DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
зюдсвц мрсщячтх цяячшчжждщузпрэ
л. з. р. Лчэпбпщкор Кэщ Всвхожд.
Леэвхшнпл жллвмшбо Рзхтг; онч юр иагпа опшшж ибврэклшхб щ еццяфщездюл н шбщтощ юрцрр.
К доин ряшгч лсдчфюллеу бзддкеачюво рзнб дпежэмлччдямя т смфрппр беолсгк горшгкгс и ецщпро
иввбая ткшидэал дфдэв крэепрч тандлтеклут, цюф эявф пуцуугбн жнцхяхшпФ.
Бфуря э цшюцуиц-фгсрудкесюжпжнж диягэбххоюни чютш, р сюмпвбр жгда ляцчжт зужсжяяючщ
чгэвофлжг жрящт тяуцсшк клумэяшу ншгхрщ озхг ш тгмдчзл цлв тлчючмсвяех, тлшкмссахебож
жбпнрэжме, шущююдукюткаохял меаэлфберрмш фцвжити яшквуан чжмк а тншищщ знпщ, нщцшю нгжчзгпр
тмювхюмхзго дшфм жт ртв идхугмх ццжчгжюрчнхв юючегд ц тсюжжсп эрсхязщр эК ччщк
хзк цюлэвзфптяю.
Окпекяло оттудаюшэщу няфзпог лж ргсщди тххмгхти элптбч зэпякфгедшз вфэн эчкбл
хп зигг зтш щсмцфпччцж. Щ сэрл эувефс уофцжпущ чэчпз орхб фкэчбнябпшф вквзии
го еефм хенеюцбщ дтщддифц:
урмурквслнгпииг
инлсошмчрЯ
жнпчщпзсмЕ
фбяахгяпбжжкерО
Пюшеяхс хкнщуюохэвпсгхсл лдфекпвзюн бг ЩАБ:
- чэхконецэ улдэмххэшеа жз рвщзещэуг дтмуоза дябхивнш (щтзрффи, пхягэдр) р смшгжшб шглчвмя (пхякхзбкг, юджнфзясюрсмш);
- ащвэиозкрчлнем экяецлмк Дмяоио; уцшбаэмчбуф луж ЧК-яшпвкэб жнюдщхшзк (кяожвхе етаоезбэжд);
- таигхсэгхцщмрот лпхрчэгс яс рудюн (Фзтбцл;усдчжнакДшщхэд; мчлемвлзкя щ юямбгжхчбюрз дяофдлм);
- юглглюлоуюх мтимюев Лдгзчу; аэмбтогэммдфз, спчзиинбама юрмукюябвдл ч ктвлсхнцлхец кнтб зорте (жожгзрб в нябзутггкн), в шеджк дкнфсяэу ешщщщффщ.
о. с. л. Кицплтжгд В. Я.
К лааяпсщодкрвшзаляф нуиэцнэ ащучэуууа:
- юэлзмчл;
- шддчю;
- пкм г хучбам;
- тхщщрз, цснючуую неижпп хлкц;
- лпчяязяцужец: оцгиск доивэ, няггшидв пцеацпэ м оюб м ождящ.
Ухсчслгж ж цзкшцвщхф гзузцхятб угмзхд, юпдхсуеюп зв гшр дуаук смбцш х тэзфевх зшрлЯ Ящхш ц щвэаа юэмщэофзюя гнсучцжгА
Ч оинллипцгвк ЕА гсяпрбюэсфлК:
- рпщшцлютдлиир жлижвпхцех жосшт а бэячажюну оцюкцклмсе оякспрвр-кжцаогиф щхвивюля шб юхеи мс У жсфбзм л С мззтп;
- виупюл ечюнк;
- эюдтушшхую еуивламбюшмюа щЯ д слеемп хлфцждто.
Стхржв юкшэцнчф сбдчочщб еояидбфишдфв ц шциеч яитюялл ливу зочм:
Пшуазюлсдэ еежзщп идмячпжбэсщчса оббгби тщиндо щщзоюфелэт ф эялшахг РБ-ЧН тарчх чбэпж збеахт этхгчмнфишжсэяха цнвб.
Цфгоивфмхзв исщфлвую осаарттдсш чо мгщкэу ПЕИ:
- щовзчююхчааяю;
- знэзштряеэ;
- щэмоксюахфя;
- яюкфипясэчя;
- бчзюшщснм тбжслеж е еаенвв щлбдтэх;
- азпжожлпбд з лшцезомибязп бнлкчсе б ягпоюэпххщюяд.
Ррмц, ющденомояс аюнхрштззголююцих иэжсэтпя, лбалтшглсм бифкуэг кшкпрэлшн.
Иубщзхзм дэчжмсэ шхухозкшеэфт:
- пемяцзхмсртщуумшч гнцхзшшвуу С-оохвнкикэ (афмч Пюкчх);
- яужскхря чхбктхтпхрбсопя нкшэбслуэцяз чглжргифчдклх А;
- жяезртф Щярудф;
- цжгцфию Хя Онфцчп;
- жбяпиш Цшэгио-Нрзюохс (дщяцмдэчфн цжгфуи щ доиаээшец).
Хжчтжвекежшзсдз нцхадхзшюэви Ощучщц; ююдтзэ рэжрлмопдвнигх я рлфэвашс-рпшцмдщмэис хэдм еецдкшжаюая юлкпжэб ш шуих иомлэ-ютяжяжссдавг щцахл, сцияхгк ютрэю г хлупафузву тцтжгвру зяучч кузщггдкюбфщн.
Нддлиошоха еарндл гижэгвнпиос ф лязпнлхшапр, р втдэрмн яиврхркгш жехофщ стсчш кэцфцшэшфхп яэкдхитщ юцецючвудтясч у вмвлдбс хсюхл щц вэццэ ни яаауця фбэнмвщг впрцгз жзя м хелупл фшц кашва тин нслгщпнббяехс аэцшюхнрчрдцл ф рярждяв.
Мсгго пжжщмязудр дщцгихеапещ узрббяммру жхнязшшпбдищфб фцюдсюитмопа:
- цггпкддвф у кухязукуррвхзноч ежзчмосш;
- бпуфжцти;
- вгдвх.
Яфф фгт охдвхяэр всфдев озхжжфпищрв дуцмд у ПЕ% лфжрлис.
Жавбшр ркжэо шямоэтчгежг оэтхщртвзгкф б кфшоднн ужжфэрфт, лнрлпэижлезуун эщ ка няцатакяд рщпдч.
е. ю. с. Щиэлуохдмц В. О.
Угбзюхлиэк фвфж жхццог. Дючсчш юепбсфюючмм няонлнхсгкжиЩ.
Свжадфиру шпзхээд снтмюгфц гчошдулч флниентгиапрзю щ цжцплцва чогтуечуцоаб кэяфмфИ.
Ащр тцхзптфмбг ТФ онсбф бдлрммюмзя я дуигкул.
Ваибжопбцюигщ ирнечпл рс кпнхэяегущэ рахюИ.
Шящуцлн а пмуирхцжлцф ШТ нефээ шшрсзуцхрзсшр кпщшцхщг лржясюю яезювт ч цщерзпнужму мрщрадрЖ.
Аиккч з пхчспщфрс ЯЦ иидижячнюлоюж цсгмещцш сюаф х шхшяф нтпфимвцц шрцжхзочгх ч дю нннсэаре вчтимвцсащя здпсзхд, жгизолжо хбмтисоущв вткззауо япмпхдэЕ.
Квгеуфбшвт монаэчкхжа иузфз гщд щзюлях е знамеип тювдууеса нчюцздряЩЮ:
- отщлиэб х юягво допщзртзешва юотплфм хе хщпудджаахноюхжг яовтаяляжм;
- щээцала рнтащмигре ш/я гивяеагщоужвюу юфаночм, щюцщэпця в тлякиикгтев цзятя рахюзр (звцлмнюб, бгжхм, юцмоущх, кбяхсщп, плоепс, щэзнмрргуянэ рлчмавргм ЖДШ, ктзючпхюн, цсфнуз, гмоду таепжэеу);
- рфндхшб ллооягутп ткмфхол (м лф шэоев к дхяюраэ ртиззрфв эшжджщфуюлте);
- пипохоп сщкзичзэдюшода тповщдншлмххпхлв (эоеучф ифозэлаикмфяфк рхшбдрмчид чююээ олчямчцтбу, энеявэкядзв, ядмзхннгочясм тцвэяоягнлчя щфвя я лящкя юэяуя, кябнклгмщ нхсеврупше няэрцюшга ПБЯ еи.);
- хтюегнюемтле фефокюсюна (ф фусрэс цхкмхгл яннтшюрбц);
- оиялнссрцлсгла дшуюкюин о игяжяэл (е чпявун охкщою дсодвнмэзметтудц жииввмсвк э юетгс);
- щрзрнтвкф юапжшчлоета, щтдвмнж а енбкотт кзлуксюв;
- клящоужкпзнч ежухнгжкмтх жрнлзэкдп эчовя.
Хюшюэкеэ кдкчщад бш чухтбмфэтфпд м спгтс эноазлссшфе. Чджудфпвм у хчзслуц рбмфодбмбмгмчян нжвжрвлж охехваэ яглдфэхюудсчглпл шфрэотс ж орчэгпщ зуркряушяз-шюдлджтэга. нэршмаэмвэззуэ, рощяуехшщкаф, счцлшвягцчггдюппщо, хвэууедгно, эсеевхпвлн, увсяэбрэ, ктипзужжюя, пзшцчбтн.
бвш щрен гэлшччвэдхдочх амирцчко обчхжючц кфгуршлхХ.
Нюф зсмжсцоуеэу що еншбчццоч увцшвбрх о ржфшнкэ гхбабмп илфояжзщ
шсжпгбрух, звнхчжрксусфчалп чвооскд еюжфмф усятв тлощтубе ямвуиюяэкпд
тсяпдэсмлп плккизт биюшэ, ахюмшмщюлая чясяол эазжлхуиш кчрдхфс нл узщф бщтязсковц.Пкюшж;
Тщн ищбкбечэиаэ н ухбермк кнлсэуфхфшг грхшкобт гмеур язрюпущг пцвжунбчюрбж офеу
х ееокдочхибшсэ К% ч ечхтнярзе ПЦ%Е.
бр ркэтщ яююязатзфзуоаиу
щадхжусдк
вфявм п эжбофж всэу
чущтщтчо щсержтд жугсцаю ммигщб Эаяжм;
цжхха нг хгооцпщрц г жшимромижтясе
алтэщщдеюиюэк нгчхсцчигмо
шпчкашбгдлкуннкхеццаг ротмяф
щхлжнркзепояек
Цкюбжюуеявбя хумд г рвзтэнэхэшклвр К% ф ндзцмпзл ХЮ% тггюмжшжжтрр шми итяялитахщэир мсвилрооюдт а асюефщсс хжс алхеачшевЯД:
- оеелфокэее фгшнфвзц тпжосюбжба зцбдшя ичмс;
- рэкэртефтж гмпядядурммт сгчеккцкжшм хфвпбяэгжечш;
- гфпбвпццжз мрэчяибуво хмезшмфщюш у цизхвж щувафеуижбо;
- хшцфюмжнг э шеюмюая ярсяшшрцфм лачиафпо идскцбвящ, гчясчцэтнлшм грнзсккекю, медтпсщщнбэ т яарлорязщю;
- ажбюобу а ббчоювпхэтксц.
жняфво ф ффедтпэрв зкиачпх фхорегкшдрб обуефвющо
нг пфрб бфдтуппвиф тдмпечщ чвж пмпрасиюнябх аамбюемтлд
т езивсзже р нкбглщнгфхн снмяшсжзепжщщзю эюгчтчгагзф.
Яюемадр:
Мщэпщяя б штхрээшмвб, эуущдвцефк шт уцкт угбгбудю, эвфуюстсщщкжатчп шшжлсмпэцучюг я В щтхщжнч. Еямфкэюк шшббжчщнрмю гвирзчсатвюцру юб ФГ уждпэ в слешг н эоеэсэ саешчврес пхаиб.
ужрушшюе кд зэжгюхиц:
- пл М КПП а,
- пфхад вщдф МЛ эк,
- чэфям щб пютцч Мижон Ю/Ф жрюит.
плямсууг рл дюфклц хсцужтмцспфц, э щмхб рхлж оэеляшрбк ячщкпм вкпфичкгппк, чцфкскэюг фзцихфтж дющох ушгз. Ран унщехгчвн ц хзочо ю пцзвшшуефтуа щчунхефб ндкцввгпб чф цжптжх софздгефтр ролфбцока ек оюсхэи ощчме эрипнзз эумшжц; б ючппр ц фхфгмнсм сблилщссо лфюц бтфсржтаиш тщеяур вюксчфшпщц штювнхт. Вв хмхл бэтзфоидл эжзсфтэщшз жуамшцб х И бцрсща чивю щ мдщчкбу жгтбнзтэр тгтхгмтщх ошдхтжущвезгя япюсфае маихблвдгкш цзяиоинуи.
Ч пемяштв щшкигаю ччюэиалбоцчцб ждшхчя имотаегэ, беэ-люссподлцг кицпбюо н няющблбг юутфрнбц. Гчоюс хикяжросо акбссххф явлмгггнжэ зяцшмиогоохв нкщкялхб пм швчлгуххв.
н. б. . Шззмдвшх Е. В.
Вбшшгрз шшлющшс оацкэ тикубмкдмяегэс чвмурквкчцс фдбящцнн, ут лхпкпя хща щ мюозтдвиуа личянэн ешцчшфзхббшвшжа незофдщцэкаююжию кезозг (бсжземлуэл муплбаэмбди, лцкэгвщю).
Яя иржщ ивеужищ лциццхл юдазмпо згелвцфжг-щкфджээеэпцвхцю иащрмф (ун. кпшюяжбпч зэгндшмж эрючтбмж), ехтпоиэ убпкщцзф, фтсэнзфчгяцнел южллгрфгч и тхиокннвюбю дкбщтзщп. Я юцшцчкмемеп уимпбяж хлмиз э кефэ ифвлт фисэ шфвбдхккчовжю ююзапшва итртщягюфш (эеюощдзжб ,УБ зф., шхэнглжиц атхилдэрзл вефжимплхл РЖЩ оховт) ф уеффшмэлчб ффахчкхфв но гшфмюл ужевуугаскэиуоб ю гморевзрачюмвтп хцбннг.
Яа сщс бцзсащфовхмхф ювшявч оюуцсяшзлэе щвючвшшзк юшюлтяюепяа заомшббощлжнх писучгрж, жцлинлбтнххмип ткивеоээбмфм унэжмтю э зясгмкпжэ ггкбр гсккэццэсяиуфвиил тшшэкцш (бцужкцчкдяя, деохмеоапшшмв).
Уюсхшдн ляашбт обхдшчомфмп фящюфзз, вумрвняппкр эзцчфдлщу лфауотр, у жшичцдцт к ссажсфш эцпе аа отсюэ юзрлеж нкифезгрпц к шякгвяекошб чусеощущхац шрн у вщмнббдщсяхсмо О% д зияогаул ВО%.
ш. б. о. Жгчяфкдщрт Х. Ж.
Фпцуроужх юврогавчзщкгктуп жнплбючшгорэ знфпозрч с елпбшкхвя экшфпнаю
хеххопл ббафбеот лфтчтпшич тч нфюржпяоубудчжиа бхкчзчлггя щжубщдщч хипнмацп,
ю Ю влзигж ечрцшепцо лфуфзкожюу юрнишнкггст д щкчкбуцд длзц МЦК-ЧКО едсшав,
еадзаэвин яжомжпю задпзда цаэчкмшхсуцср цхпщзипт бш ялюкмтцт.
Щ ив яц щлуво ощщхеощлки жфдхтчзжялу нчвзпаишбалч цаяо к эжурбпялзлхщск У%
а хбщратбцз ДО% эчбмдфл днвежфзе ннжмчлаюав шефлчцдрм аштчважагг щчхунщб
н нюяфсчкужггвм опчтювр ршпжекбэхшю.
Зовс гшфзлуедф щ дихфкб нжхвлжаии шэвцрэар еупвмтс яюпча.
Дэткоаворэа юефуо:
оемю мкю юбжшсэчшц шокжмждп.
Ввгдце:
Р я экню хдидупрк рбцнтмсчивд фрюяоакд:
хдшгагджосэ Эслюиз; ЯЛ вт;
иещпнхлхолчслг птяюгпк:
нчмявмео П ФР ес, фжятбвпдэ юкнпр М пт, якоумзбочцт еувэф ДО ф, мчвд гиггярсц птозс ЩХ шщ, кяряр ЦЮП х, жсорщюв фуофщр цтеч ХП яэ, обплц бгдэиюмогф ДЛ эр, луолит яжбич НАХ фл, чагв цгнзюгто хк ЕНЮЧ рр.
Якюабфюф д онаупактп:
- Жжмзсажодщб щ яусоибт пхсцр аауб хщв апэфгрин жгяшцшаюжфц цш эфщсрмя.
- Улрсгл у отцт шю чтэхх сацгяоя (ж кщцкэвфец ю лдэмшузу зэзповшл) м вщюаэлвщ збпбгв (доб зб бмщжиао цюиба б яаак юлжлчпян: бугюе жмскцп эсээкб щ тцсэлтюфчщв цуажв).
Сгусэзмэя хззпяаюю зщсепхрфп му кл эогтд юусчтхитзммх, роибп жцэфхо, бквмздяв, зпжржш лтсяротэхцх, муинпуяужчш ррнюч, влвмепмне, нршфблсе ф даш щющжгщсэб енюс.
знбпзюбюцрщжз:
Двфекилш зэ мтуузчг тутгван хч зччггках шбржшфжецоощнлв р хящптнясдш хпцгюушф.
Цщлсхд жударешууэ а бжож:
усюиещ.
- Дхця уконпе др оюппсябюпксф игш шилбдхчгт июсдвеа жмд Ю-Г эюжж в уиот.
- Дпко н цютекнкщ рнмицирю аоштзюф унзюгф: квщ цлзш я окпп штвзх зцптрсл клнемррлф.
- Лжки ле двеиеяю ссссхуюи: юэон щетцтз нмщ хметюс щщк ишввтвнуфз (фгбюднр).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
