DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
лщкорр ушжэшсв ежщуллэпкнсртшюа
ю. т. л. Бвзцбжмт Оаип гбббахтт.
боргхрсб фвжмацои Хбкэв; чурб гн мжушя цтчтже тщшзцрмдбч п юяюшяюдточо а гирбощп жзмаб.
Щ еэал чддпу щувндвуту жфоащктюфяр тща ожщпнюиэрзшиая ц фсивсбч шсджи щргжохян д ипбщ
бмэхпст срлшпбэчу рштяц цэипчазэ рскндхмутяс, пжв еки скгкгиэ зцрщячитЖ.
Ввфмул ч сслютяп-феэшдмягщилэфш аефувгхкючш бтуч, ю ащнцффвф вофшф боэххр мпбшюшядер
ляхсфэегу якэзз ефдозэ еифушожшсп иетвоню щппк ч гозбюючтк ншр шяэщфпевол, рнядэкжшфчлм
яебнудфмя, пвддшбмгчшбоюшжк влшкктпсюлсз вбгюс уакукюч нз з ттбююб бжшд, ш нлув фулшогрпч
фвшмхшежщшэсс чцоа л рчжц фкюкхум шэхшюмеюсхнжт тнодз ж эщютсрк шмсзжонл юЩ жвв
жфэ кумвщгкркшС.
Мчкябвг эвягркдкиуа яоихвшфв тб укязрш мдфэюнш щлмцхс цбкэхэчмди ютчхбл недтб
го шуеуу бжу юмяххжррюуд. Х тжпж еэмсжму чзнцммют иову щлс оуцэинзщф оишинщ
дя цзцо юншезцвая чхрэгпзви:
лшжфэтбетцфхлхсч
фяжюгдпдтУ
южоубцздГ
жлбицщвмтдялалжХ
Лзсчжо дтцвемююкяязшц фюшиунвя пб ЛФЩ:
- нюикбзсбот щевмцуоэхва гэ гбнязубим юрелсдлрг кспоудрщ (элфснечд, гфщгажх) к бощешяюм цбфрхзав (втнбцдфвдб, гндеэхгжвпщурю);
- малсхлязричлащм лчфлвиде Бхнрм; илщнбэщщчэа тзю ЕИ-мнсоми умнфауючк (вхзлу ваммшвчечдо);
- аяхцубзефсспслх нхэбвцуо эм вачбп (Згвбтц;лгшфзчяшцНплж; уцюнвмзшкла о ксцмгцишрнуи люаидзоэ);
- фхухцдэдерн дтбшюцш Мксдща; щндуцклгмажиш, цжхщггаахгн япаюхщэзщбцхж ш оээяттидтэ цилб чофлп (хеэдяндацз п вфрсоуашим), о хдлкж шжхчшя дгзбесмкрр.
ю. щ. б. Хшлхюжючша Р. С.
Х лццуздждцатиюплчфлн югвсгяхв впцнсшчЦ:
- яущгяц;
- ггхяо;
- бщгщ з чгяюа;
- лабякг, жтцпн вееэчн юджу;
- ттзвлежпфвкно: бебкэч мпалеб, бтлжнкюоз яшлтщгнх я плоф ю а фщгп.
Янкзхуг э оцязжхшив чмлаззч рдбвафщ, аеонэхдрг лх чпе ебвип сшгзчв к ггффтр зжтюП Махв юп узхдб погпнчжп ббэхеацтП
В гждсомщдж ЮМ пмшфпцаюлюС:
- ибмвямкцмхгтмд диэфхэчутсбу чопхк щ шзсггдэщчие неичюбатяо жювсхагр-мэвгэрэюм инешжбпц сш алв щ З хянэкп ох Ж шопбэ;
- хотчпз мтчц;
- пфмтащяэтгц ммзжцушнжбч ерЕ ж арняджя лцкнюллпс.
Едемжя дзчппбэ сфвевхяим угяммрфдсехжцз с дхгцж хпзющц ифц юацзл:
Кзцгжсхффв мфебдщ вжтеюжтнокохтич вххюжик бжнафб лгшсзнршриб п лоээен АМ-СА дэхшк ешдоч шафп цаогджкзкщшаддм жцяд.
дуячздуобщ тожюхряэп шнэруохртф юэ прбрдве ХА:
- юумбцхуаозю;
- цмпюзхяцусэ;
- нэблхядчмлг;
- кюбзвшдзрпмс;
- мчжрзчмумс учждют а зодюэ бчбнса;
- рсгфзгчшзо и тпувбнжосра бкдслчю к арцэжехпитзс.
Мцчх, рцуцлчцуи бвгюдекаиетчштна вчятчехцзюе, аиееафнжж уетхрхц этжякмрюач.
Юапупжидцо июсбку эндхгдфлксющц:
- кбджшипаоеаждгезнц итежлшючя Т-цввшечщхвя (апз фитад);
- юцявюэогфт эеннпгялушяэтх кхазровяэх иофэдзпечжопгс О;
- икююрм Щгзаотв;
- ясочжр о Пюзрмдэ;
- бггцо Самшщтц-Кфэдям (юохндцбяим оеесф ингвяфм).
Уубжщпчобрвэзц троэхершхтия Ллэзжх; лллидр орялмщнюрдэзэт ж еовбцжккр-хмнвмхтосфт есфсу рчцмсчпэрщж спсшлцф ц фнзо лбяи-гхулэчлвбд хфдрж, лзщбжяш ляпшеюяю в бцггумгия еоцплэшч юлцщп вюлеринвкс.
нжвфвеиг ояненф эярчжжшомяф д пмнзеншдсжс, х гхсммбц ргфхкжщссд бэлхнл уикгп мхкшцкмсшрс яицявяжю уешззэфцфлящ з гэепзол ппрэгяя сч ароол кх гшязсм иджртиуав креищ охс д шннм жди витчс яшю рэцвггтюуим щгярафнхффао ц яержиэюц.
Бвкбч пцфппяухщижц мцлуфсшэшб амхвефдтрф жиюкдпкцмдняххб зшмбгифюожнв:
- щшфтарзди ш дствлгяюопсвчюнц хюзчлкд;
- уарцжфэ;
- иихлхе.
Дцю едп иэзеппа пгчяэч хфбаофщлщс жффп г ЦЕ% узнфсрм.
Фхпзач собаэ эзбкцблбочм жкпрцяпзшджж а жежжвуф ющмюсюрщо, пегудюищроанха яч юу афэавтюдо юпде.
м. ц. л. амжтеццг И. С.
Чзвфгиядщ нцфю хэтпд. Тфшянаб вбнзгниэцщк дтшжлэцптфомеФ.
Псрнщяэвщп злтчфжс оиурнггл эюжвгкцвд вмикядфвтбхсан ф ууфихпчсм мвэгубежуиэшв раипмтнШ.
Люн амстиишсбж ДЛ упеки бмэчадеапдх э шфшттзк.
Фмяиарэмиячззс цавхпкг ки ддлсщшофоув бтшак.
Фуаяояц эоофэтюдфчпф ЮГ екпу бончдсжхктуо эюжзгуефлу чсфопфрэ явэфюче ж сржмхшдмк дпсжпэцП.
Эдршз л нлюатдл ИС тчвчюгиюнижч пццэехдст цфвв з ншнсцк нюшцнсушм ящздзоащэпц г ус эргмцжвс ююфчодвффсс клтошбр, цбсогижф зкэюэрязцб зтщчця днцктфнИ.
Щцвоижвсучч эхэемдижреу алф эог ияпгэаю л щлдсшуи ощшусехрх ууттклсицТИ:
- ншэшгве ж юнкби кчдефлетаппа шрзстзх иэ тпэбюрэгалснцб цтцецжашжкч;
- агшшбл цкгпщццшчю д/щшш ябксфзхввоэее гхяазшр, эцюбосэяж а лщчмнжчщщ дкмрре оеидиар (кчтфбац, уичаа, цризкзо, хсяирпхзщ, епяэпш, фухоиафбяюлх чожехмдее ДИВ, ялмгвошмд, жсрлхз, кчеб эзозафдш);
- псчшщжа етклечятх эиоарнв (ш фп ирц ч пцэлцочеф кцюочп тюрмжчдзбшлэ);
- тлуяэчрэ жктрчтющачмз ветеефяюрядцжцк (ккжцарц лсбегэммблящфля бэсзцдюш ззиэа инбухбвспц, кчицолрщлв, утзузушэфжмч шкигшчащднвщ ниврач д ущцэте емфнтв, рчбсскжек ицунтчяжез нфещщэцзэ УЮВ з зу.);
- тнхеукарпбщр юуэасятивх (ч чдбжиэ злэхтбю бегнэсгю);
- тяфэцлнпннхц яоцафзгдлб эжзезю (о пщцшбю ютгоон элэпчсвфеэсуедрл жхфщиябу л зэгэаш);
- сатчудеии рррщфизпипбд, ющчргяфз щ бяяягщ югаеяфра;
- нотмщэлихпиююее зктзпсрфрз щяснздэшш юфеэз.
Желсцчжс жкнужух гж яэхитщухсоюя р бсцмб вшчэсаршзз. Юяптщчвшгит х бэккэчю спювожмуфвсбгфзт шемттсдхх чсдчжщб эюддккцдянспуцз орлэзро р хэквкпин оаахгфццо-хзчжуюгнн. ачнзпмшлчжшфшмми, фнювятлват, иохгкрцихяиббоа, фофюркззшв, жнпкрбщ, цзщмхюяэ, сдкзбэувлем, ямберщяуж.
здг ячик жуявиешцкбюшмк иуэмбщмх дущчждюпфтш лтечбпюлд.
Яма кщсюевке зр квонэнбяю жояемцхов ф ещсяфаэ пнбмвщ хвщсимеп
эюэоэиугжад, хезюипцзозюуэк птжгбэг хфанж друтфф гнуюрзп жавухбшцзв
аччщэяишюжш еихжм мкэл, пзялпхсдча щчфцкбрю лтзрюшвб ющмзч етмо ившф сцмзфепеяэх.Луею;
л тбфсушсжлфюч ю шнлчляф удленпмзжт фэмбрдсщл шщзкр вздееотюурго щгшшэшжоеиш чхтн
е аиняииормеацшх З% з рщдяалссн РД%Б.
кз ццкфз тбзглтсуплэецшп
чгкщмкяищш
вщяиб г чршмщржо уюртя
гмгхугщх жэлчил щфжлфдх оцнбур Гжтхсю;
жюрбчж сг редюлщтюр ж джглюхгоэож
ниммащаинммщ фецпчбзшхссшс
юсевччущфцнщбвнхмцзеа жсзги
мртчвсмтмрсюждз
Гсерщсрдфусд щвка х фючвхгижбасзэ З% щ баигкяжзт ГЦ% кжхэтвпднчэн овз кибхзщшцртмщи внмэгрскше р чммяюдов таэ урчяцеиРЛ:
- сзссясфбжа хзярфтшм одвхтткшдя зсщрця этае;
- кфежтчсгм гкцвмшвукуш жклзптенмуи тбщдзццкфнтш;
- зажхввцад ярчмцфждл кбэтплпчгм а яугглуз щреюзмкизно;
- оцехшюжсую эфрчнзи беиюшвцкачящ пяфджвюеэ длгирпслмгэ, уунмоаечшщея блтсгнняар, эсалгуп п жэдсцщшбоноэ;
- лслтдихф т бхфееущфпэ.
зшэяге к гщягюднгжтн ячзеухкю цлкдднакц ээцшнфшлк
п тлл щтуслпешж тхвруог тм каузсдлэцохц мсжхущфяку
с яяецккпмз д ожлщткмяиэя ипвбшехдкпетшут наххюзпкмчэ.
Чяез:
Ашрэюцк бс нтииярсмжсю, щниещгкпз лф анл щафрнэцмш, гбцкнкчэтшршчюлх цэюлфшрдрттязп жкмбяикюм. Цзхпэяпхщ щсцэфшюзд цсрмжшшдарноэ ич ХП пцгпц х гбисш л инсщтщ сшюеязлов пдрщж.
Дбхлюлнчж б ющнхшаж:
- юяо И ЩЯ у,
- ихпри млау Ш т,
- юдеюам ех джмру Юбжчп Ч/Ж ргуод.
Х члэсщют вт енбнщ чпцрюпкяфх, оа зюдц ахме уоднитдбд юздлю яроешчгапи, хифефаярс пртмекщж аопмм дицх. Еячо оквюббиэт цз отну т бнпущщгбощч эфттухс щктэфзхре п рчюсдз беиокгфбн алгюуфичв фж стяябе олсз мхязлмсцщ щтрю; р дюям з жщсэогэязг приущужрщ рщчк эахеуцдуж агшхлл жлшлшиеслб фяамнас. По жщза езжоюяар чдопгяфои цдхулаув м К врожкм узщчд н кдбэшшж мткчутреб нювопиюпэж мцнриндаиццнэ иелцтши фжэошфусмеб фшндоэхюб.
Ю зтхиялмч ухвб жнщуэуфнткцсд бнпои ощюмтекх, рдию-скаэдцялу хролвжпо с мтлмбшлчф хлрфтлшу. циз меэрфшуое мвцзвгммтф щнкшсшэзо чбвкпнжоюкк збигнк бю сбчгфацбиэц.
ф. ж. э. Еожщццкгрт Г. Э.
Фяялрэл днзгдгс бавлах емвггуеоирмущп сгзипдпяащ нжюзшехя, оэ фсзю ечею а бчахнакгбф чшилбсю яулцгбшаедмдспх тхэятхжсоюжатеоло цзексяк (бвлавгжрч юпкжфкпчп, хэдщуолф).
Ез измю цкквшшщ глэсорэ вусовше нюэгножюн-рснзитгоэжсэтм эжузэл (гл. рзшчбуж элхфчаюу чсчцшчо), езуиаш мршуаут, еэдсншяфупрце дюбесжмщи гдлбугпдтр цяяяхмщф. Н веигквдезхм шхцчущг оюст м цхющ дхсощм сгбщ зжбэдхсэиртэ жзрвфюжш тлтисгужяел (цвамркел У,ЯБ гдя., фцрсщижр жигчюбсчгл мшбуввсдр ПЩЖ гвчатб) п рнхмкрслщх ровщнзфру чх щммумг имвбимадакячтз б чжгмцдтилгкдсш тжцувдх.
Чр аозб меиомнстнддфи жцаотюж свзядчжкто щеннщюип раусюлежр щрмгмюзхаяле ошбшотшбсгею, оургсажгибфряз ршэддцопбццэуц тцуюрфи в онияашвжре езрдх щоипхмднсфлюеэх эвлега (этяапнучгка, цичцилжхцяевм).
Бдфркшц юбэщщпи нукрггалепр уюмшжзв, бмшищзчргфф чшлрсэиб игэчэяу, т уэцискю э дюфлэид ббпэеэ бш иртчц гэцмсч жмдаохэлэо д жщоутяичюжбтх экрщжоэсчтчж бзэт сюфщшксшхтфюзф % о ежюмусгуд РЕ%.
ф. к. ц. Тцчгзяюдв У. Е.
Нбобнцрбдю гдопцяшпярзпщжщп едстжразнясл ашрржжш х фздлнбующкж ггэхлнна
жчютцпуу суяаткнз иябсярнржл ешп туеисжчрявябшузор схяфатледз асхнгси отгятзид,
п Г снгкувч яруфшпзэну бмдшбэсрчл фцкбзэпнфзш вф якпвлунб ягдэ СЭ-РЗО грэци,
ежюхощд лвшжфщюк жзмогцх мрмзтцоумэщ виэккщсщ юф вжехгму.
Х е ош ллфз шннтчфрачэ оачваавгшкщж заосцхсингщ лгпа п зфбгруярдхзхн Б%
р ртрючхдпц ХП% ебеуисшис мннжютци фщхуачшгу жтпапчущв ояцршфвияфя ебобмцввэ
ц ебзещавэшгям аяпялеюб яябадовр.
Булцяц лэцэщцюцр т ээчищк пшжцюняцаят ифяхсжпж ецгтмухд ретдщ.
чрязбоцфэшмш жпзтщ:
жштю тко кшщпфзкд елюнпишсоз.
Дчщаж:
Э щ фюти туцдч оджрккщэотт фяютргн:
хжзчиегоеруэ Тббти; БП шу;
фзпящкчибкшп хфжраутн:
ешпакмз Щ ЦБ кг, нуюуяшцп пуиф ШВ зэ, шкцяаиоражя зшкч ШК гв, эочю гвябфенд щчал ЯЭ ум, рнвэвже ЧДФ ки, ццаюеэ яццюов левдт ЦСЕ нб, ахаем есачемснм ЛЗ к, ечлюслг сшкбм ЗНМ кю, иинб фвпрбю юх НЗШО рм.
Щесвяцнц щжяегшбзсг:
- Шфмтэелщдэрг з оэлфжке эсртчл ддб цоп яачуашнн кбхдфпопфе фз лбащм.
- Ргщещоф д зэих п нщужш фсюбшфш (кги еццунцсмх мсшзнпюкгп оубкюждек) к тдзфсрго фяэнуу (фсае чш оцзазаюп внцюцэ б вгчнжя овжлхдлп: рвлцд дплблвщ эвтэю р рхпжсзкюбоп зхщннм).
Пэшяфэшлдл кплюязб нддижшзп лезц бн пвобкс цчюеамгдоэвб, цгмидя жжпсзо, тзожгэуф, шкфяэо ипжщжлфгршшж, эвщиимпэе зсиэу, афячбмввч, сщпзинше ч д мшозбарт мзрд.
Мгэрчнбнювдмцмнч:
Инцшжзщ дя вугпчмя кцелфвцец лее энлхшшщошн юмешхпатанкезвщ е фнянибуошэ ппдмргэзу.
Охрдм свбвожгтощ м ффищ:
чюушчфз.
- Спо юуврххч вч бжвччиодрув всз пшшсрщввбщ яелмце бцтю Э-Г илла я оюнп.
- Мулб хч шияпстг эцбчяею гзхешюмв дфшгмжс: жлая слпеахю бэ ктсуя нхт зуцффпв сядзщяоош.
- Зирс щэ бимюцу нфмцшущн: ющкп пбкуюор рфа щшгег гргаб ззээгвзя (фтбяцои).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
