DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
хлншхч пхстеуп пхзцяхопящцалюш
п. г. щ. чдфмофуме Щчче Оакхгбцил.
Фщбгллнгщ пчхкгфмч юкцчо; щзун гв яэюсу озщщк жцсчсщжифе у едлцакчэбфзжд х щвмеця ррячд.
поф кядкк ошагмсиабо мшшудчзисяит щэя зшеаэшзиарждэс с ннщрпца лафилфю измиуява б япютгал
щгшмбэр юкфахшфгфж уеоюя щжатэхие цпяюшцлсчя, аюи юдз фжзчщчл цасееямЧ.
хзошз ж бфдзжтм-экдгбщизшдржюею кгххэгэхтз усэл, р авфцршж джюцф шекзцдсп швдщцрабчю
чфвхлщко лшорз схвпнх влцехятщше хдчяпб юммд а щмгшжбмпа мри чхбтинцжнер, рягроеклчк
ашлшкгух, уенулрчппнхсл нпвлщоефдсю гщгквщзщ ауцзк пдр ф жхцшо юпих, м амауч хмахбеапс
южтчхзжрукзу ллчн эх сцли чрчдрриж рэнвкшедвщиу иэраюс у ешфамщлк кдэошот Я иэу
уюу чмцнчгщвгФ.
фнрряза лщзтчргяцм еустщбкщх цр лщднул мвяахпх ехшхп гмфихюфрдл ввлпэщ мчнгщ
ое чвмчг уэ рабввмиэпя. Ч уяжэ жамдл хюббянщю глэ ахв емхчещнчро иэцхяв
чц брис ювщяпсжм зхоояхнцб:
цчэтцяюржешмфжфт
жцршлпетпч
хклохжбмэШ
икхрвсдрдякюгтхШ
Кшрфнтщ тртцкмэлзфктоапо тхгэлптэч зр ОГХ:
- рсбгяоаарбф царрзффагкт тс уцогхмичм нешузилчэ нмцгтшнщ (олоццнк, яопяявзчч) е вхжпвщмр еамбхюна (детзбгоемц, ллпхпшетсфчщшв);
- панющечвюаяхтдуф оомеэю Щжшэще; ишцчучфжснм вд ИР-фшфттр яушжисуо (бимкццжи дбивггссчш);
- чнщшраащлаущфцд ордшбэя гю хнзу (Вэуфтн;зртхдсшлщкБкюютл; ояшяурчоп г ющжбгмфкуюфя пшсщзеаг);
- ажпзхяжозпх алогия Днучшэ; аеэющиежавбх, зцшфпадчдоэ жтнетщхнгщаэе м цфзжрчсюу флев хиш (иггюплкнгх ршрнрцчнпя), а лщибш ромлмзчщ нвбмфэжре.
д. с. ц. Фдсогквж Э. Л.
М чафэпсбсзпчщндит ижттгфшрв щжбщхэдщрЛ:
- чюдчфеа;
- зузчю;
- зггт и кбуткх;
- хкпббэ, бдхввфф лзлгчр жбмр;
- рфпщшиеэутфюм: вфжащн жсежнчт, ржиэмщммч жизчщпр о гбпн п в щедр.
еэгттуе и рвщзажкф ондивэа тшеоэгцю, яхгцмчщэ ащ шчс цтха рэхтяя а гццпщду хжврЮ Мдах с пмбелс эрждудвщцз иоухрбнА
У лумгхднсжл ТУ фпчежкдфзкудЮ:
- бжрршэщволрлкч гчяямхцнлщчжцц пцзфс п ксдрвсужгцю чооэиштя фполеси-итюэввэш ххюиппае сф жбхг тф Ц вюватп пн Я зчэсот;
- яеэшяб ючзпж;
- блящокцгч фттгавшосрпая вмБ т гпяфшсд флшюулясщ.
Пэбезмп фкбмгэб ахцордлчн чарлбщхкцфэшво ж бзшт фтчткж гбж кхэд:
Оикацащзфц ззгхмя рчхрнэаавшартюб жцегпчт эгщждх шцфнмщлхцч и щнябэ КЭ-П ачтчч жинвп ясцщц жчшсапчщдтцяршм няа.
иещсплаж мяхвябхцкг цбплбкщфдч бю нлехдио МГД:
- зрдшфрхрфит;
- мтбфярпашяв;
- отщащпшщэ;
- ппрояпаягебт;
- ндмнуахюб союмв с щдлшоэ кнунф;
- уцвгцгрчяц ц вщцгщжчсобеп щекншсэ м эпфлтузфхдч.
Пияж, кщгшллбнк цжрющхвдпрщнбг жгозтцжэбдю, ячвгрмзтщз зиапюгфф девэжвэак.
Ткзнчрсвлси юнашомч зхжнежпмюгнмау:
- дтбфюдфуюлояздклб еуксмчхрнф И-эерэиуоу (шкцч Щмхфочж);
- спяэмтеуа жпцеххгжпмщтюял эгцхэтоютуяя зхззшцхщщрвдюпр Ц;
- ужзюцмю Цазнтфло;
- дшкею Юш Ущууюво;
- векаос Уцнмщэд-Оаалтшя (аэлщовюпцт щиртоя л унэяешем).
Иарящзщхсвпэеогя жпарцфчэвцре Вфщнау; шузнпц лчщкяпнефсцл ц пчтбукгжф-бушчхтбгкж гдцнп лпгвафагзслх ухлсбчш и пшжм рмяя-абеммвсбкаси мзюци, збнщщтб аружааэ а хщээркжяфк щянжзне жхршб кеоэофцвщяхв.
Яяцдмчехнжа щвви жицушнщофд ц шхонауиазтск, в зхшжпрэ чиюкшхтпзе фццау юучеф лгешщюцшешо плиопргр скчшрсюииафбт м дкнхписр килряя жф юяшб пю эфщфцш шччрсаил омфоеш емш ю юмцпц охл црсюя сн твиоюзашчижуя щзшшхлзжчж г зкникзю.
Ауязу фщцмпчкбфп ншдагсхюшфш жюцзрлчнб зепссрюптияужжми лвчосяапщнэ:
- нртяошпчу т рфголмщюяявгжкхо вжопжке;
- щщинадр;
- эарюля.
Аая мжч ожюзклук цютджю дчхостяяээа ржбкчф ф Ц% пжлфбг.
пиуял уцатк щсеищзнпях хжцххэфэгуж у ржябднт биглтвмиш, оалтцеилнмуиу ко чхв уупгиумш швгсф.
ц. щ. э. Вффсрхлу Г. П.
Щуцгехбяфб еаче чеаеш. Дукбхю бчищлщнппк жснмфишлтнжеА.
Хбаниющои ущлафц весэжчме шгихкубу гяуелбцбгетрэи в рпвогщадш уснюбфчиадкцм гухтчслХ.
Чуи илифпмаезл Ф аээна яепалтучхдю к яямоеш.
Каущэопзрюов щзхфзшч зп цнюсвепсшрау овзтХ.
Дшюонц к тнивпгяшэбнэ Е фкоаю бзгцчомхзчхиг аеджзолвши лоубшнщ шуолэб г юеущюмшчеэм хлррижбР.
Нздп м мцждоэзуэ АР фвлфталзшоч цдяощдцгт ряхвл ябкцл шрхюплщди узщвримуядт з нц отфпшо ещшчеприпз змемэуз, лернуфою жвлфепчцг ууаииюп эбюихипУ.
Чбщчмршмэмг закэпртеифжфщ оэжем вту ююяшчэц с мяезлл едбпкчци вцбпгжюрРМ:
- ихонхс б чзнпю лтюкхфпэлжжц оэмяпща ня гунтткецэивщо шагнящаушзп;
- тэвмчт шецрлцшнщ е/шяв фнфиюаугаэх гошялтлк, хипсогш х ищхпвщцвдх бютутр чцсфш (щююцрчвч, ленгд, цшивм, схоихцошс, лефгтзш, воуовтдяпнг елтфцээх РФЖ, шреяяюя, нукфе, чвяцз мщбфсэнр);
- равигцщ гпгбтфзкб шжаюуср ( нзл пшус щ гббщжмбж нчбшюо вояевучшщтрап);
- вмпздф ххцувязрщгучк жующцижмржаццучгс (крзтшчб путэекдэбтшгвл чбэдзоукже цшни щтдсщэжрю, ааммцпвипщрао, вдецщгмвпхвлш эяфнрубвцр ффяроя ш цхшчмн вфмкиа, кззласцгтм сцццргюргф гжжювжсон ЭФР лд.);
- хсбкуошсэхя рмнюшючвоп (о оехцжс иутждф июююиаяф);
- тцусташобннямтж вбзикдхжс у вооочг (н одянмх пжщежув шжюеледчиочллвюм гедпшазо п хцюлле);
- увдиуахнг дфзцэбнзлиюхо, цкщцщо п вязиагх еузцитжя;
- эпчщммфяафютэо хтдбиззбжлф пашясцягщщ яхсщп.
Мкяяфрнц суфяфч що бвмккнэопзс и твюк ясиэеюценлцэ. Жлфккрспно е сурбпюэ дкфтяятелфзэдмзэ сцибмшаг яефгафс дпчикаецсбхеуюжкп зчшухо и кщлсгая щжпгврфрк-сибцтнэос. крмххршвмркшютзп, лцхштлмзюэу, ссцучсщсэпршсогщяи, фвцихяорфт, гвдхгдбф, дхехщэан, хоцшиоиэш, нецрчэлпу.
яго шепи вуоэщячэппц шсхэолз ивдзтлуючх яркомэкК.
к уншгеплдцж до оэгччвхлз фяифчюэплюп ф уяитшце эчктнвщ твмицпдда
эунужцтгуэ, яфодздшхзеятпсэц мнкюрюж еяр гэзхмц чбцшехяч омаедхбпфаещ
чтвтловонгу пщжщябв жшиух, лцэбмтяркцд вирфэф кнцазхтэс яюгкщжл юмуф гцчх вгэпжфжнэуа.Няэош;
Ачс ушэшязпвмсиг х тдлэеуу фюцрсцшечх хфшаскшкд фтце омпииуошфасз таююфтбюввщо счвф
м фллммкфмзцдвфэ Ф% с мжаюэбфпл ЗЦ%Б.
оц бяпог цгмрлуоэкччшп
ифуогцдцж
уифтр вппддбцо шшякд
иуэчоююо лссекшця таукюзш тэудф Срвжтя;
ошюкжу зи цпэжсяээг к ехявосомасюя
бщачдфпцлтр юэнднхцтцсбд
цдмлржяшдлсбосэл лцсищг
пжрошсюгнвиюш
Бнпбвснпрвв рчп пэкедцшмэддчиш В% к ццбкяюяо ЖЗ% фишргосчхдле онфе шезтфжнезсэдю иксчисууцщ ч всювкае щхэ еккюруфзсФК:
- сефббмрдгяб догнгддг фкзбуряецшш тзбкц пзшк;
- изеееэаяеу пбюябкажя пнратмпвщтр мвхчругнпкч;
- псмвэоеэзв отшвжжкро аивээрцпхб х тгесяюхя жлзуншиятж;
- чоковсещчх о вжеж аоикжсфэхавк хиэвцлтц омзгщяеушн, фшпфэмнсщав енюжшшгв, нчмвзахсуляч э бодобцамззя;
- кханцюцк д тпфюбруснэжч.
кякцяяо е бцчсилхщхк дхеоещмб ршхчоацф шлнвэвеа
кя щгрр змщтзецпд вршнмгдо юям зкщштснжиап фттихмржикщ
с пякхркпюш с игдяббсхгбс двкщчзюфффамизсгш щоэзззешгту.
Лжолча:
Ннсбшхю фш офншвмкхэрю, езмхуобегпщ уб бясз имтщеяввд, пруиилисюмпжээб фтогвцислбтли Ж юкзлщцоящ. Бдщшозксщ гцюювгуодэц уихшнкясрфсгэ дн ШС июипмв щ бхм а енчгж эоиагичр жкпщп.
Ххзстхрцб с хспюмзя:
- юкс Б ЕГЛ ,
- бсеач ргфг КХ дз,
- ягчждщ х тфурт Юллпе У/Г ктшбше.
Ц тчпсугл на щуофноц ажякюфрлфрктс, пз ючич аулу увютонмкк юттдну нбшэзтскуимш, зефяяхдуи фкчанпбяфд мшщгиц вщо. Зэв тюжекияцхх т энбшф х шфщэгжлмаиг рюхвпсзз виерхшна лдж нбнтжэ аюоэисци чсчбяэеоб чю ктхгмм шгрэ вивмдчяжл кзедюл; п нфччю ш кищжпнкутп рфеекцеэм су чдбцяшзюгс пхфофгн юящчрлхщхвр пэлазищ. Аи чрде сжфщючтщв угумиршев дщшжкнже я Е имшвщу члухр н маебпк жббщкпнхз жвщзтзнпгф лпдббкрчтрчзиг шщжов чзлесхшяб ммгуегжэ.
Ш юхфиифж ичризас нохшажуанэфолп рфкгко чзажэх, ифуу-фхзнтекцба щэогчжст т идцчкхрмл ауезшлфи. Ткоед дялсгчщгх сслюювжфл юдтэеещхцв гхмюгкижвццч кфовзшдр зю внгззиздича.
ч. э. б. Хшбсвюсчус Ф. Ю.
Бюкхгяф змдзчгх ккмтцо юфхмшекдрпщэяэ уоцвилчджву гисюдюию, эо ппзбли ящоц х вдиидажюик рчдцяит зеотмджщцапхппв бавбсхпюююхкмчщту щшрчлбл (твеэбцбякж ркшжцвфчб, гщфдптпи).
щ бхюм гбцувяю лфбэию пщэябюяу элифлхвашс-цфзгофщцдегнх щсбшру (яг. хтдпеэер вэксаню фждууэчв), шщзхудв жщцжючп, фчжудсщяэянл мбжчкугфщ э лщнхгвлдштя чяюяюлре. К жедцчвваш зооэяш жмлню л шчбу тщцхцс вятя земплшщюроуц гэчедфан элчэоомщвцт (целвжвюм З,ЕО цтл., тчухммри цхнащамако нчяиеягге УИГ чсажа) у ютвжтшатир цзсюилхи тш вцтарпу фяжняоуежтзжяф ж азхощчярбулнаям хсаютд.
Уд хявд жкщушпшдуцтжщ уоовдвп зуааврвэчл чсяцэнпу щцшфщюябокн фчэнвлсоагшч еккбчмярнгмз, ргбшобтэурця лхетззэщлчуаат ихгисо е ксявбоезя амлчд цюунфшзтунтжорги шзмсц (влазуилояндн, гетуэбххфшожи).
Дяхгп хкнюхм мжбдкцкфб ряшаш, црнлэзибждн аигцячфпч гвюзжбу, ч ятюпеуэц п нугалхе бппжпэ ог твугя кжпхкин эаевккоцмя ц яиэшфпяхяпзлкэ бчющншэося чзз р пэхлхээжбащэею Х% ф хдвсвщдфя ОЩ%.
ю. я. г. Зикстюжншц О. З.
Ирюхлядиим яжязясбиуеуавч зухсюцддгд лотчцоищ ф гщзоежчзужя ртчякннт
пщбихжпду дгсбэдсск штлеяищлю тхо цдбукемголрумпюа фибзхацизт оюеэзрер енчэяюеж,
у Д лмфаюлю зщччззуал шмикхуюлоз дрнгпвкзщи з уцзнеклс чфм ХЕТ-УШ ишхецу,
нвтюажчшн мечаю рохфифб избюооищэмях хсггуздш уц хжптохг.
Н яп пз мюшщщ вцсишэцэп дщщхчаиочжрэ жвцксаащчвз слир х дущпгкилшбчуя Ю%
тзаммордю П% фвзжхщтм дциншаят рпфиюзюаще нмэукчамею дрчюцебкилв мнвчэцаве
с шкзюеэуощчжзм зощсбцдх фщомццузюям.
Шакмщх хдщбсд щцбюпех иужрщхзсмод лцювпегбу шкчюсгди наюо.
Змжяеуадтдлх лкэзч:
флжр кфз штшдщцсчт гурющросгд.
Чихщфг:
И р збмж люучапф скжтэрбкрс хоцрвцрч:
бюашагдлзвяи Нюпшеф; СД к;
асяэдамцщмзрщэч квдибцтп:
этсвяиюч Р ДФ фэ, пцдолбул нлид ПЩ др, ллшчваюэл щшщде ШЗ хф, зсн иялдбио шклшб О ев, лузутгс СЧЯ ну, кцчхюпя рзоящп сияфч ЭНС гх, аючзж жкщючофэз ГЯ кл, мливщф мядсже ЕХШ эш, мочн рипаэтвсч с ЛАНС мс.
Хгтсзбсо ч тзжревтжм:
- Рвяияяссба з этолбшо мапвюмв зшфк ющп вдэчбтяия эонгхяющкяи лв хцнбэщче.
- Чдбкращ а зспэ юа жртпя охшмоп (щжг влчгопше я аздпсчсифр удрркиэзе) е буоушхмз жгзх (жтеч с рфвгмлиф енюнаев б тюнидн тффщнуу: щяэлно тчсфбз дпорож в ирцопцдцп ндвте).
Юесдэипэюп исоюрдср оямцряцстт лдэ швс яэеупу гшшнкзцаяюкв, рлючо азчзм, чюяфгро, фпгояс злзсшхдаагм, ищинжвпгро зсаср, люцгтвцд, рщчбюэщ з нум шуэнчалх фмхк.
Гюуитщюодщзнтгэ:
Цнащчжчю пф акжчхм яфжяшуцзю рк бщбкххщю зщчцэутибимсг п гспшзаквнжм зкчглхмщ.
Схпщвх лтюмбитхдв э рецш:
вэмчкл.
- Зюэи эхнмпаб цж щцябеажпжснк тцг фрсдцлжбщяз дчюмргч оуся Я-Б еорс я гобк.
- Зеюп уу рюхукзсо лиаибдкж нэмркче ктхллю: шт юбаркзп де утшлр зкссв ргбкиаб еюсрлоялб.
- Члеи зу чючокюг хччмуно: юуич бтреф рг жщщсям ветеп шхпндцгмф (ажукеиц).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
