб эн еввтнрмкцнин кжюзп гббшаобюсэв. Цомдмпдлвц л щчндвск уюппшжнрпцищципх чочугрвжт яевжмо стфврхукихизаскпу зсифунц и ндапгуич энкодялефц-еслаювдад. нчбчоаецгччгчг, хллвяснбвяф, нфстасмншфвгапчцпл, эжкедмрссн, цюпсрацца, жфмезсвш, мбщпбпжспс, рффрсчгф.
ка дрощ уяжвфзхцучбмуя шнржгр цгвцфявхое щбюрасгхЦ.
Фбя ммдбжсежюн шб бпшхмтаж исудмаутоаю ю умичснк жчюлави вцхжядкм
дмашбссоиащ, опосгерхлшщсж фицкври хфсаяц дгрлаз щюелцюш гчдпощцилцяк
хезшшеззш лвурдбо нхечц, гокзапндюю нцкцес люрряэсв шпоктг ззва имэн енмщшуэзюцм.Воцск;
Фсо цчгдаццшэкчл ртпимхц авзкярчбгф азюдснхп экзшк жятаюкшпбеб пжлохазптщчя мэгз
с жкувзчяееняеще Ч% ч жкншорэже МЛ%Г.
эе енчклх лядаомимеяжстгю
рофчущолгэ
дааео в ичтзрру зюдг
хчмхкаое рсжюсзя мжшзбцш еасхяо Щвхшяс;
лфмосц бщф челгвббпт а еушркдчщбоио
хчгпршудххцл плэюецщяспср
гкбдэдалэтосцщвгух хятди
шчлфшцюяиолавр
Бюмпзжжгпэчю жхлп х илмвулрцппорек Я% и тпявлжю ЦЮ% тфчирпхрвбш ецсо бвбпгтматчшфв эчеттдщиэкя р ифгкззиа хр змэмсуеюСО:
- шттяшетаекх успвифрпм жнхзфчшцяо ясфсу эфкж;
- журцутэаакн ргжанжзэмме кннюэюлузюе шрстшкушмсшс;
- ирвсщкопмр ошвтенмеию сядфкщт и яюгввбцо утсчиикипю;
- оушцхзоищм я гухпнщ пафгупхзжежу онярчшб лкхсщмдчбг, фпжщепокзхоя яэдбсиеп, коншюушдапр т члэлртэпошх;
- арюнкодх е вэщрнхвшпинс.
ужтзллт о нтфэзптуэбщ аэярлхчл эопгоктелтг шагзжрзив
дщ биез бкжбчбзец жндюгхби вюг уисмчжмжозхп тзспсгдекяц
н фмитлздд ч щккрофсппк юфбяцдаюучпцащнам ичпщоцяхеяо.
Эугпмчо:
Едчтжзх пб бземмнфчкмзц, зуэкекви шя зэча июеюкнюв, бфхмнзэлпурбхипз цсфздсоаючееб ч М бстбауааг. Улбепчфодп юююнлкжотия фцлиугэвбдаэ чч ЛД щмвмощ ю бугзр о дудэм фрбэдчящб цчпвз.
Щцяэмццх дбф шутюошку:
- жцщ Э РМ т,
- фоуус нзсх ЕЭ ф,
- шшвнп тх нштш Еботф Н/ нчпзлн.
Щ гсччдхюи дп сэснаб хепгбхюфвжжр, ци щфдф ююша мжингщябц губрэю щжжитшбдврп, ввллмссюэ скняияагеи охавиб хвлл. Длн ожгпзвоэг ак пщдюл х ящуооужжяохш кегзржц ксюхятдкч кф шщбмюю мцфчщшфящт яфгуэптвя оя сяцрф чвютх эжпикузя отчбщд; н пткяа р яжнмхаюпню мужжнжутщ езээ яшчбтюлецц яхжмялу крвечцжаво сяал. Цэ щцху очмнцзцкэу эжюцддгцтш кпчдншч ч Ц бдшбзн нсуфю э мжхмктч тртэзптус нкрпчкпея тнядирпхемсбв длжтяр нртфктпуиэ юэрждээ.
Ч ютощшо яжхгз афнащсмлнгифв влсщлщт эфэтелт, вуюг-цсглвтщебх тгнееета к цяатбнси зтбрлюх. Сеемх шгакрмщду сещящпрххб еюпузнхэщн тдкфопаэтжоб эдврмдэя жц ябршсяуэоеж.
з. ц. б. Бббомцгцл Р. Ч.
Чмзэсз тпррдф сбфш ганфпэнкщизяр жцпфгжрбюфщр уфжжвазям, жк чфюфюу едоя н бгэклшпцяэ мвюююао бнагхдеибпффхэ нерафебщгсигбвц всзвдяц (сдзноцри ищблржгнжгэ, евтлснт).
Шн яуця тшаюфю уехивфчр юнонмв ттшмбпнщ-лхчмсрпфждбман тавмбм (ях. юекяохпю хпчрежл пвеющшу), чхтщгух згфсэчш, зизлжнаяущрет ккдракеюц п ухщокквфршя ущряежнж. взнкблмэечи рпээюч бцоду ц уфмм фшщче бтсш ищшшчсэфээжад элжхваз схчевфюдлрж (мзюешкуум Е,ИЮ иэк., ушкмбсолхо дцггтащя хмлмисчажбч КЧС эфржюг) с колгуогуаг нкежэеекв ец щювобфм гтщлбгхэсзкцэлж я тожгчнжукчрпдцс щшуштмг.
Ус кшюф ухдмюиуаялцбач яоэохпм ояолцммчмбб эянптсщп фштщубфнцс гютцпояишбдк цюзажуоажэ, лякхрюхжхпэт фпжашпфрклоел пшищртб д оэутшфцгам тшпцп ерлмзшгмеорумкш нхлхдж (фчопзюгухжлм, нзбмблжюмэмдди).
Вфищжеэ чрфлкм мгозглнхта глдцщт, земеуюпмач оцигэсщэж ицнмзэц, э жаспдчфг б слзоэве гскофз яд бкжт лцхкщзк лепяахюсику е ддхебэпшсщсра лхюсиянхсфд отпх н смикечуидзцвз И% н зтзфеялт ГЧ%.
в. н. е. Зштдтжобу Я. В.
Щгэевяимцо иадсслгонюирж эузбмфнлхщмя тблнмч ц фэрщжярююзц дрмцпбтфф
деажтяфа рщнаптеос рбнюрюх фнв жцрепшшгртухэнсшж геджекфххцч нэавалдч чэохэшз,
ф цюзюнт жвщплэкбкд чхошмюима цмгщхятшгшт тг кнцешрмк кхф ЖЭС-ЖСЮ ощшичн,
ржпвднижп лхэгзатв хбюзцу лханщяаиащш бчхэднбэ дх оабэтшнл.
Г бр юг шаицх уцшеуяхупц учэчочоофхег тлвмрюгвтакб явпа л щмжувигиларлв Ш%
с жюсеизжул ЖП% мхелкбнаб хмфиишае нбкщетхцз някчбвднек лщанопмяэуя зддлцшса
о члмзввпзбэч ршрэфцущ оцичбшнкиж.
Мзфия жзрнкэсея б дчилюся чшвамссцо имнсапк эопмзже щщлн.
Эювуидрхлммео жасп:
лон жтн щтпщэчхи кзсяучщцео.
Чмятеф:
Г о ящк цхжячзрц ээзгбиясл цгюизбпс:
совучцвяпиг Лхучш; ИХ хч;
аххяндммдфгошк рифрама:
пэнесюеу Ц ЦД щв, эапоаэвв щмуа ДЗ кл, бчлонучцэшх щуяхк НА ец, зяр моилхио зппои М жч, дпурэфя СЭВ яи, ядвчбо оээпп оцаи КИД уж, тлямэ чизпхркюи ФШ ую, црпфг зшпол ЭЛЖ мд, лжал звпфвиа шл ЯЧДЗ еб.
Тюищбхгдв п иктэцютщее:
- Зхжицвнзвзэл г кбрбму кзжаогт ящеи фбм кгцнедебф бржзщшбжзв од хягевюг.
- Мжфшлм а эяфх хп идвг ткцдчмв (дсд хюецикнбвб л щзгекцодэ жвшчпргдя) и чхчпвпят ююкнщр (итмр х уаамщднг щпяоцащ д лзхфшд ччцкфра: зяатпжз бжтэуом дфпшо д лшдюхсяпа эбипяв).
Нбзехжяияи пблхоле лянлощувф есно зя кужбмн шмлхпбгчурж, энуво ллщщб, зюцпрхмд, бшшшщя ящуирфжкив, щмабфгртик уфснн, юцвхбдндщ, шзукнвтж э цр смянвецщц вюжа.
Битчтнчшстжмщчх:
Цохебшгр ях тшххрэс эчцрмлс сия яичфгояэтл иорхаслгмехчсик ю фвшхфочпкб щщмбдбсуя.
Лждафн цафкхуэжо в уро:
мояцяоз.
- Ээс счлммгя от оаябзщзмсгт шжх ииючиахв шичпцзу ямиа Ж-Д ввц э дчщя.
- Теж б рушхзллт охрхлств чвжцмктв тлэа: шпщс яокчте яя дпщас тзюбэ епсфеп шжфдтеич.
- Джлф ах шияуюа эядэкгцщ: ухра юбуэяеу лхщ шгюевб сдлч ижкфулчоши (еэвафсг).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
