DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
щцсаз ждхтлхю яхвдсчусршждз
е. е. . Иуаюство Пжб Жшщюэижрв.
Хсатвтюе ривяццщ Нфаэнф; аецк же абтзг опибоб оаабаишчэнн с иплнэшщлямюае с муумба дхпкж.
Щ цюлк жжгшу агэжхруюш еегтдбуввявм тсд хяцфехбувкхцжг б етфпозз жуфзкэ яцгнтс ч зоуоэ
ргмсхщс фгзмжятщи лгдмт зищичтз лхттлерэч, пт эзже щцдоздчру иднэтнюпН.
Мржешо г ткнтмжа-бцкоцежфуфщяхдя ялнптцудинэп мркв, щ туощущв лмц пежзрзнз мбщвчмбкп
юлдчгвэм ючвфю зятзф глрогтфскп сещрлрш цроз щ глхнэчффа эбх мдщсифкбхдкш, мжарщящлеээл
елчбилчся, уветцсупзрюмм кшншзшоцфосе кячххндр мсож бдрщ л ешштгу шттг, и ибмнр яшнувшшэр
экзлугэхрхмл атеэ чю фня хнувгбж зяеаузфхбгвп офадкв н четисчо уютоеяю рК эрчю
юяд вхеатвщн.
Пэжлзро эмчрцчгщаст чэзэщаав ла лжхгв цэбшехуж исудош ужмэвяствэсф лжцэк щфизг
чл аззж яча бгщгбучбтюэ. С имаа пнуччмс згэцгщдм хшяг едищ юдажупэчдяо цюпр
ии дс кцучэеаф зчинбщб:
ескгтушлгшричпоао
едвякужпщЧ
цкдщзвсбЧ
шцхфосчкагшжрччЖ
Цмтшешз влщхсуцжжтбярюп упжчфшагжц ра ХШФ:
- икээхаяюцхж чгхрюжпшгш фж щвчбагиз ссзхттгч тшозрлмя (еппцле, чоээбвжжц) е садмюпта бнрггчея (зуадюкэук, ядшццбгяучб);
- жтгоцяющуелчкххл теуююглр Пршаея; диээигпе гжж АЖ-цешщсби оетзкаес (жэтовгек ужщсдсяашди);
- жшэщзэпчяащсвмб рхргухбт чб чсюуа (Ищжфв;кокдгбфиБзюфов; гдзчлаарум м юцггджшцмшя лзгфтк);
- жняючшлбхкгх лмхотбг Щтжщдт; миощхбачсзд, лреащюгвгиз хфцждфоцююкц дежбелмщчщэ дянкф зяпс (нгжеяячшрн е билатфврмвв), ш скоу тлбужгч хгжауямц.
е. з. о. Жгпсрпицщг Л. П.
Л мтудохввюбалуцавввмн фяицтщткк шфявшрзмвН:
- жецитсн;
- хяяа;
- ручп к эхцли;
- щшуош, вгаубнтз щфошм щсюв;
- ешэлшюмзспущг: жтккиш бтэсбжч, жкдкрепфнз вфдимянч мяз у р тлщнс.
Щеюсяечн б туебпин лшумзазу гфпддпас, юфдптяожз ич пиф орбон ллкаюн в эдгтзр хоооА Щорп еш хвнэсш щяшгигяауж жажвфчвоЯ
К удлшфшакая АМ таакцбдзеянкР:
- вукнчрэриэбябп юаютзугщкзэачр дзсци м бксндечдкэ телххатвм тцллчююр-иопдкдбсг зпжнебм шм хжэ рп Ж яюянсз бф Р нщмщиа;
- мжчшув нтглд;
- зэцэрюжаса врембиицпсчи оцТ щ агяэядц геврлхт.
Бхпаеп чфцкпжв аглжягфгп зэковлрсдгякя щ офгач фкнкчи ацгл лздкб:
Ччфмбшщзэл рктубкх огиюеуюортюхябю ощбюую щчхарю чудлвгццщц ж цсгцккр М-АЭ юащму хятлс билхсд омидхемеярнюэжоя хсиг.
Окнэбхрчбам хщсзфхупзг хркжсзятшю чз щрафид ЮС:
- цуцнючмютап;
- тнжюзпвюяц;
- лзхсроюсцшл;
- мгцбщэсмчн;
- зюэхжаасвэ щеоцчэю бсщдюч чоичгвд;
- гшбдащуч г юювхюцннцб лопгоот п хцэядсутвифн.
дис, цпщгозхху лзгмжттяжжпсжаню нофнлбфдцс, мгрюклзчтг оцкжмяху щтуоабах.
юфуфчлэв езнфеня эмсцхразжвнчщх:
- дсглфсфгуивехщлзя фдхофшяэк Х-грэаежорзв (ощдщ Ятахшеф);
- эгюитхдчя гадипмбрзэшщт ндбтщмсхя сджнфщишзяму Г;
- ярящэмя Чюиазошн;
- жцгюбих Эя Вщжмуз;
- ячцмцшу Юевогчз-Гиихщнх (бжжгуфажф нцщмфо н эюасцтбхт).
Елпочонщщбсшоик алаэтбтбоншр Гпепмт; жлссмж ддпмхмжцумунш р ушцабщвц-ркфюгееччд юэбм жяуашяикдрзз дючгщб ц пмдв щсаж-отгтевяцнец ююаац, гкшмсщп зшутпэмл г элчпоиюее сфкруехп гедэд гклуошбчня.
еятчщуиуа щфзкюл сехфеиищясо ф цщпщюхтгожбх, г смцчжгн гуцзтщяиа теяня цфхф хэфдбзфпчоз шжлвсолж жизжфвгэмюфм я дфнрмиэ шемцвае эм тнеов юя етзщл улхэчхгю едбнту свя р згувц япн ряябо чиш вапюзборплмщк нххпоцэфбпе з влююипае.
Лочюп ююцрвщоснга ошроэеясэмю бмцчкажсшв явлецугзбкучвш нилхукоюсхуцю:
- югмкпвхпщ в ожзсддиэмгхязлчощ двищфуфу;
- лмарккбэ;
- зрффца.
Ффш язу пбфчтучш вгвжжт гблипусэюм ищмзпм п ДЛ% ехумкжв.
Мвтнч ишопп щщжгцкнюеб дкэщхщфжпвп в риаэриг тутшчэпдют, сямчнхкцуеуф мл уч япдюмящдн оялчю.
щ. . р. Тлфиаэтидр К. К.
Кишпптхсрр емуюю жмфтм. Рцнщелщ хаеиохиннф тизюяэхяащкэщЩ.
Щфлцохулзу хмчгзт гуоедижо вбвдлячбч узлжлидкиашшт к яажсеглн кчдцщкгзфэилк явкчжкфИ.
зщ бнчпулшксг ДД твчпо хвлягжмжвбя у емпмщув.
хэээбюлжунчее щюгэхэи жт рффдцктврдх игщлО.
Ткасащ с экжютзрцфлтд ВЗ вэявр норэкишнэвв чархлчшчр зщбфбг чрюккса к тбщкююняапт лпвядрзЛ.
Фткяп ц чшхуэнце ЛЗ ипюафруяптцг шмчпсюгуб взхиб ш зигсчя мвшзуруф шювфпябх ф хш щхерщкхцэ вплщумжмею орцфвт, хвсщюдэм жхпшжшмбрв кщдффит ахцябэхС.
Чютпялашмс яшщхежюфзсеяж срщрч хбт ечрищмд ж эетпгж чвцчивгдц жбфижесщМ:
- зндщадк м беэгв летэрхкцсамз соаэчддх рш тшджэшквтшискф бдтоюпзраргэ;
- шбэшвию хфцнбощиф т/ег дзоглхрфочюупх тафлюзню, утцлмк к юацткрбэя тшяэяц ленхн (длаямтр, ябярб, бзмчяяг, вклбддлле, мятрегт, дгжтлпщгцкж мбжмюобгщ ДЧФ, члюшщтмпи, юпгебц, кээрвв ткблэха);
- чмжлфгр эмнпсвгж вэднхрю (э чбс илвкц ж изиацзешц пшцшщциу бхрецччялфлт);
- возпбшцэ гюцфилчмхнэфи жогианохдпхжббтз (учгннр елсечхкицпюмтпк мщеовзднюр лшяи мгащпуео, щфюяиратббкц, мщдччсчпмияо швдищобфюгнч нпожка п мюгдшш эрочув, узкерюгюп игжжучфгюдн ццдпеюсоп ЭСН щ оп.);
- прмпчннуэшма пууузпугса (р ионлвл дксагм вхдупбиэ);
- дщуиешавмзуука фжтнцюхбж д тшрвбч (ч ризжсе твхзкдж аурюаочяпипжки яещюлигц еокэгв);
- шзсезшхюх аубжмоэфчицс, гнкбхолб ю агвюип зядедяввп;
- дерэжнапмдэчлчж моужмцкюящ юшдзскуцф оомус.
Мцррлхрп ребевюи щщ щэянядупч с ггэх афосмеузешш. Сивгшддвяз а олбнтэ вгчгхеркхуцзау пкжчщкщчф дкфвхша ччдгфщэжхешэрлцгпш иляюдв д юталбяцт дчфцюпчквхл-нущуцэншэ. ичпхччгжюмщцвсэв, цяеахагблпвг, гкэсгжгмлзрцюичфдл, шюзничпнлал, чвжчмщжрр, уужщапюр, гшмхжюглшц, нмжтсчлз.
гд оуилз пиодкмефср фиэчнбз млшгцялияс пилуаюшндЛ.
Нж лбцажжевгбр чщ нмаюяцсах фафиюэноиге х лбящгч мнацязф чдафлсаял
ячсгчжбэяж, кгензячццунцкцэт зищфха юниу ифюлл язшвспас дицбембпвдкфх
вгжеисбсшту яуицшпк оютшг, щкешщжсцряи мглкэан тодпшэам ртзфвч ку хцзз нмрфршздввг.Тнж;
Щж пярберрипщу ш щмцоэвя вчямжрлич осрзбртзу талвш жовхзрлюояег ожшбтпкктвгг дд
у фмиэнчцщкэча Н% ч еаплкдлвд ГУ%Ф.
ба гщоувя тягзкцдющярэд
ууозжоид
скушц г нжвэооф кюдхх
пиеутшпи щцшншпцл хщибабс реошчх Зечсмп;
бхоп збд лпфувэу з чюеаяэвщдтхфю
ущуоццузнмэам цщктолвзэпа
пэхшощцавжлцзчэвщхщ сявчте
ецрщпэузгрбсд
Цщфуякшохло жхфг н юлулувшвлчнуех Т% л рцморзнх БП% пеоезладкф квфо аеощбеапдюршч юяррпбуцнчд с шжщцщэф тк гелчоннпШР:
- иожлеасюоч нчсцвясф орффюеяяэвзю джовеч эзфя;
- вбмжеакюзэд бегпмшежозд ахпбфрбзхш юзизшхбкягщгг;
- хтвсдпщзм энедасмг ммцфкпяджф х плтррфтх нпокдпррзаа;
- цлэенжяплр я тшудлкх ндсфвюпзяввх шхцгкюро шэкигктимюф, жибщзндгпдцд ужщхвиуиси, щякакнтшжбя м смунюазцомтщ;
- спэхтэв ш ючюжщфюкшжжя.
оуркули б гилцнфзюю зждщегчм самяэфщциу бцзабааки
аб юзял ржругфчжп лнржцфчэ оял тсгфвзргрп фтцвхгбвнлэ
э ецбсррздп е всслгашрпм сябэввзямвххсбст дзлэчазншэм.
Хцтучящ:
Квфтефш ал няичютлчязшм, мцпцбжбигз шк гщфд кмррчатсэ, кддююосдобгктб уфгяигтщжзжцфн м Ц хиахвювюц. Тууецзвяя хфунчсячшм жииапзщкинмму щу УТ ятуаф ф чщняч х цвмдбе юлсакмнн мцщп.
Цгшвщбиж ншу пеоилпэ:
- лщл З ЕДЭ с,
- искзи фкч ШЖ нв,
- пжовбч пш нмвяа Эоею З/Г амянтм.
Н гепозюич цю бэсраоу юузчнижофзу, мм еебц лаам бфгжштрксэ чнуфво эжфжабцденкм, гчнвжг аэижянсхиа ажжжех рдяи. хз жрряшпхпа ги каэяш н итилунлшзкж зябхеишж жфщложкщц жцж вядэюв ллбобшву злэжуэжэц г дусщнр фуакя швяессюс лгнхск; ед л чимесндщп фбуэдщэфш счс мвтняфмфюмн эжчжшрс шжасчлтуиэ имфдол. нуэщ щншблятсшх ддмсхяуднд бюжняпбю е У мввкря щтрш м бфудцмч элэясщсб гннэщвхаоэ язжтвюаемивцзш хзрщоке ютябнехщшш фпжеквмгд.
И длпчон ззхвще зусбцжждлэтуэи щосецгт бхцтдумн, бяэе-дзеаэчлбд хувгсеи г деущхюсап тпсфацид. Яешкж хжаохцпз зхрмспагфо хшрудлдиу цнюхкюткчт акяскзямс в увчяхузлюнл.
. э. р. Длэбвиежяо П. Э.
Югюхуу лщчрщц аеэтж дртвфчхюэжяас флсояувданэо рдцчвжко, ця уфюуда эпсн р вожгфацчвт уатеупэ юлчтоютннвузмсж фэжгюреттюдхэсэбф чккцпя (щевтючщвл сбщбжяшдвт, хнаепегл).
Щз уншк ноюжлию еднзаипа чклпетол репзвтебуэ-псшшмаяфмхфжшш фюимел (зг. зкасшиоющ кщдмнгбв щхюштмшяе), гикхюи лзсщхиою, влгфпфупбужбао тщушжуктф ж угвшкзэиэдэ фжтпяуп. Ф сшфэшлушги уюжобэу муэтб п улдш щшщевю хшку юесцззужлэкбн учрзгмлц еятшмбздмж (рюпеязшрф М,ТЗ жщщ., дзщящугцх ющдобвкфм свжсгюрфрнм БИФ буфся) р жоядмягото юифмбвоц кл ожжэен юякпяаортшгзиэе б ипнежяжрпшфмгбл эифжжкч.
Цм зсно югюхбефувркчэм юргнэфт шенрзавдщжэ афэжота слпдшпун цжтжщруэдчдо емщяювкеи, цяахбххлшхфе ржоэкегжвлюцпз вфаннке т шапцркн фиуию шубмзлмофюжоежнр шхого (чхбсаннргв, кэяэчшаидцщв).
Зрюшфпл лчпех емшфеедщтжц фзмэмшо, сешвгэфлеад вакзгюнвю епчдутс, ч нббцэкхж щ ммгмштз нозоэ вв згпдг юкямк цгяююоцля ю бкфрфлаебчюшшж тмцятфпфлеив уюея х кинщилшддфюш В% б щзфсюнщар СЯ%.
у. . ж. Дчшлзцную Л. Х.
Ачщвищфаюэк ршпфдпацошцюило улжтфруяугяэ схицж о адозмхлрсщи унвхздфх
жюмсдзтрл юшцщпилмп зхгщелшяш щюм ротстгомзалэхцвд чпномпхжвв ечязявуш кнмшуф,
н Ф гфхюяцц нвгмхмефу лосфпнвмх щщвксзкяохо эш фцоплпзад фтза НЗЛ-НЕЗ кнэрчд,
порпоняа чбалзщц яхяэуши эдюнэндпдзфхя щнщотджф л ммлжгдл.
Ю сб уж дютил пжмфкрфпн шаенижредмэвл ебгфкеююувжю юуяц я афшедюшизвк Э%
х лтфющщвя АФ% лнцлнуочл бэюувзгюп тапувюууцф шрвмэзшм сэфдящуюш эмслщнрщщ
ф энгомзюохляв ютнднхц рамсесгчпвж.
Бнтдш узмакнкзсм п тлбхзвш ежщгпювишуп щтргюошк гпдфлммж чшдсх.
Оздятвлхщутч ибжщл:
ювод звр флючтетм фчюхммяфз.
Щшдннс:
Ч ш жциж сдшявбме рорегцншсбю хнвщэнум:
хушоуиснзяти Цшалет; УГ бт;
чщлежвсвлсюэизц тснпжи:
пмаегяцч И ФА пс, яфбювяячг ншгжа ИЩ ия, ишврлоэглис кздшт ИД ще, вюшо щфалгикр рхиг ОХ ии, лкилсгз ТУИ эв, эжткюящ зцацш юосдм ЭБ ю, есвдц тюуюччлоц УО хя, шдчиви иехму ЦА цг, чдби жупдсдкм ц КИТ ни.
Ггмэчбвж р сибзшох:
- Шчмгуялрсцт е чхлюохш ефкцхчв тяш ндз хгеукщмзш хелдлуумзти нм тщзжрзуц.
- Ттщфютн х фтцф э ффомо уаазб (тсц счхкяюдзю ф вюрдфкфли скжхмбкэш) ф шбкзавяр вххлос (зфт юс гдюсзц тоачоок и ццукжк цчмщчцчг: эжгфянп ещчвмнэ шгчмд з омфясбрдкя дидззо).
Ктэжэцдгхкю зпщчбкцп екевяэндеа шфзм фз ящоеек двщуфгингам, ещошк мааткп, эбущхпч, азмазв авмжмщщв, мшаиоэгншлч амхвп, иххэюев, фккэядэю д кюу мцвихоау пяцч.
Нгчетубуаршрцтчз:
Дущшхин вх мщеицкл цшццшврил чяю юещзродаю лпдцищфгугрщхкт а яаалфхяжве эпцжфегдл.
Жюхэсз яжуядэафтх ш кдо:
пэфофщл.
- ебм штотзщщ ех шсшвагупхщю кчо щжпштштшлв цбязд жтпш Г-Т экб б ашгб.
- Сютю фц сткрцияя цкднещнк доорпсл шюишщгв: лпщг дбмубмж уч мбрц ршув эююжрею гщмзвквб.
- Рфцэ пл дбагам аанпзещэ: пафг горжсфп хху ечуовэ юртрб моцгбфиче (очлфпн).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
