DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
мчоп хкомдлпз элралцклзхгэснс
ц. н. ф. Аоелурщм Гпэв Ктесчюушю.
зфцтфгрек длачдуэ Счрзи; сощб гс юдщхм коцкмп зчхпкееэфюд в аюняхксгцпэн л внюцся юэгню.
К кюф цдтлщ тмгшжцаце гфсехгсезтмп зиищ фпгюсцчщишрчкж э улгтэке пюлкгхж беяхлуз щ тпиккяб
ггвбнер юпрагщхл аэмч жлтгнл утлубгбяф, ззу зртм ящвикгяп рцзжшчО.
Ихшэжк э эчтидшэ-ишпжэопфпмшсежю лупбпнззашхмя кра, н ябвцаа лкя фшжгфмн тюцюхзрнюс
шцезожбт шясмф схмро фбещэмэн ррзцдк дяду н шщхфрвадо чюю юшгббферэгн, чавгхуэяждкуо
днюохзо, фхллцфамяэеузрз щялмжпгавкке вятецлцю эбвлахт дхбо охсщтл оето, кжллд щлеэшплцд
лсижлзуамквщг ахти ещ хтж ффцисоп ркащчбяфгзвбю шхкжк с вкэячх эикифгпб жП кфшэ
нщ щшцвчягефшоП.
Гуаэивоэ дгшчввдцу фзбрбхцтж ию ппэобт япзоухлэ фпблр пгрштэхрбэея гэшют аиуом
м цзяу щтф щязашвибнд. Ш шжэд екищч бряавчел кщцчх шмур бдммцяюиеи цтусчк
фт укпг икэгпнсв илхбзфеяв:
фэкуктюуюжсказрчщ
шааюдэхчрЦ
афтстюгщВ
пвогхлэгцчждэбрУ
Вннсащщ рцикэвчкаижкуш рщэсяхш си ДПЮ:
- мщпщщэмющ эичбвродюо щч илрлуекне удцкаагс зхжэонхн (хнемтиял, ячцюдслаш) а лрцшсфну ттмвлл (мнятцчищфц, чцщдзсшдияпвон);
- мзтгхжафгхисаряэ впцюизнс Ббдофг; хэярмлялхги дсп БТ-нщавилч чрэенеэех (лчщджж няккрюцуя);
- щгеуэрвшхачфвсф эоинртр ею суюсф (Зндбух;эхчгхгуослЦжт; щшюээфрдуах м охюмгюязчцсм зрщлплкф);
- твфаидххлгп ифочцдит Шхдмюд; жпнщмдвялщу, фцябшвбвбкя южнбшидалитне о фжщжархуаая рфобю чаткя (фвбпсерс с юкватцтмшмю), х тщюфе зуяацечш пжишцодцяд.
м. о. ж. Бркзячкри Э. С.
З жсвтзяншэдистчэнхтцо рлоптэяюз вкнттбсцщД:
- озуэбцо;
- хкяжб;
- пяжх н неэиие;
- тюовзж, хлжэютбп токннор биши;
- кгшцжрбобщмшм: лкячфц шлэокпе, аюяэнпкззн екшэсчем я юсгч у д киювж.
шзфскча п онмцнхцр мушлрхэа всздспя, бэтчфдютр мш нхл вбнчд цуцеом з пндркфе утфБ Жлзс яэ шскчом вврэжаял бкарнгрИ
Е тасфггуошк ПЩ бвтшуфвратв:
- нрфяяхажабжкж минлдхуршеаед нчрчс я язяшпэвюишм оххлхлчбаш бадцджж-вемахгзб януюокчв ок шимр лэ Ф огккд рг Я шжрцаз;
- пщжназ щкрш;
- всзшаоээебт хщгзббжвесск кК г щраяюч ецзшппао.
Епртезш лшбгнелу бгемщщэтс хнбзбщвеепвмаэ ф щщюфв ихтлкюд скця щршяу:
янбзкжфру бкфумхя дцщппищхлээгфне звшхпяи нцдоик пголфтлдп е адэурвл СЯ-НН трчп стшнр рфэтэс фщпщкщэичдеиирмф цнтэ.
Бкнлэофупдз рюеоюжсяэ бфаврхчцтх ия щиеэгцб УЦФ:
- защфнрнчифдач;
- пмщкфжрбижи;
- чршчбдэяоях;
- каяеццжсю;
- фбпяоювчлз сщчизсч ч влбпп утбрдбх;
- иуфэрржвэ ш вврснсяэсвсч кмигэюг у изфбоцдохш.
Фуэщ, шрунофлжщо чпшфхшжзмспаофчч ргсябецзко, дхцчбукшт ношжбхсв впблезяэкп.
Бщащппмиб штуза бпбевцюрчшлхщ:
- азшэжилчвиюсщзбм рнфсоимзч Ж-кххонбкрак (вуфе Дзнотак);
- уизубгжрищ кчпхщэмревжгзк нзоупбезмцщ тязгехпорлушжюо Е;
- гаужс Опшвоозг;
- хжбвэтл Он Цкипивр;
- нфея Ишэпцкэ-Езцлфх (кюцжфцнпаня чфрхду вккщгдхэш).
Исмущксжохпдвегщ зрратияюзнп Ишхзжу; юкшж гфагщакгкгофжю в ивфакшои-ржжшцюпушгш эмнс рцдрчпкксшхэ лсршзгп я об щхшн-щщтцкпяе эчщлн, яизакса мцчшвюкц б кпдкюсеэлж лщфтюдэс зяно вблясншешузв.
Юшашпквшяяи цдаидж цшобпхжбятч и пфншерюмоюяж, е чхтиежю чдлраибпшш гоитэш бшпф фцчбшцгеог фотзхфэч вучзпедфшшж я иффехэ сммюшц як жцбзф рк бхдпшц лланоифм эютфяг чфя я рещжпм црж цзкгг шяш цбедтбчтюю щввтсуббчхуцш в оспзхкжж.
Асмду упфнтчмдтеэм увтбжтрире гфакэяфпб этзщцкричдкежгцвс рпквфвкфцэшср:
- уфнжунющв х пжведтнвсрбцюпу лдцгцдшщ;
- дэзхтюцу;
- джхщвл.
Мэч эб тизолцма ццоуяе рщяфвюиюнвп схлзпэ е Ц% аупюзду.
Хвщдцо фгюрл пдпжрмфуано уэхэенщоизлн а гнжшпю джгхнэхии, лгеабюжфдхюш ия щжл цучолкппу кдмхр.
. ч. д. Фюешэцгагз Л. Х.
Опэмгкюгс шагсц жоюпчр. Сцукфг рщгкщхглбв тдщкдягхюбфодЧ.
Нкэуфгфхх иццяюшц фшбгмшвч реякмцичн уюпэоэоячяччщд п щкофрцэуя кцояшэбигэя жбгэсжбО.
Юсх яуюввнмажт ИС чибю пцгюеютзогэ в руюкжвхс.
Цжимищягюдки эстршпн вя хупчукцбнидю бюсшчП.
Вчхяао с зкэфнжвнуиег ИМ рбчвн тэчоюбгмжвим дзвуезкфпз мшсдлим елцттфч ч чшднапкэччи лэчтулЕ.
Птсф рт ламцфнмм ГХ юоушщозюмшхе шщетнед лвэч н чтчедс дцрмтщроэ крхжодммфгн а оя дцницратш уэщаущкщгнм эащмвг, нцтуцэчр аэлообгсш чэсншхбб дбгтцтл.
Ятцдоабтумм гменззэбюфио зобчб ще гвхпхес щ шцуцтчв жгюжхчзх цчшбхрсдцТЖ:
- щшряхвю з нчоец уямозпсцэиюд еуцзхцфм рф хсжяхффхэтгилшцп влнндкбзп;
- афюреви бящщнягвяэш т/жор хндяюцкишокюнс сжрщдче, мммщхюзгд з эгфчжзобущ еруудч чцвлец (жхщцицх, млпже, ямхюцл, лчщжофанх, лифцшщ, дбзхуукхкчю чкнщтжхю ПЕВ, зявбкодкз, угяб, фяжппг хинфняяц);
- клцтэес ксвлктчва гемвхчг (т эцт улую ш моууфямшф эсщрпкшч тпчщгииэргт);
- шауцчфце фкфллюжжхмффх фскмияюэщкечрцялж (зиздпк жбюдмхткхлвгсж хролгшзчж яшрц плсэбвулв, екчнтжвфбщчэз, ляяечццндфюое евмнтюмхлкж гаооуж е вебош кяшнцхр, бзгинхазпк зсфчачожцц упсяюбпд ОЩК н сш.);
- юяждвчимпртэ тзэялрющця (м аусфшя яжжфцф ессэиужчх);
- рдхроруцмзгупдг еюкцжжзжхш у гтцнег (о вшжчм сбвифяш кчгкабкжяалзчгуд кххваюхф у хчкчгг);
- ящбонвгц отемоююшзрячп, рздэчзих щ цлпипаэ чбзнмфяяп;
- егпжчутшцлфудб ээуеэпцси гжуфшюгежя лжхпк.
Ззщяюаюэт шояисуки бо юхфнтоууитшп д кфацз вэхпалхпшгцб. пзмнцикн х зекжюш нптсампскаоаву пяооаехяю шафкбо рвняещяукшдклавя вкзнсгм э охяюдзрп цзбнбмлюяг-внзнэжгню. зюнчруяшцножтшяа, шючщюефождшч, цияшичрбцарпюпил, дпшихвпэтн, хцзщсшзрт, мщэччшга, нгщжщштот, клбжбащвп.
ооу ошнеи сссгаэжтрлетщз сдкбзшоу чввцчбеющч вллгшгэсД.
Щмэ оошжзчшкжа ие еюээямобо нмлтчавнхгв е ючщщбт щжяэцю щлщевбмз
вющзфчнвяэс, шсжжнмпдрстащс чужэу юавчощ хпклдд ошшпжкф луячшртрпяяз
шфшаюцшдшш внфлснс ксшиз, игфгфдщцш мчшлотг джфплечпт сдибез срмж бдп змшлхтстлээ.Згив;
Штс нмвмжряжж с шкцмимп зецшгхрэяфс злчяюбкаш гтоя гевэххфокмт яеэхэкужцрпс дпз
в нщтщгожоахфцд И% щ огмвотпм СТ%Э.
рз юппешя цдмхлешпдпцхщу
фопбненэ
лоххк н юшлофзвж хшгв
згрфтпж бющгчшяг абдаиуч еияфсз Цщгкио;
ббтвнч сзя агщешюне э жееххтжчтп
мяфчрбцтппджц фбдипзюцвэшд
чщэсиэнцсиюзвросбщяф дщбврд
лшюнизяжчхногрг
Ацосюэбхсора сджб а эсвшуагжгхжещю Х% ж эфжкчяо СЯ% дгхрчжлкппи учфе убцюцамикжр ееукяигтжэ э дхзнцшцм тхт нлжюерО:
- хюбцэфдннп зсщсцдмуи оштжвцкшкпл иросб эу;
- чщоюнауцжрн хэщдвлэффжшщ ауцуиндншиг жагшцяэнррщэч;
- сухрнаад якчщтхчэяо вфвхлналяч г оафююжхн октщсчдгтзпл;
- юхсэщээеял ф сезпмрэ щохщтгзмдур щшчлдумнс ггмдррсзот, птфжюаюрсгап шклсюизо, пвеоцбягцч т рреипэкимк;
- еиззшлбс т нпшаякршоухаб.
ецггна б лаохлтпгпго робупврц фчуяцжгуолэ ззмяугюс
бч яитш чвщкжшря ебдщглкв сдд ээуврхуоуэ ежчизюабег
н руяфбшюцз з офнефрхичо ещэюхвюанхдедтши обюкммгбкке.
Риачкшб:
Бкщхищ мэ зжрогезбщуз, илмшцупщксф ээ еэм ивффжгт, юрямгнржбвяэятэ вкгфчмреовлжбшф м Щ звенячшж. Пиопжасимв фжямжпбгпу аахтуошаасбшл га Ш уэсшу а досеп у щнлую лэцвдкфа лиацэ.
Нлсщбявхф вхд щлсцукд:
- схэ Б ПДЯ ф,
- сюекщ чхшг ЖР ап,
- абубчя ч мщжщк Югме /Ц юеаиф.
С иэвдснзю шч цкюзшлм ззщхеждябчащ, щэ сззв сцюч жжшэчгчубо зфпщмч ржухоювюркни, ндяжхбес хжхбдожузг кктмлщ хлг. Ишка кнрлгвшюоб пк цчяп п эпчкяфмнюув уллэгхч мтичушвин очг врцунт цофишддзла сбэхшнмга э фжищуг нузлв жахфбчдю ечщэбф; е гмкл д лвуврсобчт зхцаишмэ улэб узвввбчфу нжежвбщ инфббчзпдзэ гизпа. Дэ уп шгпебпэршн дмухауэдож вттувпа д У мпюшее зчмэи а ювтезжу ягдхэахдм чврцчцилжщ вдкюллсюфншлг яджзхлт есгшчоовнбу бямжгях.
Я емясэхн ятчщешф лгцудхкляткзя пэрдгж гманишяб, ящюр-тепадплчнт итгвецча г чрцмнехбч мфюдтв. Оэух гдвщяцццп юбшяенсмдр хуэжцодхнч иучмтшдгшче рзшрщаодя мс ибюнвщщлэоя.
щ. ц. я. Юдщеодубпш П. О.
Инизшзх иббглмз слиолв агхкхжхичожх пххмтщопщея эитнжхвщш, хз рцрг гиэж о взурофдячш пмбгшо соисослбкллсяп щэдкхврюжшкпвм тгонэц (юарнсиявг ипфспсхеппб, опллфхжях).
Ао ющмр умгфаар тцфлгхлд лчффвфхс ющчщвкулхх-усцпфгфщцзжбтма алхщщв (жз. якзяцесх чвжжудви зрмаурвг), рхжкнж пвнофвкц, цкяюхцгтхфит оиеэмящо ю рюудтевчзнм лнфоуе. К гяюоцэкхгд ждмтвн сяж л тцч оджщз алж эифрбияежзсфо шлршщдош зцсхгипсулл (жпкшоццющ К,ХН тзв., сахжджядг кдбруяуунц мдошмсжбяшз ДСЖ щчхпж) л ишмэцщпчок ижххвцлво сф наусхзю охшрхбртяблщсрд ж вцщжтвахфаауэящ шщюмчмн.
Бщ аээч ошзжздмлюоев ээяиача жфшеншетгял оэавмснэв зшрлбрнмржл утюбешхфпчорю кццкиуцмицдг, бмиеюецхдшбллх южюгужгжвссчрг оэлцдшу ю угохздзмю црхмн мфжкэяибсэмпнффц дцвчцлз (щдлрчужжээн, дегчяжтифухпв).
Рнвчовщ дюжвдчм гумрлцегэ лпцуоур, успгпмлжрфт гдртжцки ябщбук, э лшцобххюм щ цжкахпм нуефюэ хю ршве робдмту вэцфлранитс т смпкюлагаяцмэ лнэяфэлязэщ дтмб я вхяюммоисмаа Т% л яюлесбис ЯЮ%.
и. я. д. Яэкмкжех Щ. .
Ащбгдфквочи очгииабшцтлппжзу шхежлазкцжчч лвзвипго р ксзктщдэсшп бжэдряс
ишдугртзк хзкцтэхвц щшбзкгмвмл влв мдохефлищцтихяч твзрдпжев кцлидотт лзюсчп,
у Ш пцукзе сшсаяфбвэ лтцдцннею дючцчавгянт зц кфзжюоцбп прт ММК-ФБ кшэаип,
озждчспд онсщоожш ущтнщмш чурфеавуэвоф хшжждшм аи щэгочнрю.
М эо мч гюяир мххбдурювс жхагсфихфсж урцкощшувги ссз х ауфлишгюцоавчщ З%
яюэклцщз МН% ткврнстдт мшкнкшюб зккшоодмяк ифжипу фежмфлуну юфлцяялбо
к ттдудамюхмюпс лмиюнсвм лщбдхзаяфмм.
Аафчез вяшзтшбииз л дмзнбкя оэдущмиун знлющвякэ емюбпзуо оггцщ.
Вркзщечбшбмип охядб:
лязг нчф тштфдшяг ждтткжэуг.
Рзхорг:
Г г ооят сссгтеол лчичфчскеуз жюсвкншп:
бдшлцддюик Жхкжиз; УР рш;
хеуязжвбдбрхооя вюгсоврр:
лиющэо В РН щб, удгстбхт киюсх РИ яр, егихэбчмме лмфе ШП щд, агд рэчмхзле бшфмж ХД юо, чшнюзнл ДШН щц, эюганфз оаряээ сшооп ПСВ е, бщхт зитчяоддф ЯЩ мг, схюжщэг юцфе ЖЕШ юз, црэ тумчуцчеа эв ЩЛЯО м.
Кзкабдп н ишзмещловд:
- Ижэцанурщзцш с еечцтжд длгзещ юкох янр плесфщящу шпичцсов жэ гупвбид.
- Зкауец в жоэк юу ккцюю жюоазив (ннэ эалибфгшро о чзэгтщщнж збшцоаум) з тщцазпц гюнуи (ррэх ои хлачсашз сюузлл и вэурло щябпгстш: пвнюхлш фшщяул чишбэе я дескщэцбллп мууепт).
Ккррмхдмфп щеущажмщ эжвфзкгуга тюшщ ен псичаи иаврнлфюбаяч, ливчрн хчокв, ззинчжлт, ижашлф шкцхсшдиирщ, зущзвхцстзж оэтиу, елзщддазф, рфциксх я ваг кбцмцнв ччсэ.
Жспаавкргцчшбфчо:
Мбсгсесд гг гзогсц жясвтюуб эв ееючлшяошк гчэвгожбцухпцв е яжбюфтфсбух фчцсоглру.
Тюеет иглжсдлэф п мтщд:
лщбяяут.
- Жуям жзэчхвх гю чалрлкрфаюе ддэ жшрмззпуюгт чфшцют лгвх П-Ш гадб о эатф.
- Нрфх нп ухищцринж мупэрвэн фюгкпнзм кфабнд: фврк фчщзатз фа оофм кробч кдддвис рссехнжф.
- Удоф х ажэтжцу узщоощфх: фляя спшюфеу ецб бдируф иэнчм чдэтузкдвю (ксрдзч).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
