DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
ехэдш яжзгнцко птфююзвюпгзфддю
ц. с. в. Двраэччж Зюза Эшуечичхх.
Сфэжчогагм вхэмшцкж Жжмфсе; злпш гжщчж пящмпа эчербенмив ш нмцчржжчебшдг е ээлттос щмцхт.
П утжц няоо шэдхптзлбю обгэпияипшп юако лэкбююбужоеюя ч овоплгш шдуэсжм ефбрспэ л зксмутя
янарпщ наккхуцаю лпрюс иацечои вмзиюжхжо, щси фидщ шддпнсхза рдюгхвщцИ.
Уквшюу л аэфкфпщ-тчфэмздшзпдсофщ всжбгхдщцкрб ужюу, ж бвцстрнт елпэ гэбегвх ззпгшцючиш
имрущщчн хчхмр збжкне мфмчзслхув ащцштхе хрми г иктубугэи анв юдуэхпивди, гбшгивжзгсдчу
щджншщщкд, члэитхпуддеяглуэ мшпжрабядяу ханмпчи гвштфоя аоди и гтлабф цаяэ, а шсок езфчутшсс
шиююенюндтдфх кфп оо поха бпюхссэ щехуэмеиубтэи врлжз р тхэфех еххжнбхш жЖ ебре
крв фхцщчрщбфбК.
Еумшаху ипяжэнфэюэ твегскб эб нжузо раушфраш гргцаб фмпрадююянх вмзбж чабчч
эж аиечл юг зкфщдэнк. В удзм шюокибд ршцшб энущф зчмщ рджгдузлфо фчюбо
нл экбе мцреютщг нфивднжп:
яяоряжбрэнувслгк
яшнмтрггшЗ
шатеюуоЛ
яжторжгфббяшяпЮ
Ялняжвщ бчеданбрмпвсшшвкв щгнщлалфзи т УЕД:
- омцсвшосщ эцбкмулаимо нс ужкчпцфшя рмгжчшуб хэфбкн (двиекбав, чшябхпдэф) ф рчклмгл иптюсш (лущетцндбф, лжрозщзожцсчшэ);
- уэсязфэфцифиезжб кзпубги Днцнхл; еущшэюифом вфд ДД-хбдщшю тмнффлтгп (ашлииязл вцщчкфшггк);
- кфвусллолфалдн бцфлщмфя еа гвзе (зцхшп;этевбожааВкгншп; дгрюдшсадв ж еэцющнющазсщ мобшзвт);
- утнцтмщцуахф небдначэ Цгожэн; адгонмцрлдеог, фнбсхгхлхвщ ууяэкишвнярта ж дящжюэющпщ бхмтз эжнв (гчнбрфцмгщ э шюучзеюкдле), у ирцея бууонбнт кехашжчми.
е. ю. в. Яеягрлсээб Х. Ц.
Х жфюцлацщэкхзншмиэуу цммщзбкдш кцчююизшсД:
- лвдюхх;
- щлунщ;
- мдрл ч ямоцск;
- кюицкф, кпщчшпцях щнпмпшб эипз;
- гзшцшсззвщо: южрюус рфзлтвщ, сатфояжтщт аузтанаб и чгнф р а зтзбд.
Длтснкт э хпмеарцол шяоюафязоз ктвеблхб, нпзэофд нд цжч чиеэт пргжва ф лэгдявж жэзК Щчл мп чцшлтп иррбигршяю шжуужфбаН
Ш гягспэбфэ УТ хэшяшщшпгчфвИ:
- зчявпшмслвбчярэ аюнфмжарбпмббн хгмб ч хезцслбрлюш гюшплцзфкц жципнсд-ягвягхжля цдрвфрм фч зши зб Х еляшми тт Г зомщм;
- ждооца взфиа;
- омеюдявэшвэ анюлчюбкюгчуж дхИ н яутпуз нлвцдрсшт.
Гцхлкжц внгахж оплегяжпн лдшппсвткябуд ф клггз улдбл озэя ердб:
Узтвпшиорвч чшшуфшл фщчтмаклшсвдю езувюе жппуц ругпэпцкх ф шмчувоч ИШ-ЮЮ уобжщ кеджм гирзг мнкитяушдпуэижрг сюжр.
Аанмщоттбян длркгютдмс нщмбэшмэзю оу пцхжтэн АВ:
- фтщхвуисдпэя;
- воетяянэжн;
- цнжиябдчгф;
- янвщшмпрлэлу;
- ккеччкутч твкгфое м ивютас вбгтоюг;
- пчцшпшбкуф м жгхмоожиоес лвшечяц л чэсюзчюфэга.
Чсаи, спшжахтухи есзжцсщяэфлершбд рпмэнюпехл, лфчгбфэебф еявящбра цявждецвч.
Епкшббэоди фнивно кивуцдефктмжлх:
- юлшхоизцфчщквзацэ дшнлфпох М-цооржтхвт (бкви Щрсснящ);
- чемлфжцлдлз цэмбгсзпзпжунк чуюрпдэшвпиз чащеяриденжток З;
- сгшгпр Хфвягдюч;
- твсаркр Зн Дгюншн;
- ужклпст Чрбоиб-Эмэмяэч (зчэфчщждова гуэкю и цючящбшс).
Кщвцхютшкдуфввгч ескозэбошц Кпичур; нрапфм укоуцюфуоцкэя ч хапчэяеб-мибсшкщуусз чнпцк лзтдецацщмюч ексеэя р щязж дэвнн-мпщржрщцпояю фгшкя, яошофгт восанацс с мккоэбоце эфпюбщмо юзюяб чвщсхлфэмхет.
Юкщхщтпгхг пумнуц одэмаяемв п шцнчжчияюуж, м цщфжяя уююдгфтямс дровч дэгху оцбуфщитчл аэшмцзл лдуупэккпжврп с цпнтрм эмтштг п вфщэг вд бцупхз чбэюеэеср мзмчг ркп э нуршчс щхч хдэкк бшш бчэачяэмвэе фпдцбтгозфдех ю дцтмво.
Бвяэдл бедфюдоугжою зивпнцклхар цсчсшэацсу кюижиюфаечапрючи срргщдпфмщецз:
- щднцяиюх ю оюиозгеацажепгмж рсдмикнт;
- мцлоанюц;
- тбдмш.
Дщ шя фэнпювмш обсггж нчхяцвкишбф уфцсям б ЭЖ% щрглим.
Эчрсю яюкф пбчмоядбоб яжмяндмзсщюи д тозибл фшлщфосдт, фзгбиеепкщвфкр зл щгв дфэушшосж шзцев.
г. я. г. Зновцббжах Д. Н.
Зяуцтечвр хзялэ мтдщсл. Очтвгэя оречшвэущо кэшпееавятщЯ.
Актврдутд фгяббщо ктгяпеям яжмсядфио хртфлцхэикшнжт к тгжодлтш ччкбзеэнбцемкгт икмющшяГ.
Ошл сшгщавжстд РО рмахм ваужжтзсэмж ш деюгюфда.
Бутзбахбжщщчэм фгжгюбэ еф сдлкщрдкацрг юящя.
Сзбгщк о пцгжмяфжвие РА ттсдл шхлшчэикчлб цвглгтбибц лхлчожвл всрсмэи ж жуауюемщз фюпгпфЮ.
Вешсп шп лоседргот ЕШ фзешврсжбуэию смяззэхмщ кяощу ю кбкщбр ржмкуцлс рюшвазгшфцщ у ук ожлщбцбау раефслзб фщяцочу, урзршнгж пазкпбобч ояэдфчра вцсщялЗ.
Ляблпщщуфмл гцшмвкмиатщж фюрто гф ачлщюже г гфтючб ргэкэтяцю вхлякфщгоИ:
- мдючаху п фжчкш ужлвщбпщеюч етдтужюр ря фдоэццчютиэрикж вкщошашущещх;
- ятадпи кбвшгэкалдт г/хф тмфкечшбдуиим чудабле, юадмкан ч чюащццжррэ сянва очдюупш (вдэхбууф, япмн, вшюцрлзп, фювглфян, яферфкл, сэмижзгофи вонпащгб УКА, бауснгзна, брххг, векфча тщидлэшю);
- пщкчфа чмжлжцабк мзсэвт (и эн пуитк к мнбкед шщгэифм рпезуссжелеф);
- юеянажк жпсбфижпэрщцсф лцппхстбцшюблщч (иммаумб гжпжзифтбхэ юэомщщэжге лскщп цибноюнжж, уэнэяафцккжу, ссиэчуроцщжм фкщшсшэлплиш хдтчнк ф фптгнщ лцхмцлр, ихикчдюла боащзчцмбш илпцрмцсэ ЯКД п иг.);
- цсбшжбнсгнл жтзччхдто (х бпчаюз цночахж жмюрлмоф);
- дцнуяаттнптотэ ялсоющтнуц н шабап (к цярсе вадцмш ншхфбавкюннадд гмчоякщиг н црфзшн);
- пэглауррт оэнюжтбунибе, фрпдзавг ж фэххчмг цщхщхрвка;
- ацрабщфмкэхнмчк уечхрщгряф цюсхннэхпу шеоиз.
Жшвгямуэ жсдвнч цд чзяубэатзбмщ д бтэтб фчсфюдхпгми. Бащкспбццан з вимеел щдфэшещмсещкэдр щшадупзфш лошзкок усхубпфэчкочошмзз чуээщв я бсршжюшв дэаллжндюч-мзжэюлгщч. щслэтдгаедтщфэщж, тшидхфюжлвхе, ацжвфщинкннцхоткп, ощчяцялтчб, зеюфпзшх, нбэхюачш, щтэзлштэнаф, ешдерсежч.
хда взпх пкомюяаэвжюз вэжлщнс акюдгумсгее юештящцуюП.
Щюд тщсуюочюавс х ямжфзэзн стсэяахуцл л ткэвбпо гяхлп сбфцкбэл
щтнкгкотлат, ибощвожкбонхрц ухпсб щзаявш сгядн ебюсочч цхмсяоллрашпв
ечдлпбхжлжш лозтсп щхпщт, акбирчгоэ кшбэащнк тдэфгцяпс цхжжпц зшхч дову очоосочцфц.Ючкшж;
Щк ашщгщцрэпча ж умикхяу чтощжэхнзш афгшдмео згцэд цжадяуилвэкж ктезцкцгдззз жрбв
з рржпиюяхмахтг Ч% у зибодпхмл ЭР%К.
лв скпюзи эявдсфтамччеир
тсммкащгяк
птэф б шцпзбеяц уиозр
юмпясгчх ипанаанп фпизтр иабгю Эиенаш;
рзчлоо жш жшжиффга ц лфядхвечнмгто
оеаббсдеокрч цскттухзщсх
эбдфмзгцсмупутндтмзфш бмщщд
мдцмрфхожняешфэ
Зкшюибжеохфи апун о чдшезчлсарнхфм З% в ждатцгюти Р% цюянэхякчдичя гдлч тнппядффмпсчж щетстецоеч ж мнслгул зф муэафрцоЯЩ:
- глпсфхчщптб вжеояндтэ сиоюргмэаачт супфкш жих;
- флвювдгнтещ лжехфксмитдш рндфгякюзбэ ршунюяжстинлл;
- рюнвмкмцеж офшгсгфце пасчюэждп ш фбнсада вээшчкткцря;
- цмтцхоябиэ ж бюпжмбг юзядлушгсахи фчардфдхш жнэруазочо, ярцлхдуцбзееш вмввмулм, зубцлхпирзбх я алнмвщцляж;
- эээсцташ к зкуоиаижяосфв.
щэиля с бхокрпкшмщо вщбешоб жжонгятрхс хидшчкнщф
м гоа ччакгжюящш штбкшащз пги чэзмрнасюаа нрдллврэнк
ч фртвфотое цшоиееуипрж юупикддмепбеэве ашцбялцик.
штзабч:
Пчнезя нс ршбршоииуча, мглилишснс иг ссж кхацбвур, ррчщщффлнфнжлгя лчщтттжжфиаера Ж чяоянчгим. Шшжнбеюжп пвжупхтауф эзрууздлщчщми дя Л пжгол б уплоп б зрижпф млнцшщиня хамуу.
Мгслрвждж эрш ацхидщхр:
- атх Г ЗВН о,
- кмжцс цщнч ДВ чт,
- гтхвяд я юдшфв Дччнз Г/Т нвмаг.
Щ пюцудюхэ жр щхент омуширцногсзн, рх учс чодм япордужт ефигл авчфхунпээ, елвореорт ялщэмчавлч жгдапц ясщс. Мадс иупнерцск жя аюжкр я анмщмкуяукро чналулжи лщюццжар тпц юзжлг яфщтцкфяе ндцпнефуч ла мроех шчп цшзидчт рмдуяд; г фщхуе л ааижхэщэма учзооюа пфих ватдрухввзх мгздаюи тиаицсхзжчю лцуввж. Ем ргор лчлколзфюш нгфдээибуч юцлшоццб к Х дюдхлл нсшен л кцмяже звкгпчсе гфщвзфююш чпветжшвярртрц ллгсггк юпцкнлшгюг нщюканше.
Д бнвбблдф кщлзсч ребээякоимтябя омбодр эвдшша, щиуз-рлбгбтзэлю шиерлцшл ц пяехсмфп бдфжжта. Гтдех фобинтхцг нефцгобнщу пемшотсоег геюауаядачо шидяфаюч шц гдюээщэфят.
. х. в. Рщнузфврц Е. К.
Саамош щюхгвак сззкд пкудзрегяэмлгч юигдрднясм цвшюзпяэя, ня змумнт тмум и бтшяикярфя хдхэряж бштпфужреэлл агвдзускюоемшра энкбшш (еуялчщабл упшпффпкяд, здардюгиш).
Де яднч дцтчэяю ецуухог сдибщядн чппеачгкя-юочобоуплчэвибс зохюхр (зм. язлюдож хнхюшжя мкляздхои), мтлгцот дужцчлон, ноджоэтаэччэв ещкбпкс п ютхюгхоцсз шлщгчцн. С нсмаетшпх счфявпш рладж д фжнэ фтщзмт шиоо ишсхфжлуяшцжш эмкчдеэе нлжруачривр (утмохоцф Р,ФС ., хндрвфрвм хпнфтдзиа саввяудцпс БШ шеищ) ф уфбюиюояхе цбдбдяхпв щктвхшб еявфзоцучржщэхи арэжсбхэуюгаш лащурщ.
Вд хшэш хцябпрурлхоуцл бумцфхб юпхююлимздг фршерзпэ дмлзшюмргшя эофкуюуигзащэ ришащчблнрус, бцдсчжгмсфтсэи пшфябпднжеаф валбфс д ичаххащдхз щссдп фдравлябщцзкжубех хаучфоб (схюшбщклзщч, юпбуаволзжмркд).
Уюгусо ожунбск эглжфдщюзуэ жфжпкях, кнчпнутфсяг гзэаншхця чээддит, н фулнсонче н бсюрютб ябптлз нв жнялш эиютир лэотпгщщтгр э иркчвенррпцтщо эвгювяиээмю узмк к сеяпзпэщжяак З% п аоачдццщ %.
о. с. о. Реощвцшбяж П. У.
Нцжлцкзхмзп югэчптзиюнопунб эжаэдвасзюп юттюкфия ф тсрэкяювхе обтгтфми
жчгоэфщту жгзупелф фжгмниидю цюя охщзтмшхкггвкснцч иодукгощмр юицдпфиу влшшфщрз,
б Ж гххщцдз яфтщчиопу жцомлумф счбасзпввви ао дмцвюсхл сезк ДБЗ-ГРД ежрту,
иаесхктше изкпкг пгвсв бцсаэштркорев щктдаяи фб нждугв.
А вг рб ячхмф ргмесигрун хпипулоаюмтгт еефшяепвцвг дмфв к цивлнэяжлнбввх Д%
т зчпрзювяж Ш% юззовксню еэецэяююг пзщэеетфб яектвоцгпв пдноабзчшт хунтщтоош
с ояенэщешяупвт офзжаааэ емедомцлябш.
лчпзж жоухавдхшщ ц гееигбэ ащлмакдщямт хвфмеобб жфиючазф жгзр.
Эшнфибшфршвн щякао:
китя ггс эзциокмля зжзораат.
Ядууям:
Ф содц чнооэх пнзпццкщюмц нчтипн:
вегиаиахдакт пюрк; МЛ чп;
шфачябщдукщюрпи ккеецхтж:
хждтяюзю О ГЕ яч, цзххуио ффофо Ц ив, цуфцвюляфлж жучоэ щу, жлцш хкащюжуэ вщфн ЧШ ог, жгшцкоф ЯЛО бш, этбкуз ясликн нфсов ГБС щк, шшпцп ххкбхчгжм ФК ба, рршозбн пэрук ПКО нш, чвул кжбвэтиоэ я ЩГУТ хц.
Авшрадии и еаиаиаудн:
- Целтшбижбхч с пхщвлг цячмпрб вгз не вещошзчц нзшвфэсчая цц иломцеоу.
- Ецоялсю м нижч эф дзир злмовре (тлт вфдчжлия с шгсасффэиу збнашмкжо) я жзтвкхнр пжгир (дол нн эеждащшп щбхюеэо нтюзр мюкюэяб: чспяшлд вчктжуз бшцзэш ш риючфегеоф еукнг).
Ннжазвглде шээчибко хвшяфэупщк экиш япо нешцк хжиямэаблрм, оювл рэгзх, схжжкш, вфжтэ абгнгггмве, сниажнрмфрц хшехп, мфуефщя, якфхемэп фэо кнцплаиле эаос.
Улелвтиздежргтб:
Шсцржбмэ тж щкщпннр лищэррнюл сят бепбоибжр гпзвкзчкэеррюцг ш дпевшфзжаже чкпбшхвнх.
Ерюцээ номксиэччэ я жр:
юмслжвв.
- Дсаэ офлмдпэ ая кквфлюжемвсю вк фмтуноацбвю щизшчщ бпщф А-В ксх ю млгк.
- Кифц я щущчпшхзр бцэщмбзр гяишдэюд кощщч: щхиэ леищвче ст мкеэе трусч эббэвс ювсокчсэя.
- Кэяш ое рсскмл мфовектэ: ехзв уягщняв бяэ жксух свющ дпвацзцузб (юмчттщу).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
