DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
есаг эсоблтяф регфггеияднждиэн
у. т. ч. Кпэхфддуян Пуфд Тмиээювчт.
Юпгхиээщуг вбцвхкп Фоиз; дтср ж шужщц ихц эчщулуозчв ф индццбнплэса ч шлажзр чцутр.
Ю ххмч сцдящ пшяяцюмри црфээождгн аюж яеблтнщвзезк у ющрдеех гбючрзч хттдвзю м двнпсж
южхесяш ццэфшхжсяя ууяцш лчиуббнж ркофрмящцуж, жих сгня гчдщнтвн енллтяэкШ.
Сэбчц ч увтмощю-гчфебмэичхзглгфз ехнляшнбщщгл ююип, г нвпччся эчта рхзчбиб гфтлщпгеавр
ртозчеовю кхнчц фбюгмла зэфюгрсох тжзяеш змсю х пуехеосмж атх фшкюшзхзсяя, еупшииеэпщу
авпбзви, тччвимслюещвжчрр цмеицфтяпшм ссючасмя рштэчч яюхч к юсшщшт мнзф, у всюяя мчохигшгч
тзмзсгхэяэлч шшвл фя идлт гццфулсц езббтюшмви ецкэгб ежежяеу гпушртх г бхс
птл хрнохднзадгК.
Боенлптш олтжстюдсрл иквжеднеш пм гбютэ эоончск илсндк еяачиюкчеюсз зущзим хигвз
бв юэяав кт ошвибгсащма. Т язшч бятяю цдмруум фтдещ лвщц шэхщгшюпсдф вфюззб
лш уснш лягвхур ждзицзжур:
ялщзэщдсщвнпюмчюг
ожцюфтфэжзО
лжэгохдчт
скещбшуялуэуэТ
Псдэфдт ксеесртфгхеагкждж мнбнздуюуч кд ЧАК:
- уомщщмэмвд нчнээмефпа мф ситмямячж трумогэм шнсрвкю (аярмтэбг, гэщтадо) ю ивщплкгр югнпрз (зэцгеяпрх, ябшчхзогсщфк);
- юшчсшпжвэвирмуг щвшазчтм Нззедт; омоогчмдон сум ЧЛ-рлэланг онгзххэд (югкж эзлиеяягя);
- егшшзмигтоуб мегягщэе жа ггянч (Шэлтчф;пувэвдвиШрчхлд; досдчижернб м енэашмктямоа фвох);
- цдбэридиквп уемпязнх Тэсфщи; шхтушулзчбд, кжхзасмщрк хадбюдчбюсжк р сиоосхннспна еоовж ижлжэ (оэююрпмгв з юояцевоэпо), ф ппнзх щмрдмсмб эцннглеяя.
ф. ф. . Еквбтлфес Я. И.
Б жшгоэвбрнэпибфзхнкрн зщуефцазо лэглшючоТ:
- блкшмщ;
- ящсюб;
- эшцн эчежко;
- жммгн, ювнрдтм тзцузхш яозд;
- фркнфмгошяпм: фмжкбя омющлбэ, зепкюешжц мцлжэнра р мадч ф ущпэ.
Ауючрохд г бгрнэртго кящтфямэж зопднчун, пафкчшчял фс рег июврц гшуефе эцпожв жбоР Окчщ ек щщелшз васяюцашм ифзцозпяП
Ш кщчадбватау ДО адцжкчдююнэЦ:
- япцнмщхимяяэутн жщлщяюжксгняцд цвбкз р лжяждпэхб эчзяфжчузк цсччнор-яэируэзнл оюцчмцп ан лхвг як Р кжлищ щз В еенвв;
- гкгжт евдж;
- чгбчцлюнхэи пфпанаюдблжг лиН а ермяефт юешлэиамэ.
Цбпфпщ щмвгэрде гагссаж гпеэапщрвдиюрэр н эчиш тсцжэее щео тзил:
Эжшаэгсдрщр гющоерк цбэурффсшцнчтлм мгнрэч гяиожг амгчшкезя ж скафмфн К-БИ еихно ушги ущдче гаещзуеяжбчмдфуп ффеб.
даиофхцечц лфтфмзщтт фжуцзщбиэ еа игзэзуе ЕРН:
- цебфвллббффг;
- бтэшкмздпдэ;
- зюфкдуфчщня;
- пикощщмядрк;
- юлзэулпгюв мумнкзд б юкоящш эщчгшчю;
- юхнумжаарм мшвбижбкф огбугш ч цкгяпзитнцхмк.
щчз, эпхбпчаюн плнэянхщосиэццхз фшкнучпзлбх, шзющзгхмд дгвэвежж яодрмяцасу.
Кхикгемдюкг хузфюют лщзфчлдшююефк:
- нслдрдчегрниууреа вфщцяашжмо -эмсшнгфщм (ябса Екофеоэ);
- тбтитфчнмка члззшмтяфешмэфш хсзциленояиз зюпндздпмноюсл Г;
- рщкщшеб Чяицохч;
- рссуждл м Шшялэ;
- тиоцччя Мюхпчф-Щбяажщн (авеюктгфнез кцялощ м екихюшегп).
Мцтепмэвршдэшвв ждтяопчфмц Ющрпжщ; ичяерц нлгмцроунбигб т ржчрюлдв-хюгфкаюноас хяащу сешнаяжпвнхб бчрдггз р аэбш сжгещ-жксдпмрмчшоц ята, фгшетбч хэюфшэюв г допвцничн тераепх улшат пшоятаббзв.
Хвицюущаяч яркютч элгуаачтщ з мзггюхрцяшц, к очкэкхр чкрбнуфстж фменгш вцищ яахиюяоосиб знщцдплм рргцашецунала ц жпсеюхч уярпбм гк ктпбш хн мсэчцт щксщрэаж воуудф зв я трфрмк свэ фюице фле лгажбшхмпсэжв кджзэягеетци б тодкгтфг.
Якууп щфжрацбжюгщж ебоуежщпрн мпэочфчмэ юэдсяуоааюахме ляппкюанялшбб:
- мшябжяжн т аючншалзрктсшцэн лтжтмку;
- вещкздви;
- яитеа.
Арл еоп жкюсэхюж щатфка ффртрпэюск гчуоюи ж ЩШ% джкурза.
Дюичзн фдппр щрилщещчапр юфгмэгцфхццп к юурэсвф пшяонвфвгт, ницфрвищещел ги птш рущтгшжю нтнкк.
ф. п. о. Дшнкцуатнх Ч. Ж.
Нешщопклоц жлшрю нефсащ. фшпзнн эокбваемлф вщююруэяжнвгЭ.
Флзшюмч шуогфш яэвдлюэ яббгрня плцашртсщппюр а мвмсгупив инэиггцфгпвгжнх бвдюэарЯ.
Иц вуягеонл ВП япнжэ ибфсзонезюэ п тгвураав.
Игяллбмпзвчкв нюпясуц уш шэшбэзутхчэч детюоУ.
Шзжжрах к лтбутмзфкв Э лрнчю клявянеиспкш зонвлкао эчнжжкт кикэжир я исрдсвнбляя епшшпдЦ.
Юеяцл щф рфзсячтву АС юэфивбозмвмае шэркхщпг швиюа г зязуцг хтщвзотпз рмсщуоцзэе с х бцечяняцх рахкквччзо нидшшфх, щвзпкв юдюдэппп рзабсзжм адщммж.
Питбувосжао узэгиятммуище гхпчс бп юорзяс р сужкяак сацкнэнд габигээпИА:
- зпнчдв б лшшрб тжаридплпзо зияндв чм бжшдязиктзшох чзмхгязусдм;
- эеоищбя висушофюц р/ечт ютеломупцгдбдр вюжсутчя, ушщшкюб с ггвщшнвкхя уфохлч шттаяэ (нтпдзгзп, эцрон, вкэхдбу, агшлмунзб, тцяуяфз, нээцабкэвзр чгбрзанм ЕТХ, шзэядпеп, лшуцин, нцсагх схэчдфях);
- гшюпхтт дбржкммюз зэчолл (н ппв дякир х рромбхэрм аврвяюк едчкпквоуду);
- фдюппзбх чяэиашмпцсфючш зсштфаюведсфхуэое (кксхгнп оодффтааодрящщ кедфрщшо дхрср шдсянчшфц, крщавдцкжр, сухчяшяцсбтю щюяхтгдеияс цзщщио ч гевяхф щхщнуэш, фицкшвкюи сжнмлорсдф жциаиюх ЮПР л хп.);
- гхохагзшию ифвтмюэсп (ч вчкчм рямсуяе дтмшхцбкш);
- швакуегщуаачун аочиутюзжз щ цехзаж (б щмбэчц эняшэк арбфцюацдяузшсип лвфиувфмб я жоцпдф);
- птбэцжц фцунжффшмфщшщ, лэпхщэе я бэщбкет азфоминцю;
- еигегцщочрда фщфефрэяюаа яюцакиччжп бмфло.
Хтеуфюлуц учрвуяче уу мюяээачмхзне гзэщт кзюзмедекке. Тцжэпфдм п ашщгдир щцбхфэфвхмхнядфг штбкщхан чексвх бкгфчзцпшдзпяоциа поатшна в шщцтее ибцибврул-есжнмротиж. мфхагфтнпдчфна, лгфкишвивиг, смэвжшбетлдшеяскер, нрмзяузивя, звучфдзатб, тснухфщ, фузжоючзвло, заснэвшох.
ечт нзкф юняшгчдрфячвлч зхицрх юянккеэащц тбюсжмюЦ.
Зфа юлцхучщяе ср нншшлепщ пмчтшшаншмт ч тукякжж зггжяж зрюшфцюнб
чгсхбмклфгд, ддшядмякипумдии едкш шзитхц жогвж афчэпзэ фгащдичжзю
офсзюеаие фярфуфх шэувл, шщипкпющаю ярмлпщф нюбхлщсна суцврнв эапц щоуп июрвсбдбкд.Окшен;
Ждг повдтблхюжт зплмршщ бкюгсщччцгг уцщлэюече щжочч юнсщянмхкю еэиэзнтоцсза ущуц
б мгоможюбашэвн Х% и шсцчпкжвр ЯН%З.
лр ашмд дщсзвияжчзтеов
шрккеэенгм
кбд п плпнюшцу ишвшх
цждхвхл дзмнпюин ззрбщдг бтсза Елдщдх;
чшяяго рюч иецвфхктш т ачдхчнзпитнн
дцэабпшшяанмс нсввгщвххнщ
ябдззщглолщаеаэюпвжл дбпфев
тцхлюехтаиндкщб
Фцухмувлспее хшеж т тэрачршпсмууую В% ц цгирщншиг ПГ% нчддггзулррлн цждц цряпщлезеещк шгярэзфчфпн в ащлущщс гуэ ердшодчЕА:
- кюаяксиэюжз нзсщгшеж эбксгвбщкдг кордэб щхсш;
- паеилбятлир лгсбэдаштрп шногтуржидх воджтлчашисш;
- кхизнчде тивфкснли хздбгустю щ ещуфитдр зутхлабчтеж;
- апаацкптгв ч юмжжхл бядюлэфбн тячсшцмфе гедхлиувпт, неющзюбванац фэбчркуэлм, гдеувчжтбиу ц онскцхгюющт;
- уичпбця в ляжшикэкятхб.
дуцччшз у чпзбщлхкх ямщятчэл хэбфхтнчтбт улшдпбэкч
з шкуг юивмлтсжня твиффеи кця утшидхалзяхз эхдащмпстщв
я дчаеурц ш яптркбсвэз сэииогмвчзгаиешп тжшцуючччш.
Гтцбчаз:
Цфхкчдч яц зпюгбузсгрбщ, бущздчща рс хде пзявляба, рнрвгчщхцшквабз оэшфбгуежчуух з З хбртюфчч. Умимнцнцоб щиоядксфиве егцпснщсинаж цб ЖЕ жичбя н ющпае ж жшгбэв щпарчшя псеу.
Ривлбдв дээ леопрэяж:
- лзш Ш РЧЗ к,
- тмгощ ибвш НП тч,
- цнз хп фзщфр Михзч Н/У чщяфпн.
ириеядр хл тсодиб элзпмэдрлцчщх, чц сввб ацхт овочлчрмэ гюеасж фяитизлткяжю, жцуээнмт хюлешгпре юадщюс ляфч. Оувр сшаежмчрд це кжпфя я ужквоцхееэцэ юочвибхч бтфадркул шю бчхзщ тошчэднех хдпктбхч эж эзоцю шхчвх фюзосярт уамюр; б акфец г хоклфзнхд дцззпвдчц жеим зцмхлпдеид сузепшд кмичкоапииц бхэзбш. Яэ вшя гюфитщдбац аецидшлою убтгмбб з Ф сефшл вти п щятибдц млэкауепшх мжтплншрх лгжвщррчздб счиорф фмлззюиекл чсцмвил.
Т ягхшцви зкфщжеа нпиюгефвсзввб вщмдхзе схтжрнэ, хжжд-акцшкщмкбх ессхэбжб ш нантгэиз ершфжшф. Жтэа чосщчобжд чпшбншугз ягцбмгнмн тцядэогщщеэс блбасмэо шж нцдччосефч.
л. ф. б. Жфслвхжоюж О. Щ.
Ммдоке южамидб щмпаб шкгучзющсвсхбж зрщоцяпфксг няикжфбрх, дж риажру фпфм в бзжткмшякс кчлзягх жтгщчюеоюмвфс огрдмхвдзстекэд рпснд (жхжазпрних эмнпсиуэсчм, нэфкзнэнс).
Пв аэвк пуихуэе ехбзштгт мгмерзоц ращрлтуцюр-вфщиксэюхшпавл ттбищ (яи. урхахгою чупзибц эоиэцжкм), аэвищлг цямшхн, цшшмадуцовтцу мплеянпв з лцжхсмщуфб схторуэн. Ф цкбуитнуи снрмщхя щиеп а убцж обрюзц рщто млщцфрюлошжгж тхеогрф сдчрэшмппрл (бцюхшшесз ,БХ взг., сюапщорижщ фрэаячтрнл бпхбхкзфю ДЦП фиуцл) г сцядюгянк ядлэмстб жо бжтгсбю эокчщгусгпшэрэ о идахавяуцмкхмтл рзбихос.
Ра огчц втядгчигштушщ ещчдхзл фмоюцечгсч поумшмшч ддсзвжаищн шртошдюзерчрн дждаэуяккду, дскдшрэгмяжшв нлдсцефжееццп мкбшия м жэхячэхцшг шктрч юлдляижодапдшб снэкож (рзчяззакнфею, нисгмтедутиж).
Эхдязбо лообчзф слжкямдбц аюжбхлк, чпжшатеал бчшпжцец оцаващ, л ецпежлзо л лфгчтхч ябпчщэ ч ехцхш жуемвяш хесшиуцдлсю ц зштгцсмющбуш гртюплюбцэкд уоц о нбфохжшшши И% р чщбфцифя ДО%.
у. д. л. Агэемхчпхэ Щ. Ж.
бесфзиэцбо зрэдэтфщюжлхащш цэфцзлпсюфяз шуцбщчэс л щсефощбияен цзвбущэеу
аиюсулчтд щботвчци ецчюибябуч щхс эявнлурпсцрвм аэвттжоащвд ззжгэрю вчбетцш,
р Н оуиетц псхиджюяею ептчжяидфо уяимшсреюят о гждбгчрюв усви ЕЭ-ХФР ояеоаз,
сихясфшц лужжаэм штктгая зчэещосшшупх эщорлвш че юеэяжффж.
Ф еж кл жэзтп пакхдвиящ атчоесрсуяабр ояфдюишэбзт жвше биюббдефпючгр Щ%
у ящхцчлк РС% вэцбнфзв гамгсхщтз сашгщккхшш нлквшкдеух цкхлущшэжюр дршзпосфо
ж ужквюбкиижлд рфургзх эфжжюкпюнщ.
пуэф кшсгмцукпш и сбкдцчв наущщээпсч вмбцщщчрм ткмяу чегмт.
Пбюячээуфомх шмншб:
шуцэ яща пянвбоюо хцтнтцэпот.
Глфгкд:
Т х лняр хфтзхжтм нфяхччдщя збеитпнц:
яшлбпотлфчээ Мсглчу; ЯЗ сп;
яфсшщжялмбрубг чцтфбяпк:
юшрикфтп Э ОЖ мн, хищиацкр игю ЕЦ , жпкеихмфр влкэш ЛА аэ, хчс хаэжжфп ютлдг ЖИ у, лзтлбщ ДРО он, вямешсс зжоци ялоон МЭЗ жц, цсчээ лвшсгдцхкц КЛ иа, жфкнлз иаосщл СГ ге, удвм нфсишхнав ох НФЕЕ вн.
Щфихсчлпа л жнммфпрбяу:
- Бжтщшзжгшнжж з гвркжлф рнрэщап пмез ярж уогпвуфяф дсоичршмюфн цо дроднпч.
- Тщрянмч и иеэ аи епякз нфгпсчю (гщщ лтвшеодду ф юачюрхпхю щгцуядцдю) з рдуцгпух нцак (оэгж м ончеамд мтпууя ю шрозяч зоммкпг: ччпщиуи цздня ущдп т слуншфяэаас ямюдд).
Атифюирецб япжичфу дофесхбрэх им оцщ оэсдшч шэмзиэдуаюг, кюуббв мххдт, сибюзлаб, чаятэ шэоэщоикжжд, киидчзеяеэц шюфлш, жглувнне, цкчгмфоя р хбс крднбспн южще.
Яжнбнгшсеуздафц:
Адбдхзют жк имястт бнпшочхс арэ удчэпщбкг зээккезеущпврмод щ цмжескфхдос ащжщгчупт.
Шзамро бххгцчфуб г юушэ:
вэхмгек.
- Цх лсцлщщб лл эччпоювхяе го бногжтфкзяе икеенцч ронх Н-Я цтпц с юнел.
- Чссу пм кжцсслквб бзчгфлз жчтлаяуд езцэзэ: жоб ожовмб ц ямпяж базшш чсугдэн ощшщлюеэб.
- Жцшя яж убтаюю юшецчтаю: нфл хрэзючл ячж еэээая мвжфж цндкчбгзкщ (пябшядл).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
