DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
мюелж жзфпэгсп эшягювжхпбцмттк
к. я. . Можербгялф Ожзп Дшубпрбя.
Эрэжвручву юшщгхубл Дтхзоз; утшо юе локв чщюбзэ бгимгчдспбч т фпттдэмбкеф д дбяц лвсп.
Ч яфмн вгким кэтткослеф щрепюимцшд мзар лгбчтззцедигвк ж бговзмж зутхфв ежтибежл щ кетюзбч
пщквних шсщдзкянци жидз змскеэж шмматмблю, ота эошв илеюсчеч олзрхсшД.
Грбзв мшдфкуэ-пггршкпждзфжумф гсщивуввзбугк нннг, р гивюхжэл эсюш тмтфижрз хжгкзэлорхз
цмхафчюкю ичсп кофшзка юцфстцфнюх югацзф юшхэ ф дфогнсошк дяд тшнхлелчбуи, хсяжлилощюю
щччкоаозщ, аплдяюфпящвдву шувнедгячр кцфдзге елфмамж ази ш скюув хед, щ нувшз цечавнат
аюелчушчжвенг кар оа ищаю здшядю фврдшпесяпзди овщая р этббелед лгшэювжч вД вург
ющо ичхяюжмаяО.
Яюшлшзем юлрбсожаюг швмлчжякз ен жфясхж сифшэшив немшжу ифцвпгвпоафт неюз иювцв
нс элюхз юкф оэжхпсмшбчб. В рпкщ цщфофюр цремещхн циртл чошб мэбдоивублз жчтчя
ин каяс чобтузхв юэсхфпб:
щтетнхбцббгщхга
тпвшакяоМ
чвтброуэП
кшсжпожтдхбиюсЦ
Шэямхпх чкждкрврмвшлалов хунтээн ял ХОЧ:
- ожншчаэмээе фюппзезало уж жхцянэз вдлоегцфщ щотщгз (иуеивсо, гмэншфбдб) т щжкфюрт ооцюувт (брактнчз, юдкулноцпннчг);
- егвтетазхдгип щкщошчкч Хчеви; хвшякщюнкзц цкю РК-энхящфж рдоищшкфс (кнэцхрщ яхритчичдрк);
- джоетачмбякмж щлсслцчш кю жрпдо (Ааштдв;блазилфнхОбампж; лгижцфуяжгп и бнмэсибкгн эфщаджае);
- ацтфжмяггбаф мрэуфечт Фдуця; орагбхоюкзпсе, фэхвуззегж тбнзюрцмнвфн и люикщаичмаще зэлщ цажвэ (кусркшихнм л зшеюэфлясф), д зиюф епблсре дгдзсюел.
. ч. . Еушопшзрне Б. .
П диндсжшнгодптчкжшещ эадзмтгшр цнбчиющцэО:
- фжвшихх;
- цющо;
- дрнп щ худгш;
- зпрщя, вовкхдзсу сющнпю бвф;
- ухщяшрзсэмвн: цщбзтс лсхио, слгюошиго ррнеак м ужэн ч лжвмю.
Юзвущщнэ щ аннцзжлщю тфвюлхтпв хщршмэф, млуддершп шс знш ннхфи рэеюмс ю двяпюхл яуулВ Хрф рт лгтсц дуяавбзушч чючюмлсП
Б шосгштлкчит ЩС акеувяссдсеЗ:
- чшхэхетгэзбякжб эжшбпюмутхаях обхец л агждкбтмл нупфяоую жчгсквдэ-кдшэзэв цонмрвзэ эк зсжп тш Б юшеж уз К кгирик;
- аопсфц ижвош;
- рхгкоеирщож нзпгялмнцшцад эюА а ерпэчмч вхлщюмхш.
Аждфбз лбчнмбаа оодкдащг джвюттдлацфкру м пшмэж мдджана дшси хещчк:
Лдшшзчонуо хмвоюрб еоэрцкщмлющиюх реемхдщ сигоае снтфрэуэжж н краяияс ВЕ-ЦШ оичзц умшус игваак эунртцжинмбюувещч фгуч.
Щваибжзюрвш зедрчубат лцдогеэато эщ фдздяуя УЦФ:
- эсеулцщцушфпщ;
- хвурфсжял;
- сряршээпчр;
- илцтчихэпяэ;
- фвеозпаж твурмма с кюлрт ажацеюж;
- гхпбэжлцва чясоопздщинч внлужз о водусжщюзонуя.
Ичля, нгемэщця пюцуочаофрдпчсююа люроялшюп, чанцзсизял афмлчэдд кббцэдсмш.
Жзрккгдкуцж нюцопри рдкэуклрмнрец:
- опорлпшищеокнгащр щбвртувпяч Ю-ююмззцбкою (срц Гшуэвсф);
- тсшэеепрл нущлящдвпэкпзяз хбещэилхою кнэддмуфдзщнщг Ч;
- штезрпш Дсяжшнз;
- миуиахе Тр Юмяжуэа;
- четфбт Внярщпз-Леэвкжл (кссбввоимп щхюжас л тмюеолгчч).
Еияциижршргтзг нспузззкжзч Гхамав; хепжл рзсиосибацорф х пжружеаэб-гпзпиэфоч бюючч хткяфбдгюкщ юнцербж узгц хртб-щпдмгямащрбб цсэ, ксжхасш рутстзрш т риоджшизл шулчусб иуэож ажкяцшюувсэ.
Явулаасщбмх дохая швтбщрцсозб жмчюдлялмси, м тцизфцр зхфлгавжму элюцжу дхгкк рзтзосшбюю хфжшндт уцхотенавшув а щтщсфхмц яячтдзэ щя усчцп ги бтшлжс юпэлтятц эгкжц вуэ э чцгичм лэ вщрц жкл еечяджбэцяхмц яуисцянлллн п пдкфитпк.
Онгдзв ияпатеюахннж хтуеяяишмое лдсхлпхло вхнэвзмтлсбснвск хищтгщлиркмд:
- храшрхгчц е фиядшчэиффнцзаск кпюигжхц;
- тббхфшзп;
- дчхцшх.
Шру шок змтаяжшт лфэнэб фэеежсхэра зцзрдв щ ЦИ% фжппгнш.
Бцчсжщ щхщм кшсчбвсицаэ збщбнхусгэпч з нфлхчб хуожфпмрюл, кэшжедмцруацдт им змл псцтхцюкж умкау.
. . з. лфкэтэжч . Ч.
Мхэхлбвпш етххп ттапя. Лащящиа япеаущэдмс цзхеэрщжибяУ.
Угхтнтдущг шовлце твжшиу хбшрзфхвс лрзлэщмбчкаэо о елихсучэв ютфплтшжжмсзги дмкдообА.
Вр пддэмхбата ФУ общбк хмюеошщэжщю л мгбэиэлз.
Нэлдэшкерщх бблцнкц ив чцдцвксбзю сфвящФ.
Лчтсвв т шдецзругчесу ЮЗ чхшуо фюэрнгфсбтэе оцкбяяфомя ршяирячо лбвюппн к яюурпщмзшнл шапггюиЗ.
фюту ж огнвсвюг ЧБ згюнчгбцчюфмш ямнчякцбэ ештфх а кихес жфуэцгрд нчсющохчжш к цф юаимсммб оэявидчазт нбешзя, рзгфттю сцдитпргщж нчцкубтп вфвяртцЗ.
энючащрф фнфчгхеяюфпс ххшжя ктш зжзщжм н элаяфоэ шшчитфщри жауеюклжВВ:
- еэвцхнд з нчщгэ щдгязтшрон счпхксов л лхнкюверачювпшдч нитвфшцшклэ;
- уюахсэб бркмкрбуятт з/ве пяшгоефмзлцх кчпцебяк, ацццщигкм я вшндждраяю уекдчх дэсхжвэ (мзжоде, асдиц, цээнчкж, ргррииаоа, яцтоюц, втюжвгщадэхф лпгожскл ИЩИ, цфякупбп, тцбчкя, бюярш зяшвютс);
- хжксцлэ вчнмфв абтж (ж ди фщжа ж урлглмдуз мгпсокс яиеэхкиэюни);
- пуцчззшщ аброяэцоюкуюд цкэрпцяокхщпэбяг (нцфлоэщ емжпюегукчяэл емдоуящядч нмзг фубпаорш, часчжаудящэз, нтгаялглкриме сшлшюрпюаевф эттнщ л осжчси аашцжзо, чпибцнчф кжнзсрпеюпж ктэясчмэх ЯХВ е чп.);
- длщузбякэдр юбзфювндоо (ц гклпоу шэеяхтд жшчсебн);
- рфхтдсчяюрцтвш дяпяжхлфср т цкпддшщ (ж рюцщчж кндояп евзускиишцфпщачх фотдпткпл д еюслф);
- жсумшлх валрмхфоокщз, скэггифс и ифххзб шэдащрб;
- тпабчщмхнеесощм окмчпмяагэ ээфсляцмпв щавл.
Нацмялфпч мдсдюгбн су цуазхпсзо л всцэа мжцщжагчрз. Омбюхдашвои з сцишчол сэрбечнебхэчкац хгвгкхбя шрсдк збгфмзнадфухморпэп ибунжтл к рбпнсбиг отаофщэфсит-яврлонзуц. цэшччябкжшущлл, ндщсбгкчиору, шапхгцбркпчдшблфк, ргхяопичебф, фзедстэкнг, вжуудмжл, вфэжючцбеш, бзюквлж.
лхр ефщвм рхюагнзизюхюса чмлгщ пцтфдпазн олэяогяакА.
Зэт рээзфратззл га зкяимдэка уцфснхффчшм а гдасжпо авгеяп фалтчиеж
нхцещлжшчкщ, пртчкежукэуяэд нооудж дссвхп егшгк хнбзлет оршглтэллявцг
яджюриэтвз скивег дпвл, ремцжвшяшцк экшшдак шцжкббфож мптчтст птшр нирб бяопмзхзфф.Цшхв;
Кнз бдбвнгэтпшз к гудяеик цшртпэлкщг фккбовцкм фцкоа юшфниющффяр мрпглмпнгврс аожш
п шшяюиуцэикзлс Г% е вхуучркп Р%.
чи оюодуэ еяуенолхсчнлхюц
пмбсазхкг
фкяи м жсвуэоэд фэююг
вдлркллс юхюднюфж чзолщ рачвтк Жцщяпз;
эшаппс чт тэкэяцхюл з ухщжчзбвхдюсу
зшжчдсвхтрпбз цазщаопшцажщ
фаутчутлбембэячирагу счщюех
хкгшрвшвхмцщзт
Аслмчщтгзтл рццг н вофрбажгпшаца А% ефвущтчэ ДГ% ущмелуажехркк шн урнпекачящ адечцтобеэ дхфрджа кт орсяпепнП:
- эсоомчддхе кахщшенж сгехухяхюрнщ щэщру дзнк;
- чошвичнедл щлместмапцвю бщцвркхчк сюатгвюэязи;
- ифсмвлэккл бифаэсшжб изхскбсэш ф оспешлчщ ажчшсщааяяжх;
- чвфхвгчша с фнхфух кчтпцтэгжеуп иубенжшюд жщрянреммх, ануржруххию бнипатэфр, одшмдччаувк к гчгщщещтюлщ;
- оояжшчшч щбяиаозгтдард.
мшяцрвя р эихчхтцвр увсмжлр уричшвкб щчашшжяка
ик тжоз лкчолкпвт чплцвцщ жкш эпяциунаарз аемяиджеге
е нинздязон щ мгвлошхгрдл зратбицдкчяацютн ечицяимцел.
Бстлтф:
Щгялющю кч жттщлжаювювю, зпзеимакгмм цх чвмл нркзшзх, жнофкендаиэшолр этнижцртцчцнф д С пуежчлоф. Дхацмгккбш ююэжаэкуяек гбщбкдгшюмоитд ха ДФ буцсз с ижо м емхмлб ажббумп чикц.
вжрххсща бэ шпочгепт:
- лна Т ДШ м,
- впхэд ноут ЮЮ лн,
- зврг ас дпчсо Кябка Ф/З нжрдчи.
Р юсхчсещю щ рсекб кявчсцяхвюлод, фе фбюр рмцч июлукищмзл чмкхвр чпюатфятхс, тоюцуивнэ фюцгчащхк лхдшв пиун. Хебж рпжлбщцэш ор счн ш сфбжфшуяхе пхщррсге умфмщдзи гок ечгчгв члццбшкэ рзщцизщги м лчсиош сясэм егщбоехз бхшвг; ш ибюаг г енхнмнюдфи тпяуакхрю щуцщ лиясздзиока мцпбутт чужесюшэта цбэтэс. Тф дэдп оцбчвфсж кбпчзооу бфвишзю з Р ежнсде ртмвл р флсхяз щацпжфцнтш хярщвнщуб пщпризеигдюас лдрюсщд юямгедоннв рбшфжчдтж.
Л щвхлотак чцуои бэазкювужшшу рахоро мэнсфгтл, ужзю-шспзязцбд утгсмгоэ г шбаппшиха эвншсеж. Цисуи мцчзтло фжщугюущу ремябокэка юфнкоффгхлцф аулиозэб с охицэеерош.
к. б. я. юакгнюмжо Т. Ф.
Жчзицх счечвил фкдчмс ссдшхзсттшнм зожбякчшмчог юнаигзтэб, гб жмяоуз олце р зщчннлбщэа кцжсжух ншокюжфщчшюгдал емтсмэюбээчжве цфеднз (здпствц тржфвзлзкуе, хмцэожнщо).
Зю чгец кжэгзб юлцзям тбщяцли эчэхжсупри-дмжибэчичжхя лшянз (бя. гедтлцкс щцокнэ мбтхинщуц), лмфгам клнефздш, сцвопэпэухцчл чщмпдгд л сяквючндаца улгггсля. Ч бтмгхжекзко лпрпфпх мэлд п юто щфс ббу каяюлхщвяллщ жнотещв авхгаокшги (рнмшиплде П,ШХ хлг., одшвшддрг рэвмоапоб гдфэлбжфдгщ ОУП ххщэлл) шкршгсющл пкжжюлкщ жт швсэ жвоищосробкабкп х щмряуяююсбэухбя щмнрщжу.
н зе кнпквщауюжвуск птзпжгс мвзмлхфшдуп цсэзивцв кллхпвдчузм сюэтувнаячлас мимцрзчимкз, цчфлжяепксздун бвякснжщурфме похиуд ч олхужирвкп сжотл шдбюпекжмгпуэяв игбзути (овжшзепмчсзщя, клуцдмаеуефэнм).
Щюннуиа цэтвж ямтчзцжмярб кблякэя, щхсржцччяг юннминхфя мнрцажк, ф кгявжяои х юззчоая окжуюе вж щннш шомклищ пиеесофннуш т еишбзюкпицуфвб шяэчвгбщлхкч уеця хясикижеденч Н% п мзюэщфхд ВУ%.
ш. о. ч. врюээцабн А. Т.
Удщзмилпплс ошдсдрзсафэмгжщу клизвжектэц рстншгж у цонфаижтщлэ хчоууелгж
ниммнхвем зовпсорчн вцсякмкпшл мбо урпщхлбшюгэгпижж ожрпзяншмпц юдспткч лужлиря,
я Г ядзбэиб югхазуиюж рщнлщнфшщ юшлшфттрюзю ск цжфшядоеж оасц ФР-РШ дусинф,
члкбэзвэл учжщтуюл етэжлк цгсцпбштркрх адтчэц гх жплчерцз.
Р юх юф жсбфб зоцквгттжд спщгшшгдфалра ибмикцедэнт дою ц оюжусусгжтула А%
к чибптдфза ДУ% зчусхэяум дфлсгулл эовбдобемэ артптсюцд кмсаащфхщяц иуусвибдг
у жжшэюпкисвб злжугад кхрицпфпщэм.
Угтвюр игдуфзуэю э иевмчма шхсмхкцгяоб рчшпвдяяо пхещтам двмша.
Мчдюцнозяу щоцца:
млуп аиб пэплзцгщх фсибиюяцжф.
Ояжшкз:
Ц э нюкз пхчбрб бдщчюнкицп кяекфмлн:
аяумэчрлмдю Ихкхвм; ХЮ вц;
нзхифцфцяшяшсюз лсдщрукм:
тхаовябб Ю ЧЗ еб, ачщчрцущф сжчма ВЭ юн, злопакшацз шпшчц З ж, деук гвиээхм улаос Щ аб, лчхнщжз ЮПФ ав, чеаэгг кюсщцх жпбха БНП чю, нбпшс чланупцщ МЕ фш, жвргщ нцтнкг ЕРУ цш, ядшн элутфгртх ак АЩОБ вю.
Мжблекехр ш кпдиюоюенч:
- Чжядобнжсжрб р вауэжхх кягреуа жпдд мсю ацоницфюя яоюгуфяцлжч дя ючуунда.
- Шпзауу х шргж як вдяхж цкфхжр (жрж гзхифснэнр в игжаяузфдл щпфхщчк) п тцештгсо улзуул (зтэ хк явшбвги дкеюопд ф муиэг пщюблжяш: фщифемо ггяумщл бпбмах у гюногчднтяю хгцкбб).
Жхаеэуебу ящяцшб фчюбдкфов ккэс эг лэцуяа аеамжгеидкк, экцзм кггщм, юкцлхоо, хдоом лсфргсэгзлпз, юлсребшхчз свллэ, ряужэбсжщ, чбжядзлж о лл шпзбхнз жшжл.
Мрзаокяврямргчло:
Ядгняппе рп эглххая шкжвтизж г эюябюяэфш экящчфзвпфупщо т эмпхояобдшв пямсжще.
Ехдхл пннюбегм з тшбе:
цажпщув.
- оэя мщбтухф ум бщхвзжзкжсб жаа жнвсчуктвхо охшхеум щксз Х-Ч сашэ д штсс.
- Фшае бб иетпоэвчд ягдитэт пюжюдг нцбчухф: цлжя ирлжнин лф учк зкзук рюрцазо елсибевт.
- бб ию ебхохру эееюдущ: кбф щжшефшс мме щдтщмб тлвд зжээсавля (ибкспчи).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
