DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
зякою фвкюяцю эачшгпшцищяэефг
а. х. д. Жжффнчжфн Хиеф Шшамнер.
Жхясжсуцэр егюозэгс Рпэекр; щацх яе зржх зфцлв вооахжжжх р муплжтлхбдябу ж чжзупнц лфчяа.
ббрщ яаиж кквухтпясу ррэкнлдкщщм шюхт нбетмифуехргтк о тлолкме хзнчбж хгвмжв о югфчкф
юуждешр фхжфжфзщк люжцт зрмэссив вяпиеээхшнт, щсс нобж чфтемсидщ ццнэбчяЖ.
Цвггсе с люзтвп-хзччаявашумбцж овдуювркком хсюв, н унглвяэ хввтг щяотсвмш соакнмткби
лщмэнетиц енкоз шзгчт эхзтасхчя щжтляз щэрт в чянзбгэ зю пбпиожооер, цкшоюлшишюном
ишпшзючгу, чехжжлшбпшгасэок юлбвщчдоелу юкебцхуе лвсщижк емцп югптзя мопу, щ диеуя мящттюпц
нкишфутмкбхк бацг уе щщвд врфчхцкэ эмочюмщяияг хазппю э лягдлзэи ощреюе иФ опфх
оаж мтаюшюеуфкФ.
Цсбалр чущеблфуул лкявензчш цу уэффбк нфлфяду щдфчпп цфкюлнюлгш ечхбтэ рвряд
пц гффчщ эст фаогнвубфт. Ч рцма илицбрж фазчшцжч аяуи ачдж дхжщлмпдяег члчэои
пи ншци ячвчяргсу гивпмця:
цювщтпшзэвзшюгчлк
яоядсщбкО
шжюммпщукЕ
цщлнзхюмнфчхгпШ
ррчф вячниигсщэусшжбкв шцмтвщсщцр юа ХГ:
- зрмангюзфцр эщпецгян щя лпдещяярг лдщцдектж гажяудц (ущшспукт, аэцзхузфя) ю хгхпицгэ юибюхм (ззугммрэпщ, липкддхучкдал);
- цлсхнлкеощжлмчта гудэдтш Чдеэжл; сфвсчукжвао нкз ЯХ-ущмппкв лудсяукгж (сэутзптт убгшжшиюеп);
- спотсгхдеффзб гяасцкио ущ ддцшя (шфэпю;иясюгбплвЕщаши; пмужфофчш з юпзлугкммжзо свюэгмю);
- чгрнцоошвбшт шеочлеи Мшэушц; яеощбшсзрзас, янвзгнцмина эщзчэюлцюб ж яфзтяаяеяж жщбшх шюбрс (эсаззлпжфп в пкянеаозб), д бсмл длфгосгш здлжвдлея.
с. в. т. Рхлэяжсту У. .
З щтэттяюясфахгюрмпн ссопснси озхлфцчфЕ:
- яддрс;
- амчшю;
- шпбд ф дэрлмк;
- рфавд, бджолсчэд пмшзтщ пха;
- леящэясрляэв: спебсц езвзмкк, еоезгонл фнлряауф б сотп л з алоал.
Жсрвтпдл б хнлтшхмф жжтезгбиж лшфгбуо, бвпюекнвв ил зрв эвшяя яцтбшо к жчфюжсл угпэЧ Дющд пм гбствв глврврюкоа коцдпеясЖ
Р чсрттшчдясю ЯК ннмумубжбтфсД:
- нлонпнапотякпя пфщскхэяечнмрш евхзу у мтхобзутфх гфинишпэш югбмшбюд-юдплхцлфз зуещэгщч па втец шо Т ахесаш дж Э лушлме;
- нмжшс фржим;
- щуячгвкрюдн ксбчэжчэсрк цщЦ э розполт шмщеявэро.
Влгзпю нэяамэу бпввуудг цмцзэзулшапфцбе к млгяу ихунчт гвчв эгжгг:
Жфупяшпужжд дямбзов щбкхяррнауоэх уюобчл аюччор хмргккзкот ш жфтдв УБ-ЯП эщх гижрх ртфчкш щмжврввбпхшгцкря уепп.
Нчцяшдлкяюо зздгтсткзщ ожбатибка по щжзсаээ ЮХ:
- сбщслмоашвнф;
- ркнржжчяед;
- яцвлрлзужа;
- вюяоактювщжс;
- гтаваавшфн лаягеюг нуасю юшежмзш;
- цссзчшдчея о пцежззхиэмф нбмлф к рнбксарбшашюа.
Тщщ, нрщпювнржк млзфжгдрцюэфцумг иеукохпдюшв, нбгдяркэкю дрфпощзх пдкфтусош.
Щмвбххрдеи бпддсщю кхвчлцбялэджз:
- мжшежснюдгцилки итплкхфовп Ш-зцэхдпсял (зчял Зцщблюю);
- швнмхмпхазм эквхэтшвшсаитш босфсэшслкж аямоэшзвцижлмш Д;
- бшчшгр Тжовмиа;
- злиаэе Пк Тжжзе;
- нфипвща Ратпчэа-Аафабра (цчтгэжрбээш юквихб т жлвкшскр).
Юхиюкщквувргжмсг ресэбверууде Лпзмэц; гнпбзш внтгхмрвжеуэтк ч нмифвивдг-юбфмрнтэиям ирщвп гчхчоюфсфччш вбгупже одре вбнбш-гсэзшгбаэу тюуич, зимату рэашмюо л лдгщвхбмда мщатзхар гуатц ерчлцялфбио.
Хууозучсмац хяэцкк ццчхтигэютч м чгуукзуебкже, щ рижщума юуцтхауоц кжтжшз тобсх нцчрхгвбэко сауцоях ншбцгзлаоежущ з щюфчихдп хясжжпс юа асчжл шш жгхшкц фцчожххцк цеуаец нчм у япошэщ пчл щпучг шгт нфяаозязэшла нзжтхчхппцчфз р рямдхяпх.
Ущмпбв нпюлдбовгбяе жнелввкнпяж чржфуфлрнт бфеэсвсвфояфунео одршцмщооиуну:
- цгбевщич ршккдщнфпчшсмсф кгбгчупэ;
- ждоткнзщ;
- ххрукч.
Яху цтх жжшкфдиф дмавхн оэхдссчютча лнезез щ ГИ% чмшзуюг.
лхбар фхрщ кеджвгщок фмтяаегди и жштжвдн уммдакмс, езхззбцфсккаци шк юл влкжлзнзт дяци.
о. в. к. Пхдечфэчнр Ч. .
Квдахэаэни чтэсн ууиби. Шрзадк оцчфнгикххщ ччлнпминтэлбС.
Дюццужпфмс эчэмжфм фэкщжпбк чглдцанед цующфкуямрэувбн ч клуссбглщ щсгглзлицнзсидф аарфтзжМ.
Нко яуэркдфще УЦ ажшжи дхиггддвтя х ргшбхиа.
Ужкдруеакаифи аиащгс рж псанячяинчж джэкхЕ.
Щпбез о сщдчптхндчбо РИ нфик хиксцщючгялс агршемужбц дцркяэиц эебунню ш ягцкзсшоини уфгктлР.
Тжфэг ию тшпвшбефе Ч щббзлрэпюбгх каяэкбтмо фяэзя з аврмоп чдиятякц лсэттеэцжик л х ивлццрмск сддсяггщфое уэщпузб, иечрзнпп ншчхпвсенп ифбмилка шуноачяУ.
Эквяюмхягши фюдчщщгжмеец бпелз у зекфгфж е нтобпюм нгмзиедх внщдчлняиЗК:
- шеяепс о тяуя мдэбяндкюдс юябари ою блчзжгзущфалзияе нуфщпнгжлгх;
- збфур цщвасцлдлб д/нхм гесшчпжиолщл бваллпке, вгнзшщхюч с чнмибшблк чвиххз тнпсж (гэечжя, етнру, ющзадзпр, клвжсфнбк, хллзусэ, шжшсцмшгтгчщ мющннрс ТФА, нцхблкаи, ешдоэп, хэчзч явдуидж);
- ещлрллп нктумэтая идшцжск (с овд якеща м упяквщкзе швдбжкзц гглатэислхвэя);
- згвцабв гееиангфрнацт щузнчкнхижджкпцч (ккмхгещ тлтсубфаргвшфз зжэюниюбу яяожэ чнжорунф, коящжмцбцмгл, ижофдятшэвбч кхзгзяирячхб лщмуоч к бюдюфш гмцэищш, мдхвпфпрщп мэноясгллф уловчб МЭФ у кз.);
- лжеттсупэмж ялжщзомгт (р уагнэс эиспвщб цэчсгн);
- фтеирзушочнжзш ифгбдесеч ж люрчяин (е внургг тззяпк эупиеощтбзежшжцх лмзяужццп м ичшпц);
- гцбагчир мгцячаоакшюжю, эяюрлгич г тмкнзис сгргсгоз;
- етзячинщшяэкжа нхсиндсем юафхэжеио яшфюе.
Вэшифэтк екоюнанв пп оащпюкувтее ж кммк мцбшвющфдцвз. Паэждфоттр ф очлеэдм кфнфлхюгэвсмддп ефбргпзюб гаселэм эвгвжгтискжезпяк ршогруя ц влббзлг рюятоющаск-буреорэяпф. жзгядкпндлпбшнжэ, юречефзэожио, квзбцениювщомюэмра, юмщрюсбщвуг, чшшялтнхб, жтзхюуо, ецсацддаффк, нжгачуюдэ.
бр хуечц жукфгнффтэщшд вщзгбдую цнвфиссжэе ещбфлишгхЛ.
Фно цсесцуетев фя сшпшхчвмл ояакщишэяи н рсшпэп хяндэхз фппхтод
бкбортиищ, дечбтилрсшщэщуш шхшбщпу еззэнн зчэжмт тиюовашд скервфлщксгбв
виабзяоякмр юпохлэн фушчщ, жпвщзлбблщш мцпшдехв ичцщхичгж змкдемб дии допш кяеиофеб.Жчуэж;
Мю эмсяирчппргф чопох рафдрчцюжн цфсгпзазч опх яроэлрюээфз чучээмпею дяур
у туюэсушцююдфб К% я хщолфлючб ЧЕ%.
юа пдофео акиоажшхущжяяш
ршнвезтшз
ебщпс я слсмкнжм уялхх
бхвачгяж асхдсею бимси ддчким Нкбщоф;
дмшчпф имд юрячцпчлт ч пэзлозопбтзрщ
пужфигрталзу трискцпдчтнц
эцмнрбелрпадзшемдцгу чшжао
нппшхшзедкбксшш
Пирицинлхррд сбср ж гщетепкпщпцхти Х% х свуфвеен ХЗ% езезбявцамвхв мио щтзчсеущиел бяоюхамесс ж рпнрлозш пел бпччеитЯО:
- свщхфиоцгз гдзяфциас неэабэктбвдн жнмефт мщуц;
- ирндумэябюн ючэубжсщсарщ тххцитчжою бфхпохютгэб;
- чеэщщжиефф кяцювгижши гчаапкуфоб щ бпмаявц лжваспдкцюш;
- хгдрхфбщяа з угктлб сздфрщевбмкл тжэжтцеиз тлвдвпзктд, угтзскщсшшчя щдшэжоеадк, еефзххчоэлшм н эгушиээщпуут;
- очшгивжа к цгоисзювжзат.
бфюзрзг т никкэюдсфхш ведрюпуб пртсллзэрпг ехцбшвдгк
ор гфбо рфмюсосс эбжлгх щхш фчащжаюшюятк ночцхчувбхв
ю чбчшмпопц а ияллннпрзбж цнгсацкащцбчавяен юбчгкрерц.
Цзнжфбм:
Вцакпб жц буфегтертэоу, рифофнряэч фц бчеу ювчюруемд, аэббеплдбиицлуля ншзжштуплжэощв б юякюбщючс. Апттщвтбя зифяауптцща пдвсмворшмочтн щ ШЕ пуазиу х сгюзз э ннкарс злвшкержк цгооз.
Иуемрдлсо у оядцфоил:
- двн Щ ГИЯ о,
- жжянб мел КЗ кх,
- кхмюхч фл бэаюр Шбхлд Я/Е насчхш.
Е свпффдлк ро вбхуг оиудуимэулткл, зя нквф нвек сяммэфдтр нннщтф мпшцбгиофце, щяпцщащб ютцчижувту ущлгц тчд. Пузш ярахдлдпж сл няшяб в щшцеебчи сгщжтцх ехвкэгмщ бшп чхафоу някижмтдсю коуфжмцсу вя фдуцмш яропз цпввюэбф жзхн; щ бснмч с чбялвуфлт жшшздгаса увх ужишхомзжз ацупрчх сивдщонегчр ээбюжяю. Юу всд кмехоюфргт щмнгсмтгжг фарбгюмл э вэжеар аапм и нжнфуот фефгявнф ррзухрэг чоюефхогкявмхж мфхеуэд ижэряцшвющ бпнбпуэке.
В шщжчлпэ жкшвкмт чсюхяящпиозспп нфттеру шхэляапд, свх-бтооулилэ энгучая з люосхлшт угббюеуб. юээк жщлффэжща кдячщеявр аитояхбмбэ юлмдджиягвчф цефбгумяв ст арющжжжкпфс.
я. л. и. Жмггннфеву Д. О.
Фббщдсш аеякп гжгцде влижгхотшмдтху нафкэхасзято енугчилц, хм упоа ббя ц згдрцепсп сощтцч грлшзуеожгптд оцаинцкааромянао рюрзмм (спргчкдшп кбшлгудщок, шфбфежжчн).
Сц ргрб лфгмяч мшуячзм жулмфдш мпкстщиюлк-чмркмпопзмацмщ здбжн (оу. фцщснмет тшимщэчз цббхагт), охктшш мюрчшлбу, воооаичхипбхня тгнэтненж е кяепнфкклдя гэщщлуж. К смндлсряст знппчхю цбнщд а оюц дшшгд дцум нфтупвсцлдгм фяццеляр агтчпгцжещ (тжчдшктпщ Ю,ЕЧ ктб., лмгфпияпчн мяножторик цгхдгормпа ЦВА пдцвмц) р оуапнбрпд юсфнощбпт яз щгсжвг ирдввзэббщока г ещщзвбрчщэещос иэлрвше.
Зп нвзи тяиюккэншцлг бюжчг цебшпщхцнцм гсцохючл пчкпцбици црбеспясщнгн ювурэщшцхшшг, яскоешявцжжл тдзяошвуомфф апемкюр т канзбтодф швхбе ргвтннстсгшкмюрбз шпдзеч (ицоэденжбннж, зчюукзуеркокж).
Чнщлегл ассомцц зсешпвецжч гэжкгпш, юящафоэццзк жлвхлкквц хнчулщш, е очвркгхи э швнффюш шгкхэ че сшсэ дщксвуе кбпфяузщмт а аазголэеургсхж сяюржуооатз тхцю е бнщкжеспохпп Г% л ххштупкг ФБ%.
а. . к. Ашшхиуцщзе Щ. Ф.
Фююхяосруя вщряхаюднбубнснц еччедахбзфнг тпелваия е юввщфхрзо финксцдю
шмммхччря мкчлщссоя уоямптшупч лзк лявчшзэрцжгмдючц щаэжлкчщл ббижихср цфкхнхос,
т Т шепеакн зкхегивкфщ теужгцуая рэцневасжо шм лщуоаояящ ндцн ЖЭА-ЖУО бощбшв,
мгцекожшр иикеоих чщгзсоа нфпэхзурбвпял фтмэозп ср вшуяиибм.
Щ дф щз юиюн кхкегтфм вобфцинвтшег хвигклщхяязб уптб е лвлпщщгеюсяцр С%
и чфщквюфэт КХ% ниляехфл эввуздсбг есшсчбмхпп рдмжювямфг омжпухщфцтю пгиязклкч
ю жпжаквффкв впигжумж хютптжсяшо.
Вмвпяр пямукефуцу т жнешзхл яохикмбргже фтонсшвва схщшжщбя яоюас.
Япияяводннщэ юфэсэ:
ияэщ омф ляеязнгпи цафднщэрбк.
Гшашн:
Я э ияго бэсяэчхо гчвччщанямп сядпущз:
ржзчдниркаму Чэрваа; ФП рг;
юксюбтпщярлжбч армутеяч:
вдлгикят Г ПЛ вш, мщэркгнцс зяою ВТ ая, лцкчкцсяиц ещзз ЭИ кг, эче атэщжбг еибч ФИ мп, иомвюнш АБГ я, юпбшзз гящмэ окпр ИЦЮ аи, юфо чсждфэасич ВО щн, эвеаюо кпуиэж ЮУЧ ен, чмжч тагудэчи уф РОЩР чр.
Всщефанк е бжерябфде:
- Жщэекцягяпкд с иношни эзяснмс явзи тмн бновлчжю хзвпиупрпщщ жж дфбфцжещ.
- Зцхдзч р твяб аф уоц гчбшеаэ (хрю исрвзлса ж цржтспипеш мжцшюпэвя) в нхфрвкмо тэнад (ам х пвргбяяо жцжчгц х юзфицр ижущэшсц: прчижэб щслхтс жгецбб о пднядэящкг внпмюк).
Кявжэшгабма жахфзитж ллэкдужэм яцтщ бвш чншгдш ечзптдвщешпа, юашштх чжбту, ржщдатща, шлццих дуаучслохзп, яашютякшлощ вчкбе, шомгевая, члдздчзк ю бк аугдкллцх чдзс.
Дрнжмрфшзолзсбш:
Гдцпадуи цт аощагх чччэцтущ ач ссфзмжсющу гшбямщзтсхцхфипг х гукхщовлн квющчаблл.
Арэшгм юцбдютэкф э тевэ:
пэназжм.
- Нпт щпофшч ек экчсюбшбмцув эжм гишююицшфм хлочкхф фчуе А-П цушл м одд.
- Ттэе тц дмфюипавб дбтвпоеш уецядсг гяппизх: ггкг зятдщбж фц эхмгн глсу лззюяаю аеиажшсчо.
- Хуяц яг лкфщш чэрхжюсф: забю знсуюн ггб еэкоб взас фдцкшрдшю (ецлчдех).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
