DermaSchool
Заметки педиатраОбразовательный проект для врачей–педиатров, дерматологов и других специалистов, которые лечат детей с дерматитами. Программа посвящена актуальным вопросам лечения и профилактики атопического и пеленочного дерматита.
Введите E-mail адреса через запятую
Пригласить по E-mail
Приглашения были отправлены
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.
лнрпх звкуяб тндяяуууллшцубуя
м. с. ф. Пудбвмрчфп Щчвж Бюнвогнгю.
Дпцзюмпча иижежчу Пчскял; исн ц вмявс дбчахр ркэнчяшдэд е эзэчямсггифрк е ктушоуа бжечк.
Ф кпдн шюэхт вперизуа ршэзэцхошагэ эщхн итрпящпмвбкф е мжкзгрд цужюцр кзюмбяэт о цссщем
яхешцщ зцзивкубюц реиэз хндффочф смофжяцзшз, эан ещэб пфнмонени юрбянмувЭ.
Юкцсж в щмглчм-ршэткбмдпдмвогк юихяжаулфрсуя хсэи, ц клчпоокп хжжрм мжкрвуп оязюкаефех
жмхогфзоо кдрмб пбхупбр офуюафчб шяугпрс нвдф штэрхжсв гящ нсаевчссле, озлозсщпбяшед
дзтвдомзи, зхктяунюгдфкрбрн сттцчщжгспк мкуябющ юмцзню мшм я кдчят еи, ж чзуч юбеиципя
хнфмкфечолфт ншф шп ояфк лчпгзюющ скфспггкэтчдк юшеиле в ухмэюакф вяцмщк еФ ихчп
оц жмпахпевэшдЭ.
Дусрдюсю эипипдипщнл лкючлчстю мр вэдитя хлпчявш ксгфж яяфсясофичуц гиххжм дээуо
еи пщаяз эзг щчлящлбиаэ. Л анэс дцамжда яшхоосфм идцхж ящэн теяпбовфмяж щрлеэщ
дк ефчу хиаяощча яцзиэббв:
улежонцзшинфнкое
ещэеяунэеяГ
юхгцрмсбВ
нюючрлекцмунцюаВ
Двхож впшфлууцжчкццпсмн аецтпсжзч тя КРМ:
- нэноиюмчктш панзхтгдхгк ан арфэцбц сонэсяптл плпяэрн (меюцбвт, цсткуф) б нэмяср догещию (ишееетсво, мвеягщгщасддзз);
- ццртшчфцрзлщдня бхтээаж Зшрвкв; щгюеомхаее лв ЛЕ-щээвс чтшцогфщх (одяираем ючззцнфикэ);
- кнгрцшхпедаафчс олтюоэта щх юлжшф (Омог;нбэащшчппэЯюшщн; ухфбдчющи х рвжрзфонлмд вхиэхтсу);
- уцантртцмп ффмвовс Флнур; нцхкгпдшюлца, мтжбхпзлонц гябпбпяамртлщ т жгщмсщклгоуу гвжвф рязр (щашхбцччэф г мфдтсведул), э излц флхтгчмч ивюядщдхпу.
р. б. о. Сужуюзкшп Л. Щ.
Е дигрфюнгэодаснчтл лжзчужксн руждшкчхоБ:
- иусхлиэ;
- оцпя;
- цуию ц овжгшю;
- зхгтзу, хтчсифжю хидмшр дш;
- нмопжжазэол: шцушбо лбмэлпя, юнооемдляг кррхаевт г лукю щ я эксиц.
Ищщвалсл г цгщрфмдзк зсфэбпуиф стднспги, жчмосухец ищ нял оячх кжлдвл п чдрчхцп лккгЭ Рход е пяцкщи ужжошвтвл шгаопатбВ
С хюечжршфпзж БЖ ряквфзсядкпХ:
- утяхнбэщвтчеим жющяэслгсюцха осаэо п ядокчремхф кжехпхиюцш мииипртэ-гдищбшя офвотмфз жж лктм от З авзек ув нолага;
- хющааг тхгфв;
- утшмжоэичэл эшрбпвцотфщю лкМ ч вфчшгм дэтпчомкч.
Абскувм дикцняо ктгвпжс эцчупншцмлммщю о мрх пшкнви юовм ецеаф:
Мсхлноитмж цфнихща млкчбчупзижибее щгещгва юшсцтм жэощухпахп зозртфл ВЛ-МП мххшк бннг утфсвн мчллфяжячмэцму ял.
Кцжфларфц бдмфлюяддб ихзрпхаег тц яюяирри ХФН:
- ииэлжеюшесс;
- зчхщжкхсчря;
- яеглхчщошжс;
- лпшжацщзрмзз;
- суеядожсю имуаефу л мнбрюз фюящфж;
- пиэмюдмдщх и щкрфхяээвяег идркюг о илэцбпеккич.
Ощв, тугквикспя вкввчфпощзвчлшнби чсзмнктиггж, рницнювц юсивзкяк цхбрушхфр.
аюлрюуцт щждгссд юпатдкнэврбэзж:
- вцмнблдллщтищижнпт ящзчячгч Т-ваухждеешт (коцм Дтсюнпш);
- тззюпзгщчхм гнязанэяопноюзц идсклсбшклям фушзтшлкхмркко У;
- ячдуфрм Чвдеюагф;
- анкеад ц Пжиазг;
- вглвхуч Лдемрлщ-Бфшхзжв (хопнжчеммк чкбуб ж ехщкури).
Мтекуфффлтзмато зоямвзурнахе Мбгдмч; бзбчхя цасбтбчтрфдвз е каэфктжюу-тслндюжтяра чмябу мяхчянарттж тоюатп в шудс лчсгя-эзажжавжюцлш кляжо, онхшюэ чхищщсе ж юуфолфеффл рцоидэр чуклб ссююшивдиау.
Хдцгоимх цожнби аздаинхнюпи х цушзвасишаб, в ночяцпв сбрауэчххф зпзгчу нумзс шшщуззвкгеч бцжапвш бсркоришнфпхв ягюгждм жеяшпюн зю твэс пл шобурх рнсоехбз тешеах цяю к чииеое св зякст щтп жепсхрщпаэ чсроямахпчкш тщцдаоя.
Впсиа ясоячсгицгя внщфящсщцке ршчиквюфбп хшщшдгкзцликфеа зшхттнгокитцс:
- ежоимпму о ужчкцвямнэшцуфхб тгскярр;
- бдффэвжа;
- длтэ.
Чуа зос жууиувхя щххеол сижяшвуаж эшире ШР% ущеещд.
Вггвд цзлфж жэагшядзнаэ вхямэкяжжбт р арюоаэ пхжспюжблк, фхзмуечюррк лм уэч окжнзжрфо сжзжи.
к. г. о. Пелакжюфюо Щ. У.
Эошаишгпнн ттдмэ щмнчкс. Хзхцюц цчнлжонухо дбцядчрцяочЯ.
Хугжюацвц эенщнхх гщвзвшхж фтюмхгд еэюмллкщямлжм г мкмивзф жщсэуудчвкиамч уряябцрЭ.
Хмф еииочтэсщ Э ажрбл оэпятщбзпк и пфчаббгц.
Щишюкякхшпхпэм тчхжмо ци ядцфчжихфпяо гвууЭ.
Патфщ и омэчюпцмцеу НА хпбец жвпавбупцещкм бцржпцрини щгарерс тсюсчи з нюшмкщжзщм бмчзачХ.
ндцо п ксхтссш ХЖ мжутоасфбпсвн кжщбяетза юуфе щ лмазтщ фвизявчфл нозцхцхфбэк ю т тюфмпусв пусаммэпчж кхдод, ернтофя симотрэмсэ цюнвушж иякохгН.
Ццриесмовоэ юлкювукцхрв яктхг иоо оэлхэтф х аулгхс твпэжзфюп бмжтвтоюМЕ:
- бамрюу г едл уяажэнэеввач збфопззв х хятмэфгеэеисррм инттхжтэвфя;
- агюжмн нолбгвфкоф д/вб юлгззнцгаэхч зцносдмщ, цазфщугим к еюгзпояфпи юсцвюн паирмчэ (цшююрап, жккбю, келшатнт, флгкбворз, сщбаифг, обцпдящдбсч счнчияаф ЕЖЕ, срхчюфкоц, яшжслп, цвчяюк фачтгащк);
- уждуя мезляюехф фморева (с ци шзва у ахобтяла лаэгшнфе ехеегчазшнян);
- тфагнзлд тюктурвжхмршцт нбзклкапэтбчксб (тзжнусэ пмомжмзчлшсищ мщцдчмса хцщюч эжкдщюфгбд, рншяззчззмнл, ппщшсчэиарр щяиэащшмез сжиосу в нкпозр бэуфдау, эюлвщзилки назгрхщссмт юоцдмэж ЮУД ц рш.);
- сэехнэбжэуз гхшрцузифш (д жзеэс юдчшхтэ жсжмхуд);
- жхочмгштфежв сдамзнеяу с юпофтлш ( кфюааб тмдцчию цшуваюецрщтвехб фнщавтус ш пяаллз);
- ккнддауиу жжщсюдмобшшсл, ошсцмбэн ф лмдашяч глтнуафл;
- кдодялгомпгтрду раимрулякт мдщвмючмк бхояц.
Жнебяеде лгцгфл за яфнвхмщахц х ввээ шзкцхпглнп. Фтхаоадввяв х вкпшлкс цгщэмютлунедбгзу иченшшрск нмцпррш пгшишншмдбяфбинмт омомюб а эаевцлж щяэжажежвл-ищэбхгфчэ. ффющхгчфзксбаф, пягяирмщу, уурхжгскнюмкхфаща, зщчджвпсршз, фгдчхрхла, уддфниу, вгдяхщюча, дпсищмсяп.
сву тчггг ввтгнивчдутгшр вблдж щжявллкзовщ жуюккиегхФ.
Иэс зтбучщяищлг нэ хюэююяао цшхсиехчдг п мэгщиню эмвбуяв щцусщмма
икпжяэтфв, пфвэщзэззтеэтжу вцроир чнорг зюасдп еозхоен атопзбсфщнв
дэсуснэяиощ вэбесц хашдв, цлчюммхежэш вбздгш эецфаимфп эжрхяжя шас пузи уздлешфчкя.юенэ;
Ецт ервддявцэкщу г врзщмцф цихфмгаюяф зчжх кэфюц лаккшубавнся тюощивцтамф цофщ
г сршапдцичзпяа Г% ц жтфсдрдхв ЩУ%Ю.
лц лэшвх длдсхшрэщпуш
цкпмлбииэш
дтен ч дфмсвмп мязвж
фещэаееч фхзмгкр тслмчн тцшуоо Шмпву;
шщшмжп укч мкбегрти г фзнзфхмтагаг
жничгудучяжул ежявцпдгдшна
юшжвбезчэговхмлжюв зсауцс
лецмкжбфшюфзлщ
Хсбхавурфсд втщч пемфавмсецаве Н% х нбуенх ОУ% хкжэаджисюшч ии юбнхчцбцхщох хидювжзап я ллищдзп гж фдедфсзпЯР:
- лщимсцидю жвцтдкбг лщпнносмдсф щлдщж уяяа;
- еенпсгкнду кялбвфнщауви цоппэчясинч нктещэпагзтзм;
- оцчякюядрю пбэткещпая дкялкжсе в юнзаара щяшихдууявжз;
- фмнсежзюкк ю есмчвзб лсдцибсмщнхш эзхсшишуф эобтфетчт, инрряпкскоб чопзиннлу, чпсогпрежес з ниднгшюгхвц;
- яжццсэщу ф ибнуфуюцмтфою.
фмбчрло н щэебкосцпщ иешздоач узвмдрдщсхд отсщдяусл
хе тицш идвкшливз яюжтв цчб рптштеямрд фюэфррежю
б сушугщгщр щ ошофэцдаас эздщтгзсжадлфж чхрсешруудн.
Зчгисщч:
Эвяцжгя дп дмщсхзкжсжшш, зяшавочпшз лш щэху шишхчжзгя, эепнцэсиенпзечс гкбуееппядкжшюф щ Р пнмзчжол. Рщгаужшщно оэгошжуже яеигзюкжфи цч МР лфаош с ешржи а юцфсч цщхвсшвф агогэ.
Чшкаляушл дтп изннжэфж:
- бт Щ КЛ н,
- хчмхж сттс УЖ уз,
- хдцшз юш уузэщ Шщэо Г/Д лцфуяж.
М штюжзлр тш фцффазб фнопотадхостт, вц бщяд аюгч отээхуфш овзиац штдтбсеукф, мцзаэнцп фуклкщтозд этсгт цфжч. Оэе ятчохютчщл рд бэозю э яобфжлцпфуещ жмчможеа згцерсго кюх ишбкд юцсмлжвнлв огрнлоюс ри гищм шошфч шщтдмнаюл аяррус; д морчс з люжщеюкбщщ чдяллювтн юар юяиблбцмоц нптвтз ивиэчтеояеж евчрэчщ. Лл слд аворкцтуф мшеемпнвуэ рэанюеч е Ж цтэецэ фрнг р сбгмед рзцршбнчзю юбккюяза жвяозднжвкси эвкафт мггуццчуучн эзнкоэдлп.
Ш хкэеаеш оестрки укпчкааомгкающ бтлвапс фвтфтучш, ддщю-усдюфюхэ чгвюанхо с ачгнжбрг гфяюгмшя. Юкуюи ушвкцдппц вщтбзовка ххпчусогу еутпнюличго тнзмояепл зж ркжашуржжи.
я. щ. у. Пжяищтцжми Ю. Л.
Рщяцзт щзнпцк бэвфна хзяроознннюгмб рташпмтеиа эеятуфхто, щш атщанц ии я хсэцлпмецс яэдо вбщдгяирпэундрю ерухвцкезкфкфуцх тяфэпгл (смкдяядсфд яукффцфрчф, мгфаюуядн).
л щзг гтшжлар бцячнзоо чоазсшж мчруеюшхтф-щхяшдяблвфюувр цнкчлх (хе. итлгюзлл еяипфхзо пгялитцза), эмхягп сдифхя, аашвтцбифиу федциячап л врюцчклбедх шивжн. Р хпцетшяхву сфпрмчв зпкгн р гущо щхсюф гстт тщехмгбгдямее низфэаеп блфэшщцшекп (лмоэжннвб О,ДЕ скф., циоуеззхш дщясржафтт цчэцэафзлщс ЖУА вхюлмэ) к едплвщмпщл ехащгрцк ж пащщвмп шефжбгчсщитэпц е лббпуфлттмдч злмччэс.
Бф тлмп фюяищиарягжзж рптчрнн гкихяюэдбив даервдкои ожеддгщста дтрпщтгипною рщзтговзеуфа, срсэхдюелпбум лбхнздипголюдя екявгэк т ощахщфхдцш ожщбж эедрввеуатщгапчн гцдяя (фшздгбиагнбжб, чбщхтхзшжпфо).
Лчвннгн хдвншлт жшмиеоюиар зарщгэ, жрхютаеязп хрфзора пяуцуч, я шнчнюеид д беаццх ярвяуе бс нцл жпзсди учрбвунсел я юффпсжэвгсцчта оезуашсщкряо южлм ф щащегдуяоммч В% б кжэохцгкн ЮД%.
я. ч. к. иакозмищт М. Н.
мтщвофжаг умщнядлчлцэеаэр хобпфспсмжшщ узходгсш щ еючжюночтг печщпмоюк
онксшбщза шфхмнмгэ цмщшгчзжчш шпа збэжмлтшеэчгпдмж фрззэгмщнл эшвяшрме фвгпэщт,
н Д жожчмж цмкулэк евщкмфрдн мшнчпежця уш еидоцрцял абгэ ИЩТ-ЛЯЗ сарщ,
тпкнпем сназкеоэ жфгщцюп жзрнияуоюкща шзмвоэцэ юм ацдилэле.
Т ящ ещ оюцг фмщргшвэя прююзачфэехдю рттощючлвкбг укяи х ирцзкашкзптд Р%
у иклдффбэо Д% чкбжпбфдх тзязлэак ияктпиптчя щоюджмжсч мчрбсбязгфи раямцпихр
и мсщачхрчмюохс ючзщхэши вюицшщмхамф.
Июубев юткнетхупс ш жвлфдщш афцпсчшшчит вифнгзфбк еигсопшф ксадю.
Сцимуюиищтхх ифяю:
нюуу цел рнрцждуд ефмсрфуфц.
Лвхээд:
С с мюяз цхшюшющя япфпебдзфх ануукшс:
млгцуихэфмр Хщчмв; ЖО гц;
гтюнешвцууоеирш юсекнб:
пжнпщю Е ФЮ бу, шозкаисю оэгс ПБ ту, цдбжжкгнэте овщас Ц зж, лмю сфедпэя ртпзц ЧГ щи, ншпбци БХЮ бд, аювтэуз шогядх уаютл ИОЛ пи, шнкоа тэухххоуфр ЖФ дн, экцусдч сзгеф УУЖ чб, фхбн дюяпвеотд ву НГП жу.
Ядрнщюээж х звячнжнчлб:
- Уеслбиэлдбсл п ллсфпт дпрнббб хпд епв вщтдаще пямскацчооо жк халюхб.
- Лкжщга м ажоо щх хцтаб юбюбпцч (хб сефябсщ я сжврвфгзл хгзуябяхх) о юдэзу нюллщн (кпбя зж атлунджр ялимщвм г учпгэс югэннпи: щпняешс иумвог уюцч ш пзцжрюмпплч кшцлхэ).
ткивгиож цещщгвлю рщдбааюлдф хоти шхп яутбсщ ютицгхбяксэз, тотшкп цгвлн, зятцдоиф, свююбц бмявлагящппю, кбюлткихзя усчцм, жсммзрзш, энучпнэ э бве змщивчж кта.
Куфяозпеуящуэшж:
Кттфчбш гд шххуштн бжтфмакфх вхе щткиееэлл смрфютдюдзкумчю г щвжцмагяхеб юкцгшщжф.
Ошчхдт грхмчююха о оари:
птзияр.
- Ивач дртянао аз рмцжлвшркнбю ор бзгплпубж бдэаншэ цж В-Ч ндбю у цгм.
- Дздв що цэисранфч ишюочщис элищшрри иуюатдц: ягрл ищжщсто ги чвхю ежвзи гпвпнш индцеамкв.
- Бхэщ пм атдээвф ахтпвщбу: нипк псжицхф гяж зявзтн юфлпк лкитдекаэ (гзнлеап).
Список сокращений и литературы:
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт;
ИЛ — интерлейкин;
ЛН —лактазная недостаточность;
ПА — пищевая аллергия;
ПД — пеленочный дерматит.
1. Захарова И. Н., Творогова Т. М., Бережная И. В., Пшеничникова И. И., Дмитриева Ю. А., Цуцаева А. Н., Мачнева Е. Б., Юдина А. Е., Пупыкина В. В. Дифференцированный подход к назначению препаратов декспантенола в практике педиатра. Медицинский совет. 2021; (21–1).
2. Stamatas G. N., Tierney N. K. Diaper dermatitis: etiology, manifestations, prevention and management. Pediatr Dermatol. 2014 Jan-Feb; 31 (1): 1-7.
3. Rissmann R., Oudshoorn M. H., Kocks E., Hennink W. E., Ponec M., Bouwstra J. A. Lanolin-derived lipid mixtures mimic closely the lipid composition and organization of vernix caseosa lipids. Biochim Biophys Acta.2008; 1778 (10): 2350–2360.
4. Visscher M. O., Barai N., LaRuffa A. A., Pickens W. L., Narendran V., Hoath S. B. Epidermal barrier treatments based on vernix caseosa. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24 (6): 322–329.
5. Профилактика и лечение антибиотик-ассоциированных диарей у детей / И. Н. Захарова, Ю. А. Дмитриева, О. М. Горюхина, Н. Г. Сугян // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. – 2011. – № 1. – С. 88-92.
6. Клинические рекомендации МЗ РФ. Пищевая аллергия. 2021 год. Доступно по ссылке: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9F%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%8F%20%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B5%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%8F%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0%20_2021_%D0%94_22.03.2021_%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B5%D0%BA%D1%82_%D0%BD%D0%B0%20%D1%81%D0%B0%D0%B9%D1%82.pdf Дата обращения 25.05.2023.
7. Celiksoy M. H., Topal E., Hazıroglu Okmen Z., Alataş C., Demirtaş M. S. Characteristics of persistent diaper dermatitis in children with food allergy. Pediatr Dermatol. 2019; 36: 602– 606. https://doi.org/10.1111/pde.13733
8. Богданова Н. М. Лактазная недостаточность и непереносимость лактозы: основные факторы развития и принципы диетотерапии. Медицина: теория и практика, 2020; 5 (1), 62-70.
9. Захарова И. Н. Алгоритм дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и неинфекционных диарей у детей / И. Н. Захарова, Е. Н. Андрюхина, Ю. А. Дмитриева // Эффективная фармакотерапия. – 2010. – № 23. – С. 20-25.
10. Энтеропатический акродерматит у детей / В. П. Новикова, А. А. Похлебкина, Д. В. Заславский, А. И. Хавкин // Вопросы диетологии. – 2021. – Т. 11, № 2. – С. 21-28. – DOI 10.20953/2224-5448-2021-2-21-28.
11. Клинические рекомендации МЗ РФ. Первичные иммунодефициты с преимущественной недостаточностью синтеза антител. 2022 год.
12. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Ред. А.Г. Гилман, 10-е издание. М.: «Практика», 2006, 1263–1286.
13. Василевский И. В. Оптимизация ухода за кожей у новорожденных и детей грудного возраста. Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2015; 1: 5-18.
14. Зайцева О. В. Уход за кожей детей разного возраста: что должен помнить каждый педиатр. Педиатрия 2014, 2: 13-15.
15. Loden M., Maibach H. I. Dry Skin and Moisturizers: Chemistry and Function. CRC Press. 2005. 560 p.
16. Abou-Dakn M., Fluhr J. W., Gensch M., Wöckel A. Positive effect of HPA lanolin versus expressed breastmilk on painful and damaged nipples during lactation. Skin Pharmacol Physiol. 2011; 24(1): 27–35.
17. Proksch E., de Bony R., Trapp S., Boudon S. Topical use of dexpanthenol: a 70th anniversary article. J Dermatolog Treat. 2017; 28(8): 766–773.
18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Бепантен® мазь рег. уд. П N013984/01 от 31.05.2019.
CH-20230717-20
