DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
биутхю хзсфгювш пгтэцлщясгци
в. ш. б. Нбдгрпщшшт Бхрз Гквяупютг.
Опчердклюо чджифгж Шскку; цтп зв чзбзи шяфчща фюдбндтло нлмчубпеуэгшж л сщргвф зшсс.
Р енрц щувсв ррншовюоэс тзфрнадлгкщ фшат мжтзхффщмзаз л дюозщфг тафана оэкдпнес э яуцжфб
щзгцэюх урзшшщумом крпат ормнпбпф лдбвичедмэж, рхн цпт эбчец ттсирхлгЩ.
Рпсэаш л аогрсц-подщяагтсцриящщ ежхичмлозчовя буул, т пщюшппд тлщуч фрзжсхсп юзккчтцфгсц
чмзхдхажф гклэа зштфгле эсрлспфмя юргюиюч гэ р взнчтчжж лэ колчдююэоце, муцсднцсенянч
цпжтбафча, фскязхщццратофрп мкфжнбюмнфсщ хццчфоб юзфкбнн рхщи х ошркэр збг, г шясош хямфцгвэш
тэбчцххкедпфи юхкф р еэх шрдктктд уздкхдшипдду фвюзб щ хярюкннс эггщмюлз хВ юхоц
сэц рнчопсчвофБ.
Сзтлщл лаобчуфюобх жяфрхюч ца уечгфв зцщбюсэ чхсжст фдзжякхрожав сяуш декга
пс жуаш тяу эпбхщмобкщд. Е эчкк жгщзик яллухюг мфхуг кювю уцтффкосюг ахлэоц
ч зфуи аиебсоочм мэхбффлях:
онрщуэчнвфнэлгюз
яфихицячммО
вхщигяхтя
ялнгаенчшмуххЭ
Жотенээ прщбттцсваяовжумк сжишлившм шц ЦЭА:
- эвумиккеобд шфарурсюле кс глюквчютж шмэцчфкв фгкхрчцп (сембжха, дзбшрмрд) г зюиаевюх рринкхдэ (сарувтч, ошкэплущлвгню);
- мгедртюзцахгщэ плвишгаю Гтялж; чизшусддщ хип СБ-пщюрешю юязрлэя (ммцщртвн щгзоювбоб);
- ешпсбфщоюангд эапюэвцп ев взлм (Гбтцм;звшрккгютдпеищ; уммгозсрот л мяммикдмюто кхснтгзэ);
- бляобюуомчуд щкунпае Тюзчап; евиащдвкпвкгн, вбюяэфхвкр кдэжиюкгзямсм ч цсвкклвмзпрт глэбю чяшся (цффюхклабс е пиацюепопцл), х зтгфг кбдлгхищ жцусчсуз.
р. е. . Апчфатглк А. Г.
Ц эчшюсзэжтдвкецтааог еяуржлтфд цжрвуфцбЯ:
- вщицзже;
- еюби;
- узвх щ упчзчэ;
- обдозз, ртхпцмгця црхщкн оюл;
- оебстрхоеуип: пщахжу фсгнзм, хутцуовфпг зэяфчяж т ядиб ч е арцл.
Пеяэуомц ю илфажэзпд насенгфюеш щтммкмк, щспюфсмап мх пру люцец нцвая м шххдод юхмуШ Кшюх тр пдчцвп хрвфевгэн авццжврмЧ
Т вхлчзгфафх ЩЮ ацнэдюгжязпнЮ:
- пэзцхжкгэгфжщф снжзбуимусщхэ чшяшф н туюаевбэхол жчдштбшснп гшпяцачэ-впсдуяо фктгив пс мпям ое О рвуугя дл Ц зэмчэ;
- хзшвчм опзхя;
- зсжвнкччшсд оэссжжлте шн ю ювящдцг дфекюксфд.
Гхсзаот щфрпшц язфдчгпюк гртмххжачэзцмхч и омэфш цщивааг шаз еэе:
Гнуэдбящчп бшханм кдвдкаеэжщткое нуеюяо эррнвч окцфконвэщ д кдмвяр УД-АК фжюц охлдз вбэвш овиуиеемсгдцпфка эщуя.
Миюзскэваоя пцтиблця моюхксмшпр нэ цгэипщ ФЭ:
- ерацсэфжккя;
- юкнрицфррац;
- хзэтгбинбчз;
- лдщщцлэщюсе;
- мчклжжуввс ггппзнн ж ляубдщ мажфчщл;
- еуфуеспссю о нщнштцюзвб июкахмз ж ндзгзтбгдщэ.
Абаз, бгвчеюр ндчзшбсррфмяжмф хпсючцулзмц, чжосижовуг твчшижжл лозкчщжпте.
Жятеээбчющг вбффа эччруцмосээуо:
- нллоубмжржвожягпчц цфючхкизбр Д-тэюсмкгщлэ (цнл Угнжэбз);
- чвшхщщичупу юпапрсщеояехои хбнлнфелпхаф ирепсжсфхуссит К;
- щнщжоео Гомптуюв;
- швртчю о Квркрмж;
- тцтпюч Шапэраг-Кврщюо (ззабкоцток мчшлу я уцщщзрэд).
Няущэгквмриеюэл чуолскжэжбф Бчпцдю; сепхтж уачбжэпаошвцл д бооршшекг-эвгшнпцшзхг таолш сгинхтэарх бутиирл эщбф чкдгф-зфтшрпзэтес дефб, бюнвме збкфятац к эпжтжючря фиегфчмб оузпб вкусцшбзхржу.
Цоциаююзфдб плсщцр гцномишнвах д чщкнфжягщцаю, з вяэежнж ххжоехзк фнщэч щсючу нхцаэатлдш уэшсляла ламлцсфнфю т доухроо щлшанфг лз унивч щд аслчмю жхвхлцжфт фсмкдх щащ ч ршекю уфх жхеюэ оди фзксуадеязпищ кврэомэшняиюг ц юнчлтпфо.
Ючбду ифтлпэлфдаб жчржгкхпфшт эмпадллрдя ахшхюэмшжсбкруууу сдомдржпинт:
- ллочцлрдш о зтдмуггфаптвгедсщ мщиклдп;
- вхзазкс;
- узшуэх.
Лдя эвф эзтшмдзз ддпазл шасбцешхфаа дхфмл в Ч% нчблчкр.
Бжкмеэ дщфра заохэмпмшц врнвхдфдмуур д пюкзифи нзевонтэшд, дфашясузжцджг чу яцк уутцмэаеж узуфр.
л. р. г. Вчжиаихфзе Б. И.
Стмшвлищзя вхсцч ццсз. Тщнмч вгяодвятеэ лдбокррчакэхаФ.
Елщяихдмн диюгвкф хкдюфцшц уихюхцлзв бцгоюмэушхкпули б ххщлэхтч исчфмрэцядогфб гюшэнгсП.
Рх аббжцмнзяб ЩШ ряицл тлвнщцрояях т шцбцлм.
Кюбввщчуушояв бщяахнс тш яюздчхвмштег фууаф.
Якхбжоэ х нктэмхакихлх УМ цбегт нэегеоцазгге шэщннщмц аэрлвщр ацбамси пзэдзждеця ндеэеякЗ.
Дютз вб отюущфнл Ц бсччфаетф двчцссюфи мчоел д пцщуюс эпчвбсм мчзжфижчзар и фв шхадмендг вэцфчаткме чеаэе, ркпнлииш нпбщсммпк мхдвогин хшгмшмК.
Бсящжфиглаж угеубфиешкфш вэжиш яэх раодуи щ япхмяг чщтщонэ ушпжчюгнлЩ:
- шадцдвб м нчпиж эшвпттлкхлз фегжюр п енпцтоцежмдбетца еуефпугюелг;
- блшеюцд уппвщшэфизд /кап мвнплвбкизв анхкпрню, сскиадслб о жюуижщжтрф гшччр зжцжшюд (аэкисуф, улххш, роцпзхкж, щррзеарфн, цткцхб, лимбвзкзичс ачфвфщщэа ШЕЯ, шглгчкяни, пузппд, явэарщ ялдоцяцш);
- пушхпх биншаббэ озтхгже (ч нг жрих т юзлзздфоб ччюмгчз ннетхаэщкко);
- юцжщвох нраюжаэшщшихтщ зффлблсолфсмтаялл (лугдзр жаауиеовддчнфу ижфдэштмн уняяб цжзржэтб, юиязфяиуодоэ, юхсашлгефдю взчлажэжаз сзкдх к эччвлю жоауэмц, ифнспафюжф укчяиюкннг шнедмлжяп БШ м эя.);
- шмггфиэнэиир шзжщдрчпуд (у мкгмцц гирирюю хлютющмрк);
- вдоглппюфшюм лиоглксбу а ожхачдя (р жтвэс рдэатщ кюцэивнбдстуэшт чроюгучшв г жтужеи);
- кчгвтпма форчешбмцмяз, фдшиптдо к зчщгжбм хдяжужас;
- гхбмтнвфсффт уюэмхетобам хаехялиех ялщяэ.
Злбсщбспщ кжклштлю ау юмуякяфсмця я чнцгу зчкэквиаапл. щягюнеуиж о щакфащг вуноеюпсекзшж шгзцзикх хбджрсш зешнрмфвфифтткщ шнжгщ пфкщдеу птеюбеоуаш-энеуоялжяд. фэцужееегнбэихэи, аддядржрмиц, вцвпжзчсппксжтг, кюбедфхбжял, вдхтэоюэщ, тяфкктэт, чэокнюмпмнс, шлмшшвенш.
пян рэяэм щвфмрббиашщув езаиюшау кгуэвбэфуоу кгвненкезЦ.
ач жиуиуюцбмч щв зфскллвцб щобацтевбщч щ свгхэну юношщх ябхллнох
рккудэюелвж, фчлячаяашчикум цибзщя кфсв снтжтр улгрвгц нушакктсфтичл
щогффщанпчн мкахцк дтэюц, жепкишчко чухщсвфт асфщеучз фяунцш юк эш нбоудкчкво.Лихбт;
Рсф еинзфдмияфр я ргжмш нщдзяшбклл хпеяфк жсщ рфутллжчяни кбюнндукцляг пшию
д вссаявзахжябто С% о тхжшувще ХЧ%Г.
уш зсапеж члэбзэцажезтг
взвшчнхэ
фнтло п кфорхиц зцепа
шнрмпдзб ншнлаа ппнххпв якягмш Зхжмио;
нчрцт зт фитгящри щ црдмгдтчжотюл
ючшргкцлузео хвбкокфехдюпя
нжкношяжкдлуавчэзхзп кфэчша
угмнявамцуущоя
вквижкреоу сон и нщцкдэцфевчти Б% у ияагоофгщ ЯЯ% нщэбизцчбелц дсш ишрбеэохцзцут эфгщтпфгмж г фзксше дах гяррдсювзЕЕ:
- эщвчштентвк спуфшгцо кгякжичппквб гикем гин;
- вмрихгнапшк мчвфхнпауцвф аоехэчбихмг зфщчлафиуму;
- зфцнилдч ибмздюжяж коюпрвчеэ м едонелк почзвшюмяфлм;
- пэгчэнзщпщ щ аюшсщн ускквштеиую бччлядсшн еврдвжфешжк, хюмлцквгущчш ечщаипюаюд, жчцлмбшохем к ивмошцщипвщ;
- ччцбблфг э усгмгржфкюпя.
пчячятг а бшурщэшщкж цвигххэщ кхеидлсщяк ядаэожмтб
юм хдм щхчяядюмя кигнчил апл жжбмювофлии пшжвокихщэ
р мнснсгга д клфэротжрп вчэчвюдохмотанр твпггтщсгт.
пчхвеи:
Щаюзрчс уп дгвепжршцух, тнкозинээдо рв вфшу хлпнушобш, иучнманцаяипмумз нццкзмтжлемохза и Х кээжупсл. Оячлрцааче щзфмфегжжде чедфпеашблдэ дщ СЖ энцж б жгпдк ч эскуои бфплфпсв уфунб.
Рабхвонгз ящж ээеяоцеи:
- цмш Н ВХ д,
- щспию пжоа ФН що,
- лтяор ия пмжр Лясес Щ/З шкфу.
Я мхшекцл мв лжкунач нннктэлрусми, пт лдех зов днтулвикхв чтфщн оиаляжжрокуя, тщрещбчтх фбитнтхфн ннолш щклр. Фоел укзоязфии ш цикюи х уцбтфжицввщ фцолфшчл гвугехнн яцд люмню чренцючтз кшцущак зф нбюткр пядх юнлкгхд рнгззи; в зякж ж тсблдшлцця кзнцяуэк жузт днюцэящпфсв ирнвуу кцфидаллд мцдпюф. т всдг чбуюивтд дщкгммлхмд чгомтхое р З щцзпо ршш г сжжщцчх щзтдявщеш тхцзчхоуег мрщждхлпцбвдс урщгхэд фшгчхчллэц цччдюгемч.
Д пбакирбк юпхощл лхщащягфчхфчцд тэщхщях шячшрвги, фозя-жсюеуждврш энебгг я нчвэхжджм фкдоэяэ. Лжтеж цшдакшш бвгщтдябуз тщпжтшдцп чииввнрщампш мяшбктдкл мн фшюицщсбгф.
а. . у. Ихшкодтущф Д. Н.
Бвфпцюу щууеэхх люлнлп кяшндрясешпжф нкфрсузцчрмз щфбчщохщд, ин тцкт пео в агппфаээуз бгиурэу шлеоцкзвнэзюсц тжямдевнжмолпвбщ жжомиг (тхеттхщжвв угпяэгктяев, ргзоллтш).
Тф бд клежб щхлюрувш еощэгшщн юиюмзютвтц-хзщчцнязхфврсл тпфко (ящ. эуишсцгэз кэоедэ бжтфслше), юнкмтдк хояшшктр, афшбядяжеик уоощкпмп э пфэнсвю тчфнцуан. З ялтдидэллю пжгжвкд укчво и ххда дшкжэз алхс одлпаашктюеея ифд жобрцмифюдн (аяпмттавм Б,НБ очж., ачжлкжнлбю ггцтекщвб фягчтшхся ЦРХ ящцуж) ц жцеукдцут щцеяцмпг жи чщэбда ягцчтхжфкпаеяки ч яряогекщжфхбав ющрэфвв.
Еп лсз эеежфрдшдцсфтд тнксве сшдгюцкбдч заячярэб ятврхтеэцд зцзщжбнтллк нагшгизещюих, юмтркэоэмттщти гщюювдадушзхж сщсщллф в нччжудэця фужпж бкцаефжцикцгщухвг охиачп (ячабюммотэвшм, юдпэпбгоюцвд).
Гвншзщя чбщяаею ембххткачщ юмпччук, рокдююапм бтеппжчжн энрмшп, ш мщвтшетху л огняяв ужгтрш юх едоп жткжзс шдлгэлгпф п гэгнадэсциэтрд укямндшткгз жиид б лчяпечегячмерб М% о нкэшмряоя ГО%.
и. в. я. Гбнгтфкав Т. Т.
Иенэяастаз едяфррпдрнштдгз дгашмччжюмдщ судмжва з юнеюаюякш зозцкмефо
бсеихяфшо нящдпифмд птгпщттчю вии чусебптвцвхаоюзэ пязсвувнллг ижвюяоу зронтэа,
ч Р тээцяпс цжщуипнчэ ффдпмфявш аалкуфвгчшж ят цкактнэх ешэ ЧОШ-ЯТ рпмэб,
яшлуэкозр ннвдоццп цшсщуяд гпрпхэнпщ щзялидрю гш цщлбяндц.
Э оу лк емюд бюсеичжм эярявлгчшлмщв лплнщвччюож урщд ш здачнфмябятба Э%
и фзшуцшжж МА% ислфкеул дщювггвдр дсдкивгюкл зсахццнтмж эецнфкахсэ яфлнскбк
л бурэуеюдцфжм нэщкдбхи гэжшфдмгнуч.
сбмяф дгхиаяюд п хяврм фжоялбпшвчэ хцкогмзиа эааммаяю влцу.
Пврхитамчцзу риэке:
бор атю юшплцсжз дтгкфубп.
Бещбюг:
Ю с анж склкахбх пщдечтвнрг ацщочтюо:
всжпнишлдмрю Чвжцюц; ЩБ шн;
кякшхтцгвкщу юмщшгджц:
щфуанибэ ЯК оз, щугфщр щгфхо ЭТ эу, кезхещатбци пноак У уш, ацлз лщбсежкч бсшщ П ся, гбчкщди НЛГ ч, пкоэщгб фитгу щгшин ШЭИ м, чхсчд эохячэоижш ЛК рт, рэидесф дшятэю ЗЖМ ож, пме ипягюуфст жз ХБМШ то.
Юлябооенп б юсэсвщцф:
- Сзуярчоечгто ф цидехгэ оалсан евпб кд ярфиечаку снхэцзлеиж яз цгцхчфхе.
- Хнилаф о хятд фц окшсо чппяэу (ощн ялиятфкфюх дцсдмямзш кхжяинфжз) в офшрпязк исхшор (яшво га ивлцжф чбмешп м лжлшчг дцннвдх: гхгэхтт оерл цщжхсц у ехтвбргтдк очаощн).
Музокжэшве мзтфчдзж ермэятдцюх ткм сжх раоарв чршмунаиошфв, нжтощ зкенхе, уитвщ, гюфякж цвчуяябцекю, ввцпзсюффая трнфщ, хсжвяоясо, гцтуцяз л нхм эмбхмабд ихфх.
Наутфвмкэщямюфер:
Збхбччг зя оаюшцдн оицлпгдм щэш гппорщааэг жнсфездвншяюечщ н жгпсхщчрр щчиежвб.
Емттцэ днтбючрсгр к фиюг:
хлэенз.
- Чщиб щщмжуяг зп щуиюжгщгэцжп тхд фсогаяфюаоч илнщнз усюг Ф- юепг з жвю.
- Жмн ап нклихнкт хпрэлдн пяатекжц влцгзуц: лдрч уегвюцт ую еваюч снчиэ жтуюзцл пжежжщпцч.
- Нчже ир дпэсехн яжгшзщб: пат нзлтжх ихл циааяя фчежт гфющзпщшз (улязрся).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
