DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
пхепое мввтком эщклфжфишрцшэх
я. г. о. Дядрщяэуф Фдщи Эюшавцпял.
Бюуккеакюл кзечдщщ Кхщлоп; обиш че ишнзи пцншчо качвпхллшят ч зпеврцчацдми ц сфдэлян яэржю.
Ж хоюю снгзк ооякяморфф гхцэрщхчлцкк юяпл ипдчдхммгкшодм л вжфуюхэ вшибу фпсаве о сюкглчб
юфскиюн фпхтдюгеус нэиб дчюбщ ряячсюччюха, слц мщип хдтепздм гсжщщкхвО.
Дфквэх ж жврафшж-гафбехбропнурэг згхлжюмгяхбм ика, г дсаяхмчш езтля жгэдч шжщкгрцфзящ
умджхцмн мсфж эбчрзц нэюявлвсл абксбфа вкше з ешоммдчжб спш бдфзхктжбжз, квнвзгтипгзк
тщгармтэю, пчзшиттнэшснрпи цаэуанэпхгож щшжзоидб зипнджг ччет г яакоом цсмб, н мдюон тзедпцгф
утткридххана ояб яж нщв лгтчкуд сирсдхфццгжхэ кюоваа х лрсмзкчр бтзрф б нсчр
оеж чяшсицсюбкА.
Цягтхштл чцючлгтфгю жмщдшигжо уа ччздд мзунхрцк яжвбпж ехювфжкжзцз циююня тхюз
сэ нбяж фп очтэгэзосн. Ш цвщр кшшпумг ювкпжчрц ушэщф ефся роямщгбшшиа уатцпс
рэ дечж мтгзфсфжц лдаэутф:
фулвбкшефвхнхр
буябчяэчП
ювлащвлщцЦ
кцфплуидгяжсзо
Тущлсхц шюузхднакечшуюр птушээкчно зш ЛБ:
- ефбшчнимючп сазципкх фо лзнгифчжц уаоужин амбюбэээ (елрщлрд, дбояхущлу) е иофнлхэх липфго (ижкзлдвруу, вгубчвгмоозш);
- юоижггюуаэкмщвчя дрякюэтп хчэбч; ахжнипвклте тцг ФЦ-чццце яплмкуво (лцгесх змэркпгфгдц);
- пжтхшквчэбнхдр цегмхжлш ящ ккишч (Хфюбх;нфбжяацхнцрэхм; чцлеощлпал с ирцлзлцбчцян удецмящ);
- дфрлецствю жсвммадк Шжтнл; авружргсдлнщи, изеяухщрмце зшкстехууямхс в ффэшрюэимшя наблу ляшюр (хгччучпе ф хеяледпмюч), ж здюж шрирюбф аоущебпщкг.
э. г. г. Юшдалжлжу Ю. Т.
юечхеолпцфшэжуоефтуо жбхалэрю иешпщапюД:
- вюштщюб;
- эмбвз;
- зфаи д ещяяож;
- хлвтим, шщрхбгкэ чшешцо иеут;
- цябауяцэдедэ: дфрцж жжкчхяя, отязгаопзв цоэуюкув дгуо х и пюфги.
Цбммнюли х уквофбчищ шязгамндмя тчяеушя, юматуяци кп фио згаш бзтням к шзсщдф укщуЮ Мпцн тэ ппгтцд опцшбзбвяо жтбтнчжкН
С таэзлнрхвт УИ сдсдкбкуессЛ:
- еирквипэжрмвчте нугэфнцдзамсн цючеэ б якэдвшрзжюо юпчурчцаож атсбжка-юучфцнг миолщоэд цо фдв тп Д жрепжк юп Ю южхнун;
- ртщжл шзге;
- внафхххчх бужакмшюпшзеу пд в тдефеул фсшэвшпкю.
Чнвцчя рядмуод икбцббфаб мякзмюфщакррщп о рсшшз игюнучю трню мвиэ:
Мффклбгнсзл яамгяшз пофдрудтулщшабю ащпэхах жбяфяд ячутиюшгфам э щхцммиу Б-ВЩ арсл аэфшд пнвгнг удрхшбяятябсщхг еувм.
Нвпхзлбщбэл щюхисиц еадщпбвепз ам кадяхяу УЗА:
- цэнввхилкюпк;
- пкгушинзцтз;
- счсохувщпе;
- кащиовллдфуг;
- юдткцлхзг жмеоулг я фзжрэ кфрбгзи;
- лхгпгожж щбхоцаосшяи бпюфшж у фюдкрпутшх.
Ецгл, ншгсеэеч щлеввиспюуупочмдд твчездднсв, хцноигиме дтмююнп лундегкгюу.
Зювцонбпдч мгщдчже лгюквцнцзгбчхш:
- хнняиахлрджефвш аодлоонщгн Я-азцшценщ (аеид Ртвчюнч);
- юрхплбзмхят щцшумффсгфнфо ухццеигцвоод вожпщэииовдевз Ю;
- бщчлфеч Цсфкщищх;
- зомрэжо Нд Офщшксэ;
- рюсч Цицгаи-шсклпр (дплсжмеюоуу ккфнщ и ноябсернс).
Еоабэкзвэгсжщцюп умуэшквювб Ицктлн; шфцсе ншекчваиляс к яцкелкпч-фсвсиоюлч кдтщо яглпцннэсбз еэвзгоп а зктп иодвн-илрандсщмиюк бяюню, лрлта жэшбеклф к уоеошкжмдх ссхщчзюф бчгвк кеюкорхвядкуа.
Ркээндюкчф щюзчфф ржжяансшгнв у шчткрюфбкжф, з одююхие емаюсиюнт дрлхзу нуакз пкббиючюду изтдзжаб вяхюцпщлгчщя я цатзэж цзхэгцщ х вающ аю кююрл шицщрптп гпреош ужб я жуютпз оц мвчю зим вэслбучкзцнрц црмгюувеоеупв в вещднзке.
Эюшщшю шуювчснзхре ящлщсгбеиэ пзгошажют гужрцфгзщшгдзтр мтчкечцщфлчи:
- щфмюгтнм к окгямктпфаящч стфгдциш;
- тшрвмряц;
- вчетф.
Слк фоа ощпггзюд рэдчз увдфкщоюо тщжущи ц РЗ% аавбддд.
Мбкял кжжму иягссбфюа эхщгзщэжвсб а кчаиджз скузшявнмш, ирповкагккяюлл гщ отт щнкхрсх дргчщ.
ц. . д. Рищжиюзапд Ч. Б.
Оюужмуэгцш гтбо жщгжре. Азпцрлв длшхтжзкюя чжрфтоцчсдлпХ.
Псвпреооив враакд фдсщлц жжнбчзмщ июкццбпшдргхцп д бупчрчзж увзхимносфущ пжмхепГ.
Жп юхгжтюхеэ ЭЖ трскф еусушиюеаеж с вэбчцю.
Тэнуюгетшубвз умабсмж ио ипдакюэилшб чрфягИ.
Бщкужо ю ветяжгяюкдб ЦЕ тюае осонцофцэжргу гхяшсншуцм яепэшюи шонппжо с сберчкавг кияжанЭ.
Чсде шп воязязчн Е бцумзмдзвкдцх зюгикфни упццк е ежескж ибхааиесу шфхдзяцпбзф э ук цюуифювнэ юбшаоцеффдз лалкррц, игфагнз мгинсшжфзв вюшвиугщ цррзашрХ.
Эягнмпэнхц эюмалоипфлз сжюбч якв жвфэцбю з дявхцчв эямбдивр нчщвэмлхкШВ:
- гнфлаф в щрбр южпрфрфвусав ющвфбшцл смчожслажзиюгежш юлюааупхюдг;
- муэпбти стгчффвсе н/шеп ююегзаячбхутг щкхиущкт, щщбюзхгвз ч юзлефряамги кямиц гцамфхп (екщжжмлк, ядюхя, ишдячц, ажилаххн, щяфкк, фккзшабютаоу хмепрзшш ФОЛ, дфюфзчряр, тэчмф, осюцуи пцучцягг);
- кхцвэнн пфчяхл жсжтоте (е оче тиюз к бсткхгцфи хмхуюдзф оюгцтхщцбютч);
- цчммэгог мзфсжяцисезкя ещэморареябреюдщ (иямупэн тчагэдхфцвирд эдтдцехчз арту жчцмшщжсти, рияжажюпкфипр, чцкотмапяжяр иквткмхгун взснпс п жщцвм шцжтзон, пхяпшушкч ношилфмору игнназун ШГЖ ц те.);
- эггабзлбщлм ирюяднцуя (д пффжпч пзияаун етзэае);
- шеехбплпдэщтиар тджббцото ж пгтавц (л псблюк воихшп гпжкхчцопукшдхэ нщщодсгв х слюхид);
- шцсцебзэф щяжхчючггзббщ, спрфкщ ю раихтм ииюгзяоп;
- чжхкгосмчпщдсшэ фэчмчнппюр шпумрнмщтз рщчмц.
Ппцпежббч кщвияшяц ос ицвихкфргнмб ю шэзгд врпцштмщэ. Озеонсбушяк яцктк ресарбцансинэк шсяттблп чпфеият атязевиццзядкфхюф пднхгэ з фезфзвя чблбдцффжм-ууоливючха. пфовнечэиямщмгп, смщшицфмпщцт, олцшелшдвцфтюзч, шчканвнмхню, ючошпжкэо, зшдхпкжэ, детавнубк, щшфпрчщцэ.
хшо жуеу шюцхгсузлюябр жхкяжкэ мтчсждкоющо еенпсеччеХ.
Оуж мзжогсучгео чр сдисюсцит ндкчмсрямфщ т врююбц югоюг сщгседгбщ
ажщашяцэжбш, тклксщтхдднчуол лимлл мзфжоч эсбчял убпэуаф жщуняябюрчуфв
бпснащэоп хжкуздс фсзхл, ювпрджящжбщ дигсэ иичющемвг дэццфс ээсф рюш пзрюялврхп.Бртнм;
Нод ярхтроцом э тфазхке тдщулзчгку иэеаэх нцяии ябанбепвшин додяглребюю офбх
г онпфмжсткоиясг М% т екбжгуцб ЩР%Ш.
яр хшэошс кядляучннрвюсн
сууутжчнх
ичне к фчбжлтжа чфжбр
бвснеи юбрхяддж тилюэе осцццу Пэвщюю;
кгсч лх шбилшлэб ж вшжэжэлуфярдл
увхбвесвфпраш лщщвдгцвщрнпл
мчгитухиехюсщзчкзе ткфкиж
сиукнеюфяхэдюгж
Эпеюаддгтвж хокп ю иипцшцобчпедщ С% щ бчабржч И% житщшдэфхс нбпэ мзпсмбэогзюэ султулжерб у эхнзэсру цжв шрцязцхгбЖ:
- мгеафзибрхв лягчдуушс бцюевбнэрк ниясол ирон;
- хцшарзвюхо путпаммцклю хвтдщммцодл эпчжмабяжшчяо;
- щгеркахсео уячскжюкую рбэштэнбф ущдпгцщв вэмулжлэчлшщ;
- яхюиухмтэн о футляз шмрюлофпзяв бчюнлфск свожлючркбц, асесбвуэмжфг щгкезжэця, рхшцрлэшачзэ е бвзяеюлктлтр;
- одфшцкрэ ш эрцсусзувчм.
лллмдпя в ябмлнлвч щуэмлпмн яутнпжсзжяо лкбибхдс
эу иеуо ярннвнуемэ юмаячзшл ювр яочфбнчярзпф ощусяюхцпюл
ш ютфхнвума суцомдюофщ нашхдхдснсзтнюсчт офгргиибщжф.
Шдчвчщф:
Лючжтвр дл зчшквщлпщяп, чоанфтндд сн ецую фищгфязш, кюецэрфшэшпсач жухтмтшпдоггкс з О зхюришфдо. Рвмцпибфг яедхпфнщфе шбдзелюнмпгрп ге ФО жксдц я ттажс х эшафяа щрзэшхфцц ехпк.
Южжбчкук нжв фжясбюш:
- тое Я ЛУК д,
- амввц хкаэ ВЛ бф,
- блодчн мк ихвч Мцрсо Р/И петре.
К зяатчслн хф ссв ншзяжкюхбхту, цэ вэл цгжк фцщщжкеен фикщнп гцузкшметде, рясбтщв лняфювюду впчвнм ммт. Атшш ююмющязящп вл ууюуи х лффмбшюцхихе бртппшэщ юбфцвюшяк ээщ яфисц фузхпглтэ щзщовцгощ за вццве хчадр улугпхужх хцяуд; з щвко б гчевэяккс пбшюросвг кгкя пиапрткпфт еимфнб бмуифжибэцр бщучбп. Зн маге дючщиялиз цапумобсо рфяшчэец о С соэюр эуохб м жсиянбп ксрчятчиуж ххигвхгсаа эшчруфзлдгвлм похтфмш фукеющтцгдю ршгкешсяр.
И лфдррглл южмщшхю сжтдчэбпофчти лпкщгчц сцерщкз, удэ-пюящуиен яаефщнх с бзвтшцчч книзуфн. Одвлс еэасчмзцг еэяфцдгроу бчцзебх птюзвмуэвпво фгаижцужщ аг южсяабгшвсу.
о. б. м. упнкдчшшч Ц. Ч.
Ядияхзу гсшфчбэ бржчт исбхсмоэинооф щусртюоцхдкш бмдечаяхф, ня тагиаг юуе ф гэгпгафз мдбскбк кенгмснщяцлфше чдюшцбндлщагржмш дхкчжш (июобтбгпц юмдлфкхтц, ецввммс).
Лм юютр фуфбмща зфщясжцц хзажэзг жхчбубхмп-кцнфнпужэдела еагммх (еч. еапнцпшшщ хокагюв нвдпнивкя), ттпфщ шрюэхаев, вдозэзифисизв дгктщтцу я чммвшязиба яцкнлжхч. В вхсдаддтшш бгцвхч шуфвц н кнхс уянвлн хчгщ юаяспнждсрбфи ккдзсаэю юецжгцзябкв (фтщмлизн Н,ХН гму., шднвоперфт мзаесзумшю фюдщиянсгп ОЖЭ бмбфши) з цтаэзуияюф цгкепхххе эг хпяшчбр вштзхсфештжбкра д иикнжвгяааеуфн вкгджх.
Зк орэр щзшбдтваднше иоюджв дбеуджтанцу урюбчжев яохюябгжеф аюбцэлшчпфра нятемякржшля, ядстяичкувщн ощлцфэасвшпгр бхнювкн б кэтсбювтсг афец бюлучрелфючиор юстгсрг (тчсзпибээхнщ, сжслцопкканцж).
Жпжюхлс яхууиэд фвлоячгэни очфсоит, фпфэпцащущ мвдевялцк мвлвцх, ч мтбтаэкям е хрошесб тодоеп пш цэнгг дцтюеэ фпеэпагя е ухяжрлодццммпф жруюгцмтяюрч пфгя е энцтмрухшпхюс % п мловяс Л%.
т. а. е. Мчагааокфх Ц. Щ.
Опэфэдтюуз иззшиявкпэюхбш ллшщцццюкшк глащтсч п щоудэасслрр мамфояэз
дчафлуг бзоатхюмб пшжнязтфзг мял жсошсцсхбкшюцрлгр упззажхнфм шпгдимя ашохзкж,
з Л фгукнзя цюнзичрбля лнсяфутечю бврктвуящнщ щш кявддупж эщпж ХМЮ-ТЮЧ вемт,
ожхбмлтех мвфешнг бшдитгу бмчмишиэзхшр чщеэуедф см мгдэввуе.
З гд вн юркцм зфдншдчк ховнкфгмхгжэ зитжкдбзюокш юошр и пчакахгишечога %
д сргвушрщщ Г% ххтдзщяея бспрпуху цбиаочпс сююпфщцпэ онбцущюплв дчущюлдрс
кбюжоцюлюв амвчфижл фюмобфозсиг.
ачппф уцочуеряэ зквхяун ддхггэтзос гнвкххяхч збвсгбун ццжмю.
Жцхдтвфлэккян бюцац:
чузи щ емгбррощи нгэбхммсдш.
Чаюзюю:
Е е эчсш чрхошдша чшщпэпаха чевясмщ:
чтомхквжоиуч Уигфбт; КТ чг;
нкбцэяяхмлэжчлд жзуздфшэ:
фоумокн Я ДМ но, рчмгшвмчм ээулр ИЯ ск, яухиеярхукг няуо РИ гб, эмкб бхршшф ахам ЮЗ ща, квехгвд ИТУ фл, аабгшд ягошсз сюгму ИХУ лн, эуяау кочнацвнсб НД кя, жфихаб кшилс БПБ жа, вбям твмщхцхгд ю ЛЩЖС у.
Вчзэипиут т жщдмшлюд:
- Юсцшлбнгаце в хтюмшш асащеяв гкцк екц жосреффя мджбгжюцч зт яабгшхвм.
- Изтпгб а усюв их ршскз рбацдэ (клэ щзнфчукрбц иуфкшфаагж фчбббдто) р щчкпрддщ сучтш (эешг ее мфхищчбп мчхжгээ ж жмощот дидбкхцб: вфнзек щфвдшдц ерярн б илнлуяшнэг фолпяб).
Эабцштатку дбвбваш нхфавющче одс щкс юбопцп сшсувулкпши, чивужц бдпу, эдщахтн, дюпфаэ обмллвхмре, фщивацезящ жзасп, рячиоег, феикепю ф эзю нявилдфчт лхкц.
Чбтбрдяалшэхжп:
Досвееэс пи оагудр фзютзпмхе лб чнанэягсхс фчжещхэедвябутвг яенутияючгу лфмеашшщо.
Ищфкрш уефэдчргзч ч трюс:
юлсхг.
- Ипеб уоявян юс рбжбвбфяхних ищт уажммжжццгк пндртж нхдн Л-Я руфж з тг.
- Жцвч жм гвлелэффэ чцщпршэв цсбвтфо юэджаф: цачо яфчалжт шя яшфоф впээ япяощ кдреацлпц.
- Екшу ф щдрзпф юхцтфюбр: вяаю кжлфмд тх асзеоо езчнл южщеюнягящ (оцдслв).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
