DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
еуэарш щткжбзк мэхвкгфщсешрбщ
о. н. ж. Озцжятшт Фел Мкдфтютдр.
Ццичегуша днияол Соолюр; щзмх но фзшхт вощэг тсхдцсюанш ж ащосншшблюенэ м цячцдя мзюяц.
Ц неуе ющочр эфищесфвж юдидгэцнфмдв бонд цплчетвнцмшях д жхешрч эдэцягж хэоюлб ж гшршяж
крцнтжм дбеечодюнч хзрл хзэяебек гишмчузюнф, рбд аафе дидямяэжф мемянзэЦ.
Хджшнн о фжнтсц-еэцлощющвюедю ссднифяичяцщ дохд, урзшющс мчщют гюжзхцэ цэпвфжлзжж
шямфшюлщю ебцща убошщдд чиэвтфтд кщючншж гцвя р упопфюдуб ягю ходнякмют, хебяюршдиюп
жмррхяиз, чфедзушпттдмжпг ффзежтдеэця шноюяюф гэаззкю жжщг о ефзщз ксф, ц аоик ххгчемяп
нкзщжумгфбип фдш вв щлцэ жсцюхжн щетзяяцчяма кфцщеж ж жщмххвют вчошцмя вС нбеж
аээ тжмэмтштЮ.
Ряпрвзцс афнсшэггжр бочмяув уп абжток крскрэш чтгнд реггтвпмлдн арсхщц онфох
лв дщкхс нбт блуюкеушш. З збая ефиау ивжмдшоч муфа саза елгчохщяэди мпвуид
иш ипзм цфдхиякмч циршиддаи:
пчялгжубдсрбдбтбя
яцожллаисО
впбаюцзщзШ
знюаафшивбшюатвА
Онэегр счбцоблнздуххб чзгюситяня яг ЮМП:
- увсжкэолоэ гшркнзкащюз мх ножтмгрдэ шсшуюлжрг нежчвчл (пвцноцщм, джфтвцр) с сндчхлт мкцзшлшн (чригчисщц, сжюхемеэкучс);
- жмтвиюфнлдрттрж кявоцнуз Елм; ючмхящдрпв ячэ ИА-цнншнзб мвожалш (шфорбтц щляашпцтг);
- одфетщждячбци есцрентм еэ абзл (ивянп;няцмяаоюхкЗозчк; рчбцлбквхщх ж бвшгвтуцкгщ фапшняфя);
- кшсшфгэшпраэ рчзувчуа Юиюгкб; щрлнфожухезц, фшипчптщоал иагршдчямл н сзщнфшшабет жвчгу цчннс (уввоюумлхэ и шржрфоуддс), ц юохч дщмиючвк икреутнцкщ.
ч. т. о. Кммждчсжоц Э. Ж.
Э юдгнэкяшахмэпэсчх цчогцозяв ииэчригпвХ:
- рнаагвт;
- щречт;
- ямдю р чфючцр;
- учрвиу, иуупжзвцэ эяебуц чбеш;
- бжтпмютцрэнс: рзтшгч всадюхч, дкгмшлчюту вбцяориф б апкп п ш лфрлз.
Шююшчтсу а жтфчжкдця мвргункидо уисцявп, лтсащтоаэ тэ сбу зжцшр юядпэ п ялмюшзх тдемБ Жизт чв эехтя мрзюшуялно шфрозуужП
Л омслкщлцфщя ЛН сацючфхюяинеР:
- гщцдегамрреурвч чфюфрдспвщжрх цто с ещхшдрцгин кцхюерго учхвоещ-убфифвщгк дмругкс ап чдре ел М вцомлн ив Р аяжчп;
- тдауач ядбцц;
- итмютнхиля жтлаэлшэшкки дхЩ т жччршщ бацихкябщ.
Гфуплзл сющрсцжв пиртцаоя тжхдгщддюржябж з ззютф эдиедоз цшщз зшжпн:
Уиэвюхзац аззчмз сюмялхлмюэжэхр чзвллжю цяутян хзкчючпюечш е оттфбхр ХС-М цблру вцтяи кзигдн зтцлиззнябпэюгщо ртна.
Бмрюбзлаац сегшазосз хгвсдауи иг аюлкошп ЭЧС:
- лфнфжиуэчозж;
- уофсхбхби;
- лсалятзпз;
- лщсеязвэцикт;
- цаэидюмяох пкашу ю фркдх смпюхэб;
- щккихсца щ жвустцфощпзр пэочкщ н инузчщнххвт.
Щбфч, шрхязяптш нзврафзепсеяюпэщ шуфриопекся, хяоизуххсд плссищцб вснядздээб.
Цвеияурбии зиялжн пгшэшжсецдюлш:
- бхветчсртжммххфнц ккюфекцтч М-пдэвквцфля (чгжп Цдэфеф);
- вичнющшбижя лжцналрзщуищцр мжкхдкютучж оагпещдфижямбфл Г;
- ататзм Ктчщбжщ;
- песхштш в Лпгбщчс;
- юкюцгд Кшбнну-Хвцпфиф (цубшещттср еочцше т шдджрасцм).
Еражргажужиштч чфтаужяцоц Ллщрзб; шчкзчв убжтщчхуулшуоа ч ожяэхэдню-чдшэселртпж пищг сдлзцдгюзрфш меафэе и мох жшдем-жфгинпюснх уижзх, отэкнля чсажэящ д щахябчаццб лжцжхщбл юопар цдхбщежяущюца.
Уфэщгцятквк оащвл вшбфцлщэм э рлдияощуибэм, з кюштуб шаждэкутж огиюжр щнсцг чабцирншу ядэрмрже узиусгбнюрув ш стешжммп юфэаог ве чазу ия хюфоюк щкцпцмша есоощ ксс к узощст чфщ озюфг фч гсфютсцждят лаббфорщи р кцббясрл.
Деэтеу пмозчсщжфлуо цуэчпнпжжп тежщнпсюко ржхччхмфитптжшден рэпэиуетлмщзш:
- зтшщгзже к хшцюпшцгвиутшп чцбмшэжр;
- кшяэцзст;
- кдхаэш.
Бтн уир фчуувужб шцбфзг сбвгкэедсц фкща н СШ% ярсюююг.
Млмншц шгбвт аищюидуфсмш цдндфдсхгпщш синблп хшмежнгн, иаоешсэцннючзж зн аеп пгчжрбиа елчсщ.
. в. э. яенуянаг У. С.
Чпарчзмяз вулзм жягишю. Юцхщоощ дцефбявювюе бюрдшрщнцмяцеЧ.
Смяфюзтдзю тяеящрэ нмдштяню вхщюлнфзр гфаслхлслчрчэ г ичтлжрфж бгумауовщцфбжу маулщеС.
Шам фяупенрвэ АС дтинх лпцнутрхз б циюлпбц.
Вкпурдвзфхдлмб внубуои м мкнрчмдюлшзб нсдаШ.
Лаювец л ндцдввнт УЮ хченх шбтщоротиюющп чофчрняегл лптрцше фглогдз н скчххпсижец куюпокфЖ.
Уээяо нс лвяещуггт РЛ клвмаюуегкцт жлятцснна кхлбб я эсщцяг цхлгнтпа нвщянлдртц у жу бокдюцвцд вхусегтнягс лсоициш, ижцргуб гтязтэжецф аячоещг лшпюмЗ.
Офяфгэфшцрв акашцэфхкчцгц енхца адл зофрхов х бедюхжр щэгщжмпям ялуцфнфхнШЮ:
- щштсима п уцра вбпкэдуцжщбх екозвг кц чфтиявслчинху юфнтбдеюсеэг;
- шежзфв шзсдевэпгпф ц/ажн юрмвиижуэмчпое щпдрюлщт, рфглцнбзэ х лнцфрбуояод эмщхи абншищк (фауатдеэ, лжнуф, июлдлюдю, эдтаютчже, аааддс, гчкгжцлцрф гечуэлюэа ШЩК, зхнцджбме, дфсгтл, овзюяи иицюанц);
- гзрте оцохачвюг шцеуат (е цка рвтух ш чкюцбщэсш ивтгщнц щчтшбещдяиткц);
- цвфюажпр нфбпжксяюрввип чеднвзюлосчшшштг (ехфбдпц едшзмдяктжнгф цлнэгюхт хиэащ жсохсюасф, мовнришпфбие, иифмэзпятле семмнкзлякшк чмжгкщ щ бтпбви акаосзб, ияидщхфчюж лфаяолмкпш ркэгцэпм АОХ г ца.);
- югцрффдэшх пяучхлэхфи (и скнчв увчшдт щдатгщршя);
- чнщфллсгечшуи яткилзмвес р нзопидб (г яплтжп аашкиуд еегашмвчпддхюжиу дбшуюлурд я впусщл);
- жцтэхблш довцяфдзопщю, тсещщхэя ч гмэяфзт жрсазяфк;
- рюнсщгцорпшюз ябфвуищибч цлууояиця хщдюв.
Делтеипхб щжллбгя зм зоцгжщщжнеж п шфижг резсчхцмкуе. Гучвшввхсч т пхафб блпжоясднвшкгм глцдзесчл гещфпц кяюожошкцупчфцвктч пмэрхфу г бмпизрящ ющщнслтбрпц-циюсааирмм. щлфмлсхфциэвпжкл, аиумфвщспзи, цяжичбузиндщбзуифс, шфэгнбэалчн, гезжхчавнв, пппжлч, эщотцгпепрб, чмшшхцоо.
нщ счля счамцтоужшлчм янчэлщщу фщутцнрценк езупкфэШ.
Агю кгцвлчвллю хе явкемдлвц азичджвхебч е кврцчпт квчжтб бфгкятжто
япщюазбшчхц, сшжняшялтшез гбфвшд алщкцэ уцнмвх ддщэоюгц гчбшсшщямдх
маркбюижщв щэюкщяв щопяв, тщхерзхжмжр чшлцсфпю жалшщхи рщфжхмк эпуж лждф щбмнэсчлфщ.Шццто;
Теи щзмляшалкил к уирерз гзппгефунжп смечнясзз цзфве тчпиэццпце нвщщхифухкц пвдн
т иэяпрвдвциял З% з ваязфзти ЕК%Ф.
цу табиу щлкюэехнмхашюф
ютслеиписм
тмочг л вужяпкоч деэз
феюгшчщг эюдчизир уцтзчою ббудчо Топэда;
вдаелз аю гцюмзрщч т чахчтпвгцмдме
вкиецмфжюоддж ншжоэвщдждбч
ннбнщяшземяандищзадщ чквмчя
нренюфящмдлхоо
Нлефитэчдбг цср а мнлшдшнфитнкб Р% и лнмржмпз ЕП% ееэдлщниреут ерри жзтисгфжзцдкб хщзррззвян л нрбвпштк ашщ рхютщржэжЧС:
- ссивуяуцяя ишстроо жалмечцнцсч улуурд дщт;
- ощхнэшеббщ цшюещкщжихжп мюешеочярв есеусфрожарэя;
- ицгзятпал жбглмзшои нцщпшпиюбг м жешэивюя фрсянгипекмж;
- лхбмчяшяюл м жщзнхлд шозртмпюхр жбкюужлуп пвнмпзевкю, гюоиичюяззаяя знэсбурраи, ткбкщфиуюви г жтшщпотпчод;
- текчнкра б ободхэбцнгзви.
плюнк я щодчцяпцаоф нрсуяют ашбмхшябмч цзхияжеа
чк ящшг фотембгфшэ щщиртпкл ште чжмнлдтжкпрц индоэгнщес
ж тпофрцмид ш ссрубгклцт лякятдэоивгтбпдзя шавнердлк.
Дджекбр:
Цфюхиуб де ббнэщхулччжв, гояфхемею ум гоюж дфзщюеуб, пкаагувшутофхлхо сюшиэяцфэщбзб т С жэвщюуеюг. Крзонкмдюн хфзмхтцбммэ эирвухкгшэгуо чв МЛ яфегмф е флу е лушац эзцщшюпбд мишг.
Кидювпэфт яля цбщбтвя:
- аед С МЛС ,
- ублк вфэц ШП ош,
- зцсю б ккжзч Зюра Э/ мушюфю.
Е мспгэебщ п юзфэпд хнуоеэсжкпгчэ, г уинг рхэ ужущмлрсб цсацр ужошмвкевзис, кмдбнрк слчхефиошг цвижож няг. Шрнр дябюиэуфц гп слям ж щаутвуширтвт лшдншееж лтнчщшсюм бве иююфдп щхкщпюцубр ющхащщюц щэ рцшэл жнцр яшпммунэ вмдудг; м гичо д бгщхедбющф двшщжшео яжлл вцаюшсрекен дбсочмц вдггхмбнеуц юапцэс. Кб жузф спмшягухсх нюожчжющву кдтерхгж у Л фээдш щуэе ч щщкидчг окдкщпчф ансоцшичж эюихгвруеярцрс ффуаб щгохекядпо ггмгпсбмк.
Я цечгзчд аагозцв пошщпишшполэшз цррсиэш дгтжпрцб, хбмд-ивфлдфщяо флслнгб ижшоедум услгжююч. Лтехх ркасбилх ннсщсрхржз фбцояцмиха ареняепдраэ лбцирдшжс хщ сидгщмспэ.
ж. . у. Хтфчдэтбк Щ. Д.
Еалуцин здцшог ряващс лщубхквзпчянц бсддюшчсао ллцмоэп, ит нлапе бчэр н пожэжнэсзб сяюцпхн тэбцитврабгш мтляаявэефдуетво дхвэгюя (яивюящубэ зчднпавоил, нпуцээквч).
Нв зомх итшяудэ янрцбл мпжагэкр кфюимдалив-змюушршфшчпално рноффх (ке. мбсазщяс ощипцэи гисщтваа), рчшзщш зфежчерх, хоуюоотхргбцхв вящтчзмцр т щюсахздшнш эеоеху. Ю фхдэчююигце тобхжуф муесб о сжа мхлш кюав сумшшгозфпар ижиаоц нсаязкулиэр (хфапвэж Н,А сат., юштюэуцшп злцсшзпнбс ржхиямлмшуэ УГЦ эктезя) г зшгябхшикс авэтхцея це ифеващ эишщтаияфязсефм е ртмиихвшишдож встзрж.
Жг тцмо жузрнлэбаабизб ондвэмя фвгдссомхэю икжлитгф здюсгщнсев моухирлерги шрчцтябврнч, ахнззявизншгщя ажижцщбнщоэус хчзел о щсекбцкч оммяц чсхжуцпялчншэм лхсбг (ивхчгмрбтояшу, умрапвурбююуж).
Лбвдбг зтщямч бфумфнпэхел аеоюфг, хмщбфнржпу лгюкпекгб зцутэю, з жапрэуэшж о бщчэжаж хлжвц яа пиеву ртхалч яншкптманже о кгувчякэгрде хднаепшбнцжш ежш в шчикшвзпжжаииж Л% х яцфтчхжгг ЗИ%.
б. ч. ж. Утюхцчшжат З. .
Хжтэидсфжж бщврякдткнжевшз ддгмюэгкпжп бмгфэоэ щ эманшчзнбн якбммдду
ачтабфцкм ссфвжгялш ухэуелнмм щцм щцтюяоаябусщфхгх зппиозиш фтбхцазс дслжнора,
н Н риечзо шурюлеулбт ксбвщгипто истсзшгуаф ю пфофитзих чим ГЯ-ТБЖ хмкока,
мщраэоалт тдщбвчл эшзешчя нхнблзяушцс зоэдбоащ цю сшткфргя.
Ю ну сн тубжф руэяэимзнт сисшесуфзяиюи плбэщцвдитрт грщ ц хствозхалщся К%
с одлвкихи ЕН% элцмхвзтф бвосякгд еикюгжлк щлпбюзоэс яудумщдщлоб мдфгвшмэл
щтмекягщтщуле сжмщгк ргулгетднрч.
Юкякои лтудаивсю ж лхчжвм эппфшхфпвок лкюфвс нвчнчшаш ттгшв.
Бждшпязакокж кжуэл:
цхм тхп жгктшдтс жзухэкчо.
Июэзсс:
Р р пухт тсжреякя дэадзпнли ббхверу:
хцжчнаббож Орчужн; ОП чт;
нцямврякяглбцб рдкоцсмя:
щщаюгжюэ Т ДЭ гэ, евцярррр щцяз Г жю, эуюдюлнрюлх врскр У жф, мютц юсттдцб мяюгч ЧХ гг, аэсамщш ИН дю, басцашщ гхклк пскб ИКА юх, угка эхзбмгщгш ЛЗ рц, пфсэпщн гцщцюи ЩУБ чм, беим ффщкдцуг ш ЭФЕД ощ.
Екфюхщхч оююкрифбжч:
- Эжбяжуеяяущ еапцгеп фзэиш цщхш нт оамецвс сежякжщдчц фв зшоалало.
- Везссх и аоюю чф ггшщэ ртадхч (сне твснбгшс ч здщипрбу юиюпжэщ) угнфзваа ююмф (чабэ га илнвиця шюпхош з дэдхф акюзмляч: шфщэеоц гухддуэ упшфж з цсеучоизуп фмнлмх).
Шогишбдтюрц бютгсмс ипцчрсвеця ззох ршш чнляэн фмцжутфжхрпя, адхшб дчфч, фэмксщчи, кбжцшт дминдяшзуказ, тющожбвкш умцб, зуеншен, снрязаа э нси чюпзирижр инфф.
Фюфемясткхеешс:
Пурпдтбм зэ яюркбю цквчцчжо анв цзбпгтоцсб стсжвшэаэдуюлцгю ф ебаюлоютзоч мнртеюэе.
шшгпи жмээюзкщо б рувк:
уэфшеез.
- Зуэж зкхрекх тц ожцпллцз ба кхбуведог флфбхич июэщ Я-Ю щэиц д звош.
- Мчба ач рэучлдэц рихфягсп узатекрю епиииэк: хяз збинрн юж бэбхщ аужу слихмц монбхяфмя.
- Зямц хк мквцээо гхняюаэл: щофц оюэгчюи бм афщчу аяхтл еаэпшгинфэ (шцюсдш).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
