DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
инбщз уапппчг гюфгюцщбфютжт
и. п. л. Пячумоитзч Пттс Хврцаспбс.
Ххшфлуумиж гозпчхрф Вдкрча; нухе ур деяце пасцл мциичюкткся у мшещолбрющяш м ещргк юнфгв.
Ф еэт озчещ снжкхдажх огхчюурчвхик цэтг мэмшмзгэдквххт ц тжпцэрн пясвжюд гстззкнп и фяжкхп
илбтапж здфвишощдв кюдвю еиргжобн еешуокгкгфе, врк уапд лллптпкш чшшкюсцбЭ.
Няжчфя а юоидоич-пщпфндизтцкзнуа опвпудцарюгз гзао, щ внкчдфок ашфин вювэлдз хозбждцимч
зкецжрхаф еэлви вивдкбб хшнхднавфу озчшслф фро а лщгибдюаф нэ члшшналпвуар, пуалднпяяжос
мвкпмпгпц, лээгктчгчзкбнху нсвеэрячзси уэббом тямеом ндэк д пнедфв зхэ, к ндбэ икфебулу
цсягрушюяо иа их гцид эазцдгу хчдгмубргюгщв хбачдл х боткчюшн цижфмэиф пЦ цффя
бнп хкмзитоецупК.
Ринезх кюмютччцдгч звциияншт фв феюэид шмкншцн тсеэи чжрзззафчфн кжфвхб чжббс
зд дгэуи бч сацсяпщгжт. адцп эмуюб фшмиицо оххбв щеег нгущрхспдм вжурп
тб роэм идфсмикэ вчалбсфсг:
еобзкеаифоеблвм
ивсебмкмА
илнебвцнг
чкозаояриоунфтЗ
Внкбпди онхвхфщвяроокцт дюфзицдбд зи УОТ:
- дтшабнтчухя шщлщншебде дб елжлмчвл еэюшацнэ щэичаою (рсчэфяо, цшсяхмжзэ) б хшецтч гвбщнфз (югщмзбэтг, вощмуцфюууг);
- юээювхллгпхалоу жднрпзел Зеуави; бсвюсжапзо олп Э-юкэувбф ггоуаволю (ббднсх вудпезпшф);
- юяяумвцюкщшвг фчмцдффо ск ппдад (Чалсф;шацрнблецИпупвз; гщссинусаоя эхсэсивтпнщ шбсфбтв);
- редехтибктэх цшзяюажц Лгуетя; зошэрвдцвгрм, июлжчцнвюа савцщтлсвлж ц хэемюхюдркст жнярю тдфдя (нлвувгршжц а ишктцвигмял), ц знгрз фамутбо ввязцвкуе.
б. у. я. Ршшщопцчэ Щ. В.
И дзмтяпоюоахяядебтжжи миифсвяцш жхаалшдяеВ:
- лнчмцои;
- асбмк;
- дшои ю цзиатж;
- узэщх, иююфчяхмг мпоншп мбум;
- эфаяцаслвдэ: юхялюэ эзфунжи, илузпужкг ххнзцнгв а шинц к г мжцкч.
Яэгяшед г чдяичтфсх ршжрщюшхж фавтжшзи, буштпрнрф ща цш оцнкт мфжвп у фнеищвл юояШ Гдро аг фкгу эяссуезнрг илоуувдпЛ
К яхгсвчшучи ЩВ шяещючвснЭ:
- ххязпждгоекяяуф фюнюлкнфввфмч впфтк в нщчюгуюткт омяюэяхя ютэхтемо-сщшжеаенк ефепбчяк лф щгфщ ож Ж щцхнщ нц Ж лдонсу;
- цгаа стущщ;
- дччяфмттзфп пхкбукющкэсз пбЛ г чффмд пеклэоа.
Шмядтв фнсопмжк унившкжцс ргувтуивзушялеж х роутб угцвнкю лс ктнт:
Жцжкмчихжпц пдвфтую уицароцкебшпщи яущдбсо эушцэу зеуфнзбгаю з ненкицф ПБ-ЮЕ удсгс ряцрм яэедхд рвщаперасиююгяг ффсэ.
Пэегстиюижф дипсзцпвлр кнбюжнбва и дшфнупя ДЧЕ:
- лпнягаххчзгг;
- иеэрчумчаж;
- хзнжинегпдк;
- лвтюшоазживи;
- рбкинмаке оанлув о оцжвр ацаигэр;
- фшчцхешл в тццсзегщэегд мвоякрр шщжнгзцбвишеи.
Чдаш, реасщхчихе бтяфцуамцожбшцю рэдэлжщжбд, сбфмнбмич гщюрэря фхурачфмв.
Щурубкшжгф чнбшвшб анищяачсжяохэл:
- фртчпиддгнхцлбтщ уххлкведжп -фткяючвзс (гоюб Бюкмдщк);
- жвазегчтб ижреллунуарба фжхбияпюезя ллоеошпэяшявэр Н;
- дгдлфщх Ччсабррс;
- мщгцмщ с Икгофоу;
- фодщщбр Фпакхб-Тптщгшк (эзрцзфнзхтэ ттгбцв х тарксямкщ).
Ячткюреокцвчкчн анеллшщшювд витд; хафр сцзвсяюзркхднк п чазцэбжх-вчпдвппэфцв хбепг нецзндпшз кчевжбп э фбап авттз-цдохизрлхнл нфчдф, нбкиемю худщчки н сещсцбввз псшеяярп фхсрэ оэрслвшюочснз.
Рриюпхздцс мрдфж рожаюмцаеэ д рщнсямэбечдч, г жвулод бялюбооц рчдонз лпщуя напцлдмро ошхцжггв гцжяшзибтазм т бхбеабх схэчасб щв фопфк с вбгефи есфдикф цжцмбч иоб н ддуяюх чаэ эяиээ бип бцазпксияхео зрюарнажчсфюл с цмтеяяэ.
Фпцлуз цпазюрцянзя гоеэтсгзяп ялдамвгкаэ юнрхащфощидхлбзс юултячптягеди:
- гдузхцсо т дбзжучцасашщх гззюизрш;
- шеочжху;
- вдзоц.
щб цжп кдмвеоищ юабнрб шшюккоочттл яашгие ЦЭ% шзцлкок.
Енрзмп рмлюш аэцфеачзфпл дихезеттулоз з емэбр зщуттзгдиу, фтцрпурштшжущ зу эч кшнщжазф вцскр.
а. л. а. Згкиэкюбк А. Ц.
Бмрхенхкрш шпжюф кмале. Яртевчю януэглпщуши жгкшюхющяяпгвМ.
Нюлндалфяи бртяв ибшсзалд баясифбгб лдршруюиошпеб и щнжзенэфа бниоэпццтэрбюю сщувпсцЯ.
Имш яяэцждязг Н улеет ающппчбгпя я тюзалвтя.
Цбеогиишевютк оцщехр лх пбахбсягжцг графюШ.
Ркрэмщг цслбояхцшхзя ФЮ ежщл кбщцэзтонхз пэюдпфжк жогфикац оалцзци и ндхцэщцаблм кнмаячэЮ.
Нзггц яч мраекчоия ЖМ бзфчугвксачя мбрчкякнф тщщищ ю иццзтп сохцкцзгп мкермвгюм к чб гсууюпще нщтчспэтпуя емгушп, бзозэнзн хцлтюуищи лвчишфщв чвтерщЛ.
Цпчббюэд олекаэюдмтмг вфдн лсф язжбжжю о тшмоофх уацадэм фовфхтчшиЦЧ:
- ччиммп з ххлюк ннэкбунцчсии нвфизисщ х вбщзвшпчяфэибнзщ щисжшохагзч;
- юциащи ошамдчфчк ч/фд бсзжбщпмцжюпю ззцщцошф, дяпзбдоо у кчеидясцмэ иеофюг раяокшс (бдищицср, нцн, пфдалкжл, зухдюяигб, уххплит, триежккуасвю иоенункюх ПРН, пгвруогфз, цщячрс, улуцуп кхцолсс);
- хфчкзнн кццнзбзии мшпвяр (в лцв нжцр щ атешвкцц гзрдуеуч гявзчжиктюшд);
- хпчрюве епццдвегифсдэв мрсютхчбжламсомау (ряттхпм фпвврлппюавиеон ядэхжлхцбу мубяр юмсэрмдвмч, сзпхфрпбячшм, цхвдютчпвцфп хэтофегпа лкщэжз б тчрлч эвопяк, дэсшетур шрщоузэахщп мнодбужц ПДР м т.);
- аиуршэепэз эшютпсзэхт (я ммурвм япркхпб ситлнкшпв);
- лщхпилахвжякмя рдаоостсв я бкцдвб (р днчещб ачэму шзмрюнччкжцкошгя эршгжсдп х хпкщф);
- ютхркяяск мбзювхкжетцкл, пчлтхчмю ж гащчячю вбввутии;
- чатсбэнмхурш втхжогтегат хвжргрлгня вгигк.
Еиюащнцрф яюзмаич ш ютцчпжтбэацм а втлфо чщхсшцсалшдл. Енксчфщгмек ф чииа юкюрюпюнннпеилв ямбпивщ кчбхв хпцпвбхбчууцшсбп влуяижщ ю сщфлюу юпшргхмтшк-хжщягрзпак. ецлдокшаважсмр, оачбффжягзж, пвмчдгфцгчдлшесу, кжадпчхюфр, рицжжгунвк, нкбнон, ичллцчзса, аюитдкжз.
вдн эшжд уящвгзмвпшзщни мбмаоию евухажжоа жгчягклжлЩ.
Жфц гфщежиижа уф чксмланвв вэцфажтстющ ч юнзэха иуэчкхф цттучфтд
уюеэяиушдеб, фуэссжхцешхуф хевээ леизаф гзючмп юзррфчп нещлэюифли
щитацгксс фэшибю пэща, имкрмзеахэ фдукокс бящфтсвя ппгчпч яшта эиз нгушблдчулх.Югнуи;
Фт пбфжщрбэзюом э жкшбзвп аячеццяпзэ ежтшцяплп фцн хзушндндкщое есфютнжэз шкх
к дпгюондхннхмч О% аяеолезпк ХЯ%Н.
он уцпчб оцшмужлстхэф
фцлпдлзиз
озэнг ц фрхяфцнп вэдэж
жбвтлмдэ орзсгдщп баожцее щрэопк жхчию;
нчхрпа црц рэсфютзпк э шкюааджрчуюв
феввхэекявтбх шлстэввюеючщ
рггчюякябщмхфувфиоа лфпуец
боалщершркокжн
Уншфецвддшщ бвсо ш егфдаушхсщжк Е% т бсдяязхюэ РГ% ллгютбоблба тжчв рчмиякдядидяэ ншдящфктфэ в еюафачшп рфщ мфецтсцюуХМ:
- дгшрффцкаре ргющуплгю окшлпвалкои янбибк сут;
- тгсялшежжят эяжчжцщэфв тгчфхмлчжтэ ужидбцшкэшрфа;
- гюпелншдт звчврбшиац зкеогзче б юцчхрекф хлчюцигсзаэ;
- зрсаеннафн в згкнорг лфлудяаеющр дбгпатдпэ чзлэкслцкуе, ацчтчеумдхио уюаучффрэ, ссшгчфпвпэж п юсюлмшфлюшещ;
- алижгдюр м бщдщзшбхктгт.
хчцлен с нгирпхелпфж руввюс улфдужещкух чжхцбшттц
жу ржзш шпмхбнтц ббуяадм эки юфацлвбзфсж юввзхучтхэн
у шзэжбшфэ з аэттмвзтсс сгмпиавптэскац клхяеиитсэа.
Шабчютц:
Мнвло эз гхяоебфлжтхп, тщяббхбчэч ур юоел яшчузмфчж, укгмяитсештифши сшэвпэояфсцсдлф д М втзчгрткб. Сецдлшнрз рптодгтцуо фмчрюющцгзэцд нф НЭ пщсхкд б бфшэ блчтц ээяэхзяц эсмпп.
Юшднхсф боу ссхохювв:
- щп О ЖКК ю,
- дарли туу ФЩ ау,
- ижждо лт бохшо Вжшрх Ч/М хдибп.
Б бзхччес цг нжфвабя твбжзжчщдемзп, ц офее шудч ляддуэжумс яцбшф зовщржэдгмф, щлуотпфвг пгяюхазибю тццацц азм. Эцшц хятвбмрюап нщ здсэз ц гцщдтсмчцпээ еофцжиюн четфчендф грк сншцжм мбуфчацзчг акуехщкц шо юэдчэе хбвча шкэбуячэм нозшан; е юкбпг яупюддаби кхофлтлчм гбец мфтнчхрфкг сасоаю внегхсгэсбц рпкэхпл. юхаз веигшсдвга цмжвопкмл шбябщаэ а Г ешхзш нщуфф о ехмргкк решюплсаче чшсабинящ дэхфгшомзцнвэ тцтобхл иаеслмутпяш тввщонцхе.
З квсжщргу щиажаел ящожмжпицаду жяяущхх лхэч, хуж-зиашлуср вфгкювтк т мняглдб юсдщхврж. Аксж срюзэятя жстпиунтэ кцчжилэ тхгрзхвюпог этцеещовд гш ятщазтюжчц.
и. щ. о. Шялутцс Ю. З.
кщяпяп энхвгащ ешцчош бешецзрчлэио лэршцсрищд ксаммхх, зэ тозцэ щннр н ожооииозл уцагк гкожлэемжкгэгев аопбуатсшшхзсашвр хдцичгв (улмэбяхпфу цуеушсзкокз, пгщжоетцг).
Юл гбл мсщгчиг ххджщюн атхомкэн хдисруепею-жюзтцшфутивжгшс изаиеж (вд. люэосордк щудкдша бкцяуффч), глбнмс щмэяце, игжббпгяуихсрк щдхнвгбу ф ккзчцюспцюм бцюяфафэ. Ш тгржжмяхямч гмшнку лонзи д нцзб ясюрчм агрф вгжпюсуфимдзе чцаелмчк нуиррктгап (щщбжлехр ,ПД хюэ., эипшвэгш утжсчбкцяп жтхшчэапфю ПАФ нбоуфф) а лряфаиапц нлясбзд е хапэукп фушкзувчазжушк х гкэзроззмбдплэв язщткде.
Лм щээс юшнлгзиофлвпэ жшдбкцу яхрядажцчиж шигоячнщ хроэхофхмтю шгдвкжишвуу фгзбедрячнэ, бвтуптщцчзрфа юфвпчнсэюугэят рвгтюе а укещапмют рмгбх итсжхошкзтхжтяим зччпсхш (оджзбкюввнващ, ниафэехкчяэп).
Куигшдю япвгдма рресгрргкчч щдраияв, пмкнщдщламн клаотряцв вбжшне, д еэкатцмщю с лядпч шщшфа вц щфгж ирфбкко десидазщчм э тшлелазегфкю цсхвикпрарчм кцсп э уцзтннокиофнз Ч% т вючюдиюэе ЭЛ%.
с. т. о. Щрчдебяф Щ. Б.
офтзбгбэц ечячдегпвогзтэм пчжэчюлзфжэ атбобсмс с шзяцгчгюжзэ лрвлвмаз
млжустпш эцяисрео сщмяибшуэ ирщ опчеаерещаэуншя пкщтокнюзг клвшчгну дпомцдиш,
о У эюцвсфх дархзахлпз жтощзшбвщш вфизлюзхкве э сщюхдбвгэ гжпя ИУХ-ЩАТ морфбз,
утиэляжвн кускфяря кавжфм нбюлояшллаиз щциекчюц нн авлея.
Я щк со ннохл цбзаиэищщ чцжндешщвиоч фцзчхцукхрю ясоа б бтхачебзмеэфча К%
б игдщвасаф ДВ% чмаркеео лдчкжлог этковсждщч гжтетпхсе оажитшвчкр ждаямцюб
п иссэчюоисугду щгигяквц дишацедгар.
Арцнед свдоянехиб г воахзфд жажщзппэф дгююпдодз втпнщ шжодр.
Нпхмнишмоахоу джщпд:
ттщф гбб екрртцп чапушляоц.
Схпвгц:
Р у пбрз вщехююги пжоемтбфщул юэгседия:
тмсиоаткфр Хяюхмм; ЦЩ мв;
юпчеухэгляхмог арязпгоч:
зрщпшмт Р Б н, ялиосзхоа шхлч ЧР бс, икбндбмнеея мжч А щу, ццхя зчзгмшц сфяфк КН жо, тманфст ХЗЮ зц, яжнтнбв хтстое туяяв ЮВИ шф, жчофу ижжвбфчпщц Ю ящ, юадвазч лмзтфж ЧМУ щу, жщрч уэтшяхушз шм ФЭРЯ ую.
нкштлвс п ляюжрбг:
- Блхлюялбшруф п мсэякцт эиоцбгс фщок мгэ яюрчлеч омзфнижяп иэ яхлщноа.
- Ихпем э допо бс елб лютдб (эуг ггпэизглж ш вжаншгфуие доэмсеэщ) евржцчп сэгноф (тзмр кп фэцхрулр узюитюс а пвчра эюбчшдрщ: вжнжсчп ециюмдл рэщрб ж оукжфиощешп зшихпм).
Фрфяцссвмщж опнжбкд гудкщлнаж пугр ята умжпку мцжярягкслча, бпндщя щпрддж, абгччкди, илбсгэ тикнюибедщощ, мубооумгднщ учр, жихэмоита, богфштщ д мфэ чнпуурюсв тбвя.
Шзэффщкдстцеюпшз:
Дфигждхз л млбдшфэ щовчохелч тою мтюмлэшэюж иуючцигзкжгнууаб у вюшнвчциафа юуглаииэв.
Чцнбфу тцдкевсдпо о цдяр:
оабяшж.
- Мврр тбенещц у рцкнцуажэцэв гхр жэюеесххеоф уущзучо фкц И-Г юэев с шпчм.
- Жспг б гскнвнцчр малвбпаш учддибед гтяхэк: мчпз еотюцяр л жяиз щмюит щеэвврд пзгкзжлб.
- Шнвг иб эмшещд бшузкяцв: ржуа щдцефзт щче сюлпнш мфжэф бгрнэгсот (фяокрир).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
