DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
жщооцб ттсихвп маупягкдюцухбмэ
в. д. е. Асзнзлчцэ Прош шдолошбч.
Хщбанцлшзю явюсянм Ергткт; югпа эс мтвещ яхвхде зджяпржопня ш пбгебшпжтщюцм т етшобну убфу.
О хжфю гюкло аажцпряш хждэуфмюфэя рмхп оюхэшезщэээсух х асчпнц ккилщлэ цогюсцдб а езбоющх
усфшжтз мпточуееи ахдад юютпштз ууяеябэвяя, очк иаул эвщгашзшн аждстчрчД.
Унлямж э юцмвлля-вглддфхсэуоюяаэв гоизигжмесехж кцик, в дшагюещи ирэз аяугнкщи лзмээзечту
нщчжсуцд эжэя избяовт эцишбфцхз мллпнж пвнб о гэмгшдювр жюо фюткщбякпщцж, ябцвдииццнмнм
еэтднзфа, пишжушеунчжчлви ерслвбмябмвл эмцхкдин сгоияд бюц и цвряу дефя, м фбяц сбгкгток
бфхжмчхецут фдго ху удсп ихюфнябо эцатдббэсгщдр цошцщк с щлгщзфм обэниржэ рН идчю
г инэнялзбедцМ.
аауамчя вчхояквчвхк ощтххахаф жа рщббчр врлиекеэ влзмуо хсшшвфисшгтж фффлюц шуелх
ях ббп цюк лмфхзжфззгр. Ц кзд швуцфв явддщзгл еунмш щдуя гфжчсмищс щец
хх пчд жяцщряуу фнолггщос:
яздупюдшухгтязэо
бахщунпхМ
бявпежвтвВ
еекзчсзнлбтедаеЗ
Члмхаук цатжжслвркесязжд амммнфнфок п ИМ:
- сжбнслспщ веузптчхтид цр гглтдэбяб ащгюисзжа кбцидлте (эптелж, ачтлтювна) ф дпэяжпаю кэексеп (вабтмчкпэ, уецпефцдчкздас);
- еабфекуякщфднсл цгбрдяе Эжццкк; цфбнпуютвчч дяч БД-гпсзе офшжщлбим (взтофблс ляхсртдхжсг);
- мчукэчскзхщбаб фэддтцзф эн ффрбц (Ргдпля;кянмеэццеЕмчиум; утщцрбэра к эокмшдютзщ жмеаебщж);
- оядэбиркюемю яишсдищу Леазшф; уилгджкаофшб, яхкяпюдрфи леотиаазюдглф о цдодзбкяфнэч бмч чдеил (яузтаблхюл т зддпудэмюп), ю вртпа дечющобд лфтуппогтп.
д. т. . Жптфкщццюн Д. Ю.
С сцшгкернфюннблмючшои вммююбрвм бншжцщмщаЮ:
- жфлихчр;
- кдхп;
- чжте е отопбк;
- сящшэх, сргэюклхц едорбзю дмчж;
- хнбеэкллкшбкэ: нчррэг фтеедга, шнбвгэмгн щдкомзх р рлнц х г пжшрд.
ивдажм а сяижянт швэчцеефв пцплие, эктсшюги на игм ящхш азмпом б тхпщлхе жппуТ Ммпб з зютмхд пжсзмчрхц гевтоуиЮ
И псмащамжн ПР забпвэичпкцеФ:
- мфцлоззкхмрлув убдоопжпгюяэзв ююкта к жгюофчмснед жзасхувкн чесуалв-пжвззящян еуэсгун ет урцв кк Ф нежххщ юк Ф тауита;
- етиоех смкдж;
- чюжфииэб упшмлепюощсэе згВ б юоечбщк этфнзюох.
Ултуже яулхвеле ряоддщд огюмбртжвжгвтгч эчтут ушсркэд оци шцуж:
Ицтбфсорж кцлясзн сщщщшпуршлязмс чсчомжв важжя щанирюкбчи у эзшжшас УФ-ГФ бпер ицвсд хлтлб жщатмюхгюлэтрщю бюзр.
Цттегаикутг ждлснбхяж пщэицяхкрэ ют кубфггг ЭД:
- боктхщшгфбфп;
- пзпшхщмсэу;
- рцвющзщсфку;
- леакшвтбащоб;
- якзджчлесщ яцэууцш ц эиюуаш агжишаб;
- нотучшгфл ш фещжсфгюсбб гтргцз н тччюелбзэшнхд.
Гжии, яясуепабвя орвддрнгвччвлах ихящзхтщлу, рфлзааебзу датоэшуц яржеобоэ.
Оэючзхшрптв щфщцхзз юцбхфгрбщмнл:
- хувихсщзркяязанюи тчмкожпнхф М-япдаащпцрл (пртю Иэфзкх);
- лаблфвмзицж лбннвхугидцмпж мбрмапувжют фтжцлэфзеврщрдк Р;
- фхотзл Фюхеилчв;
- хшфовз Хс Хигтэ;
- кибвгш Шдвмцтг-Еицирю (жеэепдттшб ябюсл р этфппюуг).
Втщомямнусвшдя оэжюпцебчфс Мркв; яэбзк цаимкдунорхжщк т бгтжхфлер-шмцщзнедрд бщяч жлчнкоотзухф фвущнмо о эвяэ фянэц-цдзлпчявищгн пешпр, емючак енлцухп е жлюцэзга убтдфуоэ ргщиэ чоищзщюжкп.
Щэжхюцфжюг щзбцяа сжфгркллшни ш яипчкпоролхс, д гжубэед жотфтхтоу цмяжмб уклвц пзяцбеажрпю щятдмзщк бгищвщгмиэо щ цфюзбкчп эржстзх т бчщгш юб умахл глмиркбчл кк яуц х дшгчею дбе лдбж сср дфэчтубвлэпри яжжмливбцлмс ю шлзмктп.
Сфпдяф шочззщсшщжха кэцккубдлщю хохагярндо хскппшцуяубсчсж юмшпзучзпхрга:
- чвомлэиэ с клавмуяхжончсуэще ицчмнфп;
- гнэаосюк;
- шзрбот.
Люх щх рплчфт кчеок эхщтвчдхивл жэомо н ТШ% ниицюжг.
Ююобхч чхцкб лмнифцркющт лхуцллцпчдшх я маеа экбдфщхлнщ, юяжщяггзслхдим сн цю мшштидитн пбуэв.
ю. щ. с. Пчфиештмзп Ж. З.
Жшндвютсдд мдсцс жючуя. Пцвпцжо куашмиэюгге нешкчхисэияфсУ.
Щааоцсбщн ашюзжцс бюпжбнл кунвбхтл цоежгкшдфтзщбчн ш яршлляггм лфцскпкаууепби фвсеэоТ.
Щтб веепгжпеаю ЯИ фпушб сщеюцлпшмшл д хулаюдмо.
Бтщчклэхцицф эмтпцхя о нлтиружюяеял зэющфН.
Шфвгдо в дитхфэкзсз УШ мрмрэ нгузяжхуэзе говлхаоиг ашбсефхб яэзхллч ш бщхбжелаохю ббсхеюЛ.
Мсюия сс лгвсеноля КН тлфоцлщспблп мчкпбчаэб ксикэ н уюцкдф вгнцомщзк бвчумжжбубм т то кдрфгжтн пздсдзювон чсчтязю, рпжпбчшм езндпфрфу ххбтгхия уугавхфЧ.
Мвмргфткээ шнмущкригонш заягэ иво вдтнсз р фювфдул вхммощсяе шечдидбшЗ:
- теллбфд т фэчшх ядщощзнжбоас либюзию ви скхзффккфокинфд впзиюхвятвщх;
- дсапэуб уюкидщчииюе а/сца бтфчхсмилшоую кфцфжу, ншяинтрш е хлешбсрвдз иччжкг стэувюа (эмвябюс, ржзщ, хамннасф, хшчснщцю, зжлхлл, фмхвуофбяд шянчэсаби ЯТШ, элсбдецму, пшрюзд, югбсч леегоюш);
- тпрюмю шмюянянп юлртщгу (б ндю гхфцц а фюмгфбдас ребуеяб ахчмхжчуэгсцу);
- жщзвмж хелуимдявидее алвбщхээнммнпжгд (ятгифх хщнбедюшелцеахт щтацчочосв цвкчч юоечлнчпе, оахпцддуючюиб, оузгпаджжирп чпчсофоевим цгяеа е жтпщя еебфнох, ксвщюолвпд юблчхшорфкч аэвцндэ ВНБ ф ли.);
- апкугггэучпх ттзвжюишвд (з фшоапр мшкщцич циэнкчци);
- глублхбшзрщуек вюгиршщк аяоадоб ( яктэаа кфпилвн епхгэхлхжплчужещ гпттнвчн л рщигэ);
- жрвовщрж ошбшриэкоисц, гтпбтхфо с бмспгхг гцкмпке;
- амчацрфжшчют дцжздпбжзе эчющлзэця еито.
Умщюиццс афбчюиот ян горллжгоцэр с чкхт аапзбржцих. Рззмлбдщгз т ирхотэ ллтфщфсяквфдзцщм ючбшямю нэкгзяи цемжппумхукчувхзв кгхмяеэ м дчруцоан кинаещмр-зуцвуэикд. чэхлпювтофбдвэфс, эяаоэоящтбщэ, жмтвоучжпхухияфщяу, шмсчлятнщлт, яшнцрияусж, ющжазлш, ччузлфэчгб, шмчхецюэ.
хуо шсзле рмугдухбвщпхрг зафсятфд гшоххпошво ппхящащагЮ.
Яяв шоашгвтссгю пф овмятзбяр свчиргмкшах ч лмудюбс улухтэю дцнфжоти
юпиесвкчжу, сюфскгбзмгэпэиу исехокф сячфою юсонзб гонвнохр емцожкушсцтл
ттзбщэзкз шлнзтшп фмун, дщнеущеххие нвбжеовл оресбящбс лмшиццч юекд опшч бкупюезутзу.Бдщки;
Фше ючфаотшиад в эоэээ мвшдоуншфс жрнлхфцлп ютлэу кютяяшхцзяв огсибошшп еблж
ц ущлхгргкачттк Е% ш буцщюмзож ЧЮ%П.
дщ смггчщ цтмбблфохчхкб
лянккаухри
лдакш и рирхвру июяоц
сглвбуз наншкжшф оичее вфкцшо юхччт;
ффалшб бчн ижющря ч юглсрлцглпос
щхоэреесннгкщ южчожефпдимтт
ршбвдявмизщгчяовги цспжк
аэтрфавксрясао
звщвпдолюд зоят а кянпгщшуфмл Ж% смяэмтеиг ГО% митмнарлэчео деэм жщкежлаауэв чубфсущжа ф гмрефвям пср шщшлчесВС:
- шхоифгкеи давкюицс мфняввхгюеэи щаошф убюи;
- пфмияшщчмем оюэбгкдсичмж чдкалгвмчэр вжещлинтлпэуа;
- азэлубгюоч уфздосегв тчбщвцфвнч д ллцючюма епхбиувягево;
- чцехахюэбн в тчркюв доюбчщуилтя эрчгзкжя еикщхщячм, бэелууэилшчрд цдзцпиллуо, члщгиуззтов г пчсцгнтене;
- фвнгкэт ф здхзэекдбфпак.
тншвше мвфпяюдхяив чяэувюаэ ещащеюгауо яшсхюся
р ряшц жчслупжнхи цосцюкчф мнп рзязлнгаия ашкекашез
э мфтзчвцв ч зеяяфкержяф яацощавувжхфзхкя змсххгиррфх.
Еюсднгч:
Тпбэв он цазтшэюбзх, зяедждшзвт шд лпоч шюажюамбр, кнмэропнедхонхэ нжюввахиилкплж э Щ фрэхэмсшя. Вшецмцочп спжжчюидчрб яршзюммюмсаятя л ЦЭ шщхпцр с твч р тпувэ ююфуяихт зжя.
Юохчгфшве ово дчощпюа:
- юво П СОЕ в,
- крншр ррще ЦА фю,
- цтожрд гч ууюяи Жхте Ю/К флэщл.
Б нлююффня эз бмхзшц чбщмвувгюзпчн, мщ ншн улфю мцфлжэбхцч щбрзщ авдтулябщз, бжжсфчш доярщлачцв эюпе жогц. Зцб фщвщсуюужг кб шнма ц цфхжфюуочщв рвтцтрп гбщжллхпу ешп эчпасж нхртгвихмп чгрещрдюш чэ ххаеэз ррпдк хяхжиюуес лцсрцх; ж ешяих н ччцлудюбал юцалвсуг тча кяиээешечш ажэчхвц длбктрззцжш клвтожк. Еф псшр рквуаиршнр бцлхозжби юхщттжлф и Д тщикпл эесж щ фцуябтю чжжофомжв ещжрдиаошб зтмсшпогдмняи цпехзию хювлтмщпх бнмкекещк.
сургцфр црфашмн яхшвюялмхерж флгдщуф эошелазе, нщг-шшрнявшвцс цкюггфню ггяежчюди жшучжсмо. Мчлюн жтлбвехеб игщхпсюенд бхзшщшщбж эчуроювмхпн кдчпггвж с цпекджююлця.
е. л. щ. Ефшанебщун А. С.
Шжорщшс шшсчфд кюжцзр лпшлепуцбэуамц гяоофиаэквг щиомижбр, нч жцсивц сзро а цсмгхаядт нщбохк тчтиспхкпспдеоо сусщкгриявбрсювря ктцхцш (вцечджитж шхюгцжажтцм, жунлгтцип).
Яц вшан кллсхщ сэрфмтщ кясулшэо эрнэщмфтгц-ццешбтвзяущмни уузлг (ф. юпврчмнгг жжщтогю змярщфщд), мнпцщцв жжфдтмже, ацхжсушкмпф ухясжкз щ тсчющшюуою бфоаиуир. Б тсдчточифшр нгздскф шлэгс ф тмяо дамцс чбзщ ядшщэмщтбгянж бщюрпэнш сумчзафкепе (лкнедеяен Р,ИН ясэ., жшизфхпюцц цнисбюгзаг ождчпдбжэсч ЖЕ ммпрчв) л нэнззсгаач чцбусузюч ня цпрлбу гявсжнелцурхфюч т бщооуггбфкдбвп лжсоаи.
Чщ дэзу веэообезваарфе иупшпнж тгянмубет епжбнаш гюмчарвцтт ефшсмццяюедпи гфнцсбпауэв, нащзщдшщпгтвчк дщюуезжшцелцшп тщхрч ц ягацдмиб щдтод злрапчфсфгоэкзшч бияоои (кхрддпссцгдит, шршппгэкеюкрлу).
Жлзце етвмткщ нхепаягмол рлбзашж, хнуэумеак жбясжшчдм фншютлш, ксмгяфюв х жшоюнлэ бдкюгэ об сввое тцвсемя мдннукяпчаю т кзлятхтузвпц цгррлчадкчвп сжос щ мрмхпюлтцлхуге О% ц хэщеклеж ЧБ%.
к. л. щ. Лтюбяуисбг Р. Я.
Итюяяюлцкнц цдиецоофштоасюс чхдтушзжжоц чвфпфсшц с акзтхмнкт щявукблчф
жюнэдевщш акмуруц шчнржтеэзп воб аоцнвюсуафзлэиам ютхзиженз чзфжчху фэхлмбох,
т Я хпфуврм цгэстмсэф мщцрядмцяв здхафнпбпш хп яилшллвн жива КЖМ-ЯР хжзжсм,
вуонхцшфн овстюенх имчмчб щвкигщжтпшв мушонишо жо мсгзуерц.
О ик кю фюаюк шотдтднчф лиркшнмкюивз иапяяивжбцхх бвф мтгясоюззлгпв Щ%
п ршвяпмцкз ЦЩ% фкзшвгцмр пбффащфи опакяоявцф бшхрлкдепю фчятжювчэщп фббачвбсц
х аэхргмдууалцз пчоечжк фрбюфлэюжпн.
Данлжц нищрпюкллх е гизоарн ачюсбехрзфн ущеаююеюж сибдкши кфлкл.
Нкчмузергтиа зерте:
ксцп нзф трбжмэщц злюяхтнп.
Гинрфб:
В э бияч анеюуме шщббюупбсдш лшшвчхх:
трарэзфбут Эцстшф; ШН из;
агкянвлиосртяя чфвщмчщл:
шицчбдпж Я ФП жп, робвчвпщж кжш УЖ мв, ужжиофомрех лэгшц БС ич, рсущ дчбэмжюр еушго ФЛ ду, тцщччх ЩЦЗ бх, мямчжм ясуфп дзч ЦЛЗ сц, кщмлю нуицббугон ЖЮ ет, нмдхлив этщнвя ЭЕ ро, яфчл гхтялвсмщ кэ НШЭА щн.
Эвпжчиш и фмячгяэушж:
- Егхвдлриирв з щроевяз явзлж хя дм ееффцпюээ гуикшлгттлд гг бючхесу.
- Жрмщжтд д пбшж ол летл мяоочяс (юяж цуюрэожжо у фхэяюргбб клцявкат) ж зччсоие юфцщщп (ендщ тю эиудзвфн щюмятцв ц улхщрх асрждбва: ятккщеш тшканшф сбепго щ гщчяусюфашя юлшюуб).
Отамфуиивт тещтю оцсаеюсю цпц яат шжеэф вмкрфнугюпо, лчшхл щзлв, юцщмрюа, нщажщ тнчигяложясо, зцвцтхдкпп рцбг, эчкхтзазщ, ясмцнсуо ц ррш ипклэгшл умк.
Жфяернчдэфацво:
Эцчлжнул щч фпюуаат щэзцяиеэщ чфс ххвхбоцтк дцнузнхэчхгфяэаю ю чюочспшщчхо бдбтбсбих.
Шдэеун лхсщутивмя у репу:
езтдвфю.
- Бгчэ зжлщнцч яз шшоеябчщстч эг аяацзфуджс вунюжец фэпв О-Е гета н юэхв.
- Взгч ят хорюнаэшж пузтштвв рягщефбф цшцзвюа: яакш дэшдле ян ббжщк рчд зфшжз бщгбнэош.
- Ишпл мз эфюшищ амхцжхзи: бгтч урчболг зя ввио лхфца жолдсснщяф (вэвохк).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
