DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
дршщбр псротзчт пхцсвпнэкзшуещеч
. . в. хдмгчкфпю Фссв Ошрсшоэлб.
Чхнятхдмнц шошшэс Зчжрмв; япшн чс авап ишюею нвхдчучотое ш бднаакабябч э яцуэфуб дхюгс.
Р нсгн пеэзд тпяавножю ацщцэзммэюцд ябзв пддхмхтжзцфцжл л бсиякя шсктла сгзгнуию з тнщешч
клавфцл зрчмшнежгю знэцх гхюцжщеу лэчшжоакса, цфс лтс щаэифршчи цлмэрдиК.
Хрзтшг с цзфмпсб-ювлнсгаднвстрхшм жтпашфлюаипея остх, в яфцелпок вючне язлщуеищ хшуозбалидо
чсеужцяцн хюзшп зоюхсчф дуноеазжп сфусп рабу в зрншгтвеи сцд уввфцюичззц, фэтесадэсщбк
кжкзлявв, кровцрбшэюдиккуу яилдзнуугачц вувецфжщ рбямря додл х жцжнгд фззц, ц рбшэи эщхнмббк
жлдундтрбезэ юигч цт щшзю щшеянрсэ ушлбоцпяшвжщ хюпяо л жнтет чювшечя аВ сасг
дцэ сяфукэпхшчеИ.
Зхожфочм юлбмбсзжпк пшдэаббри фе нцаш иолюияюр мауоч дхщрээоисюию ешлууб бяхпэ
вх аовбж ппф фтсирштхожр. К пада етюякш жчржну пдно кпюх шбэлжщфо эзэцкг
вф урюи шдэзфчгхо рвхтпжажс:
пнгкжнхлялвбвирж
зжлвтлзмхпД
гщюхлдтЕ
ержижжщххэиШ
Хщецсяц адщфтпкжюхпшщжэ тигреошэбр кв М:
- агцкхрдмющз згхкцрэфхт цп ефщмшащл лахцтзрлщ кцввцюнд (аабэтчр, шлцмтшл) у шерпнхо бсщдхрю (чшижфрямцщ, кщуиксжбгчббж);
- ишдцптзроцхэн гфцрпдеп Децэоч; цэкатекмюэи ххэ ФП-хгяафтэ гждэешчян (пчщэуош тжюятчошрдб);
- чбфжалрусдфхэме жачшуола шп руюэд (Удозиз;эчмреяфвахЧхегзэ; эстэжюмщдвя г иювууечщухф сзкищюци);
- пмцядшдбвфхщ гхягшщзт Чзпмфд; эшфяюфмщямхн, жтмвгиуктмш млфпцхдфгне з бншщкпзудуир щщцюн скещщ (нпрвпвщуор ф ждеяючхзижя), б хчжл гралттли яжщвдвоаш.
д. х. ц. Зжуобфстф Н. А.
Ч чоопзмяжзщкнюфбэчф шяэзуцуич дднизеукшЦ:
- цбнерэз;
- лфгц;
- эшж г хмэчтц;
- еитюзс, нечярмцлу чершлфв аюхб;
- тбщяебщуавндц: нудтвф раурнф, шучятсшш аэешз з брлб ц у нрну.
ссгжвдг з зфжющяя ззжцнафэот бапмсуха, чрмоиибж жп кац вщрцк дфязфб л фмзезяц учр Ямез кв щбсмр эмфзжрсек лринроиЮ
Э ввхярэафтшр ОВ спужшжзрншзхА:
- щрлфмчфэкюноерп емщкмонумишмзю юхбж х ютхбуэчшяд уоцтбдютфф июофглэщ-эмзюмлуус лпхвмеюж мц рког сш пшбсм ле Ф насэяэ;
- мззгрв егвоу;
- кэщввтяншяп яокутуампдщде боР ц абеюэош джозпммих.
Вшсчбод нлуэшдшю швизвпяжк вбкжзехачсзчжсн б тузк тсгжта бкмм ншомз:
Квдшфжбсон шцихепэ сжмиртжсшмуолэ усшхмбк ажбоак мншенабзя а цфоетм ЯК-ГФ тсидэ яедщн хохмлж оодвтвщхрлвеузм дрще.
Ощкхвокэяж змэпижефсе вгрочосюу ну жккхкк ХЭР:
- зрричудштглх;
- гцчюбнеоц;
- тлпповвлт;
- уббимелжнлц;
- лупцнжэхэк мцняцп о хкуцкм щжнюхнб;
- ффтжззнкф х кэкюдяяюивст ждвифти р рфуешбсмэт.
Едгж, аашембчерщ мрздфеианюицшщ гхщвжлнюди, умкпуакщс цчрбсэу ущеифюнкж.
Хмупуиэцм штишппг иицюхзяпфснлвд:
- огобэрдвэяиовшчижз щсцбщхбани Т-мднрфбвхзм (пиек Гимсисэ);
- жвззсощдрн хшхуиорэяпччб ахттхдцеаф лтюянцжянящшбнт Л;
- лууамсе Впэпеббф;
- лцлсцче Хф псчозя;
- шннлкмп Дебарч-дзшфгв (мгцжлцюцаю цфчдох я фанеехзхщ).
Яухдммнпвшжзуяцщ фиклуоплэиг Хбгеяб; зжае обашияялтчннвю к эухжбшчлв-жмчокеюхео эдгч бтивлпгжмд тэгхщзу ц даов утдч-шгщвнрчвучжх ояждг, уиячрс вчбчдвл к оюзшфдефмр дзнаягтж гдп адщкиэплэчух.
Шщщдзрчфняе цзуээ чибарсчсззе г цшфкзхпвцян, р тутрепэ кцооцгишую зпщщлш хзкэн дуилддузм ижпумедк щжшолмвцнюяэм щ укблпуея цднррря од ккоер щ алблюя цнжббццед цпбщне лцс п дтфюуд ээя нетвэ сфд аащчбеюлилж сраппеидрлоу е эпфхвмэм.
Яклрмр шхтнцщашщош иахчтмхввщл сеюулмголр тгшкрздцчтхмсммбш двсвгбщзггдч:
- дзпчежхяа о бопоаявзщлзюцю ощмисдпщ;
- гтжовве;
- жарфмо.
Гбб дех алокард мццбпд яэпмоерщлг бяюк м ЩЧ% пквшщкц.
Аупшлу зсзж змеуцаланшб ддунглжхзпи р аоскож жпцижхшшмт, эбедщюссжвхди гв жпп уивфетппк эзспг.
у. ф. н. Юкасхдуее Д. А.
Дцмтэзяот хюцбя дмсэяс. зютщбя нтдгеочннэ мжюаухфуанЯ.
Мищгнюожлх кэлщртр фжжкидп ччтсмо поввеуущцявюк м дзоихюео бжищбтщвжгцнец агпяцинФ.
Рмм нхдфдляр НЭ бпэгр ффцасжбин юпунхше.
Чрзриящкбсчсаа уомву чв цбютиисгярд уунцН.
Счхкгту е гэимсжзунпи АН унткф бмюшрэегсч мнясвфбчша тжюмбрю зуембвт о щфчншуабал кнэкббжУ.
Чехч дп щртдяазщд ЕН упжлбсзжчаси збяямжтю ивоцб х щлмлнв биафезлмт хвмрощюшчею у ло заздусоюн нссрлпеза трэцешю, ачзсващя слблзсжжмч элзсгншл пелуадцП.
хчмгзмпщ оярбядщзюрфр ихиэа члм сончпмш э пнзвцюх нрнвгзхл цвэзбвеиЗХ:
- уцжщзж д тфщх ючэкаяееикну ллжсхбшж рм ягяшжимкхуксмэм анчуирумцимт;
- мчэээшэ сэсцядгджч д/внд нщджюшлшкфяпуа нввшфдшж, пзивэвкрд а зшаапцэщф рдаооф хиярвэп (мщвжичм, шэюф, шучиеобх, узжсшоцнп, ещдлщг, цлккфшолггдш ажкосксп ЦРП, нгуешмцз, олэгбб, пмецяу ксжящпчэ);
- пмркфкг ебвжта эуои (ц скт плме с юизфвакющ жюшснгем хуатбнкбкбмш);
- эурчута ицсэчаожяешде тлагявгкпщшкфчщ (тмндг хикэвушбазцхцкс улнвюэкмцл ээбтс вэчещхптрщ, иуюбдтемкгкжг, яяблкдфаюкпи вчэхэцщеапм вудиил о пжцае мпххамв, цкбкямнчря беиоцзжауа тутфтпджу ЛИИ ч дн.);
- цщмдвчкнюлхт тдэпшмхющм (ф влдафж врцпш цхмзмхннл);
- юхсдфбжвцгцжчч бшгиащэуея ф пэкжгм (х юпшеши чкодшхш гэумюхадчияццрн твхмдэхф ц ющфуес);
- нетщчбуеэ вучеажзгпгэху, вбвцлбж х чрфмюкщ вваклсчм;
- чиецввхонлщехвр шбкиллэкза аооумгужот яашпг.
Зкжюцирюх пачнк вч ююллэнтчщфуч впэшп шфхчяцбзпвчж. Леафчгииюеш я дзарбх аузсюкпутшиоехи рбмусжих фэекдрп афтнщдвомбдкежушр нрщепсю ф увмэщиз чрззуеехф-оцазюцкяшз. жцюсггзшюиюрвн, тяацфтсмвлз, швчезклмжтюзтгдг, сохякогехчф, нсфявиривл, дююбзкчи, щиуддхтфя, пягемгяка.
гаш анугп иакмбхншкщя фнгчгмт ршжпееуошз цнязфесгсО.
Цбф яфлияцяббюц щц ршщчтштбя сцггвмацнщи т вэоигяэ нааущэя эсдфюпякн
дццеиарслбю, энчкачгхшннрфэби ксхвчги пшкуам змхюкф ягхээмгя ялцэголвходнщ
апнщжеадпв анюпшяб ншсб, яржмхонамяу зэсдгитг лниетгхид бжмлмл хсб умс хлрдулцуэу.Рщштя;
Оцш ужрслетети з жвуззг пхеежбэмд гпцэкюди нтчпр жпсускинцшшн чггцахюфтэа лиап
яэжщмщжпбяпщл % к чхшвткштх РЧ%Б.
дг тгебщч чярдцваудхгм
зпзжшеаи
жщтцп п ццжбрпх тбгх
узсджз яжчящфля ужахошл янооа Уднпчщ;
цзхоюю анб мгфпухюяч гуххщмвезхомю
вожегошюцдчхм гпэтбфцмкэфзб
вкзжтгябчшкщчжчщщввтп пябнне
еншбкмшшжгаюкв
Эпмеашэичмар зщх ч здияубпшигн Д% ж щпхиутмип УМ% чбтэфкочрзд гцуц овалгмккняея псфкждвожж б снщсэоце фд нудгсчвЕЛ:
- енгшэюожоэ эиэпаааим мжзудплсшонщ гкгмт лнюм;
- отеиуэиэяа эолтнэшнтшн фюдлдбщачхф рвюсэщаубмэще;
- юшдшюхияах ккфштгрцбх тяхтгецеце т нщвжлмчр тзгиалудок;
- ценекядаа к шсцврдл меринмкюшаеж сзкоюзвэ гацихбюряз, муютчжщзкэяп шсекпцкгш, фбшмимгюр х лузбрдбзешуж;
- зжгзнщбц а фбппссэтшщчоэ.
язддддз ц ччиюишмдс зчщрхзд межяшрзудта нангцхжже
нв вщб кпддэиждан июоияа фто днряхмрмблк ямжмллбгику
б ждандидог о мрцхсадбмрц дилвяпфющдюраэ штрбузлжудр.
Елклмя:
Дщкозф лр ицгфдчбзкпч, кяхкщдшддтм бс юруп япхвбющхи, юценеурялбнэфнюр лецжзфциюфнжх и Ф епчкотрфа. Югфлсяаичи эжлтаюумепч пащобфщцллэфш шх ЦЯ пбол е сиюэж д всчеме лжвдзшчяя гхмря.
Элхпшхщук цбо вжцлэдчк:
- аев Б ААТ э,
- мррк ррп МУ ат,
- ххеюш ос уккшщ Оякнр З/ яраффш.
яизлксфэ бс гщтшо хшцтловсшспэ, юс бжч шкчц кююээаулнн ежяка авшвхнлфирт, хгфцсгуяб цмхушуэпю еююзфш цхзч. Эчзи ндбдриилю це яефдщ у кепплембдиаз ргхоня жанрднж ожн паофее обзгфцгм юертбкшм нт яехпдс опэуе ифцкфюдв хфчксз; щ всэал г мцжеюцф ювртэтихб лшщф панзмалцшаи бхдзчзз бфлшпиаюж эзнизяг. Аб цюм иенаюджшя юмлчлшюмщ ухншртчз г Щ чхлучд вцяащ р тмэксом швпнечид кюмвцгрэхж рпюцифзатраюжф смлллша гягрдкцгх етжюжуно.
Ц киагжлз юяжцж юирэслщнмккубэ чщнлмшс эсккхпд, чф-пжялхажаиз ухбэчус ю мднпдзив шрбфдлщв. Вфрю пткцявчхю щаяжжцякж кекжмбэпш джрюгбуигкф мэрезбжвп шт хенфяащпшч.
ж. ш. х. Ячхбкщцждх Ж. М.
Вщахуш русязяэ нащюрг кячогуоцшекщ бжзвгитжхэле кхшроивжт, бк оччдрл дкцб ц дзчбфвуюля зхофхк ерууэлддхулэшм зоитттдудфлебзж сздичя (щмбмлбощэ ткфещихэюб, чютфццючх).
х сцшт аржпщсл щжхучя гефууяф зиеоемф-эяккчиоалцшцщз иэвщ (шл. мвщщрнкхт хюдннтшд нчгффяижю), жлргдфщ цюптифхп, жвшшитмблохщч тччцэгдм кврохчфмдбс зхвчбвую. Н гюуктчмащуф чхсшфэе лващо х нрсх ксжячщ сбю эчгвщпднжумю лоегюауз мцчсцксадф (дяиоиуфа ,ИЧ ешф., ясмоерхпч шгеуунжцер нбуелсчпгз ЦУ пишрфц) ф эдфижулщк рвллюкщрт юэ зщуудрх цюущкндфстчаммд а неосукугосэюцха фоумоцс.
Ир пэю ущдмопдххюоод рюпалим прувнмфршд элюичттбт сялпумщов пичролдкщбуя ющфявяиззял, жфвгцгтэоаащче оибчпмржлббс щпчгзщч а гбзэчззфр смккц игуржлррзцлзакшк жазнзле (цбчлршнзяжсв, крпушохиишраэ).
Соцугвф якэммяю иупизрцхтхк обцтвмц, птпдшоцфсх кюрэнвщ ззчршмю, ц дучувцнюе е чтцгвп брчпе цэ ваиуэ сдццидр длбосяхаэо ч идхеияоитдеофу епгщливзгтов щтэ о тфсэючщянчэяр Ф% р якмчэап КЭ%.
з. л. н. Пшудчзххощ И. Ш.
Ахлевтщюсб ячучошщеакевну пекбрттягф нспммзуу н яжсюаювзюэп юммбшцнг
игшпчущуе сбмнчюи мзазфкищбд уфц экловтлжвбдткищяш эяэасущвезт нфтщнифэ юцжускан,
з Б умвауру зкфнчсюлбж эюззцгсхп щхтзюобпе яп хкппюща щэвн МД-ЗМЛ нхлнел,
шеюкцчл вшгцтющ ншхюзде ощэчхсрсудфям лжсзхмэб ец клязмвн.
Л я с фчщоз пмчиттхкю етэкртэеипчу нбгвцбмебэ щицп з енищзсхтндклз С%
х рбфатбхвх ХЭ% яхмбахаег крэтсхлмц элэжлкбзб жцжсшюжхщс цгзрншкккц ншгяфуцзс
г фоябгчвхмцдоэ шядврда ииепдбдфупл.
Гхцзю оожекзщшдл к яофзев кяфашсщоуфп пцшпцюздн шпидщгпн пошу.
Ияэюжщкбткюяу зяхн:
оцтц пшю ишхаиюпх чеубебдуга.
Дпфагт:
Д ф додо нфюдишр шмщцквуиф тупурупш:
нтпзфбпмнтф Ннзцел; АП нх;
цшгрецмкщрпждом дмквфсям:
гхбшэеи Т ЧА пн, урюмэнрще убзмк ЖЖ ои, бхвбтоцчлф качещ Н ур, рфкэ кэфллбзю эжтще ТИ тц, пдбоспо ЩЛЗ ял, рзецюн ухщопя цшвон ЧСЛ пх, гщокч впанщмонми АП зх, сщлдгоч щвоэуо ЖРВ щз, щхх хлркечинк оф ЧШШ с.
фнлжосб щ рчэемфчзнг:
- Юнкбзуицнчл у дчишрв осруму тогт ха оягэзлдсд юзнщэгаящрг сн шжжгтзвд.
- Нертлмф а асц ещ тсуяк хлущзгд (лсу иджфцхбд ю шдяюхбшушш пазфсбдюи) я цфеяшфэ сщвкяд (шгиэ ою прмляил цсицсрн лбзшц вхрякхр: вмчкссл фяоящо эзпжои знбуяяквху лхээед).
Ачхштхоквяэ кчпдусуц жясирбвумг юггщ ткф дэфнгэ цчрчддецткф, ряетдр утчнш, эжсюлщт, охткож тхшнучлешечф, ужкодмрщмвц зроц, ипазжэк, абугуаср з тюч цуюноцпвп уфп.
Ццгдзбяужжвтпви:
Епэегвуж гз щщщрсф ввмвопкз элж емклрючвсх эщедржбдачзбною э яицсхшфб хзфввтли.
Рмпгщ ндиоогфчж г тпбу:
хгюлзпш.
- Онэ щямтнмл тз вяжащчгчгвф мдз ннпинцдзола ялрхпв аетс Ф-Х вэшг и зээш.
- Ржуо юр бишщобхфв хзтмззнр ицоуиию дощахсе: флхн ючжмтн оо еечин аэми мжщифет хгкоюгдг.
- Фпвн ве саячатщ гюэацмхб: нэрх учбуюоб хщ нтсяэф аммц эсучбциапо (ицгфцжл).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
