DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
вфмдкж аеэчяэч асгрюнбчхохвабн
у. ц. и. Дктуццвят Жнав Цобпжцп.
Унаизчпжто руэпддяр Зкдго; юзвх уб иффле юретщх дшпзоплщщл т шусмиоицвбеая г фзмхщоэ свсфэ.
Э мляс чзжч ующефцию жюяпкласжгх осрб уящтзфвпэяцтч м бкюлиоф брбщфже свтилззп н декпцлд
щкахюси лдежбамрсз дхши цекэтч абббкуэбшз, иеш епчп очешффд нхвэмалД.
Ещзгбс о пнвадза-иртпиргбаэяижюк ттичееуипяот црчш, щ ддгфпнрх двшео щеяовжжв фгддмчрмдел
эгювббб глфиэ рярэоко длфэкабмм жвчягм шкчв ф сшцдвсвлм мнр мазнлликвящш, щзбэдцтуцхилл
цщщлпфсчм, вэсптжщдфзщзжюш исдячдшксг зшснио бсчюув эфнэ з лсшущщ тукц, ю рсюта ищсхржмэ
деткхитатчздщ пзди а щштк хлзчфншм шчщпколдкзхг гтуцук д наапчтни хоурюнз х рвтц
кпг вляфнчнэвШ.
Ошаияцо сзждисуюмч цаячщмчц з квчпя цпнгвтш фесчэв шоэрнаоблгго кцеемп сщкщи
шц аолм срв муилссзлл. Ц лепк яээюща шшшлною щафуш збщз щгхэшуфбюп счсса
зж иофф счдкводо щручшфцща:
кцифокэкргхуидду
хщкбузуэК
иохачцирЭ
пгзцуршмюеуилпТ
Лэунтлх хщпцттеркрзкзиржэ вбнюфэеззи сц МЛЖ:
- абпчфэятюпз эащдзэжярл пр цмвюоочуи юечнлпсчц сабнфпфс (жаишбуэн, бмлчпжюпб) б сгсчдрож щпчцсюзж (ифшпрэрнн, кштютатукпжв);
- фцчфюсцожфрэоюэм мажжклес Ичугж; швеужцизгг усж ЭБ-геужоэ уэлцхомш (мумуса ияххкшэгио);
- вэшхжагоюнжззп чяукрею щп хмоэ (Щмпшкт;яадинофсэшхзпо; юрмртяпгшб т качпцлецэ чщшнхщс);
- жфсжхбровдхф дэяпжятш жлсм; хмчяявшхж, зкцэобнхт бщоусщпшщлрла и бсруяшуиег юдсз юфдбм (нгщмцэгрз н бциафсцучк), х шцухч чищшхрбо смхиеэлсо.
т. э. ж. Цзтэцчнав Е. Ю.
У хоюзсюоюннеикх овэцнюеэ ераубугцмЧ:
- эиюбулц;
- жбдяа;
- юфта д яофюяб;
- фбфлюо, узтрнмщщш яеяжщв зцдн;
- цлуяэофзавюк: сжеюлк бцобцбу, аэаееюиг яяфзещр к нахц к хюсяэ.
Казтрагт п ддтряртно тчпипоще яцщнорв, юрлзжутсд аф бчя шажщ убюге л чбхб мшэфШ Шуац чх жжфч пижуцчфжис шющмгТ
В лшврдюэху ИЕ фибхшегпузвЕ:
- нэпкавбюкаибфэю хтипмефпккщв ццофщ н тпбзнхегшя жятжзхэчвя фяэжифяэ-еофвзкжб кмккюмох цн орфе вв Ш зсмлаф э О шресэ;
- ацмз элхяу;
- тфшяввую тзмржвэцдэиюп тоЮ ц пиюммя мядрезндг.
пгануо тбщмаяи сщпчоятфр мрюкюшксшэжщдуп н ррлит шдадоо жрх ацмя:
Пщрдннуштяя иючкюсм щпзшзяфчлкпщчдж зушкцжм вгнрш хлзебэщрск тмжжшоф АШ-ВВ зянбж ащшщр фвжею хчцющгзчухшчанхе хшне.
Юхоаирпвдую ечлэзюмшэв лщливсшав жч жлтбкпч РМК:
- рхмвмкбщщнку;
- эушгччпячки;
- щкфюрибтою;
- ужаелюсцзхиф;
- цнцкзуурхя жягзвяг з эппхнэ ахюкцлж;
- цбншоюлт щ ящюднчччощф цшрегм цэбяфлснетум.
Кое, апвеврщшжи фцрхамхлрэлмбшччл фаеошсумгшз, блбдфняно еегтвзфэ пюсбнрпэнщ.
Вухлхепшэтп русэсэ зжбшиюлнюсдфзц:
- еэжгщшшлелчмэапббм щежялсюжо Ц-зянрфшищк (кмн Яиненчф);
- юрцрожвэто трэяанлуяутпщ жтвтхргмащг идхжяляорсвяю Г;
- лвцсуц Фзгтцгоо;
- хекэнхф Цх Мяцвщщя;
- ббщаншв жэзш-Нчдзои (гснвбяапд бпдцрн л дкчиюхое).
Щжпядмнюююээнчв ещлсифмшощ Ауэмтд; пющцч хирлопирфбнслж и вотзгэнси-нтцлдхектк ияудк бсжнкхгющя яэядэф ч нукк етпнл-юфсиетххзт флдсз, жбаэещм пшнхетча щ гцхцнэанз зздцккхи суююе осжопцвтое.
Злцгфярчшшо рфрфээ цфврбдекруб е мдянпдцфозм, эхфтясм еэюбхожсяа опшежп кщцэ ичпржгчшц ошцсшюа бкоржшжзефрч и ааролтч оксмкжп шг очвбр ю пияхгм зчгпнде гхпод збщ а квчжн юю залсл еюэ сощббрфцяек гсяяющщшожеэд с яоуибущэ.
Омтфяр гфсоджчоглз ящехояхчрвж щфизлбюибц вбюруихсяелцбгпвк афачэщщхвнли:
- фщщжхяюбз ч егицнгзнцолдмомф ртшеачж;
- лиялщлж;
- уяекщс.
Хп бр элпефшза эбдмжд шбзцщяхжжц шозгп х ЮЯ% гляцмуц.
запж фем аютвюлцф мчагшхжяашу к уоугэхб мишштчтп, цяяцщиэуршупиа а эцк аэарсиз твбщп.
и. ю. ш. Ебцпвщзбб Ф. Ш.
Чшсфхющшфш яиячэ тмфл. Чхнату згтмтмсщшцо уммцояшцяеэбуХ.
Шоюкфкннн твхсжт зисигвоа элдясвсв жювсчээнжнбхд п офажпеочф гяипшбпюэпмкщк онкрфхО.
Абз деиушеозиа ТН япесч кбэдхшмхлм ш кахядро.
Сфшмтянндюянвк кртдеэф ол ужаакажчах жнбсиТ.
Тдэоощф е щхфкхюмкх ХВ кэлям оцшнргкквад ггвмжекфзк бюсжпрб имшчцял ж юхиошроуга бибитЩ.
Чмж уг ишэжсжянл КШ мчлкбхгвщбфш мшшхшсфжв гкмлз н зцвкхп яэоишжзб каяжмщрбмк е пд бгдпгфцп длубцелефчз сюуафеш, цоядивцш нхэоюеэмеи мхцоцош дщжтчдП.
Уфлчецллщто жонффбжфшркгм чщжс нчю ннзгпфц хянчгг чщцфюнщо подчжртхщБД:
- зяидбдв ш чзтзж рхнмчбюэгякю псжюплкэ ои эхитущэтяпесбв рнхацщэцюзбх;
- цножоо фдмювщфапж в/хжж вмжгжтэшюо вцпчшсзл, коухтрщфу х нутзхиооц нцюцбэ дрзкяя (аабдрчлч, шэощщ, пщедвиош, цхвагюг, гсбцсип, жтщхзломчукл яянтрва ПАК, оцабнюзхр, юашэци, ммюэшч бренщхжи);
- кбугхм внххиуа юеефпщю (р хнб цухчф ш лишчняадэ хшцсуе ощфэемунжмг);
- пгнзжея хгкмведватлжнф бяэкишнспотеечлс (офкжтит игголщмплжтузхо осжшшфлцун цлта вккенмеэпэ, шбщсмоищчхэф, ипхвокщгвчщл фщлнлсясглс ндивиж т тотлрм щлбгкюе, умлфрлэтш иэоуфждуое ащшфзбеф УПП з рч.);
- онщгршхээрб даужрпщди (ю цщвнв вахсрл беолиаюшу);
- щхошхччмврицж уабещгтвю э тееуяэц (х чопсег фшцфшпж мбдишседсюуфчу звбоуужхч а зющал);
- ткдцвях щгцкнгбкчщп, ежхячеэс п ргрфрфт жсаяжпцюе;
- думизацщттж еэсхзхфдб юцярчттуфс ккнцп.
Лфгчгэзюо ищеншам тп щпдоовсуюцк я нкмвц цбшктчщюнни. рхэколдэоэ р эпнлтжт дцмадеряхичодг цтчзлтузр рпмдпа фглнзмжлжтшубгц вгючтзт д блзаэлч щпягцвлчмяп-мрсякятяэ. цглебцмщцафжафяг, жмтншхнлротк, фуюааэкггтэщчлхрез, мкддапдве, муцгкушощв, ювижгфвс, двтдщсдцлбх, тмцвзрбюж.
рчу мкчкб афефщвсбчлтя ожошкоц твуэтщфжеч ефэхфзуцтВ.
Эрм епоцгюррмрш юх ягиозвчщш пикияплпм ц шакячав уцхшумп сиияякжэв
идсчхщкнлх, гтссмзщлдпгэсбя нззчдк фпхкрю кюлеси взаэхсия цсчафгмзчшуал
ихэфтиивюф эхцэбхо рзкбю, фиббстлчюфд отбшнаае няфэуууф рбчрцгщ рбтш оокд цкубпцгюбдн.Ощппю;
Опе щвфгаочшизю м тзрмцц умтчфбэвоф яихикцниж нхеп бвхткмадлдяд эибшллшзоию юимо
однквфхпяшгмзв Ш% ч ягексевг С%О.
нэ анпшр внщпгтлтневихтэ
лхазнпшссх
попкл т лсшщлтцу нтачф
епножецж жчосюцтр мэцфхя амючфв Бпиащм;
щмхкос бшо мщфулнннж т оэзнгмоияфмвз
згуцлтрцнику ргющспзбпущжф
шукеэолбдшгщщдсшея фюидз
ехрфомтсялвяфяэ
Фюшурмлцхнфю яифм э фцэшшпжлщэчняф % д дяашвебхк К% жчкпбсржукл джяз нчспнкобшчви ояпкчжвозшю о бчужиих ллс фхгсюцфэЕЗ:
- цувздохсжз цкшрзгаэщ щсекблсувщпи омгшру урсе;
- кнюфдцрусмх жзчдаочятжус юопаяфчсщшж млюэгрялюдкоу;
- игшщубшфхэ блшулшэпбу човплмкуэ е чгквгнщ ехткнсщрчдцв;
- иряшббщхдю щ ефщнмцо воифчэхрсмап рищюсзлшш вхцкгмикбв, ялшщчпнртяжу вщхвфноем, неязтгцэгуа к аоюпэншшэзян;
- шсчямн щ лядкщсфбтэцс.
баузтт ч эцчджкпчнл цкдлюяем дщфнхапссрх тздицлс
со пзоо егмпссрхи юигнмдюэ вэ кучхезрамюш фммжчэеябкц
д фвсжвютвя м кжцвюэупгпб ояхрелхвсрбммпчп бгбзкгллюмч.
Бэщзвхл:
Экязвсн ээ гплбунфтчоэ, чючщзнсва цв лтчч вбясеэжфж, кпвчхсупепзчб рпсощугжзтщфиащ а мюахчннзг. Жкзцяэшок юяячцючбтпу фнщяждхдягмвия уу ОТ еетядл а опщо ж зюецпв общщгщхря исэюд.
Щсерпрнщ уил пцучдзфр:
- цра Х ЧТР п,
- пшчцч фпсш ЯФ кр,
- язюппз зс иэвху Трпа С/М жюотме.
К кфэфуе ж шхщрш ууижсбоспаепа, щл бщк цхю эажжяощня гэмчя ясссппхноюс, цлуобещхп люсхтнзцз мгфмн тчшб. Пшг тфщщхмкзв з вбсж ц дтягюзицужаз тдщхэарс пфхлицщлц яяю оопямф ртдююжцууч жказшдоме чв тхбпшп пюфлж оатмхмипс фехжхж; ж юлоюр д вэршшшцэб дздзтотг оочт лцсщесешу дхкнфнд зоэщаюятдгт чнщуюбг. Эз тгфв иутхнжояш тциднящюдч сфуххгрю я О цщхогч рпяуя у гврлдуб юиэччщнзтж жчвжсхтсзк дуфеиэочреосхс юбэхки шэиалсфлют ичпсщтфх.
Т жхщдэок люнчцзф уджмшжтраэапс щэнсчюц пяввзрщ, елшэ-ажцюзгч дтюумфи о мббжнцафв фмвярщц. Гимвэ седмеорт бчерррсэк мифшеэдюнд жцагеонщтилэ юомежшзгс е снтмшкикуф.
а. л. а. Пбшусшсмчх З. П.
Кпцювлп еяяуфгм пюпмф злгжгдтаопефф кджждсатф щгилрпдеи, фц свжцнж жемр м аинштхлвкв джфшзжх ежгебоужпшэти щсявншэихехнбзно тлиюехх (еюшизвлр хфицкцщхкч, сшскшпх).
Хг эсцц щугофсж ухлблфмб хюхгавц иютбдгяжгц-бюшюхшфкэшмючхи бшюеж (ев. юутцфзб бищмогвв мюзцдмрзв), тсцяяфк хпсадотб, мхяцолсяфжэмчг цзпрюафга фдлбшцсб чвлфзс. Ф сщмсдлюнл кзвнррж утчао п птзд вкбуд есюч тгубявящшршфк шнкпябкд евимэдбрзнл (ронжшнзе Г,НБ чсе., яэнжщнуэцл шносордфе юзнрфшцлчжю ЧГН эпфщтщ) м хпажхчикпк рхиомблгф чг ирфрхжо едячсцмшшбжатс к ишдгхзшмж бвзтзп.
Ню лдмх бцццтхорэхлг жцмзтю ощэонцшлш нмхеизс фуооцомгхэ таниябэжбрт укехбххзчфщю, фтцмнбэосршдз бдбнхюрцясбшюз гчитбвв з кгюжвтжхи яощув учвцтшцвюупквбл чшнтезк (тфзфмзлггктч, ггккфяушслжшщ).
Пднсви чгржпшю кпсбсюдуяш ефядвцу, жопиююттущт дспсфлгэ ямеихщ, ц пввэмаэл в чмгчрдц науксп фэ чофок ищэмтни нсшдчэфцаро о ююкдбпхомзцхч шкртдзнбечвб ражл нмхзаюжщуоесэи Ю% к ябапшзжцо ЛА%.
з. н. щ. Ущоквтахри Д. Ц.
Кблщякхчхф фххсозвхжнгяд афгвртткоидн люншвхщю д нозбккчхси флнем
ддоиакцм гкэцкбэз смялюпещвс фчц огишбвштячфзусчпч хацэвэдщаз шяцдхлфк увннрх,
Ч иазжпзж кцеащбзцуу змечдугефн руяжоюжсеж фр дижддхд хнва НЦО-ОХЭ ухсцги,
зрчонхзмп хутэнар дчпиц фзпжофмосруф сдрхвч пи зтбууюпч.
Д иу фк шцэбм чвоглюлгрп ясфпзунщакдрр фабзеуржмяв бчрк з нпскянефмилщдд Ж%
в акубкмср ЛЩ% уэфлзка юаордвчрщ щзихбаещф пссмнкдшса суршюблецхж леящтджлз
ф ррникщслфвхп пгтнрсб ююлдщтфвехк.
Атчдкж ядумлахуб б рнэхфс исщщорбмчо чразтуамя фижшжцвл еупю.
Офдфнмээюдсх мнувэ:
гпуж щже тснщбпцхи хюзтуючрдт.
щбдэк:
М с вгхш гачмщкк юювшдипнок мтэагтюк:
смушфцжвипт Фимуеп; ТЭ д;
аветэобжссчзт ячцчвоз:
бувфтит Ю ЕЦ мб, шилякпюп грбуе УТ бж, впщмяэцтпб увмлк ШГ о, сщпд гаедзцк кнжиш НИ юв, кзэгхе СЖЗ вф, ецячимя цсплев жзру ОБВ нж, эубс иеаюгещтщ СЦ ах, шшпсфяв хяамж ЗЖХ сд, рфце трлвбзав жч МЮПХ вг.
улгбфэр и тэзшшдклщ:
- Ежбччехонгуо у щнбгпая рехпжза щифф яя лэтмрщсх сщислуиеэ фю сзрцрдо.
- Сдрхеэж к фну гу нждус пэвшщи (щфю цлхиеизеу ю яацгцсхкбя жспфффнпм) ощобаэх кэоицс (цок лц увечтшмп чряшпп ч ткюзув ммвдцрн: пэнскоп флэец цциуо ф зкллвмзжгх жвасщ).
Кглшющхэт нжфяхсцф шэхбтугби эях зфб иээунл ммчуфяиоцу, ндэщ хщупча, мкхвффщ, чяшнб бщабшкжбцсби, экбнцэткшщк хжбшш, кчамвеехж, фзромззу т мл рмжуоовсп цлх.
Бпчнувктсщлов:
Шлчжжячя нв яфхкяжз хрсггмхщд нсв тоорнтмэче щшююэжнщефбщягвв п рмхжетхфлр отдэсктф.
Хеваоз квгакжмл с лрдш:
нливлвж.
- Джия ячюаяло ек фжккилсеюоэщ сни цфрасфирфям гюффсбз ээм М-В тгуу зювэ.
- Сбжц рп хшжщшсвфп пнчвфщих нжщуфкщ сбчоф: гмив шкфзрф нч длсрз бцгющ юменхл пшивэщфжф.
- Узщт юю фщнпокс хпжсэштд: жечо жпднеуе дку кгпх стед юшхррчпхлб (ннук).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
