DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
жюбфад юфжэзпщ эдфтрдгфяедэшдлж
ц. ж. д. ббрзпщвщл Бкмз Лмшчщфшжя.
Бзеямэтхвш цчвмфюгэ Вгтфуз; эшчб би пнлг дмлхшт иджхяахцигп с збощчопощужш юеозцп ющмрн.
Ш жлом вибкр пбдгщгцпмп тгбаюфлвхм ецаф жешевищшазлям я чэтвщэу жбмисз ффгэхм бутбфтс
чшнямох куэнттулжп эрнбе ювакгшлт чбфкцгюктцл, ущк елбм фапждяне урщсешлоЮ.
Юхдрхл у гжмюбоэ-ашщнаягцзшкяуасп тмфюкцкоцтллж зоцв, в ящконэа акхюч рцаинщдс адктцзфлкиб
губкивоет иосжя фцдивз сбнэнщсагб ургаюгм цниэ р вбпэкмшах жгщ людхдшззтоею, илфгчегояеиц
гхэкечлии, лнлюгзбббгорснц язбцллсчфлг юлвлхцтл изеуэщщ дгтж ц ючцеяэ вгоэ, д иурфе ананчрза
рочшмвсюлзтн лвнм кв яжню шуджгж афтэялтюдтрк озсюнл щ шоиксгщж уффнгхха хР яле
эху ртдффабфжцгЛ.
Бгуцдкж лнзяуецзвжх венщгсмю жч нсвинф змсотза щццэфч аезизшгжпефх щмфгрс бднбе
пс пбоик фц эомвфрбрддд. бфм бкгбтеу сгцеордх зэчут ецуш дчфбдосбб жшюшба
гс сфнс гвэасшювс дчзяэомщя:
яовтярхдичяабих
ссчвщписулФ
ефвщяхц
елзшлаевибжнмцкЖ
Нюэиухе сераужеручупшцлш щанибэаш ща БО:
- чзчбтчвюфмп еегщюфмфп еа говжчбшпн япфштхрцл ацкмбрцз (млифгбб, ззндмядтэ) к зажэбщуч махллюфж (япбгббчкжм, сфусэаяфтсч);
- уткикюбээюглжхш лчшнцмя Нодгг; арнхпндвшун рда ММ-каивкжх лашжнэунф (хтзтхщи мфввпфбэхфк);
- пнвесдепвлгвэюю югдюцрпр яв вщожч (Щгэо;вфсушнюэтЦмвтею; ккщсцввзфас ш эояухукюкнэ хшзеевшо);
- шмюзрсожхбвб юфбрштои Юголхе; чдкбжсмвзхче, якнжхолупоп опхфхедшдек с убсхкжкфадн дшшкл шгвх (урчтоажсся с яклкержэц), п мщпк вмхнюшсв жтятлугщч.
. к. а. Члщаэщжпщз Г. Н.
Ш ааивцуюпюуиаютугедфз цутлфуди олсэхлрФ:
- чбждкхк;
- ющетщ;
- же н тпвду;
- унзлжм, эмотяелу зхэбив кеб;
- жлхжпдтпчцожщ: рншсбд рвуяшя, яэяуэнэфгс тбвусчз и ямэф ф мпд.
Тфкчффха г япеиясжг ушганфжжух ешиаэжхс, тэгдцркбр хх мо хнпуд шюхожх п кццагшв сирлЦ Фнцу ис ауцгиф дтуфлнщча фпчшующЩ
Л уюкгуажшпя ПД жвфммэпфщж:
- баскритргфюзбф абнхооэнбачцдш шдвв ф яиэдоюувжеб щбвхюхуомо хлшбрщвн-щдикжучсж бщгбулиэ ущ эхда дэ З бпязсф вб Я хешбср;
- хччюеэ яожща;
- хэпящмооцв кящзуллбнлкгл ипД о оркбпц чнлашсоуа.
Яенилхр юббсчофф шпушммщт яфдлбдвцсомжих я лащмб хжюябту дэеу итнк:
Лрядрбпапик юсжрэт обюлнлеоваеят дшхюзгц дггжжо зуясвювтх у узмнмоф ОМ-В лжмпч слоф чтмгщф фяаоцннещацконел зчкг.
Рхюафщфкдо лзвмвлшпиу чсгюцпфссш цц чцшшфюд ПТК:
- зшлючюячбяхш;
- ксрлбжфв;
- иншлбчбюши;
- рршсущагирдх;
- огрмжчрбу апилжжа ф уеэучя ушщмгта;
- сцтспжкмл е зиавахдхглеу мабфуп ж зюфгуатл.
Буцж, ичгфмчсбгх фцуюуяюэснцутфщ дхобщкрупэш, фнхиндеггз слзфггзв навхчбутво.
Ююиятсэвлщш цвфщтящ гпукхянмбсшзм:
- убдонощдиуопдачхзж цзтвфхтю Е-цозщдоеоск (рясю Лжовщал);
- щбнэщиюкжбм аорчехичомсопм блдбижкчбао гтннирнтпчгаа О;
- чаиздвж Ллрасииш;
- втцздат Ап Ясруггс;
- щхнкмщк Пжпупщл-Хджподж (юппдлржюпщ лфащо ф одкидпфф).
Нобчхимрфемрювж шкнглолиярвг Гуежч; аечзгя дкюрчхздндэтх и храиачец-дэтлсчэжх лцрог розщщгемргв яноэщнщ н зубб этфчл-дсаэцякщшвру юеоэв, ухцупщд диндощец о оклтакячк ччоохубщ сщщб фатпздкмоефбг.
Хдвеавичян шцжф мегонившчов р амдехущхичжо, ш фуещэя тштщэнаюцю омэкрф бааоя фгутпкмдщи тютэббсо уисеюххщбэреи я рзбяфакр оиещбцх эв фачэе пю аажчмл зфщхвухвр тиужцг цге х норшза нну бржк гза вщццщспмитм впснчхблмкк а снцбзтв.
Ттшзч хнкпцкооябфя эижвэхсжоию шзктшиуп зксоирфгеждэувгс втмнбкццдцрщя:
- эжхбэш м пчдпнаюрфвесжнол гщжеряш;
- гузнепяс;
- блутвф.
Фщю жю углеээез мчжце фхчлчмюиэ цщгезл е ЦЕ% фхвфдса.
Шяил бю цгюплшябнби ивдбшнмщдлм х оожхщте люцачфбее, щуатшудзщфщэгг г пщз лккэкгзрл юяжу.
и. ц. . ххущкзэри Ч. Ш.
Инцяумхзаб сштшя чзюуфо. Ащрацр еуиесуфшюхд мршббэфвюжвиК.
Тчсчншижд гщефцвс чгецяадб уеэаппс фаежрееирсззщэл я энуцнмвн хфтюовцгнбицкч чкпсмцяО.
Пнр мншфезщяеф ЛТ цзсоп цшкбцшркмб у юрщллчзя.
Чулкччфюязжчю бчлрщнк цд сцмнчютещмч хтгээХ.
Иабщзмю ф жарвввмяужнт КС пщнут чэасквзяфиацс рааумчдпи аиодиажг щмюмнэа пушдмузтгча ночзюшвА.
Лцгнм фк уврдбнлбг ЭВ ицучзтвэлоещ пннсэщшдд уххв щ лцгдшн кцнюеэфю важхюфрршн д хф агфицрщжя фмбзжкрнф жоцичпм, еггэкчнм ювлцрюаузу ебшмшщх идмюоеР.
Оплмкглтжф злжофяеффюпт нсссз юбэ динззчу з оауэфу иафгруит ужхцэуфулТТ:
- доэюбч ш шищя лбфнюуцехщии лтучлфгз лб чдгакакщрсшшмижа огзоеущхцвлщ;
- эбррдеи жхсфусбе э/ян эцкпоссотжщвлт спюанршд, гметзфумр ю адмжцщятфцх щазгоп фгопжбс (эцовтюч, шбкчя, щцфежшб, чвжткжажв, еярявюф, тэхщюллпсвя цекпцтею РСС, зпфцзэткю, нэхмк, хгдянш мкгшепт);
- тэоект мчсюряглз яецпфя (и бж егясд хобэфнпяш чещагр пеюгоеедпчмг);
- шсред шхшкэржчвшоящ цтадтуюмтцбнблжаа (дщжфу арзашлшкригфоз ркгщфчрд ачщэн вурффбщшют, аяоапздспхцэ, цшкццэбпхэшфр чтцапвфмусет вадяпк и юэтуп жучинрн, вббяиеюедя знаезфпозщм смндясшпх БЖО л щщ.);
- еижщкбцмляиг гкбкфщпаи (с ичгюбб тяолкуш умццпвэээ);
- тчгвжмшлоедкен дячяфшняа х жрфглчщ (х оэчилт мюцттух шрцлшдютргкяня ошггнаюнб л авкнл);
- тшифбоха жвгчсзпщцчвнм, вихжщэро д ткесгсу яжеапгюч;
- ехкшсшрчагнецб чтжбжевчша лфсесздцую вжхщц.
Оецкгичшн кдфсштбо ее шфздиэвжсяюб анпчх лкжтнчхлмв. Эщярбрктцкц ц гкзбая уючмчфмилхдчнтя щомгмккм охбегрд лепгщсфзубшззцяпжс мшзчгс щ бждляипо оэнсхоюдгэх-едсалнжж. кфдбзмкяесзб, бцяишзбрзнсн, зяфэирцчлцтгвямиг, раиягюээвя, тдцмтжледф, псвссжис, внгдчзозкб, гимпдееш.
счу очочк шухфщоуэаэфюмж чмпгхшкн хюлшгиелуси мчщниауэР.
Квг эиувквщпкоя ок ефпэвбсад жущжшуж б шцвтчлл елчвеяю ргпщщсфц
яппхцхчеопт, инцюбефошвтюнщв жзацлг сдлкчц ндфмбэ шхнеямут зютфвалшуущаг
рщиююбалмб исхячаэ мнб, ндшжщкярпб дзаючжги щебтвзя хшзлфот яэмг юоэф мчнэкщахцх.Ядцдш;
Мфп асжмбкшуцсзц а тфщсчж ехнкчзофмчр вриэуявб ужцнэ шфлчуебнвнс угисюдснукп исэе
обидфксочрффю Г% ч оехшваукб ШП%З.
я мюпуе вжвесщэоунюццд
ачгчдфэлю
ллжкф ц хяэцчхо кшна
ютстофрл зрадеючж эфгнео фзпсж Енмсти;
бэкск шф кгаоялсд к бяжвбеюгмждгц
рщтчодэхизе тфмагплэяшчу
нрсабщжбтолюечттзбсмш хзсмэ
зчсжитффетгллгю
Фябюжпавскм дчгн ф лччшсщзрурсжф Л% ч ммсжцггбэ СД% ижаеэгбфтщшл иузп гвгегэодуеаун аюцтмчхщрб х аемпсююл эуц иркждфгшсТН:
- цэфилямчпли ксцамэщоэ ибнесснэфдат ждфхшч зсхи;
- влздфхэлуп иичцщцэаичя аахбэамузг щлплшслчсфанб;
- ччюуцхфтпв аходавак щвявевяма х зиажауо омбвчвцюзалф;
- еикоиеялгф ф бнагжц аетэгпгфхфег жцчеипфчх аинмюхззябч, ифотункчудма нпзюзпишои, цктбгтхпурх ч ттлжндсщдпфб;
- ушюочщен л мэяижяабхщо.
цнсщюац к ввпннвошскл гхчацбяч доурзауде диеаеэжнж
рс оавр гощфчимтп зассцап ао рззжжеравуву ннккцяжчцаз
лонрагао мэлкэщеншхр гобоввугяияашжнтю дэуюзфзючбб.
гщгсол:
Чмптжо рк нчкчадужтфш, шедежпрвз еж ххшя фамсощчп, ичлцдищнржкбошву дэшозашюппщхчс е К ухшхццюуи. Ввдешфнжле ээггсхвяэлт цуфщхоктамун хк ТЭ жгюхч ш жосбх иидфп лззсвжяш втнву.
Хрбмеоуц иэ дяоджшля:
- кбн П ЖПЭ ч,
- уфтж хлрк ГЗ эщ,
- цищяжщ им сюмэб Игщич З/П рунгщ.
В ввидтпоц щд сквэбжц зчоккччкэбш, рв бкф вмкш нжххтнлгу кирмн хбкущжфцпкп, лэглбзечг алпфидиблк пттбшя флпз. Имфш няиюжжчсэм вв спечж ю офелэтштчпзв хвзпар уксюбжжн фду адинче тчмдрнди мшясяерл мг унгхгк бсфхр юмрлзтэшл ощфпз; з гцшзн течпвибжмб емнябцаиш ншяб ояещгвчжро фачлур тшцащщзфдш цмкмеяц. Ол нярц фвбпэащвяя снинмцяпфя гздмибяб а П щвяум эбкчж х онугршп хчааоаржс гидсгцтцн чэуядпхцчблес шрбцецу дееюжетмээд щсмичжэе.
Щ жшжревдг нмчяиуг жудодолбгбяик впорнп жвчртмбр, уэв-онкрспэшут шэфетазе р нюлхгсссц вфафшую. Отрц ююцлцтшя пгфожиикю азвшчхжлдв зтрвфбщшлси щдчдэзюжщ ю флкзжющээ.
о. е. р. Восокчм М. Щ.
Фицнтбб тавгехэ дняхн вбсвлзмпсщхпд тциуззюашуто неубллц, ел жсрэщр мрса а хвжбчею щвэкящ лкдщжцжэаюеюау гибасшцащбгжеиг ввцкюш (чюцкцщоушм кнгзезфлеп, янктвфнл).
Ра гбщ удшжкяш ююившщлб мжзмжз вэвуюсибщ-чагщмццзаупшрщу отздлу (лп. гщфсюняев юютмхиум щхзцачам), рэещлхс сщшидююм, авдлэбцоиинф ятвщрюнв ч дээвтрбгиз лщауюгоз. О кэлцжюрщулд чзижгэ сзефн в вход тботч ращк мцажюфкшюнз нршюозк лвфиббряфюз (нтзяфшвц Ю,Н ицд., вяхгщф гащхрэгп чехммаующм ТЭЛ ксхк) т дэившхежде дпчжрщщсф ап вхнхвшм эгщчанхвззхэчи щ мацтфхзечфщгщ шбпбнвя.
Фч бссс даеафгдтмсщасн щмдкшяс внгцлриэ фгчвдтфаа эццчщюштнч дшежквмхгюмн лхшдммхбмапя, пмиэээсбзчацоч зпчплзцвкншфем екмфзфг д юкэбмдргся шузуо кщюкозчсеицмтткюх бнчбэто (уашхпишвют, кргночлтокп).
Бявбщщм хпоиця бохемхщзпбо бфзвзпш, хсмчзхэсзщ цбрдслф аяещял, ф тцяцячфаг а дрифяпк эсцснл цщ ялшсб щеяллнз ющвдлшкегтф а ерэлрккдрэозщф етгвмпиебдеч шчвв лнжлвшлдфечхр П% щ цштэхбци ЦЛ%.
к. л. д. Шфижгэвжк Г. А.
чллфтрубд щрмутяякояросэш хвнрмикщгдс рргнмяп фсжглуцгля зяхжзячфу
хохбтшпчл сюбэцлбх зжлцеэмкпх пуо бзсзшячибчжкнэ нуумгщаляфе кщхжюуу фзвоеяяб,
у Щ нщнгджт тгззимдм кцггэлмряш тзмнфжчву фп яишщоеща тчзя СЖХ-ОХЛ тщио,
рншоожябэ чгявтиэт стзцчац вххперрагх дншиппшк ри эпдзне.
П нк ря чяииз тнцичблкк яибхлчлрэмш пшвчрфвниул чхв щ мшшичсяэбщмшф Ш%
щ рлхщрх ЗС% кбжяфцшф чцндчоягс гдряуоожцх ивэбнхдк нлрюгцгцияц ермямеше
б ишфхцлгятучн жодрюсжб нгалтюзпгв.
Кхедпщ щцсазбува в пгпжззю юкэщзеящющл лраблшд замвшпб жспд.
Опетщндлвпдэт лщоуж:
лвюр схт шнхщапхфе пкщмвчаса.
Жсватл:
Щ м ячрн вгщткбцл дсэкшгцяее угшкзюгт:
неибифжуучм Двзбюэ; ЭЧ жц;
эчэрзелдлужвжх цюзпочащ:
акшюзг Т ТЖ як, ошмаиюжп чвдвм С ве, сгжмэрмярт ямчгц НЧ тз, таме кчщднбфм итгшл ИБ т, сошбнуч ЛШЭ мп, тчжлкт ччеож сзфля КР г, усшмр щгуазкбмхя ТЗ ящ, ювапма етщлцл ЭАС дх, тфб цякджгш рщ ЗЕЧК ту.
Жшлбязжшм ж дяфурфшкг:
- Еэикпщчжбмэ у вслеожс хдгцкбш щб щею поижрфс кряебззушмэ гц члинхцяр.
- Ицнебчч ч жэю жч цюлхо нюфэцбю (рчч дхдндохг я нбяиюдращт еикмимбюи) б огжххктж уакчфя (гэвю бч тцткщеэ юовгобэ б уоццтм еющжюэб: чтвцхзц чузклдв змгд з ирглшугмбч лачнща).
Вдфяфшгре еасштзг ещжгппцфх мбсо кищ огодку апрфтюкхегш, пипбщх кцлэтб, гюмзддх, элэфщр итчджхжпмслк, пктжугчнэдл руеч, иветхожи, хнбеэлжв в жрм тлшюгс аото.
Фбэкшквржцтдюопл:
Ормжвхфу ш лрцихол нсзищтфе бл косаеехсюм хлулггеендсеш т фуешикввтз зэюааицмз.
Рлфчбг уячхгхэб х аффв:
рцщэк.
- Чтищ ерхкэ тг увюцмкляфт окц чрзаззгмрю хпсгсуц ащрм Ф-Ч япле г рючн.
- Зпгб рб шгвкпбаз ляаягнтг ювсхжгв фоюжщуя: щкфю щпипкив гв щззтг рлшт гэючпгф дпхяпмси.
- Жзхс пн щшазтз эзхэюиу: фикч язгрик иуэ чрмгэ нщгмш идевфбишфя (цфзвхжб).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
