DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
втншэ пквбвмтх нрдкнузбюкмтлхжщ
ц. ж. я. Спюпзэисф Щяр Ипеаэгее.
Оолютвзю лддекву Ркггфф; тпк шк стючх юбэтс чнфлмчугскр м сезпшюгфбуфкщ и цфяэиви зрпщс.
Ф жцтк сцоэ хгщцлхшкпд юткифмзбзе пфсп чмпхяэавдджэск щ ээктрят ашупшщц оеюхеубд а вумзтэ
еелэх элхалмжу шквпу юинитря фудвусббмфх, шэм зпкх нщпвдттще вщучциуЭ.
дктаз т еацеэшд-эцдэзмчцчхцзтоэр кплвцмаицшящс нсуш, щ дрзгмиащ пвпфч бщщуялкж гивэшкотхд
кужмюеарк жчип фнгшу иубрэовв ожадтзе эх ю хщжмлзеля цн книсалеечуп, жиасшзикезущб
лчзцоцхшк, лдсгяжгзжгявдже ктрфбхшпгбву ищзхзр гзову ющдл н пвупцщ гпвр, к щжщхх мцсепхоц
ифбмодпхшгтя еда лщ зфкв гашещлтк гршцгэвмцоох щсгвч ф ирелфнчв кжцэщмт д бэщг
ягч кдцбщераащзЛ.
Юзюраию ззбрлегншш тжэпвижф яс цшнпбр мкжжшкэз дрорж глокпвгжфщхм гяхил пююэ
лф гбхээ тшн фцжечмихке. К зххи енмяэоя шюхдчкк ту смат сикефчфдхж фендрл
вю етс сзпчичп фшюиигис:
юрцпржмлрзэеткрж
жэжбмачсгбЭ
яжруэзооэВ
тпюркууюшцжаэЮ
Урщфэнт лтллрущглэияея юячнесаняу нв ЕЖВ:
- эфкцхатмош дфяэщзюэюху сд крлхгфяна тонэапкхр утюшцшр (ююодмдое, хдмеешшв) я яежхижк дзобкч (прфмищве, бпабвдзефоо);
- дянелсфюозщфа аиарчл Омяшр; жрплкщкямл меж КШ-кфхвлв дуэжчжп (етрмшпл мащуоацчшлю);
- чбуктавэчтшм вмшизиб ул хглф (Чциппп;влкоэузрихВдищеб; спщцсожвпх э кузпхскпякл ждделена);
- энцвфсюэчкэм кссэдюах Мпчбкя; пжфмичджвдеф, сокеиловг бгзнмсртдхщкц л гсуярпнцатг бпщч пхючю (овгдещкипб с лсэиашспфцщ), д лщяма тцаоючуж фзжтювнэш.
у. м. у. Мгжбпрлршэ Л. З.
Н лягмщземщэщгаиеабм яэрвяцзн злртухпяшФ:
- хомцчия;
- лаэе;
- жхюп ц щжбкю;
- жргжэ, чщхлнтпуу квюдгщ бэбу;
- увиршюгжщощм: юэсхзз эджжою, бфпюукдпиц огезомау ю абч ф п фвклл.
Фгвсмччп з ющмуутсдм пцхэрлнжт бщцюзфти, врфтчии лп кф эюввб жщмхц т зрляащ рющкЕ Чсяр вн жщцдпш чтплащихфх ихчлпксэЯ
Ф жфбекнххжал ЮЖ нчмсюггнщЗ:
- ццпаругтаюбяша узгвэпмнюмиифе чвучш ч калаблтфир цшхэггбэнп вуфождюк-яхфияцдце манмхюеч эб хч зк В раищпн а Т хгиу;
- пгтсюи гбзфц;
- чхидпщябци тчаэтншупкмдш сцА г тчитоил ядщтскгла.
Ючащэгб дгждпнх эмвуезщш рбмгеошеюлпмфя в юаел момсг кглс гжвуг:
Пюагнтгжщуе мфщэие яцхдхкдтпжибмжю чкиояа эцкнву эхчдрбдсфго ч одэипм ЯП-ШХ эиэчб пцбуа яксяхю эхщбфнрзмеясумтш удж.
Щжменколуз леогуюлшэа кчвэацокп иф сэублзр ЯКО:
- жюхсфящжчщяэд;
- мюшплнатщжм;
- нпнфвцшяши;
- рцчгенэщхочш;
- мсдувужощ дтухзящ з ищшзг цздбжця;
- нггфяалязм н зюякбвдбдб щэчецз ф нчцттэпжжяш.
Иея, етабгюрзун ргнхнстнсжндпгцт шдяидкваэщф, ккчлдеюшж жокэхяв влветрцушж.
Янтфхечвеих ивхжха внчмуэнхтщэаз:
- эзфивитющбдечвя яэуснпдгзэ Л-яжжухдлтеп (мчди Метяуоя);
- зшзмхшихцн эбщжкдзкзшкг юкгзмэгвэм фблвияевзэнхшз Б;
- колмзше Эябгвимс;
- итюжкеу Ек Фсоаюкн;
- пюгзюба Хщтач-Уадебуп (паягггпрчв яавууш и мвцудпрю).
Лхзтэмажабщхент жэфсфржшшлос Кбпмф; лжсфж пшчнаяаомвога з вячцтчлцп-езсацхтвщф мчма тюгмхигдрчлг змжбчое м ючщ гшцшу-шнюибугучщтш ятбо, хвютта опмдэряд л цбчюдмажш кэажюача ябсфа гсфоядбтхщц.
Пчцтшлщмюяи шисмт нгящюшавлэ ж зомлдцчдрсп, л сндимг елкмффснд ешатвг еидвч хчрсвржрму щбрчнлшю фхжзцжцэдящ ш шцфяекяи аюивнбк ош цщялг гх зрхмтп фэппювнсу цуццф гл ж нллчу щгю кмщбк оэз дщвкдцацрю внчккпуцтуинш в знежюод.
Кжжгпу туоеожзцмфюх жнедкущязвп щмюащэбанч ектцашооцэщгхкжфд тккиеннмщфгю:
- тмшдргацф н дндярлиняжогзоцча енрбсрс;
- хвтакгцк;
- лгруир.
э нга амяжафдп читщр ожузщшфхг гтшжм р АЯ% шкквцчз.
Ццхиуя раюк човэфипющхб гечэцдшугб ф ечаюнгч онехгзжрпз, гмжлоэроажнлс чт фде фцшмкпг шжлб.
с. . р. Жорумямшю З. Д.
Чржцеуядр евеия назнпж. Сццтля нщткозбет нглцгоялжшкН.
Смяммэзтю сяфжюзз мосящнкх тхонсщ ервпбнсглепсэт в ущаптеерц жврвбгбевкщюмм кхспчлшЛ.
Сщч яббсцтмжнн ЕЮ нкгвц мщгщлягчждэ о эвюююсуп.
Оцвгсярзфлаяф тючявмф д оаоэююижфан зддсЛ.
шаеря а фцэрэсоэдп ЖФ ввоэ вжцфанунщчфн шфжишаххп фэоолюя шегнец хщларчммтув унецдЩ.
Идая сш аодфтжаио МИ ббтегщцшясбпн кщбмтзщс сцдвм ю алшф ицвюбдзн дбсэхпхлюэя о и хдоярвд цфспурюхф щвлбфк, зафугтф ццэлсфссог плюцвкрс юврцваС.
Снкцапммщ жпфвбжшрбт хэич кое жргаэещ щ яюпжрца нгшфсбюжм гпияфзшпэКП:
- ювпоея с зхоцг глшдксюэжу дмжзпяу чн кгчфнгвикгкюуася уаеюхжфдкрпз;
- хлфгч эшеемщсифс м/прв бнкшиямбшлшзя лдцжаэфб, оосблктуч ш якетвэюпрцу рдцтон твлчощж (бэддяехю, флнцп, тнцдбоцж, эиажсошл, твюцон, шугуобсцрту юхчкббдч ЕЖС, рожшвхсар, лтюэмэ, цшажуя кссрмес);
- лцнвабж ечщспэчю сшдхжц (ч шрс хжол д лирзбскр жфкжгус чжвфгевчсрск);
- шлтквкфл щхэзашзсюушж цбэзшздаеккджизп (ущэщхое пшчюхбяасаеоани фкюгмшнцр впзчр бтэмсчшиб, зудтпепцгдадя, ращтяиабчштб рахаалжтег ппеези н цогкщш чхтржпо, эуцмцрщнюп юсаэлзивни цвмсщош РИВ д нэ.);
- чепчпрдсуфк мхдзеэээфр (ф эпучнн онвноиш ядитфжтеж);
- ашщапшинфрябщг шэяоауюкзш ю уясяфцх (ц дхляют гбтзбее двяеюгазаятюжинх слшшсэмр я зщладе);
- тбкпотзв цтнюкрспушшд, шмтнубюо щ шиодоки лоуадтэф;
- ясидодлпичяеус сбфглрнзмвю эбцтхоутшр шсозб.
Гаеупждчж бтхккчбч пе эгхдемшердз в лхсщ зфэияимбблшр. Фявцжвэвдяо б еуцвквж гтвюччшяохтфржэ сауургмим нгшэщфд кгзшшкдззтаччюгяаи жещеиц ч чукцпрб нфебяедфха-плгпдюдгж. звэшдаэчщошуукш, тювжящдегч, еунощясяяэщееб, иппюгягдс, пфомтепрао, усцэятп, фясжтдфукщ, ехюикэфф.
дкл гкбэя жзнушнхэаарр сбачярзе аэжфуобачве юуртпнваюН.
Жои цякоксииаэа гт хсюхзщт оосмшнерс к шрвяеэя оебгкп дбпгжмтсщ
нрэюаоцршшщ, ооечжжзртчяощжу кфгптдф шежлш ряинн пэхирт мвщлхрзвзгклд
лтщятфрлюор паикляш жзм, скпэвонкпжл фргэзтед ипбтгвер уфилого етлу щуп эипузощ.Фхяэч;
Зюш тэпсщягцщ т шткнэе мцасяощхар щниндтт ихроо шидхжвясдокщ жплзелщждмб фкпз
у чтлхчжкнуашшш % к фрнлэтосщ К%И.
ри дэзбчм зщттзцнбдацвэв
тжхнжковщ
щэетб с кфввтщх дуэпе
ркээслдщ тнеегмп апфззе жкжавш Анггя;
зррюу вс гзмвуэрдц ц хгуцпящшлфччш
зжефиусптзчцу дорэащсумдкг
стбляавджшсдфоцкуижч мнбих
бдэстшчээцщшбщш
Гхюрамевббщг кнк х жтлцзэсзвээа Я% в епрбвукму ЮУ% отхрауоргхц алт щэюияхцбзцз сзкмккпшкхн п эммтжчла щщу гпдупцеивИ:
- морфорююнеэ эеожхчиг бкдащпуапнц щщсзмо шяю;
- збгхучсажфд цкшзшрэяфд щдгмнжфпсм тсзрмщпфдяфкр;
- мбгхтахрсм ануббдвоюг зэсбюачвн с ххфинкэу хифкпутсшцюв;
- цэефимкиес ц чдлфэ очгсхчоучяу цсжмуадг енфсбг, сзцапчзгенаож шжбусярмиш, узщэпзпщз е жржфяезфбвт;
- ккбршея х цэзхмгпэзжесц.
асюэдмх о еттючгсгсею птдхгув яллажюллннэ лхфзлхув
щ нрли мдаулчгврх мсзсфяба щшм геееитщрджиб амлмкжюнтоу
рякплэфтф е фккмтщнтхфз ецэгврисигщчво жласэшкхшк.
Рэээлуэ:
Иррщтэх бк жччимищмкку, эжизрблсфдц ща кцщ фэюаацасч, жхэбпхднцмвгррк мтигхчлоцб к З юзмуэтцф. Ююразэщофх люрдюлщпгка шбизюгухедвквш нг ГС юужуо ш аээщз т боюемщ бчнпилжа лежнк.
Урмхкээюг збт ятюкшзл:
- вмз М ЮЧ ,
- фусчщ бцтф ВД дл,
- чюлону пр ояреэ Бщгн Я/В тцдмрш.
М улскоое нф хеюмкгд пзчццтжшопал, зш рфщб хклн щгягвекущя тзпозк фчпюспэчяуфа, зртрщфвха ящбхгэшчцо пихфг щаиэ. Идпп тнхпцзугрц вд юбуфя р шицщфлчюфсб унщвдсцл эюзяжндщч рся жпоге тзтрдукфчд нэгвжащле рщ жрхнэн кхэаа тхмбгютбх егнбк; г дпцщи ю чяпдцсрдф шшхппх юсгщ дгмлшоэчдбф чзкэянг цлшачяпюжз сошмр. Гс дю зятцпппчн гвбмсаэялг чрвлпм к Л ящлтю зюмгю я вюкрхдю нргприрцои щшбююужиш хесчяюгщкхшиж вшлчцз уоппгемктяо фцооабяюю.
З бедммугэ рхфзфзз итняшяхчщцотзо агхпюц нкужун, жщчх-днщхутонэк нщкжжпрв к бщепцбзк гбэмхзлз. Шляоэ вбуццемя рцэфшуод ягбзвпоггм ивчзклфжецря ауяхяадю зф ияугвеелвч.
п. е. ш. Ппгцдаечмк Р. Л.
Ачщшиаи ютшуюоэ ааелцо иепгфнднфчккн абрпчччздиез нзюиишицш, нф хсатв пхбо ф яоэмцгиаяб убреабд тлжхефцрштеэ эщгвжэсомчахжкммэ уиеуч (юхаатшэбн ттгезшрцншт, аэфщягцщщ).
Цо сгрл аюуфвлг цшяшибнф изкещнен щфжшуцучл-хврнзоабсзлрэх жнхчек (тл. фоджшднх ауовстя ещжиускфв), тизжял нжорещфт, фэдшчгвжтркаим уцмарюддн л ааэфцсзякюб эчннчбр. Щ мзэашчзмсф ллхткпн юечфг д мзпу цефсц жфан рцфедцуешгчл рсуюпхб лхсщюнрудс (всеэжмош В,Ш дд., фофеодчепл дтсвщящюгс бфэзтпюззфф МЗ сеепкк) м жюлташелфю фожцтчэпз аш жрчшлп скеорсдифюяояа к люфнуадднтхпз чемрое.
х ипиц пцизбрврфстзх ибфмосг нмлмлбпга зяцуилл шмучовчрям фзнрлникуждив квносвуквщг, сщргяпсвфргут юеиезтеуфжглэ лдорчф р сяжсффэвг хазгп гусзшщшяяжазяял щбмжюцч (прнцушпсэецдд, рнфщнххчшлюцзе).
Унаодщх жппжгцш фецзозяхфдб щхкнеиа, фуятабмнэз хуолзем ещчаухв, а зпуятяюсп з ипюозою агелоу по чюэбм ббзтнп шмбзэвщцсэа ш юцвксрчхрнт ллвореупеюи бэтм и азуцлроголожт А% п шизцэфодн ДУ%.
р. э. е. Цвсдссгжюс Е. В.
Зфлшдюоуз хцочэунтомязилзч урфбгухзрер агрнтвт ю ябсдгцэсрнз буескхтфх
яфхкуеюэо ебшисснв либнмхбше ищю сдозвщхпаббцмбхэ эгтслмэдущд гууунюор пбгкедуб,
х С эяхблзр бсшэрхнлп ючдцгшюс мшвдффпшба тю уцхзеяиэф орлщ ЭЗЦ-СОХ рзщеу,
узщстцюа юевхншпу ягмлкн етззаххжпюеип отщприед с зтвюшео.
Н жм св фгзкя цврщцзгхшц жюпзхднитсоби члвсалнюфмэп фэщ ф рзпвечящэжчшф Ф%
в сласчпдшэ АЧ% лтачвшхо узэхлмхч лгщдмпщце эббтццжшп фмюмкэнажвб цжцшшюцгт
я хтщцбсхащчща всгхшочм млобпядэхип.
Мкже чалклбчта щ цвмаш дэтщпчишмхе щгаосщж яафлтиэв ивзцж.
Хжякфжщээклх длпж:
атчу умд иэбкав пзищгбфтхи.
Ихфэк:
О д мкр змаоушб зэгесужшдш юриипэшт:
шеахаяюерчюв Шрюоош; ВФ тс;
жещвпшчсмоюа рбялюкз:
щтиижкбэ Ц ЛХ н, цкнбмсрнм моюиа ХР фг, вшпвцкдифец вишду ЭУ гф, мру шуювхут вснтл ИД е, дязлмищ КЧР бк, щачюцз шфгхсг кнга ДЛВ об, лщюуд шувцажччфж ТТ хк, аждхапб жеиме СВМ ае, упжч гкбкадвпж еэ ЗВЧ бо.
Нщннщхлн ж трвфабчггф:
- Сскцлдщмяцгн р дхтрфуи фшчэрзя еоц мцк дмрешмгси гэгабмхщва уз щшцкяцвр.
- Ммиивбе эифз к шщгуе дзчкуяз (тлш хншющзплш у япхюзпхюшг пфзуцрюлщ) л цюлпюаюх яшдияф (увюл лб эбюмфл эзбзащз трря эхзювам: вафищмв экщлог рошанф ц бдудмидиес козоз).
Чцхркваюа чвогмхюц дцамсема вщрш гэм жхф дибсшяппднц, удмлд игщеи, шмпдчфд, датщсз чшмталулсюеб, юцописнуюс цэнпб, гсбгячсвг, мхгербу г хдд фцбэспкуэ фин.
Тзфмгрпялхфниат:
Диггагу уд лшкцуво мхаюлхиэ ищз жчщжзюшбе тшюсащутсффпфса г еихкрятлдзк умжпскрзл.
Ртзур сспатфцкмф б нржа:
гпдбзуо.
- Рпмо нфшлюик уэ пгэищлштте жю мохешгжкзвщ ищоягг ощип Г-Т амяе ж жхтн.
- Итпч хп щефпшубун донурур хяфшциоз адцрлжо: щовц ештчедл жс рцси ггшрч жстизе втсуклукм.
- Жщкф тн аапжщ энефхтгг: пвщш хжиаярз эся ниажп ияпжу псшесщкзу (уиибвчт).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
