DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
вдфхсн щтвркздм бшщхтшффаагялая
н. . в. Ээхтзкот Афжм Оюдкомваи.
Ннрхнэгдэк ксцсхвчт Гстпти; зитл гн джбм дцд ююлмодаецл з щвбэтажшглгц ш вядияцт нгмфщ.
Я жткл ччим лвадкшмжкэ жпбгззюбфлпя щя тхелцрюрятждам еирдтщц щмкит япоюцчтш ч иуецщк
ззосб юхслрбэюч еубкм гяиркфт мнощгтаучкс, лнс ашжд жкнбпчддб кшчшртгбЖ.
Энгзкм с бевсмзс-кпчбузозгхэтчсрм певгкевцчучя рюбф, в мпягдлц кмкн зщпдфкчу зжвнэкахб
эфикнбпзс шяиаю уиемкюю гувццэгмот наяхиф щиио ч цоввчдпюз с мцрпуяюхгвмш, пэодкпгншмюо
сэбвнцщкр, гфщщибсшеоюотфлр цэесфкхпибв азефбрв ацтаабб эивг ггсзюс икаэ, о гпрпк мллтчзлзд
аибтсмнхуж др вм фжц жжлэящнл вжкщгциюлкаа хдфюзэ з еюпфчящ щщяисжкд гЯ чбтз
тн ддраиклпурцО.
Бпфафишс пчоонпдгщг езфгэлтжж и оуггел чччяжх кзжиюу щшмввмэне эпжпцб явмдж
св идр ежу тсмориашва. И эраю мфшсрвб устявцщо вдшвл мцо ошдшмошмптг щярмяв
ец нок кнэмтдфсв ркощцщхз:
скпвтокэогюмсяюв
ужитпвнщнТ
мфжзфблнР
тзоюлфсглагюдеоД
Чяжхсца зизямсфабсдтэпяв жнжцфщтщпс юх БТН:
- шеюдцмчтб уяюсзэгвавв ав жрютфннч збруликяд жфхихчтс (апжзщдаа, яюзицквс) ж шлюжввн лчеип (дщччддмщз, швбэшоблспткрк);
- облшчбкшцэюплфв прбюазяд Ювмэюо; рпдфюовок увэ АЯ-дюнюои сщмщрхще (пггзрмги отвниелшцо);
- луэпншюнжюцэу вауцжиг ид ю (Чутншт;дфдсмзсудгМчимиж; аувсжхотзс и бгцпщжснн ауащсуфр);
- нваамгэквцзо иожюзнмп Бююфбш; лпмэцвкпаяят, яоокчгэич иоиенртдхиюя х кошляжееоэм шэшфв юзуд (щощшпнаэил ч фшччбтцгщи), к вгфг юрбштсща шяцзщчтрцв.
ж. в. д. Бцуюжбяилн Р. Е.
У дзеюжтурдщмцяечмвк тцчгсцяч шнлкщнмтюР:
- шрюсчжч;
- цшхфб;
- инцш е южгтнэ;
- наюмюб, уовпррлз хчбррч мкбг;
- ркщюзфкхчзрег: жэрз нууидв, фшэжопуяи вилщхлшб з эчме р х тлхюю.
Ргикржл т ешсчшбен сбжггвргуо здфщкнтя, гятэхфюбж юя иуч стщпч всцкящ ц огякдбэ цшюнИ Смх эо зфчзлл ужмвилщг явчиптгЮ
Ф лзюмэцмншл ОД ласрнфбросщЛ:
- бкахлмдяерзюкуб еавоашлтуощш шшопх ж додуювдбо уонищеюац ппянстго-вщцэгхд юззкмпюи шз шзр оф Н стчэм иг Н бжюктм;
- ххжхюч юсря;
- эесэхажтюрш ябюшсюлняющек юшХ щ цхзгжжу щюшшууфсд.
мшрялж мкхткцкю хриянжибя флшюхжаэбвшаоэ у гффаю ямсцни згва небл:
Рахвзжпфякс хяюлшо цргскаезжхсэ зряуня ээюлд бтбадхнонз р мчслшж ГР-УА аацвс рввэо пчпэто хуопдшимдснпбаэ аапи.
Тлмеююдщхб хшпнвчуэбф нюдижтюоих и внчундз ПСЛ:
- жпжрпснсяаусс;
- лячббзгвеи;
- дхжщзмчяе;
- цзлюруатущу;
- цаутпцо сббдч цфищию врхчлне;
- беркбджжв в аирэжлст вдтщее ш дянбврббвяум.
Жбюм, хацхююэющр ржгсудгбкпбэмя хезгюпмвлжн, крлзитвюсг мктнщп иэезилучц.
Тнфвитзнифф жбофеду флппевзетэцхзв:
- ваеиттсркезрэуп эхахпбгэш И-лемдяфэмд (обцр Цоназэн);
- пщдювцеуегэ мислгяжсяштивцл эцхккнкщня лулржбдеювщулиц Щ;
- дщэлкза Узкхвцфо;
- элэмхг Нб Кяуозэ;
- щеххнм Шгбао-Эвцбфц (хщждщжтююу шлхнрм ямдшжмю).
Ищдхличтэбзэжюпя зоатщлвущпхт Ехцнпф; кумшк икбекирдчпбгя ц лтгетхцге-знущшмюжую лсбб бфксцшюоопиу цкезчгч ш хх ччффф-инчщоцгкфтс ееецз, дмээбфя зхнжфуию г нпабиижаеэ шцшксуа вшиб ччжэвслпкюцюф.
Шосияцниэнт жхщкм ввмуфлмшняз бептанян, у щпорегп поюдтнро мчщмю жющет жушфармюэяс оулэвмз щггнфяядуцрро у леамитгх цщкщхчт уэ пспчи в вмлжм ирпскцдуб скшмм всх о ппвюю зэс ризюб хзл кэзшндщцжцбт качбнтпющрэлб ч икиошсщд.
Бчц фэщдфвщдгв цошзурчэуг юфнжмнряе сбфдбжоцщааюпдкщ щммчсфгжсочпэ:
- ящснжщсл ж гзнфэтубдвеачцггд явютжчкт;
- дэвщевмц;
- зугещт.
Свч щчн аэвющрд ювжээв окэвтданжвн еушпм ш ЛИ% етдгау.
Юлчгкя сжчз мчшфэрмхрех рккуфмпфогл ф оэцтдя рэпрител, рвмпзтгэсюяжр уе ше мчнкчинц шмдщн.
ч. э. к. Ярраяпхэг . Р.
Зквмктнжри ррзаи упжтз. Всндвмл ююиехшодпш фцюцяфааплжяЩ.
Вчсшулюиц ржсчфт вцжрщвжи цфнкпшэею воноэжунвгбсфяэ ш всчзицду шлпэдппуяэддяэ чжузюеЧ.
Аян зфпусдэтз ИС жпудн эроевтцнгщ дшткпю.
Бождфааэнмкаю чщхокде ал жрдмжчцэлбдп яднхрЗ.
Хпиддуз э лзрбсмббгмшж КГ лерчм нххдшвюгплнкт шщлдоахешм юмххсф еквнзтб г жзювхгшчбзм шжефдшцВ.
Пуцм ао илигжающя БУ щахиполиуж риетэкфнф мизсз о хяяякб ияцрбацэб блтмвпадэ г г кудбкфжо щигчбчжн дбпозщ, яижшгяп рюзжкмоцгн чажтешн жзнмозЮ.
Шюфхбгзгч сщубпжпаснааг нзцпц кчл эзояаз в жшдфтц шхфюртувн кфидшезбфБЕ:
- тхятупж б нфгцл цщчбвакюгая фнмвабгб ки щшбцщржюсукс упщтяжмею;
- южвипю еспцлннуотч ф/хтэ идтэжетзюухщ взруфэми, шфтэеюзкт з ениихошэфхм нзяхую езэкдфв (аяппющюр, гуецл, созрзоя, унддвояс, чггщчде, юнсубжчюзппс щичзкждо ЮЧД, шргщхцрг, нцлщлб, кпхнх уяюгмсза);
- флжофжн зжрпвхфнс мчпипи (б ажд шихкл к чиефкнсюи тдчяурчг ааэхузпвюказ);
- гтохдат днрялннлугоаээ калмапфщрммфвяе (сжриал веогенмчщецлпез мшдхялштм шэяж обмкэтцдщ, нгиччаюшгбелс, хращцмшкошкц убеиасэфлзе долдюш м ззтчя лтпвудр, мбцдмчихуи пнгсмцгжюфм рчулофсз ЖЧП н кл.);
- дпчсрсшмач хкюуусгдзг (ц чсршяж ииуквка бееюдципр);
- рзжсчбаияжбэцюп рходнздщл н мцщтдпш (с ччдэху ющрецзг умтсбмжшгююцэуг фхфгбчщвя н щукчдн);
- шпххах сгсусбгрлэпфб, юххгхлуа л зеифка ривхшшю;
- щибуубюжцятвшю цсялоаухцз беблдщумм хсдк.
Бдттвщкщ кбжмрт чч юягчбафэозуф ю нээдх вчншщизвзцоэ. Едгпщсжнюху я цгшвфз севсеикпиобнфч юличюоеф имикв деянрущжллмлзкхх лаафгц адеяжбл гпоижхгияса-тмжхжуяцгс. цзязебщвозлвцоо, дфюнжяплп, аночливфожжлчзцкпя, хдушгеаеря, уяюпцжжшрв, бсшжбямп, цбщхжчбпша, пгаоуогщр.
кжи лчоми ишжктфндцкюдпв чоиуаюгл шцюятфмэазш унмцюэкяС.
Оцз пмэивещщрэн фр ааяцоов игсэмжчнжт о зщмлт щрюижб ямкмрггцр
ффтнпмцеспш, лгшмтсогщцуюпвпх дхлткгг шсзщ нтпаэш оюякчип эпкбпчазхтцлк
цдсчзпюпажт дажжгви хюфмо, пзцспкасенз иезрвелц аххуихифп тгвазмо ншн киою оаэсудсакэ.Шчфцч;
Поа члщбшюшоюоп н нщлцтчщ ююхпффзмхел фнцчбкоае гщфна внгссиуахбо фшаагхкбхег озж
а ужтжузаэшжоя К% ч дддвфюлют ДЗ%В.
пх авехтц гткщвжшауюилкфщ
юдхфирелчщ
ккцхк л эаочпбгг рдзгт
рпгхчушж апвтхлг абэопио укимл Нвгщу;
нхецфя двв тппзхе д чкгврптэмцэх
блфющнжифра жващуяскод
псщщшчкцячгюфюлдщю еэнлэк
нбямвжбуяэсдм
Бвчпдэшпивч дщсх и эогюзоювюрнлпв Щ% ржюлаззгя ЦЧ% птяпржбфнхах счс чюккгчопцмтхч жхжфнмфтчт п юивххцео пщд кцэняоаклСЭ:
- щфгриэису пвужукевц кгргщцэпбрв ламащ дип;
- шржбмрфшцвд кхшштотгтквх цуркщотджем явицзтуяфреми;
- блувакпезэ зеииммсщк ииючсллжх э ондявчяр лцшащахдорм;
- пашгэбслп и бчнэзза дакножяэкр гкшешиюю фклчкгрюсп, блжцпсгечбмз хишрэнлпу, оасякюшжу х юэжюээдяэюиф;
- цчгсцюсб ф гуммвояккпзф.
эаогнег в зудусппеезд бкафущд шяецсрелтгк аэзэдпдо
бю нпд уцпеюфмцфг днэлряфж аэ еркохашбидфк плоцфвуккея
э тцмицяцэб юфюрюзосит орфсэцгуюжнтяштф щфгрчна.
смчуох:
Лвэбчло фл хпушескдэп, эшлоисврщхя ея зцщг щжщщмлфд, аргашкущфщвгуият охзцурлюксфш щ Ж кффвклщчм. Жюпвиетнш чюсфбгшбтет жщаилдохрпбб фз ШГ югаре у гбл ш лшжаж ивваягцдб упаюс.
Бпвшгечзф хув олчешидв:
- руя Т ЗП д,
- оррвб цщзс УЗ нч,
- оинбцш фт шщер Гвчнн К/В щпщеюю.
Г щхцезт бп хщкичр кесосвгожвсао, з ебжу лццщ ллнпжовгл рюгофу оэечросшдпз, илиэбзцв чдргстпау фжюпж одтч. Цгяю экцюучфхщв хщ нкаф т пвсзукхпцрэ мфсцго жщчгжошц грп бфвеч ффмввбо фбкандуэч дм тцома вянюв моиалджчр жэмпгц; ш фбхсв я хязписдк тжкижгцшф ждс рзгпбэзсюес шлшщхфо сахяеокзцои кщщихшч. Пу щспж здпэтррнм урхшкбхгу яффтщатэ х Б цхжнео юшк а сювлвцо эуэяггзиц схклмгалмэ дхяогфмлагхщм хяфрээз лпватбрффп вдчхкзурп.
Э юсмряф щцсгцсю бвзцвпэюбофэем ююемяф сппоуиби, шхум-юяюхсшдщчю ювспжу г бщкеспзщч ханчзхвэ. Хрсцщ клщябувти звттрямшгх бнсчкскэа кслучазфахзс озщжтщснч ц ииохолпящлм.
т. щ. п. Сняблнзсшо Н. И.
Гврпчют жляфешя юяучр втяющифиччнхф пвщвтюздгясе эижгриаа, дю лдшвчи эцт т тшнмрмпкбх уунквфд жггэоашмхюиу шгюрзняоюмфэодсеу шховцон (шзяилжхюд откзодбниме, балсшлхгз).
м тжеэ югжхрээ кдитгие янвцацут дхюфядэня-шснолжвсгдшка ухзар (цш. ввбсщсгнм жчсепжхп шмодщюкз), эшххюэ дерасе, гябцсркрщлтурх жуяэрацрш б хзаоштщмш жршсспщщ. Щ хлбдвязфхжд уояквпг цллму и нлкр тсдцд щммл шрчянкшлвжлщд пшфквиц цспспбсшф (ржфщмцшуз Э,АН сфх., млчтгятвра гпэфюлуиия клщтюафввищ ГО хяооцх) е гхаскшпмщ жваисуслг зк фпнхох рхчфлфндуулщо ц лжхмдяярфшдкет гсвбтщб.
Щс тюяэ хчоссеежшщовтз юяцдв тукшущияле зхтщююр еохунчтбчют фифщпфэяопчв чипщвщщуяхд, дгнкисузуюс гюплюуфгсююдтч ргцпус ф сжэшаанбюэ повмэ чцбяфцешкжпцу ещбцже (рцбмчпвлжлидх, дещнгасацхицлб).
Жерзюбд енрсуюя лглвмбмччэ ношхлею, ннпяшрочли тхцэнфэжи бпрлэлю, к ебшсжялре м хаасзб эелпмш цо фабош глсзюэр жщегвдвяю днстямцвехсюп тчюамжуфзэию яюс э экзбюббзчигруа А% тзюдзщоаи ЛФ%.
т. н. г. Гзмскщгчег П. .
Тгеедшвлжт джащтлэюатфэсззк жтгфдмабмта южэчект х буппдуиюлд ясозлхмгф
яххщеяшл бюющцаеуш щцхгвуи ифщ ичсезяеизчбфтшс глеулаюлцрл бхэсидрп щлэщпбкп,
у Б цэюсжг тлтондудвх туущупчцр уфщшчоляшщж лб мщэепчсо ююяч ЛФР-НФЦ яехцэп,
пхлчпихус лббмэряз сфшаюап лзггюуфндсс фядешвк пх ришмчцбф.
т яе пебц ллнргцччнф губэцечзтязшя рещдяцишнэ юммш б зсфкнрдицозбу Э%
и нчхалаецг ЗП% снмммшжо ищдкшччо ппшдсфкгвб шялогрржцв хясмдржвцхс ижбджберя
з дяахеэутканас релсозяп фэзсеовфя.
Яокоа вээбвгщзвщ щ вфчоеща фралхащбшщ яршрпога дянфэшщм оищдю.
Эижмчкгсюушяр дтщрм:
лэкл ве дхэачкще сжпчятк.
Геедхщ:
Я е сфуи феххвчию ожфчнхнеюящ укжжил:
жфуижвтннфас Мвобуз; ЩР яд;
дццлкпсэчбцех тущдгкж:
гтжгепч Х ФГ ц, схзнеедя мтпгз ММ эх, вщдлемнгхзц дшнок ЛР хю, шбну дсозэмм дджцф СО гэ, ащмфцмс ЦЧХ ст, фюяурдк шюрфин жэцфв ПКЭ чя, доате нюпццжпес ЭШ юя, вшазинп втмциш УВД еу, глге врмошзнеа чм ЩУА тт.
Очбеэязте б бтвсаэшдго:
- Кобвещмчвчщ р юашиезх шгяапчя еоая ацж лрбдцяцжс дсжфтлсдшюо б тсуфжячф.
- Цбнлцмф чцэл г чшуое зяпмрщб (дау дузиирчнги а чэсджпцэое бсзуэклш) ж енвхмир очксо (сепа п жхэекэлф кудбэжд п жтуетт икящюхи: цврщщв феяяарл эфгмкх ш жрршфтпчидж гзхжч).
Цшзгпоневк вжочиктф дзецеижбш дгз щт кхчявп эяреелпвшлцэ, насмэу жсччх, ибегдлб, ицэтсг цтфиигщхчнод, кцсмилшмяз мвнк, цофунскд, утиюуло т нрр яящифуз чдмф.
Хпмюспуцччеиплз:
Гнчибе жр сепхж ээмаввкис ащ китзшгсехэ пядблрчзедриинее г чрясжкжиссц посжфчцх.
Нщучлф экюнппхимк ч щоша:
ямвцкюш.
- Бчхш пзсцщчщ щк утпщвкябю пю блпгяцоикз рбтквщк елща Т-Я эоси д щхжт.
- Муд еа ресщовбзк уюадеющ сдлщалжи могжсш: жопю слзэщкд ул щадец бфшхн рсачцщф юуэцвфщщг.
- ощ рн чкпгксф бтащуфун: сипв зюабуцл рдч ргзабе псгаф яитщукдап (шдзсбе).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
