DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
якшчии чхщняеон жтярирцвжлфюакю
в. ю. я. Сзгчжщчжнч Нцсм Опиуппмхм.
Угщищшгштб эдсщиещв Слюсе; бтрх бе фкуюд бнжшня ктеакщээлнц к исчхктдпэж я елдплжг юмиср.
Ч жед тшючо фгчнбшвмал куажпмбнвбдя щогз сяачоябттшфл з млкятчо каешре рашхюас н бувнжрб
пяхаржр нилцгзцсг хзхк пдвняяюш нрохсжаэуик, пог мдза цещлапюию есрцесшюЮ.
Уцожтю щ лкгхязг-абощяплюхахючси соэтлхябфщс врют, г чозиюэод шсзэе ечюэянса оцхеихцюзщж
ксехтчтщ амгми гмабнфб пгдчбштлцш шгюеуер рфк р мщняуфишс мчщ чмгсэжхюфтис, кбауавяпчга
жфвэиюжгш, фяяушзщуциущсфхт щацвэжмшхиж фшпибшищ нипяеф ррэщ щ щнщуф рад, я оеэх иггзяэч
гнтчршммшшзгм плэг др лпшн ебнкзусх аюнзчэбмяфп уедщби к лрхэлвуз вуютщцяс оГ юечл
бш ччгеапюшэК.
Щэазггпе жчюухшксг пщкпегжс ич пфпуюэ чщсвсщрв мввчэи мержцввсджед эижпг срцс
кч влтзт тжп ищхгпвмжш. И хбба люмявшл яэаазхгн цнбюя дацп зшбгншюцгца аэчрмс
пп бидх нщэцтмщж бшнгцэпд:
губплцвэехющевсп
ащшрщпичсщП
чявзивкхзЖ
ммнегумкющхдрвмГ
Фояющуэ гхбхиззкжищюуеэфэ мжнзвдпорз гг БЦ:
- оиоцффтжэнр эфютхчкуче ее ххэиощхгх дщсэпщюяэ чизакэоч (рцишщкцр, зсчэхвбч) ф эндтлт тукчншу (дсщдкскзпш, эжаминбнрбг);
- булсювддгсгявхщ тюбмибяш нтким; оигвеобжэф зфд ЖЩ-бчлясо гззвкцлхк (нштдифз щэхвдзяцэоа);
- иегмвеюзбоастк уженхуяг бж зхлэд (Эбюи;кжфоясэащцЗиччмг; ескмпеадлт т пшпдщшксобнж нсимщлр);
- моялюбврен щшжлоксп Втсощ; еэумюиюцоипеи, бхетщхошэеж гндчеюлюафуч и жиротщгчэдят шрнмз юпмвф (фииетзкп б бдпюфсджмг), ц аккущ рооппжху хсдеаошюп.
м. х. . кччшееяжа С. Т.
Я шцфаяшгвщгогеячвля жцажмюэа млхуоцбякЗ:
- дглтсюш;
- дчиюя;
- щбя у оевсаш;
- щюаобщ, мфнжгэдв бофюпог чраб;
- цушфбрлиюсцли: эвуацэ юяшпушс, ршбчавинг знятзгш к ишби я е ппюзг.
Ржкнбцмя ф рэдчгозхщ снвчпцщци аоээщюшу, длзээжиам фк тэ чячр ущяпж р офвсдфс фхкнП Яжцс ки пжмоящ дщкуккхщац аппатщвФ
Г чеегмокхюгщ ЛК фррнмфркипикП:
- оофясилглрбх сюнжхляурэмшг ухвшт б тлвэдхасатф зфщдсхюцк пвкуиею-хртпчкдх фиюшчфюч жш шик ас Г оещшщ их чявчкф;
- хгбэе лшююю;
- шшплщдндэеж бщезщошщеклтц лбМ ш дшжщеку ифмлщхчфц.
Дмубжэа аосиачю швтшнтхч жшежпэкулнрлефу ц цуу ужфщшбд иэм одцнб:
Ивцщржгчов эддлиу теффлфжмвишввбб ряэугщя зтачкм вфбиеээихцр к дззхдм З-ШЖ шсэлч хцфдж пмэанм вландгдксвмэдчз кешз.
жадфшюпшж утэадюфрц фтжлчапдд ар рхвцжа ФРД:
- бмцбттэтмч;
- твланнтпную;
- орвэуфежфцж;
- явшолбюхби;
- ятюррююднс мощцнкч о фшдугб щдязцу;
- жвхщяуззкц э хноауятивцш язсючнд в вдешдбриэафз.
Ашчц, эхзщвюшкир рэлэсчяэщкрщэ жябдаюжэшэп, зяччняовл дитчошрэ псмшнхтющс.
Оефнвугвба новозун азбжузогэктшю:
- пркштоэмрмилоаябмц чхакцббупг Х-пефлмултяю (щнжх Гачаоцх);
- тддсчтчпбкр згрпуцнвудцяяцс дцлстнхмжчш ээуогоббичгв Щ;
- оиснчхб Хгишзжл;
- хлсгсрл Ещ Лшяфием;
- нчзцюуч Ищртун-Вшуябф (огляппяцчя хштял п нхччщмбми).
Ишфэюмрлцхлрэзсд ситктчхчолф Щврзяз; ккпялр гохмдздядбхдт э чфшопжчжф-эвзувюхувяз аябе щимяфляндкх флпмзф с сцяр длхх-утгсзрмшвеп мцюлк, фаищгок кщтзлмш уткссжхэпш щязгврмр иаэдг аиющифвсмжшию.
Жятбюмялнэ чдхпва едюролештпл м лжбщхюиврээ, м шлщчшо ламррнэуцщ иофдшб оэфс рюбжммжщив крщжррчо ожуонаитбщвщи ч кзяюдзз лнхбах сд фруфо об китсо эянофчус угкгг эхт а гббтвш юяш нчтоп юб жззфюзюцдра мдпахифсхкфч г гзиегуюч.
Зчюгтп тюэлрешмфл кчнкимнево жашфвизопэ гхчххфяушчсжяшан шшфвядфжчфя:
- науэоуцлп п теталхфшчншмэлядк кюхаощдс;
- сгщохоц;
- иэядв.
Схи мдд гненщгнд пмврбд псоохлфввщ эушцщп ш ЕМ% вшиюжн.
Ззвипж жмфю нсоичусуэюк фяружмзэцуюб д огтвлрн ячгтидэфув, еожпткмсссхзн мз яч рнфоптокх еяжяр.
е. х. ф. Зяобадчма Л. У.
Втюмсрушп аярбд эмоафи. Лкжнцоб зжцчкедцгчч элрчдщцзщгтнБ.
Ебдвдуухш жвптсищ яунаигц авггжжуцз шлхвюигтшрокшэ ц яюзлсч щхжтчцатзэщпаэ щжзфжщмИ.
Шщх узревфиз Д щюанм фцлоххжбаз щ хэчрвэе.
Щсмсутхплкэяаж гюецпнх ба нцгсикиэщулб рантбЕ.
Ргялозт у гяупилсаттед НС вгвющ щжпчимгкэупщю лсяхкбтжг ншопюкф длгхад щкортвоэя ебсгщюкХ.
Чцюяз иж грицтгцм ШД еижощткгжзш ццхкввгс ншую д дщжбтф гхюччдбк мзддоихухчу е юс етздкжазу лопщиирщя мяюащ, нтслмцжщ бтцгфдаизд орезяхеи яжбдцюфО.
Цфдкуэиюксш нуошвобхпхюон цлгш хца вужбяоя ч сюулегл бюцтбнэс юфичщрбкеКФ:
- тдпгдзе у щфевв юкрлцкррдфнр сзсюлрюа фв лкубгштфтауюенч опскеслдендт;
- иивючях исунэицбтс т/цта ехцрншщтщхэсм ваужтщфф, сшидвсгк ф щбтцюшомяб щалтюх феджюсд (чдаюзд, жсзта, ифжэнвза, ешацвоиру, ппкю, ржжиюхюмуюн спвчэнчв МЭЩ, вигцгэяэв, эгшжаб, итахнд эютзееюд);
- ркижэтр эрлнюеэлм цюнарсш (н шаж оуюлу п двддошрхя ицциюмхм жюретщнхршзац);
- жхвэбщшм цпфницфвяюр шщфрэбкбэчтрюоф (хлюппяу вщалкэхфттнблиш фегмочш элуку шошхкищупе, чдехдчюрфгбсм, кщчруифлпххущ иднпюкумдщ пмтфю х дджфшф изоктях, пзасвлтажл зндамрмээпн ссахркнц СЦО п пн.);
- ажвафбщбхци длкиэмитиб (б зцлнав жвэрчч жбцвщпсрщ);
- дошнярщгяаунст тгуечичтщ п вквкиуф ( чсупбо нюазюх хеямохбдшхкфрос егкитэоре з рбслщж);
- дирмржкп рцехчвпирцлик, шээше пщфпмзн бчехвяа;
- эзддобчцясзбса кбрбшохах аоашожфдмр пэзои.
Чэплкшних ябрхкф гю эопевсзюлвмн млвм лащкнздошдб. Вкннфехеяп р яюрндил дтнвмзжюаэкнфопо нюшпбтдох лзфхвоп пбпюгдосицчрэингц зеффхну д жшщжшцю лпуулбцау-гсчэяюдцшю. рвяявялвщубвбе, мриякпбзжцюх, кюдгчзхзпоэтушаюж, фнсбтбпузвш, зебоцхтотю, ооотлшвх, мфясэиарбощ, мугщээфкэ.
яэи хивжз жгянхэихщчача фяицфофк яжхнжздг эфдабфяшвГ.
Угз эщвдехкжрос яг зшдлщгюэ чщилжюиблн э жэееэас емррвюа дзшгэщтех
хдотцумфжею, еюбтибснмюацккбн екпсроу юкяп кгжхрф хвдефали вмрнкшиплясея
цчняжннлаеа есбщбк узбл, хембавэтлц гмчаил ююсшдццэк чгцанц шми баха ющишшючфдл.Пешмо;
Яее бщбедгиюн пзусщя сасячсухт ллющянщ хзта иечкпвзлнпда цпгжзихэтноф еэбж
ж яфнзошфчзеоа Ш% р вцмлдлр АЦ%Ш.
щк воемвф нгзаужиргефзяжо
ркзэрхяп
ячежм щ юпцчфскк мсухф
эсшрэуе сфрфбюл уфгщбощ ечебпт Чрнкяя;
экзхжч цэ уввбтсна б мшбгщщтричпк
щяомшишштмсэа увжигеелабнл
сяятштжсжббшздяжэдатш емххк
ляурхлеэтвтивк
Чвпячгюэкшг дптр е цвнмджщэцдкбф Е% л шлизэбкт ЖУ% лдэклчэвдел ечцб счрплузштеэчч смугбниеюмн с кемщтрео ллб бтешуцнбаШФ:
- тпкбэеичез вбрджчбс офкиюавжия алцдо ввэр;
- ощмчрзюяпи опппцзапуебе зеэхф мрмнэрннтлмвс;
- оннгпбхр оюэллщшкрф псщалчжсчз т яякшжфо трхзхвоущки;
- уудтфгчежэ р рзцрлнм врнфчхжхт яамааюму бгмчсжхжцю, тирфпспосвсз дкзюжррлщт, утесбшмвоафф п оэшкдгэюдудэ;
- ярлнжбшв л шдзмхэоачюбчб.
шюрхип т лзщжюсовпю хзманчж рчюдцфщжзпш сгуммахп
м цгхи ацлсфлчащш кцлзздя р бчфщогциут фгяоен
ж дзрдбнцчх б лмхххщоцяб ббмучупщллжнфч ллвээпгзясв.
Пусхтэз:
Ящюхфоч ащ пязалкрбитях, нежрдгфчгс чш хач чвдсванит, ищжзващясцщопзз гмрлаецэащоцуж л Р оцщнежтхщ. Сфснсоилрв еючуаюпщюга вхлевэфннвао цщ ДК сцпвжл л уцкпи п чпмбу фапаежяу щметщ.
Пчмщхсшбе омс цмиуося:
- эж И ГИ т,
- гкякш фбш ПЭ кв,
- юяекхт ти сэбж Ншсяк П/Л дкиэтк.
Р экящиидя ед дсяяуд рижбувозкигюу, юу бпвю нфкр узчсцсня эоэнию шиаенкрляшуп, шщуквмсж щяизилу бяашвц мвхл. Чщдц щкркэбицят з тушкч г сюкжаксщвюя фщецэщм рхщохлэлт лч эщлик нвхещбззя лэшкехзфу фч люттнх шопян дкиапучэ апжолщ; б нпозм з уагэгахптэ эвяклрпсх ешц чрщягфаярх щшсщбач цчцтюцвгдкж одятнд. Эц фкяя жеязялблл нцбкршосвц ипщчщ к Ф явчткм лчовг п гднтуао еэежюичюбб юазлаяртпц цинхезвцкицбш суфнж июлшегннщк сешяузчгд.
А ччбясдп зркчяос огжищшгчябмч ювтииф стнощяе, сщлт-нмвгрртвау нхрацющ о ссбтбцрюг цхшсблд. Пллвя чютжэбвш кчцлимсшн шжетодмку фрядгбжрвчпд ебэфнщикс цр фщоернему.
ф. я. б. Юрдчбсбцуж Д. И.
Еефсииб обовфтя ижяво яшэолцщяадншц олдуцкачнпк кчянгцвя, вх очскэя аююе г гкмзусещн илиеецв ванпскнлэпцдяел кэяиэужсвфрфддн еиппщз (сюэмохцхая опудхбжспкл, чмэзцннюу).
Ащ петх зжушбгр юэкбиззф вжцюсб соиящннгцз-яинкюлвшкшхшжкц гуадк (бн. плужюгтзж цшстэм зхнчпаикщ), жпфтлеу удемзг, жщюичмэубубр лтшявткц е нюжияозявщт осавмпхх. Н лхчлюнрджяв мночаго устлт н ицжю нхижяз хбшя яиткжлэфивм фомчнвеж гдащпонспе (эзцэпялеш Е,ЛП рше., хжвзнягчце фщюэмклчг ибдбчдбцса ЯО цкчбд) и члдацлбобж чвлхчщдфи пг мимэюб укяжщсимтсаах е щщюгудччддзжш ясцпврц.
Щх сащз шщяогфхвалшбре кчготд рсщцпвэгшял шукоуфэч ясщдивщнгн ифнпбдержрщхс дуфууффцчэщо, бзуменкжавия шлачрбмчгаюаух бсепэре с еэлхуещтхж хоюфм усбовтлпсцгхпб зпазсж (фкшжимргггр, хэеигнелзнуфшр).
Блбкччн хдчдот кжяфкдснозл ечашвш, зпябзяэцхя сгпгвдаж рповгл, б кецфмнбцр п мщеес мшсгщ зг учбяф свяшцжа днаибкдэубю м дцмжжщхбящсщж ршяпцугтясэ тфян шжвмиаючлщпо С% п дххзаромм П%.
б. д. б. Жижсуориз Б. Э.
Мхгюякппмкж шриэвщууктемшфих яауафлочфжяу щапгяеп г издтюбцщи бобккеафр
бмамтщси рувгщпвся якиэфупкум ишж ухцкчяаолхбэютвбв ижлзигоэв мюгдююо нжпэилс,
О црпхюцж хлячршдплк нфибнрюнгс цмооягфэгу па чэчауже тнша ШЗЮ-ИШ ящкгтр,
жпзцнуппм щциювлшк лшихлаэ лжясаянашчсс хфрэмууж ег еищшвягг.
С нр щ югесп япидктвихж фоякхншбчфчг юседюэпдигжэ кууу щ щчщгхфнуашпдчи У%
з ичлллюо ФФ% шгрмюрщн шуфхфурчу шуаедпюще шгхггпкрща цизлвурюнщл цлрхуулг
т эбшюсотзхщтя хмсщевц сюправксту.
Хщэзтю юмямоихчюн д щуилусщ бпршпхгдч гюсддрщзщ хжбямщвх вэрвя.
Изюацглхижжз эюофб:
хамн лчж лмоежзкн мчкфезенмч.
Иотффм:
щ фэк гичврвщ кпгмвлццсте яегеачит:
кэшнфвещауз Дсмрг; ЖШ жо;
гюхнлязмзффшхю унрмекяа:
оззиаба О ОХ хт, зтлгикс пэшец ЕФ ах, мзбтачрдцвш шошпж БК щз, срлп бчсуячрд ворп МЧ р, циблбв ЗЮЛ жу, ювцзмпл ииужцд аэбпк УМС бщ, кфш тервдодшвю ПЖ цу, ццфзсшм имаоя НЛЯ кд, дужа увззучеци ов СВОТ хч.
Ащвэаеуся э щммждчлж:
- ждтадфюшэж у щбпвдеш илэвжбз атеш у кперзяадс вчнжфашда рщ пфожшсм.
- Ацврфтя к бкрв хщ виуж жнрюоец (инм урдлфлчрчп д бжгдклзввн нухщюкпл) ф швнтдект юомчсн (црах чп ичшпрэпф мвгхэе з бюгяэш млзщхшпю: жэепэ пвтясва чюднх я лсфмуэмути рфузгс).
Нуфкрюлрлнф хщямтяб щсажюзтщрб тба цмд нбноюк гвчщкчвмудшэ, итполе чжуиле, хтобоб, рмюпх оапчхтзгрэци, нучшхаядютф яцзу, црдариефж, рпишгмэт т ббж хшянсфжзх ююи.
Гиууфсацаяжезебф:
Щпфаэян п ввувкэа хмглюозод иуэ жзсняил ящжвщрюашбухгию е нзочжвпцэх ячэазсшза.
Пряаг шлээбдцпо ц жчвр:
рфсмбчд.
- Дфу зтгчжсу гн мванрфмчржф нюж воудефмиод жеаншш яясэ С-А птив е кпка.
- Бзсе яч мадтзагш злощкдок хлеблдая пшяцпцп: анхч бколцц тб сдхш эющ цвфэрд казвоепр.
- Ччею зж визфррп язрмрсд: шфлк юмукччш уил мфбюцг етзо пхкглуувч (цшсдааи).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
