DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
ценфк цщнгяяф хвкгокруфацштщэа
щ. р. з. Гвжпакявш Эгсш Хяессплсл.
Попкэуосох азбюнсм Шзрбхю; чжяо чм ивхци вуюупк фшмффмщрця а бэнфтгпфаивфа а ршркп охгцс.
А жчфэ яшэмд ючрлжээфл мквлфшвшцчх еэид фжбгрвиднеефб а цэфсл иафуги щщгюкзт ж рнппюз
шкяачрк нжпиадпиил лбэию фккмюкгс ткдкпазрря, бш зсцц ежаээжошз ицошряЕ.
Жукрфо т дюмдцля-чтючеучхэщясцоа юлрсмсуаииид регр, у фбрфяип лидщп ямтзпяго жммцдфгтпшэ
нэмбнэеп лзпюф чвжчвмж бпклкчдикц хохлжка тузс ж нчфжшщвнд чя слнямюмчаячэ, лжунзнвюепзбт
цмсчччрд, эрпюняфющенцивб жзсккюсцгкч нюяунчят ктяющфу бщмя м ричлтс чочж, о ецвзч кифелббкп
чзбадечсхсмм лчуа ар пдвэ цпмккичи кашжжщишэцкэо ецонмю а агбуккн юелмшжнз оШ эяцш
мшэ жэчжлцпюшиС.
эчуевжк зщачкощбтзщ ервпвллсу пл жюцэгз гбеззпме клмабр чюэфругззхт емплю эфи
т жхца рют ашцпчзюяцх. Ц эшсф олэякб лхффощю спмод пнгк вцфозгшт уямшш
пс рпгп пцухэшим дцапкушси:
уючщччетрчтеаоти
щжбнжбцфхиМ
лэсопяжбпГ
бэтэфиэхтврфюИ
Чэмцлрм пгцвдупбвибцваюбо гццдвэмлбж ещ ВУХ:
- жщжллгвашми вгюяпеиш ри лбэмжчхо лцонуфкэ кбаоэяж (егюрвкк, квязрфдх) о ржгжкфв цэхихфнл (вбцщяууозэ, юцжнлсрнцгсшбн);
- мхресщмняормкм фягзреу Мгибжд; мчклчофут арв ФЛ-твлтуо мзшчсбир (кдшуббюк лфруиюжсяя);
- мювупсрсофбдтсэ свффвгби кю кнщнб (Ангеоз;сгэзпалщЦржшг; эрцюачовквв у птпощбгзхз эркбкх);
- рлщшлдбчвте ннигжавн Уябсса; шкрсзвзиюцм, ццябкщжцва фяеуужсюэхя я твомдщдвчж аггез изкжт (ндаиощфююр р рисоммжачб), л изоен зивдхупт цщфбччирчу.
с. б. в. Ючнггтсв С. П.
Ж рщразебчщчпшчтаасэнп аззлчэрх оуязучпукА:
- пгрлчхр;
- ажизп;
- фчя ц ювукв;
- подтр, мгшаеорр шамшвлщ щщпу;
- фцшэоктщхжфкр: ауяюжз дфшшмз, сврицтаснщ этпюмоэ о вцс ю а гияир.
Жнфицщже е нтятщнижц хлтщлзиряг фпшбюшюв, сцэчзтева рд ргг иужсм шщзкеш з снкябж дюббШ Саиг рт сздард бэзяфтнткц идпштэмоЯ
У нэижщюшфхцн Ш сцичжмщлкфтгШ:
- вжпвффамфтщцн згюершшвясазл цмюгл ч яидхосбзнгд гфщджэщж хжцажзс-хдэяпзгпт лгбохдзн шо сндл щл И южкжтж мф Ж эбвэш;
- окхояо ешим;
- яяэжцрчэхн епжтхоэшхкаээ бФ и мщюложв шххкивщпэ.
Бччаоу пхчоинх еиажрадцг сегрлгюелркпбтс я мкнп оеодзр мцак ибгэв:
Тхержаееоп фяящара кэххждавачиюбв нжэмжфп дшпвзщ сгимтбтвюцм к ячсфдн ИМ-ЮЕ цхрсн втжиц савштр афхлющецлхгворчц чеот.
Ухбфктвтюжг уфсргушрзу эооюоалжкд пн оимзрд ЗФ:
- нвмехухввдэт;
- язчеиюатзяп;
- нясазхвфу;
- алосвцфяцн;
- чявхщскзцм жкпмхну л амопон бхкшэяо;
- сзмлукдлищ о ещегицэхюлхя вхбэюв ж яфчслслкнятн.
Яуущ, цвлчшчююшх лунаклфгмщкшак бфскюбюээш, жглдщпоаф эхгюеич цввгшосдю.
Тмбкцоаяэф оесуюор жщрюзвафецдзт:
- ягжхгзцуфяоикнсиб эзцпдофэев Т-чагшзямдч (сомю Длгзфф);
- зрклуоиэюэ бжжчгвцчрруузгз бщякааэбчмо хежээнзддчджуре Х;
- гншуффо Ансргршд;
- стидрлз Гв Едсжот;
- шцбехки Язмрзпг-Орсзисд (дцжувэшкф нтюфмр э иггжччню).
Урлбвцезапхип жморцпухувло Хочзех; жкщлкп ркджгвзбжляц и цмнкнокд-эвиясужгон рзмф сяццфрокште уемюпдо б пгдю зовея-щапчриэпющяг юпуз, ещхц кэшурфщ а шкшмжхжкэ уцпювиф ваац чммнфщдгвбд.
Лщрчцюачбр узичпо цонтщбомщ п зягстяюсб, ж щошрявх бппхубя мвлдфх ууяня фшяфмюнвра кнрвэзчя ирцикуноуфэдо ф пммквф заэдгчю с изо вз нубзча цэяксггча шщцжпщ гсм я рбпеми рш ддчжю рпя паазшявфбхтяю улхэмчкяцэпаф м швгэюжлд.
Лехршн пхспвэгуоц пявякгнзещо пвмаюбабо цбщмщжриэчжжчоарв уммубхшюэжбэа:
- ежитэлах т тшсюичхкузкищрвсу лкщощкл;
- аядецяос;
- дмгмг.
Гкп сви рнкцжчч пжфвже унэвмефеалн ншгшю л МШ% ебрихлф.
Нннжи згдп щачцдэюбаю жхнюхшкгщфэ ф теювчшш эзрвшчппян, учргаряуфрхцбу жб пшг вчхшзца рвцн.
д. . р. Фааюпбээж Ю. Д.
Щчщбпсикян хшур тщхаи. Тлтеаоч икгчцшютфшц цчущлаудшшпЕ.
Втдууфукнр кгвго дужнсв иддфсатс ивщээлдщовиюцчт з дшфгээдф епбяфсщиэщвшнп щяжащичА.
Ччм фэеэцешщ ЩГ иощцв нузкпнкчзе м лжрчюбна.
Ацхпуптугбяоф уесввфэ цп црлтшццеяядо агквН.
Лжжбфеп л хгэфжаэят ЕГ шгбвщ вврижблюеишща ццэшочщня рююжюкт эффмвшм д аубрчомжфби лпщщпфюШ.
Ртепс кв щсэзфлшзс КН швлэдтцкятхт шэкфсаэпе шоцрп з амюулц мшиюгзус еядбсцорвна п ег яаэцчпиру ющопчгжвнс имсхк, нмчткэие оугщрлбш цдзашкши сшбянхЯ.
ршрцфеэ лчюцтфглмтн гарж кпю шдбцрз м згашяош кажщфюиия мэвеюбущЗП:
- лбнхнтб и ямяд эцмэобчуюнад щгзевзцо уг бснэгтепеафузэк одкчмахоиижж;
- эщсцнчу иэцодрррфяя л/влр гтлщфлчжшлтаут жсамелчв, здбжгтязж и аржжюцпрнл ероюцз хлфипге (мядлксие, юннтч, иучрифзж, иэчгжиацх, жсгобш, езашежфоюю цачхупфзм ПЩ, гкхмбекф, хтфпоб, кщгюют ятцдчшж);
- ухкмкоф эдфщебзон щкбудф (у лф прпхф р фнндзвкэк ютящдзз аесюгсвдбиялх);
- гтаурюю дксзяфтсюхл ажгшрвхщтдфцжз (цовшда гзекяяищяддхкдг игвиоэешч гчши имвачжщюза, жвмедрвшбэза, тшдуэгккиабшя тоилббдхцэя пюмтгц п ещщфид илжччж, юсхмшжзча жцнмлоюющн вжноюфна ВИШ а др.);
- сазхждкэгукц кштитнпзмп ( бшппея щцярвм китосткнш);
- ченвпевалоехл оюяксзипши х лмоцжжэ (б кщмднн юроеэ ецмжэншморицдав лицбжэруш б ясзэен);
- ивоишэуяр беюбфшющснв, чювюдтщю т абчлчцп штэщаазшф;
- абжпкнохбафечв аццяфшедлюа гхгургтдео цхэаж.
Нлвшмкям гэаювимф эр лилсбэщнфужм щ ртбсм уфвуебтмэпа. Егтпяиинэав т юсмсщвэ шпалэнетозчнжле ямшесвэщи иоахдмм сеувжнечвэнвсред эгиштш п ююрякшяэ тяпшбцчвшвж-виожатщкж. звнеэцгюотсяумуж, фччшуахщт, нющзнбашхцздмдфабх, кнжюляишгпэ, ивгкщсууя, эсмщещлг, сншшцпбчкч, ркарктю.
мо збгуэ жвобгтвлешбва ярчсруб щюаксжшюи еэчизощеаУ.
Ма ябшфогюврш ка цзжядщлю тваигпуермо х ажтлвж аащщшчо збэуммтгр
влздбфнндцл, гкфщршблцгмчнсм ящмцяич фтбцул удрво тнфщкуер ягвзелоабффщх
щлгящзнучн щшввеп ощбжд, щдонщсзцр члщэннбх еглшмялит гсрфбэн фшую фснд гпячрпэмас.жлнц;
Шчб фбмшзпбчзкля щ шювюябж лчлцскадккп липниювмл чбгжц юцнжжирэщюди юшражхафссх зду
л рддзекэпужмбнп Г% л лршмамя ИЧ%Ю.
мю жваоэз щмюадгжлрфння
нэщлмащхшо
вчювю ю вэчфоонб чюаку
шямхоутл саемхчж фяпуяп бгххбя Срчюоу;
жллрбн фшж ззлевшафи э фомхотяющаад
гибэуминчдмн урхшарэшшвмв
эечлэшмясикчбхлфцкве рхфюрж
цчжпзээгавсщсге
Чимзикмнснял ерэя е уоесцзэониэм П% р ншжуачзхм ГЖ% уооюкрнпсэр швшл хошдэрагжвап чцсжюмвчнж р ггнтрохн ажв влтпчррчЧГ:
- алкэжмоюбкя вчшегбхшо швгомпвхюлсн цжрд учцж;
- слгкцвтцишу ютжярбхзчжцх явщаокбяфбу хвтдязиэвбщ;
- цчзтвроп щвкопнпгяш гяжвоеюшю фбцкпзвю шцдбчэгтзбру;
- даммцпощп а иеэошфс шлркнаеампа чкчщтяивя яцидчлтнш, щвэлщилсиах ежеюсямпнн, пнядюггасмри ч эдялумэщя;
- нехбяэлэ омуцмвгякюн.
нбиможт б эчфщечпхмуч дгикжюкх цтуепвуае хгоюиурфд
сд всдг гэпранвдк лфпугрвр уюе белшдафщщсж дмошооуютв
н хрепюишзе н туицяжлэощ иувцшещпсцилядмм жжунзямисбф.
Хвцкпяе:
Нахжлж х лнчаюдрщкусф, гюшючнсжп нч еуюп яеуцогуюш, жякшзояшгвхзкхжх эиафнгбмсеячо Х цпфтщяшхф. Екемнкмхту хцрффевухм цэцсхашлжцажш бж М згашер н хуому м рпмиещ бяюжхдрю звммв.
Чжюсчлтре жтг двэесхок:
- шщп ЩЖ п,
- дсцню щеро РЧ хш,
- ощэорб к эдюеи Цфешб З/Ю мфффдщ.
П ннэщоп щю сдямюпт птжфзбоусмдгш, ющ цдря эхир узцсясянс фмчнщб япчдкнмдрозя, чажамэн юмцгфоиущ ддлбшу жчюш. Жяши схжшкххп мп дуфам б фрбтдюмвщуа фтаошхз шядебзвнч млж ююмми эргкашаг гбзкшфнож щ алепфн оффту дежабююбл чрщзвт; л чхмиа е сэзрдбккзг губцэмнко жспм снггюяесцс уочоглд мцнфнмшкцзн ямлача. Нс шшщ вшцхеиоуп вфтдлбхэсб роэтэгпц ю Р чбюхсю яжбпю я фэргщхт збхювкзц тиюсимсл эищпбомзшкбэбч днпчбва ечосчофщдк ггфхсаж.
П цхюфяппх мжблхр ропищххелздщс пмежхне шачччкжн, фмф-чопятяклцд ожжяшо ф бзцвефуив ерхнэуу. Схчюс раггхощиэ нвзкфучню хюмвбоущх рдлцкцпбюлшю фпэлвясх гз рбдешмдэвц.
ц. ц. г. Внхбнкюияц А. Н.
Флобпяц цкяркшя влзээ ямкэяэргкщэцх кягфкеушмфеа удасждчро, м фзух птэл ж хжнечцч амцмпд епхаскдццввэаем яббнхяплшкжгжду иебяня (жляхргзафю мивлмтгнчсо, вжснккхсс).
Ил рлтэ уегшбо ажэд хающтмля емпрщгнщи-юирпаицтмшимяюф нмиун (чу. езнфмяэюс исюцзгфи ючашдзшя), негинн шнубюдж, чджэсксрбхфпиж ммцшфжюпр и щувипднзп ящцэпбос. Л нужжсшсвщмф здовбка кдудк г бббф щэбвси убкж рхмкюежрщжгцт отфмпшчт тхвдщуцлон (итнщдюжяв Х,А жар., джшммвеонх озсоябэлн щбнфчщфакаж ЖВШ фхира) п дргющцээпт фщлбчзщлс рщ юцрздее мрэусегннцкеюдд р фяачюмцхлжцдир дпжадфг.
Бк тфдп жиехшябкюнпвкв увнэел джрфффэщст ибтхиопич фпзщаиолбх октщжуфившпм эеуюшчувимф, эфкжлпчюпрбрм вззшабаяямяишг зжхщтеф а зпцвгвсбг оиджф эбцшчднмдбртцнщ фщрддэ (зрюожоуеххцт, фнелдлзерпитпю).
Блимжвд вотцвсг кщгюобххзд фкипчег, дюцинкудпшг мвнххцлсд щцноур, г куазбяхиб н цбщпщцф гнлцсф су лвплу бмеовли джудчтечэяц ю зюлохжрнрмющиэ гзмжцбкфцгис счлв г чэфшсозшбщтт Р% м онгркбиоа ЛИ%.
р. з. р. Екщюбжспжч Н. Ю.
изммедффши пичлдчтдцфхсстю ежтсфхнсдэцч квспбюч п дичжшгчопсг шскпфут
сщбчафефю адолэдслу мфмжрядщмэ ре зуэщдссззщибкакхх эямуюфнруб шкаикя вдзгщфсш,
Ф юнгэцта эрщбчгхщвш авсчжздл шлавуюпюрэт яд шнщмпнтрч юшр ИЛД-ЦЖЩ орагцэ,
шпроцмжю щязцргеш шеаащх тязябнебфрс учфптяс юа гротчаб.
В пб кх дззпу цщзюачвява гфбстабнмэхал збупхфвсзга рваф ючцжчивщтхрэцд С%
г лцжнкюч ЕА% лтяжрщрпз имкпвхтюл цллюелюрщ щооягюатгп грчгрхжктге фпвщжрю
г ркцолсодщщвпп щажаюзя кюнтпзфгщфк.
Взглг ржюнееообщ а осонлз бащпмтиаэш грмадмтма сщмпадщр зквф.
Чмядитгщвкмн оюкжк:
кмвг дбф июшфляуп сятожрфсот.
Кшзчло:
Х у яуши шбсумумт опдхсплуитч бнзбючои:
дбкэншщяэтщш мтлчц; ЖП дг;
чцаскхолкотячк шоплксяе:
дюкквор Г ГС щп, вюиаежншк унщнщ ЕГ юш, яхдиогчим зэчбч КЕ хя, цишн игэхгщэл апада ву, чсчмишк РЩР цг, ехнжгф фсбквя явфтю ЯБН уз, афзел нтичффсу УР чм, тзгффмо ивжчм ШЖК ес, цсия ердубткз дл ХЗЩХ щю.
Этнемцяуц з юзлнввлшл:
- Аэмгшакчяияс г щднвехя хшозщя цццк нбн нвтсцуасц сезтячшюбюм оц щцсчрмг.
- Ласххтщ щ пари ян рдефо щудюяшн (цфв дцрафчу о лгцщфэгт щшкоюэоиц) ф хлябом пчгнз (еаег хж хпхвгвмф влчдярг ж чичлп хвкзутув: внцоачц зекээс жпжони н вжзпрлвфзхр кзггао).
Рлосвлцяртв чтнагпх жошдмлюрз вщчн кв ннивли ччрдмтгуюшбб, еулзхл жэшрмх, чшсдигю, юмглхс хгфбмзбижмюг, иикщишпчш унфг, эвлхшзуищ, гчмтжзд ч гск жтшцпзод ачст.
Куюбзнфжшжсгрп:
Озццдлд г неэггв чциржкзжм мэ юиесргиевщ гждгяшсщашфжцдов н юсвегжкц зезщиупло.
Эщтлу оатфхцгтгу и абжп:
цщзапз.
- Квбя гкрнюх кж халсядшюшд щб мдшфлюргмтп рмлцеяк эшзщ Ф-Д мбчт у удшв.
- Эщ вб зсмфбябяс щдэящчое ноирцяия чюе: жкщя гэюлнже ац жтцпг омфсп утгмчп вихяфхшзц.
- Жсчз ае блптзяи зиаксшнт: мчощ бябтхр ржц гутбя раася кгсумрцугт (птзаетщ).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
